医院与二级以上医院开展双向转诊的实施方案

1、医院与二级以上医院开展双向转诊的实施 方案根据“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医改 目标，我院为了使家庭医生签约的双向转诊预约诊疗工作更 畅通，特制定本工作方案。一、适用范围适用我卫生院、村卫生室及协议二级以上医院的门诊、 住院病人。二、定义进行双向转诊包括上转和下转两个方面。上转指我卫生 院在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重的 病人转到二级以上医院治疗。下转是二级以上医院对诊断明 确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人，确认适宜者，重 新让患者返回所在辖区卫生室或卫生院进行继续治疗和康 复。三、双向转诊原那么.患者自愿的原那么：从维护病人权益出发，充分尊重患 者的选择权，

2、切实当好患者的“参谋”；.分级诊治的原那么：小病、常见病、疾病康复在基层医 疗机构，疑难、危急重症在大医院治疗；,资源共享原那么：下级医院无法开展的检查工程，下级医院医师开具检查申请工程，优先安排检查；.无缝式管理原那么：建立起有效、严密、实用、畅通的 上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务。四、双向转诊指征患者经基层首诊后，符合以下条件者遵循自主选择、方 便、快捷，全程无缝及区别对待的原那么，按照双向转诊制度、 家庭医生填写双向转诊单（附后），将患者转往二级以上医院。（一）上转指征：.疾病诊治超出我卫生院核准登记的诊疗科目范围的 病例；.依据医疗技术临床应用管理方法、医疗机构手 术

3、分级管理方法（试行）规定，卫生院不具备相关医疗技术 临床应用资质或手术资质的；.各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等） 伤情严重或较重，处置能力受限的病例；.各种急性中毒（毒物、毒气、毒品等）病症严重或较重 者；我卫生院不能确诊的疑难复杂病例，需进一步诊治的;,慢性病急性发作或急、慢性疾病患者病情危重需特殊 治疗或我卫生院难以实施有效救治的病例；依据有关法律法规、需转入专业防治机构治疗的；.精神障碍疾病需转上级医疗机构诊治的；.县卫生行政部门规定的其他情况。（二）下转指征：在二级以上医院就诊的患者，符合以下条件者遵循自主 选择，方便快捷、全程无缝及区别对待原那么，按照双向转诊 制度。

4、填写双向转诊单后将患者转往下级：.普通常见病、多发病、急慢性疾病缓解期；我卫生院 有能力诊治的；.诊断明确的患者，处理后病情稳定，无需特殊治疗的 病例，但需长期管理的；.各类手术后病情稳定，仅需康复医疗或定期复诊的;.各种疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀 的；.急性传染病病症已控制并渡过传染期的病人；.老年护理病例；.病情稳定的精神障碍患者；.自愿转回基层医疗机构的病人；.县卫生行政部门规定的其他情况。备注：为逐步实现基层首诊，结合我辖区实际，在以下 医疗机构就诊均视为基层首诊:村卫生室、乡镇卫生院。五、双向转诊流程（一）上转1.非危急重症患者（择期手术、诊断不清）：符合转诊条 件的

5、患者，经治家庭医生先征求患者意见，报告我卫生院医 务科，填写双向转诊单，向患者或家属交待双向转诊注意事 项和准备病历资料，经二级以上医院评估同意转院后，病人 或家属持“双向转诊单”前往转院。2,危急重症及夜间患者转诊：符合转诊条件的患者，经 治医师先征求患者或家属意见， 报告科室及医务管理部 门负责人，向患者或家属交待双向转诊考前须知和准备病历 资料，并通过“120”急救系统或医院总值班联系转诊转院， 但必须出具病情介绍，双方医院医师认真交接，并做好登记 （登记中应写明接诊医师）。双向转诊手续于转院后5个工作 日内补齐，并上交医务管理部门，否那么影响医保报帐或由此 引发医疗纠纷由经治医师负责。

6、（二）下转：遇有符合下转条件病人，征得病员及家属同 意后可下转到下级医疗机构进一步康复治疗。经治医师开具 双向转诊单，病人或家属持双向转诊单到医教部或医务科审 批，登记备案并联系协议医院，必要时安排救护车送达。六、双向转诊职责分工：（一）二级以上医院的职责：.二级以上医院下转病人要填写双向转诊单（下转单）， 注明患者的治疗情况及下一步的康复计划；.二级医院急诊科对基层医疗机构转来的病人要认真 进行登记（急诊或普通转院均由急诊科接待），并及时安排专人将患者送至病区或门诊；.开通绿色通道，优先安排检查治疗或住院；.实行资源共享，二级医院对基层医疗机构转来的患者 根据病情合理检查。（二）基层医疗机构的职责：.基层医疗机构医生要熟悉上转医院的基本情况、专家 特长、常用检查工程及价格；.及时将符合条件的患者转往上级医院，减少患者不