乙状结肠癌围手术期的护理共55张课件

1、乙状结肠癌围手术期的护理聪明出于勤奋，天才在于积累乙状结肠癌围手术期的护理乙状结肠癌围手术期的护理聪明出于勤奋，天才在于积累乙状结肠癌围手术期的护理上海宏康医院 三病区概念乙状结肠癌是结肠癌的一种类型，早期症状可表现有：腹痛、消化不良、腹胀，后期可出现排便不正常。该病发病部位位于降结肠与直肠之间的一段结肠处。 在新课程深化改革背景下，三维目标整合的观念逐渐深入人心.但是，在初中化学三维目标整合教学的过程中，常常只是孤立认识教学目标，而并不是整合性的认识.这在一定程度上违背了初中化学课堂教学目标的内涵，不利于培养学生的科学素养.基于此，探究初中化学教学中三维目标整合的途径具有重要作用. 一、在初

2、中化学教学中“三维目标”的整合 整合从组织层面上分析，主要是指不同部门相互之间协调活动过程中所使用的结构.同时，在整合过程中使用多种专业术语，并且从不同的领域进行不同的定义，但是在整体上强调的是根据实际情况采用最有效的方式进行整合.整合的主要目的是为了从根本上实现“整体大于部分之和”.其中，整合在教育领域中的含义主要分为三类：一类是针对观点和理论知识的整合；一类是针对分散的知识点的整合；一类是各个学科之间所进行的知识整合.在化学教学过程中，学生面对不同的教学情境将会表现出个性化的特征. 二、在初中化学教学中“三维目标”整合的措施 1.以知识与技能为方向的整合.在新课程改革过程中，要求学生掌握的

3、知识是最主要的知识点，其教育目标又是整个素质教育中的关键点和核心基础.然而，这里的知识和技能的掌握，已经不是传统课堂教学方法能够满足的要求，而是需要根据学生所掌握的学习经验和心理水平采取良好的教学方式才能够完成的目标.同时，知识与技能在新课程标准要求中，不仅要求学生掌握化学基础知识点，而且需要学生能够将基础化学知识应用到实际生活中，让其能够体会所学知识有所用.其中，在应试教学理念影响下的知识点的落实情况与现代新课程教学中的知识点落实情况之间存在较大的差异性.通常应试教育只是简单地向学生介绍化学结论，然后通过海量且单调的习题练习帮助学生掌握化学结论，始终让学生处于被动学习的状态.因此，在新课程背

4、景下，通过知识与技能方向的三维目标整合是提高教学效率的有效方法.其中，从教材内容入手，教材则是知识的载体；从教材的编排方式上分析，教材主要是使用过程与方法、情感态度与价值观等包含在知识和技能中的编排方法.例如，在讲“水的组成”时，虽然教师没有直接指出水的组成成分和性质，但是通过采取实验教学法，充分利用电解实验分析和讨论实验结果，能够由浅入深逐渐向学生讲授水的组成成分.同时，教师通过对水进行全面分析，更加直观、全面地向学生指出客观世界中的科学方法.此外，教师还引导学生根据教学内容进行讨论，不但能够缩小学生之间的距离，培养学生的团结沟通能力，而且能够调动学生的学习积极性，让学生形成研究自然资源的热

5、情. 2.以过程与方法为方向的整合.在新课程背景下，以过程与方法为方向的整合具有重要意义，不但融合了化学教学过程与方法，而且能够让学生在主动学习的过程中增强理性认识，引导学生通过观察了解化学基础知识，从而促使学生能够将生活现象与抽象科学知识有效结合在一起.例如，在讲“认识食盐”时，教师可以引导学生进行提问，并且要求学生发挥主观能动性，深入思考食盐的用途；然后向学生展示食盐，让学生通过观察掌握食盐的物理性质.设计这样的教学过程，能够让学生深入认识食盐.又如，在讲“燃烧及其条件”时，主要是让学生在有限的教学时间里通过学习知识，掌握一种有效解决问题的思路.教师可以结合教学内容创设问题情境，并合理设置

