神经系统概述、脊髓及脊神经课件

1、神经系统The Nervous system甘肃中医学院解剖组胚教研室高晓兰一、神经系统的组成 神经组织：神经C = 神经元, 具有接受刺激,整合信息和传导冲动的功能。神经胶质C, 量多, 对神经元有支持,保护,营养和绝缘等作用。第一节 总论(一) 神经元 1. 结构 = 胞体+突起细胞核:核大色浅,核膜核仁明显.细胞质: LM:EM: 尼氏体 RER 和 游离核糖体 神经原纤维 神经丝和微管 脂褐素 色素颗粒和脂滴 细胞膜: 可兴奋膜,可传导冲动.（1） 神经元胞体 （2） 神经元突起 树突(Dendrite): 与胞体结构相似,可见大量树突棘,可接受刺激并将冲动传向胞体.轴突(Axon)

2、: 一个,细,均,分支少,无尼氏体,可将冲动传送至另一神经元,肌肉或腺体.双极假单极多极2. 分类( 1)运动神经元感觉神经元联络神经元2. 分类 (2) 神经胶质细胞的数量是神经元的 1020 倍, 在神经元与神经元之间,及神经元与非神经细胞之 间,除突触以外,多被神经胶质C分隔,以保证信息传 递的专一性和不受干扰,在神经组织内起支持、营 养、保护和绝缘作用。星形胶质C: 分泌神经营养因子.小胶质C: 可转变为巨噬细胞.少突胶质C: 中枢神经系统(CNS)的髓鞘形成细胞.施万细胞: 周围神经系统(PNS)髓鞘形成细胞.(二) 神经胶质C (三) 神经纤维神经 f: 神经元的长轴突和 神经胶质

3、C构成. 有髓神经 f:PNS:施万C.CNS:少突胶质C. 无髓神经 f1、 控制和调节其它系统的活动，使人体成为 一个有机的整体。2、 维持机体与外环境间的统一。反射与反射弧3 、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。二、神经系统的功能周围神经系统神经系统中枢神经系统端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干按与中枢连接的部位分脑神经（12对）脊神经（31对）按所支配的范围分躯体N内脏N内脏运动N内脏感觉N脑脊髓躯体运动N躯体感觉N三、神经系统的分类脑神经（12对）脊神经（31对）基本概念周围神经根据分布对象可分为：躯体神经 分布于体表、骨、关节和骨骼肌内脏神经 分布于内脏、心血管和腺体躯体神经与

4、内脏神经均包含感觉纤维与运动纤维躯体神经中枢内脏神经中枢内脏运动神经又称为自主神经系或植物神经系，并 可分为交感神经与副交感神经两部分躯体感觉纤维即传入纤维躯体运动纤维即传出纤维内脏感觉纤维即传入纤维内脏运动纤维即传出纤维内脏神经四、神经系统的活动方式：反射 (reflex)反射：是机体对内外环境刺激所作出的 适宜反应。 反射活动的形态学基础是反射弧，其包括：感受器传入神经元（感觉神经元） 中枢传出神经元（运动神经元） 效应器（肌肉、腺体）等五个部分。只有在反射弧完整的情况下，反射才能完成。反射弧(Reflex arc)感受器 (Receptors)传入神经Afferent neuronsCe

5、ntral nervous systemEfferent neuronsEffecter中枢效应器传出神经灰质 (gray matter)：中枢内，神经元胞体和树突聚集的部 位，在新鲜标本中呈灰色。皮质 (cortex)：大、小脑表面的灰质。白质 (white matter) ：中枢内的神经纤维聚集处。髓质 (medulla)：大、小脑内的白质。神经核 (nucleus)：中枢内，形态和功能相似的神经元 胞体聚集成的团或柱。神经节 (ganglion)：周围部，神经元胞体聚集处。纤维束 (fasciculus)：中枢内，起止、行程和功能相似的 神经纤维集合在一起。神经 (nerve)：周围部，

6、神经纤维聚集形成的条状物。五、神经系统的常用术语灰质 白质神经节(ganglion)纤维束神经第二节 脊髓和脊神经脊髓位置形态6条沟两个膨大：颈膨大 腰骶膨大 脊髓圆锥终丝31对脊神经脊神经前根和后根31个脊髓节段一、脊髓 (spinal cord)脊髓圆锥颈膨大腰骶膨大脊髓位置成人的脊髓平第一腰椎体下缘胎儿的脊髓与椎管同长脊髓圆锥conus medullaris 终丝filum terminale 马尾cauda equina脊髓的外形前正中裂后正中沟左前外侧沟右前外侧沟右后外侧沟前正中裂前外侧沟后外侧沟后正中沟脊神经节(Spinal ganglion)每对脊神经根根丝的出入范围为一个脊髓节

