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东寨镇慢性“四病”健康管理评估报告（总6 页）-、评估背景为切实做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍“四病”全（2018版）（2018版）（2018版）》和《甘肃省严重精神障碍防治（2018版）评价提供资料。二、评估目的三、内容和方法1、本次慢性“四病”病及危险因素评估主要包括现管理患者最后一次随访结果为依据。2行状况。3、调查对象：抽样调查人群针对重点人群，被抽取居民档案为现患者高血压、糖尿病、肺结核病、严重精神障碍患者人群。45防控慢性病的建议。四、流程和步骤调查前准备一现场调查及督导一调查资料收集一审核及录数据一整理及分析一结果上报及反馈五、统计方法整理数据，通过数据的整理、逻辑检错、垃圾数据处理等手段，把数据变为可供分析的数据库。六、结果分析1、高血压937937937937100%；73978.87%,198人，电话随访率21.13%；820□787.5%；服825M288%；16康危险。2、糖尿病126126126126100%；庭随访9373.8%,电话随访3326.2%；913572.2%；685854%空腹血糖受损也是从正常过3、严重精神障碍辖区内共管理严重精神障碍患者48人，依据重性精神疾病危险性评估02484848人，最近48100%；42人，面对面随访率,电话随访5%控制满意3人，4189.6%；40人，服务不规范8人,规范管理率%重3、结核病辖区内共管理肺结核患者7人，建立健康档案7人，系统录入77100%；7100%,7100%；100%；7100%；七、慢性病相关危险因素处于较高水平八、下一步工作思路1.推广平衡膳食举办健康讲座，深入群众宣传控油限盐、均衡饮食理念，改变不良饮食习惯。2、加强运动，普及全民健身行动将全民健身工作纳入国民经济和社会发展计划，加强公共体育设施建设，鼓励群众低碳步行或自行车出行，组织开展丰富多彩的全民健身活动。3、加大宣传教育力度要大力开展健康教育与健康促进活动，积极动员全社会和多部门的力量，营造有益于健康的环境，传播健康相关信息，提高人们健康意识和自我保健能力，倡导有益健康的行为和生活方式，促进全民健康素质提高的活动。成立健康教育巡讲团，将健康知识带进工地、学校、机关、社区、企事业单位等处，以提高人民群众的健康素养知识水平。4、加大高危人群筛查和干预力度社区调查等途径发现高风险人群。积极发现慢性病高风险人群后，通过健康管理和强化生活方式干预，降低个体慢性病危险水平，防止和延缓慢性病的发生。重视高危人群干预工作，通过加大宣传，推动医疗机构高危人群干预工作持续发展。5、慢性病防控工作重点在下一步慢性病防控工作中要始终做到“四个三”：一是贯彻“三级预防”策略，病因预防、临床前预防、临床预防；二是面向三个人群，一般人群、高危人群和患病人群；三

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