6、实验小组，让学生通过沟通交流探究解决问题的突破口，然后进行归纳总结，将其合理应用到新问题的解决过程中.设计这样的教学过程，能够让学生掌握相关问题的解决方法，也能够让学生准确快速地分析和处理化学信息. 3.以价值观与情感态度为方向的整合.在化学教学过程中使用的教材，不只是传授基础知识的工具，更是一份良好的育人文本，蕴涵了丰富的价值观和情感态度.因此，在初中化学教学中的“三维目标”整合下，需要教师重视价值观和情感态度方向的整合，让学生在掌握化学基础知识的同时，能够感受到化学的独特魅力，从而培养学生的化学情感.例如，在讲“水的净化”时，教师可以讲解关于水净化的原理和过程，以及节约水的意义，从而实现三

7、维目标的有机整合. 总之，科学合理地进行知识与技能、过程与方法、价值观与情感态度三方面的整合，对完成课堂教学目标、提升初中化学教学效率具有重要作用.因此，需要化学教师深入探究，从而提高初中化学教学效果.一、体育教学中创造性思维的特点和作用 创造性思维第一个特点在于其具有新颖性。创造性思维能够产生超越常规思想方法的见解和想法，创造性思维的产生突破了权威的统治和传统思维习惯的束缚。经调查研究发现，创造性思维的产生要经过三个步骤：第一是怀疑，即对现在的体育教学的备课方案、教学内容选取、课堂上的教学步骤进行有依据的怀疑；第二是自信，体育教师或者学生在课堂上要充满自信，即使所提出的怀疑遭到人们的不认可甚

8、至是冷嘲热讽，也有足够的勇气和耐心坚持下去；第三是自发地转变，就是在日常的体育活动和体育比赛中，能够根据活动或者比赛的情况去调整自己的体育教学理念或者体育活动方针，通过以上三步骤的思想变化，创造性思维能够影响体育教学质量。 创造性思维第二个特点是具有求异性。在体育运动的历史之中，我们不难发现正是由于那些一开始被人们认为是不可思议的体育举动刷新了体育活动的历史记录，开创了体育史上的新天地，如果创造性思维能够在体育教学中加以应用，那么可以改善当前体育教学中存在的很多弊端和制度性问题。 创造性思维的第三个特点表现为具备高度的灵活性。在现实生活中，我们可以发现机智的人往往能够打破常规、开辟新天地，在实

9、现目标的过程中具有很大的灵活性。在体育教学中，这种灵活性表现的更明显：创造性思维在教学活动中采取非定式的思考方式去教学、运动和竞赛，体育教学活动会因为场地不同、时间不同或者外部环境的差异而产生差异，在体育教学中不宜采用固定的教学模式进行教学，这样只会打击学生学习的兴趣；体育教学活动中教师还应该做到随机应变，灵活调整，在动态的教学环境之中及时调整自己的教学行为，对教学中出现的问题能够做出果断而正确的处理，思维敏捷的教师、学生能够根据环境的变化完成自己的教学或者学习行为，做到审时度势。体育成绩优秀的学生绝不是在呆板、无趣、固定的教学活动中形成的，只有思维灵活的教师和学生才能激发出思维的火花，创造出

10、学习的妙招。 二、创新性思维在大学体育教学中的应用 首先，在体育教学活动中，教师应该引导学生去抓住灵感。有的人说灵感是转瞬即逝的，怎么能在身体活动强度大的体育课堂上被捕捉到呢？灵感其实不是空穴来风，它是在体育教学活动中潜藏的一种力量，教师和学生只要细心体会，就能感受到灵感的存在。在实际教学活动中教师和学生可以通过以下几方面途径去捕捉灵感：一是知识的积累，在体育教学中学生接触很多关于体育活动的理论基础知识，这些知识在学生脑中深化、沉淀，日积月累就能产生从量变到质变的突破，学生掌握强有力的理论知识，就为其思维的突破和灵感的激发打造了坚实的基础，灵感的产生是知识积累的结果；二是学生在体育学习中对体育

11、活动的喜爱，在体育教学中，教师应该着重培养学生对某一个或者数个体育项目的爱好，激发他们获得优势的信心，学生学习的注意力和兴趣都集中到某一个或者数个项目时，学生就会产生探究和探索的欲望，这种欲望会激发学生思想的创新；三是教师要掌握体育教学的进度和节奏，并不是学生每天进行高强度的体育训练就能产生创新的思想，劳逸结合才能激发学生创新的灵感，灵感大多来自于紧张的体育训练和体育活动之后的精神放松期。所以体育教学对学生训练的强度和训练的时间安排要充分合理、有张有弛，对学生学习体育理论知识也要进退有度、合理安排，让学生在紧张有序的教学活动中学习可以激发学生学习的兴趣，创新学生的学习方法，最终产生灵感。 其次