7、段，划分为 31个节段，即颈髓 8节、胸髓 12节、腰髓 5节、骶髓 5节、尾髓 1节。 脊髓节段 (spinal segment)脊髓节段与同序数椎骨对应关系C14与同序数椎骨同高C5T4比同序数椎骨高1个椎骨T5T8比同序数椎骨高2个椎骨T9T12比同序数椎骨高3个椎骨L15平对第10-12胸椎体S1Co平对第1腰椎体Table.1脊髓节段与同序数椎骨对应关系C1C7C2C3C4C5C6T12T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11L5L1L2L3L4S5S1S2S3S4Co1C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5

8、S1S2S3S4S5Co1脊髓的内部结构灰质白质前角 侧角（T1-L3） 后角中间带：灰质前、后连合、中央管网状结构前索 外侧索后索白质前后连合Gray materwhite mater（二 ）脊髓的内部结构（二 ）脊髓的内部结构C8T6T3T12L2L5S2后正中沟后外侧沟后索外侧索前外侧沟前正中裂前索后角侧角前角中央管中间带灰质后连合灰质后连合前角 anterior horn：前角运动神经元后角 posterior horn：后角边缘核 posteromarginal nucleus胶状质 substantia gelatinosa后角固有核 nucleus proprius背核 dors

9、al nucleus(Clarkes column)仅见于C8至L2节段侧角 lateral horn:仅见于T1-L3节段1、前角 anterior horn 由躯体运动神经元组成内侧群支配躯干肌外侧群支配四肢肌分类运动神经元运动神经元中间神经元 Renshaw细胞运动神经元（梭外骨骼肌纤维）运动神经元（梭内骨骼肌纤维）2、后角 posterior horn后角边缘核 posteromarginal nucleus胶状质 substantia gelatinosa主要完成脊髓阶段间的联系后角固有核 nucleus proprius发出轴突至对侧白质内组成脊髓丘脑束背核 dorsal nucl

10、eus(Clarkes column)仅见于C8至L2节段，发出轴突至同侧白质内组成脊髓小脑束后角posterior horn后角边缘核posteromarginal nucleus胶状质substantia gelatinosa后角固有核nucleus proprius背核 dorsal nucleus(Clarkes column)3、侧角（中间带） intermediate- zone 中间外侧核发出内脏运动纤维T1-L3 侧角 交感神经低级中枢S2-4 骶副交感核中间内侧核接受内脏传入冲动侧 角脊髓白质后索外侧索前索白质前连合后正中沟后外侧沟前外侧沟前正中裂白质上行传导束下行传导束薄束

11、楔束脊髓小脑前、后束皮质脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束网状脊髓束内侧纵束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束兴奋屈肌，与皮质脊髓束一起影响肢体远端肌。兴奋躯干、四肢伸肌， 调节平衡。兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌。与头颈、眼外肌反射活动有关主要参与对躯干、肢体近端肌肉运动的控制脊髓丘脑束薄束脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊髓丘脑侧束上行纤维束脊髓丘脑前束后索外侧索前索楔束1、上行传导束（1）薄束(fasciulus gracilis) (2) 楔束(fasciulus cuneatus)薄束和楔束位置：后索组成：纵贯全长薄束4以上楔束功能传导本体感觉和精细触觉冲动。4脊髓灰质大脑中脑薄

12、束核楔束核延髓薄束楔束薄束 (fasciculus gracilis)起于：同侧 T4 以下脊神经 节的中枢突止于：同侧延髓的薄束核功能：传导同侧 T4 以下本 体感觉和精细触觉楔束 (fasciculus cuneatus)起于：同侧 T4 以上脊神经 节的中枢突止于：同侧延髓的楔束核功能：传导同侧 T4 以上本 体感觉和精细触觉(3)脊髓丘脑束(spinothalamic tract)位置 外侧索的前半和前索组成功能 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉和压觉。脊髓丘脑束 (spinothalamic tract)脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束起于：对侧后角

13、固有核止于：同侧丘脑腹后外侧核功能：脊髓丘脑侧束传导躯干 和四肢的痛、温觉。 脊髓丘脑前束传导躯干 和四肢的粗触、压觉。(4)脊髓小脑束spinocerebellar tract位置组成功能 传导非意识性本体感觉冲动内侧纵束皮质脊髓侧束红核脊髓束顶盖脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束皮质脊髓前束2、下行纤维束 皮质脊髓束 （ corticospinal tract）位置 外侧索、前索组成 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束功能 控制骨骼肌的随意运动脊髓灰质前角皮质脊髓前束延髓大脑中脑脑桥皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束(lateral corticospinal tract)起于：对侧大脑躯体运动中枢止于：同侧灰质前

