人工膝关节置换的护理20张课件

1、护理查房人工膝关节置换的护理人工膝关节置换的护理护理查房人工膝关节置换的护理概述膝关节由股骨内、外侧股骨髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,为人体最大且构造最复杂,损伤前交叉韧带机会亦较多的关节,它的病损将严重影响患者的活动功能,降低其后交叉韧带生活质量半月板半月板韧带胫骨人工膝关节置换即是用人工膝关节假体取代已严重损害而不能行使正常功能的膝关节表面,从而达到治疗的目的膝关节置换的目的1解除膝关节疼痛2改善膝关节功能3纠正膝关节畸形4恢复膝关节稳定性适应症1.退行性膝关节骨关节炎2类风湿关节炎3强直性脊柱炎及其他炎性关节病的膝关节晚期病变4严重的涉及关节面的创伤后的骨关节炎5大面积的膝关节软骨坏死

2、通过常规手术方法不能修复者6涉及膝关节的肿瘤,切除后无法获得良好的关节功能重建者教书育人是每一位教师应尽的职责。语文教师更是责无旁贷。因为语文是生命之声，是文化之根，一篇篇文章，或是对真、善、美的颂扬，或是对假、丑、恶的鞭笞。语文教学的本质，就是在引导学生去体验、去发现、去感悟语言文字之美、作者情感之美、文章意境之美的同时，受到思想政治、道德情操、人文素养等德育教育，促进学生德智全面发展。语言文字作为表情达意的工具，具有强烈的思想性，小学语文学科的教学在完成德育任务方面具有许多的优越条件。那么，如何在语文教学中达到德育与智育的和谐统一呢？本人认为可以从以下几个方面入手：一、备课时找准德育切入点

3、（一）语文教师要充分利用教材深入钻研，挖掘每篇课文的德育因素，确定每一课的教育点，即每篇课文可以运用文中哪些内容对学生进行哪一方面的思想教育，教师要做到心中有数，胸有成竹，确保在教学中做好既教书又育人。（二）提供写作背景，感受作者创作心态要使作者的情感内化为学生的情感体验，首先要缩短学生和作者的心理差距，要让学生了解作者的生平经历和创作背景，使他们置身于作者所处的时代之中，去感受作者写作时的特殊心态。如教詹天佑一课，介绍当时的时代背景，学生从中可以了解到中国过去的一些情况，感受到詹天佑为国争光，为中国人争气的民族精神，从而激发学生的爱国主义情感。（三）精心设计导语，激发道德情感，拉开德育序幕小

4、学语文教材中，德育内容极为丰富，选编的文章大多是文质兼灵、文情并茂的优秀作品，文中蕴含着丰富的思想哲理，见解精辟，感情真挚动人，对学生具有潜移默化的渗透感染和陶冶作用，强化德育大有可为。二、 在教学过程中科学合理地利用各种教学法（一）德育应从小处入手俗话说：班级无小事，处处皆育人。德育工作本来就是一些琐碎的事，面对的教育对象纷繁复杂，我们可利用一些小事，德育内容应从学生的实际出发，由小事入手，于细微处培养。（二）讲析理解法在课堂教学中应实施德育与智育的统一，不能离开语文训练去进行德育，更不能让语文训练从属于德育。在语文教学中，要引导学生通过语言文字来正确理解课文的思想内容，在领会思想内容的基础

5、上加深对语言文字的理解，以收到语文教学应有的效果。（三）情感熏陶法教学课文应该以与课文相适应的情感介绍资料，如：教学十里长街送总理时应低沉悲壮。在这种气氛下，学生对周总理的哀悼之情油然而生，学生与教师的情感自然就达成了统一，这就是教学与德育的统一。三、结合课文总结，陶冶学生道德情操，引发课后思考为了进一步理解课文内容，对学生进行思想品德教育，在总结课文时，能够激起学生的情感，把学生引导到特定的环境中去与作者的情感产生共鸣。并引发学生课后思考，做到课外延伸。四、搞好班级文化建设班级文化是师生生活中普遍存在的比较稳定的思想意识、思维方式、行为方式和生活态度的总和。班级文化时刻影响着学生的认识以及对