12、，创新性思维在体育教学中应用时离不开竞争。体育活动和竞争息息相关，只有具备竞争意识，体育活动才有活力，创新也才能够有动力。每个学生的竞争意识强弱不同，每个学生参与到竞争中的积极性也不同。竞争可以解释为你做得好，我要比你做的还好的嫉妒心理，这种嫉妒心理实质上可以激发人们去奋发图强、超越自我、保持干劲，这对体育教学的向前进步具有积极的推动作用。通过竞争，教师和学生能够释放出最大的潜能，拿出最大的参与热情，才能够冲破自身惰性和心理因素的限制，活力四射地参与到体育活动中去。学生要在竞争中取得优势，还要具备敢于冒险的精神，体育运动中学生是主体，只有他们在冒险的过程中意识到自身的优势和长处，才会乐于参与富

13、有挑战性的项目。这种竞争精神和冒险意识在学生以后参加到社会工作中也能够帮助他们实现自我价值，赢得尊重和赞美。 乙状结肠癌围手术期的护理聪明出于勤奋，天才在于积累乙状结肠癌乙状结肠癌围手术期的护理共55张课件乙状结肠癌围手术期的护理共55张课件乙状结肠癌围手术期的护理共55张课件乙状结肠癌围手术期的护理共55张课件（2）充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。（2）充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下2.生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。（1）术前训练：床上大小

14、便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟（2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血2.生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手（3）预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物。（4）胃肠道准备： 胃肠道（尤其是肠道）手术，术前12天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前23天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。（3）预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人围手术期的护理手术前期的护理重点（1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助

15、病人做好心理和身体护理。（2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。（3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。围手术期的护理手术前期的护理重点手术前期病人的评估（1） 一般资料。（2） 既往史及健康状况。（3） 病人心理状况进行评估。（4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。（5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。手术前期病人的评估手术前期病人护理措施 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措

16、施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。手术前期病人护理措施 环境准备：病房温度应保持在1820，湿度50%60%。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 环境准备：病房温度应保持在1820，湿度50%6皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。

17、主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。灌肠：病人于术前1-3天每晚喝缓泄药物，手术前一晚常规用0.1%0.2%肥皂水清洁肠腔。放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。排便练习。胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。检查皮肤及胃肠道准

18、备。嘱患者排尿，取下发夹，假牙及身上饰品。准确及时给予麻醉前用药。将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。手术晨护理：术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改围手术期术后护理评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。围手术期术后护

19、理评估和观察要点1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。2、观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。3、连接各种治疗性管路，妥善固定，保持通畅；引流管的护理。4、根据需要给予床档保护和保护性约束。5、观察并记录病情变化。6、遵医嘱给药控制疼痛，增进舒适。7、协助床上翻身、叩背。8、根据病情选择适当的饮食。9、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。中心静脉置管的护理中心静脉置管是指任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉的方法。急性复苏、严重休克需快速补液、长期使用某些对血管有刺激性药物的病人，中心静脉置管有外周静脉不可比拟的优势

20、，中心静脉置管的护理中心静脉置管是指任何一条静脉插管使其尖端到应用范围主要包括（1）持续或间断静脉输液或给药，快速扩充血容量；（2）持续或间断输入已知或可疑配伍禁忌的药物；（3）输血或血液制品；（4）中心静脉压监测；（5）完全胃肠外营养；（6）抽取血标本；（7）血液透析、血液滤过和血浆置换；（8）特殊用途如心导管检查、安装心脏起搏器等。应用范围主要包括（1）持续或间断静脉输液或给药，快速扩充血容乙状结肠癌围手术期的护理共55张课件乙状结肠癌围手术期的护理共55张课件常用的穿刺静脉1、主要是颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉，三种静脉的选择各有优缺点，医生可根据需要和自己的习惯选择中心静脉导管和穿刺部

21、位。2、PICC（贵要静脉）常用的穿刺静脉1、主要是颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉，三种静锁骨下静脉置管锁骨下静脉置管颈内静脉置管颈内静脉置管股静脉置管股静脉置管中心静脉置管后的观察与护理滴速的观察 液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如经导管不能顺利抽得回血，可能系导管自静脉内脱出，或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新置管。如应用输液泵输液，则每天至少1次将输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常，以便及时发现上述问题。中心静脉置管后的观察与护理滴速的观察 液体泄漏的观察 当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成