14、角运动神经元功能：支配同侧四肢肌皮质脊髓前束(anterior corticospinal tract)起于：同侧大脑躯体运动中枢止于：同侧和对侧的灰质前角运动神经元功能：支配同侧和对侧躯干肌和颈深肌脊髓灰质前角皮质脊髓前束延髓大脑中脑皮质脊髓侧束白质上行传导束下行传导束薄束楔束脊髓小脑前、后束皮质脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束网状脊髓束内侧纵束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束兴奋屈肌，与皮质脊髓束一起影响肢体远端肌。兴奋躯干、四肢伸肌， 调节平衡。兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌。与头颈、眼外肌反射活动有关主要参与对躯干、肢体近端肌肉运动的控制脊髓丘脑束1. 传导功能感觉 脊

15、髓 脑脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动2. 反射功能躯体反射内脏反射脊髓的功能脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉 消失。脊髓丘脑束：对侧 T10 以下躯干和下肢的痛、温觉和 粗略触觉消失。皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪脊髓损伤的一些表现脊髓C4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？薄束、楔束：同侧 C4 以下躯干和上下肢本体感觉和精 细触觉消失。脊髓丘脑束：对侧 C4 以下躯干和四肢的痛、温觉和粗 略触觉消失。皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响皮质脊髓侧束

16、：C4 以下同侧四肢肌瘫痪本段重点神经系统的区分；反射与反射弧的概念；神经系统中的常用术语；脊髓的位置和外形；脊髓的内部结构及其功能。 脊 神 经The spinal nerve神经系统nervous system一、颈丛二、臂丛三、腰丛四、骶丛一、脊神经脊神经共31对 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 脊神经的分部脊神经的构成及分支前根（运动性）后根（感觉性）前 支 后 支 （一）构成（二）分支二、在椎间孔处合成脊神经的纤维成分三、躯体感觉纤维 传导四肢躯干浅、深感觉 内脏感觉纤维 传导内脏、心血管和腺体 的感觉 躯体运动纤维 分布于骨骼肌 内脏运动纤维 分布于内

17、脏、心血管、 腺体,支配心肌、平滑肌和 腺体的运动。 脊神经后支 后支呈节段性分布于后正中线两旁的皮肤、肌肉。胸神经的前支保持阶段性，其余前支构成神经丛。 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛脊神经前支脊神经前支的组成颈丛臂丛腰丛骶、尾丛胸神经前支脊神经前支颈 丛组成 位置 分支 皮支 （一） 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经C14神经前支 胸锁乳突肌上部的深面。膈神经（肌支）感觉 胸膜、心包、膈；（膈下面）部分腹膜；右膈N肝、胆囊、肝外胆道的浆膜。 运动 膈肌组成 颈58前支 胸1前支一部分 位置 锁骨下A后上方（二）臂丛的组成和位置 臂丛的主要分支锁骨上分支胸长神经 肩胛背神经 肩胛上神经锁骨下

18、分支：1)肌皮神经 musculocuteneous n.2)正中神经 median n.3)尺神经 ulnar n.4)桡神经 radial n.5)腋神经 axillary n.肌皮神经 肌支-臂部前群肌 皮支-前臂外侧皮神经-前臂外侧皮肤正中神经骨间前神经：支配除 肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌 返支：支配除拇收 肌以外的鱼际肌 指掌侧总神经及 指掌侧固有神经： 支配1、2蚓状肌,管理掌心、桡侧三个半指掌面及其中远节指背皮肤 手背支 手背尺侧半 3、4、5指尺 侧半背面皮肤 分支与分布 前臂的分支 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 尺神经深支 小鱼际肌 拇收肌 骨间肌 第3

19、.4蚓状肌浅支 小鱼际 小指及4 指尺侧半 掌面皮肤 尺神经浅支和深支肌支 肱三头肌 肘肌 桡侧腕长伸肌 肱桡肌桡神经深支 （骨间后神经） 前臂后群肌 （伸肌） 桡神经的肌支和深支 布于手背 桡侧半、桡 侧二个半指 背面皮肤 桡神经浅支 三角肌、小圆肌（肌支） 肩部皮肤（皮支）腋神经正中神经桡神经尺神经正中神经、尺神经、桡神经在手皮肤的感觉神经分布上肢肱骨骨折与神经损伤1、肱骨外科颈骨折易伤腋神经导致“方肩”腋神经支配：三角肌、小圆肌、肩部皮肤2、肱骨中段骨折易伤桡神经导致“垂腕”桡神经支配 ：肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群3、肱骨内上髁骨折易伤尺神经导致爪形手尺神经支配：尺侧腕屈肌、指深屈、肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌皮支：手掌尺侧半，尺侧一个半手指掌面的皮肤，手背尺侧半、尺侧两个半指背面的皮肤4、肱骨下端骨折易伤正中神经猿掌正中神经支配：除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌；手部：鱼际肌(拇收肌除外)、第1、2蚓状肌。皮支：掌心、桡侧三个半手指掌面及其中、远节指背的皮肤。（三） （共12对）肋间神经肋下神经第111对位于肋间隙第12对位于12肋下