6、教育价值的追求。作为思想意识的班级文化不仅直接影响并反映教师的教育观念体系，而且影响着教师处理教育事件或教育问题、采取教育行为的普遍思维方式，最终体现为班级中人的普遍的生活方式和生活态度。班级文化还体现了以人为本，体现了童心、童真、童趣。五、教师的影响学生的思想品德主要由教师来培养。语文教学中，语文教师是学生直接的榜样，教师的情感、态度对学生有着最直接、最重要的影响。教师在课堂上进行品德教育，在课后言行一致、以身作则，以优雅的仪表、文明的谈吐树立起良好的形象，就会对学生道德风貌的健康培养起到良好的表率作用，成为学生的镜子。作为语文教师，不仅要让学生获得最基本的语文素养，还要从中受到思想品德教育

7、。这是语文学科的性质与地位决定的，是社会、国家赋与的我们语文教师的历史使命。这就要求我们语文教师出除了要正确把握好教材，找准德育切入点；还要认真研究教材，教师在教学中，要善于抓住关键，引导学生分析文章最能感动自己、震撼自己的语言文字，从中加深体会，产生共鸣，在潜移默化中教育学生、影响学生、塑造学生。通过突出文章中的闪光点，使学生发现其光辉，且深切地感悟到其道理的正确或精神的可贵，让他们把这些精神的种子撒播到自己的心田，使他们逐步养成良好的个性和健全的人格，促进学生德、智、体、美的和谐发展。 写评语是作文教学的重要环节，老师的评语恰当与否，直接关系到学生作文能力的提升程度问题。作文评语是师生的心

8、灵会话，优秀的评语“润物无声”，可以潜移默化地激发学生的作文兴趣，发展学生的思维，丰富学生的情感，完善学生的人格。要想引领学生走进作文的广阔天地，教师的评语方式必须有所突破、有所创新。一、内容上三忌三宜1.忌冷语贬抑，宜热言赏识教育家第斯多惠曾说：“教学的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。”鼓励能给学生以希望和力量，激发学生的自信心。从心理层面分析，学生作文写好后，希望得到老师的评价，尤其是正面评价。老师要尽量发现优点，评价时要不吝溢美之词。写作兴趣会因赏识而激发，写作热情会因赏识而唤醒。也许赏识未能提高学生的作文水平，但“冷语”却一定会挫伤学生写作的积极性。写出一篇优秀的作文并非

9、易事，学生作文出现这样那样的缺点在所难免。老师的评语若是急躁冒失，笔不择言，语多斥责，会让作文教学的效果越来越差。教师可以采用商榷建议的语气，分析学生作文中的问题，即使需要严肃批评，在批评之后也要留一份慰藉。2.忌空洞说教，宜“指”“导”并行老师应该指出学生作文的缺点，但更应该指导学生如何作文。简单空洞的作文评语如 “内容不具体”，“语言干巴乏味”，“缺少生动的细节描写”，“人物形象不丰满”等等是“指”而不“导”，只会让学生内心着急，无所适从。这样的作文评语不如不评。本来就不知怎样写作文的学生，急切需要的是鲜明的范例来观照自己。作文评语不如直接结合相关内容进行实实在在的示例。语言干巴乏味的，帮

10、他们润色一下；缺少细节描写的，就补充一段细节；人物形象不够丰满的，使之丰满起来。然后通过眉批提示：“你看，这样是不是更好一点？”这样的评语有例可循，相比之下，学生见到一己之拙，作文能力会提高得更快。3.忌要求过高，宜回归本位评语要符合学生年龄特征和写作状况，不能要求过高。在教学中，教师常常急功近利，小学生要写出初中生的水平，初中生要写出高中生的水平，甚至以考场或竞赛高分作文为范例来要求，容易使学生视作文为畏途。作文水平的提高是一个循序渐进的过程，急于求成往往适得其反。因此，教师在衡量学生作文水平时必须把握好尺度，让评语回归本位，以赏识态度评价学生作文，放大作文的点滴成功之处，让学生因小成积大成