22、液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症液体泄漏的观察 敷料及输液管的更换用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点。更换敷料时要严格遵循无菌操作原则。操作手法应轻，切勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出。穿刺部位皮肤应常规消毒，必要时先用丙酮去除局部皮肤油脂及遗留在皮肤上的胶布印痕，并注意检查固定导线的缝线是否松动、脱落，进皮点有无红肿等炎症表现。如发现固定导管的缝线松动，应及时拔除，并重新固定。如进皮点有炎症反应或感染继续发展时，则应拔除导管。 另外，有条件者应使用

23、输液终端滤器，以阻止微生物的侵入，减少导管败血症的发生，延长导管留置时间。为防止导管内血液凝固，输液完毕应用肝素液或生理盐水10ml注入导管内。 敷料及输液管的更换用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点护理观察要点1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选用无菌纱布；2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、松动、玷污时应立即更换；3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，病戴手套，但不能以手套代替洗手；4、保持三通锁闭清洁，如有血迹污染立即更换；护理观察要点1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿

24、刺点，5、病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；6、输液管更换不一过于频繁，但在输血、输入血液制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导管，选择另一穿刺点；8、对怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；9、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。5、病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；管道护理遵循的原则通畅无菌观察固定管道护理遵循的原则通畅导管留置期的并发症静脉血栓形成 空气栓塞折管导管阻塞导管感染导管留置期的并发症静脉血栓形成 三升袋（TNA全合一） 临床使用方法配置室要求：应为

25、单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用含氯消毒液湿布擦拭1次/日。每日紫外线消毒2次/日，每次30分钟。配置室进行空气微力数控制，每月2次。三升袋（TNA全合一） 营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。用含氯消毒液湿布檫拭桌面。严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。操作人员洗手戴无菌手套进行操作。营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动混合顺序：电解质、胰岛素加入葡萄糖中；V-佳林加入凡命中；维他利匹特加入30%脂肪乳中。先将凡命、葡萄糖、盐水加入三升袋后将脂肪乳加入三升袋内。在此过程中应轻轻摇动三升袋

26、，使袋内的药液充分混合均匀，混合应不间断地一次完成。营养液的输入方法：均速持续输入。混合顺序：注意事项：1 ）营养液中不要加入其他药物。2 ）营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。配置好的营养液应在室温（1520摄氏度）使用。如室温已超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4摄氏度保存。3） 钙剂应先加在葡萄糖液中，以免发生沉淀。加入氨基酸再次检查袋内有无沉淀，如确认无沉淀，再加入脂肪乳液体。4） 配好的营养液袋上写明床号，姓名，配置时间。5） 营养液的配置应在尽可能接近等渗，以减少静脉炎的发生率。注意事项：监测与护理：1） 严密监测。严密监测各项生命体征指标，如呼吸，脉搏，体

27、温，中心静脉压等。2 ）配置安全胃肠营养液需要严格遵守无菌操作，按规定顺序进行，注意药物的配伍禁忌，以保持安全胃肠外营养的稳定性。3） 准确记录24小时出入量，记录结果的正确与否，直接影响治疗，医生根据前一日的出入量，决定当天的补液量。病情允许者，每周测体重一次。监测与护理：1） 严密监测。严密监测各项生命体征指标，如呼吸4 ）输注安全胃肠外营养液时观察病人的反应，及时调整速度。速度均匀，以免使血渗透压波动过大；防止输入速度过快，增加心脏负担，或引起肺水肿；太慢则不能完成每天输液量，影响病人休息。5） 输液导管只能用于输入各种液体，不宜用于采血，也不宜用于输血，给药，测中心静脉压等。6） 观察

28、有无并发症，如空气栓塞、导管栓塞、高糖、高渗性非酮症昏迷，低血糖，肝损坏以及感染等。4 ）输注安全胃肠外营养液时观察病人的反应，及时调整速度。速导管的护理：A、做好宣教工作，减轻病人及家属的顾虑。耐心向病人及家属说明置管的目的和意义，使病人和家属理解置管的重要性，消除顾虑。取得良好的合作，提高置管的成功率和安全度。B、密切观察可能出现的并发症，如血胸，气胸，静脉炎，导管脱出等。导管的护理：A、做好宣教工作，减轻病人及家属的顾虑。耐心向病 C、穿刺伤口每天消毒更换敷料1次，观察局部有无红肿，分泌物等炎症反应。妥善固定导管，用手术贴膜固定导管，防止导管脱出，扭曲，滑出，影响输液。如胶布脱落或污染应