11、。不是所有的学生都是天才，都能写出让教师满意的漂亮文字。作文教学的终极目标是让学生发现生活中的真、善、美，直抒胸臆。教师要通过评语使学生得到学习上的动力，精神上的抚慰。二、形式上常变常新如果评语总以一种面目示人，容易产生味同嚼蜡的感觉。改变评语形式，增加评语的魅力，可以激发学生的写作兴趣，使他们关注评语，更好地发挥评语无声之教的功能。1.引评引用学生熟悉的诗词佳句进行评点，隽永蕴藉，会令评语增色不少。如读到写好人好事的篇章，用“赠人玫瑰，手留余香”来收点睛之妙；遇到语言清新质朴的文章，借李白的“清水出芙蓉，天然去雕饰”送上赞美；看到写“实践出真知”的文章，用“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”以

12、示嘉奖。如果遇到抄袭现象，不妨用“似曾相识燕归来”，给学生以巧妙的提醒。借助诗词佳句评点，便于操作，能够发挥诗词的教育功能，使学生通过诗词佳句认识写作的内在价值，培养审美情操，意义不可小觑。一些流行的网络语言也可适当引用。学生的语言出色，可用“真酷”或“哇塞”表示惊叹；学生作文马虎，可借助“伤不起”表达不满。由于网络语言贴近学生生活，为他们所喜爱，偶尔使用，可以收到调节放松的效果。2.诗评学生习惯了散句式的评语，如果换上整齐句式的评语，定会让学生眼目一新，诗化的点评会带给学生别样的感受。能把教师的评语领会于心，那么学生的作文水平提高自不待言。一位学生周记中写假日她和同学们结伴溜冰摔得鼻青脸肿一

13、事，我的评语是：“喜逢周末得暇时，呼朋引伴练冰技。不经一番痛彻骨，哪得他年冰上飞！”化用古诗，给以鼓舞和关注。一位学生习作中写自己心情不佳出去散心，误入一处开满蔷薇的小径，醉心留连之余而引发人生感悟。我写道：“一朵蔷薇一音符，逍遥到此世虑除。人生何处不好景，方信有我未涉足。”文理相生，不失机会地进行了点拨。这样的评语颇受学生欢迎，自有其优点：一是好读易记，言简意赅；二是能带给学生感动与欣喜。很长时间以后，我和学生聊天时，一些学生还记得我的某些诗化评语，并津津乐道，足见这种形式的评语对学生有一定影响。3.画评针对习作内容，配上一幅简笔画，寄寓褒贬，蕴含说教，别有韵味。一位学生在习作中写自己由于性

14、格孤僻，对周围的人和事物既看不惯又难以融入，为此苦恼不已。这实际是生活观念的问题，我在评点之余，模仿八大山人笔意画了几条翻着白眼的鱼儿，配以文字：“以别样的眼光看世界，世界因你而改变。”另一位学生写自己胆小怕事，遇到坏人坏事敢怒不敢言，以至于内心常常感到纠结。我给他画了一幅侠士图，壮其肝胆。虽然这种评语方式有些另类，但画面给学生带来的观感却值得玩味，它与文字点评相互映衬，更能走进学生的心灵世界。学生常以得到老师的画评为荣，争睹为快，画评容易引起学生对评语的关注。4.谑评戏谑式点评可以使评语变得更有活力。生活离不开幽默，幽默会让人与人之间的交往更有情趣，充满活力。老师可以用文字游戏与学生进行交流

15、，在“游戏”中收幽默风趣之效，愉悦师生的身心，拉近彼此间的距离，能更好地进行心灵会话。有位学生标点符号使用不当，常常“一逗到底”，我帮他逐一订正，并且写道：“你真逗，一下用这么多的逗号，是在逗我玩儿吧！”含蓄委婉地提出批评，相信学生读后羞愧之余会有所改进。某位学生在习作中写了自己精湛的厨艺，我批语中写道：“我已垂涎，真希望有朝一日能品尝你的杰作哦！”赞扬不忘调侃。当然，撰写这类评语要注意分寸，要以温柔敦厚为主旨，要让学生愉快而又轻松地接受。作文评语形式多样，以上形式的评语时而运用，会使作文评语充满兴味。带有新颖形式评语的作文本发给学生后，我曾悄悄留意相关学生，发现他们对评语表现出了非常浓厚的兴

16、趣，甚至争相传阅。当然，讲究评语的艺术性并不是一味地迎合迁就学生，评语要因人而异，因文而异。评语艺术运用得好，会使作文教学走出一片柳暗花明的新天地来。护理查房人工膝关节置换的护理护理查房教书育人是每一位教师概述膝关节由股骨内、外侧股骨髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,为人体最大且构造最复杂,损伤前交叉韧带机会亦较多的关节,它的病损将严重影响患者的活动功能,降低其后交叉韧带生活质量半月板半月板韧带胫骨人工膝关节置换即是用人工膝关节假体取代已严重损害而不能行使正常功能的膝关节表面,从而达到治疗的目的概述膝关节置换的目的1解除膝关节疼痛2改善膝关节功能3纠正膝关节畸形4恢复膝关节稳定性适应症1.退行性

17、膝关节骨关节炎2类风湿关节炎3强直性脊柱炎及其他炎性关节病的膝关节晚期病变4严重的涉及关节面的创伤后的骨关节炎5大面积的膝关节软骨坏死通过常规手术方法不能修复者6涉及膝关节的肿瘤,切除后无法获得良好的关节功能重建者膝关节置换的目的病史介绍患者饶玉环,女,56岁,“双膝骨关节炎”系无明显诱因下出现双膝部疼痛10年余,近四年患者感觉双膝部疼痛明显加重,行走逐渐困难,曾在外院行保守治疗效果不佳于2012,311慢诊入住我科。入科后积极完善相关检查,并于3,20在全麻下行“右侧人工膝关节置换术”术后安返病房,术区予弹力绷带加压包扎,置负压引流管一根,引流通畅,引出少许血性液体。患者右膝部予屈曲功能位,

18、软枕抬髙,患者足部稍肿胀,末梢血运正常。保留导尿通畅,尿色量正常。术后医嘱予抗炎,护胃,补液治疗。患者负压引流管及导尿管均于3,23拔除,小便自解。患者于46出院病史介绍膝关节骨关节炎和关节置换后膝关节骨关节炎和关节置换后根据以上的病情提出以下护理问题疼痛(入院前至2012,3,27),与关节受损,手术创伤及术后被迫体位有关护理措施:1,告知疾病及相关知识介绍以及术后6h患肢抬高制动2,保持病房环境安静3,分散病人注意力,多与其沟通,4,各项护理工作,动作轻柔5,指导患者有效患肢主被动功能锻炼,循序渐进,肢体的正确摆放。6,心理护理建立战胜疾病的信心。护理评价:患者疼痛较前减轻根据以上的病情提出以下护理问题二焦虑与紧张(2012,3,11至2012,3,27):与担心手术效果及患者活动受限所致的生活质量下降有关n护理措施:1.主动热情介绍病房环境,主管医生,护士。给予入院宣教。2为病人创造一个整洁、整齐、安静的环境3多与病人及家属进行沟通,介绍疾病及手术相关知识及术后康复训练的相关知识。4.分散病人的注意力,进行各项护理操作前认真做好解释工作。5向患者成功介绍以往手术成功的病例护理评价:患者焦虑与恐惧