29、及时更换。D、保持导管通畅，持续输液时，每二十四小时冲洗导管一次，以防管道堵塞，输液管道每天更换一次。E、输液时应在导管连接处用高效碘消毒后再接输液管，连接出消毒纱布包裹并固定。为防止在更换输液导管时空气进入静脉内，应在连接出加用肝素帽。 C、穿刺伤口每天消毒更换敷料1次，观察局部有无红肿，分泌物F、每次营养液输入完毕，用盐水冲洗后，再用肝素盐水（0.9%盐水250毫升加肝素钠12500单位）封管，中心静脉导管用5毫升肝素盐水、周围静脉用2毫升肝素盐水封管，并接肝素帽接头，防止堵塞。G、 拔管时应在管端或管栓细菌培养。H、各项操作严格执行无菌技术操作。有不明原因的高热，须注意导管所致败血症的可

30、能，应及时通知医生给予相应处理。须拔除静脉插管时，应做细菌培养。F、每次营养液输入完毕，用盐水冲洗后，再用肝素盐水（0.9%预防空气栓塞：输液系统接头要严密，防止分离。更换输液管应保证接头处衔接好，每次接输液应观察输液输液顺利后方可离开。护士应经常巡视，防止输液滴空。预防空气栓塞：输液系统接头要严密，防止分离。更换输液管应保证术后十二指肠营养管的护理营养管置入法 （1）术前首先检查十二指肠营养管包装是否完好，灭菌有效期包装中有无异物。将操作人员清洁消毒双手准备用物（鼻胃管50ml注射器，无菌生理盐水或灭菌注射用水、石蜡油、胶布）测量管道须插入长度（病人耳垂至鼻尖到胸骨最低点之间的距离）并作记号

31、标出尺长度。（2）将鼻胃管的头部放入无菌生理盐水或灭菌水、石蜡油中，患者处于半卧位。（3）术前将营养管插入胃管侧孔并绑在一起。（4）术中将营养管与胃管分开，在营养管头端系一指套包好的“糖球”。由“糖球”引导将营养管管头端送入十二指肠以下，尾端在鼻孔外固定。术后十二指肠营养管的护理营养管置入法 （1）术前首先检查十肠内营养给予方法 全麻术后第1天经营养管注入5%GS 250ml，每日2次，以刺激肠蠕动。能全力第1天1520滴/min，5070ml/h，每天500ml；第2天2025滴/min，70100ml/h,每天5001000ml;第3天100150ml/h，每天15002000ml。第56

32、天鼻饲营养管液量为20003000ml。以后根据患者胃肠功能恢复的程度，逐渐增加肠内营养液量和次数使每天总量增加20003000ml左右，同时减少静脉输液量。一般12天左右无吻合口瘘，可试饮水少许逐渐为流质饮食后1214天可拔管。肠内营养给予方法 营养管营养液护理妥善固定营养管防止滑脱，保持营养管通畅，保持营养管清洁，定时定量，恒速滴入温度3740。严格执行无菌技术操作，预防营养液污染。配置容器每天消毒，每天清洗输液管，每天更换。同时营养液要配置均匀以防堵塞营养管，管饲前后用温水冲管1次。营养管营养液护理妥善固定营养管防止滑脱，保持营养管通畅，保持体位 床头抬高3040或半卧位，以免呛咳、呕吐，注完后嘱患者维持30min或1h，防止因体位过低，食物逆流发生误吸。口腔护理 每日口腔护理2次，以保持口腔清洁，定时刷牙，以防止嘴唇干裂日用润唇膏，咳嗽、咳痰后漱口，保持口腔清洁。体位 床头抬高3040或半卧位，以免呛咳、呕吐，注完生命体征监测 记录24h出入量，严密观察腹部症状及病人的耐受性，如有腹痛、腹泻、腹胀应准确记录程度及持续时间以及肛门排气、排便情况。指导并鼓励病人早期床上或下床活动，预