2022年医学专题-肺部听诊呼吸音的听诊

1呼吸(hūxī)音的听诊肺活量的测定(cèdìng)第一页，共三十四页。实验(shíyàn)目的1、了解听诊器的结构(jiégòu)，学会听诊器的使用方法。2、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸音；三种呼吸音各自的特点。2第二页，共三十四页。3第三页，共三十四页。听诊器原理(yuánlǐ)听诊器前端实际是一个面积较大的膜腔，被体检者体内的声波振动后，听诊器内的密闭气体随之震动，传到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气体的震幅就比前端要大很多，医生(yīshēng)听到传来的声音也就大了很多。4第四页，共三十四页。5患者体位：坐位、卧位

检查顺序：肺尖开始，自上而下

前胸侧胸背部

两侧对称部位(bùwèi)进行对照比较

呼吸方式：均匀而平静地呼吸

体位(tǐwèi)注意事项第五页，共三十四页。6正常(zhèngcháng)呼吸音(NormalBreathSounds)

听诊(tīngzhěn)内容第六页，共三十四页。7支气管呼吸(hūxī)音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音肺正常(zhèngcháng)呼吸音

(NormalBreathSounds)第七页，共三十四页。8产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音(shēngyīn)

特点似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响吸气相<呼气相（1:3）呼气音响强，音调高支气管呼吸(hūxī)音

(BronchialBreathSound)第八页，共三十四页。9分布(fēnbù)

喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近喉部胸骨上窝背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近支气管呼吸(hūxī)音

（BronchialBreathSound)第九页，共三十四页。10LocationsofNormalSounds第十页，共三十四页。11产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动(yídòng)的结果。肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素肺泡(fèipào)呼吸音

（VesicularBreathSound)第十一页，共三十四页。12特点：声音似上齿咬下唇(xiàchún)吸气时发出的“fu”声吸气相>呼气相（3:1）吸气音响比呼气强，音调高肺泡(fèipào)呼吸音

（VesicularBreathSound)第十二页，共三十四页。13分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡(fèipào)呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡(fèipào)呼吸音肺泡(fèipào)呼吸音

（VesicularBreathSound)第十三页，共三十四页。14LocationsofNormalSounds

第十四页，共三十四页。15产生(chǎnshēng)机制：

兼有支气管呼吸音和肺泡(fèipào)呼吸音特点的混合性呼吸音支气管肺泡(fèipào)呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)第十五页，共三十四页。16特点吸气音和肺泡呼吸(hūxī)音相似，但音调较高且较响亮呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低吸气相=呼气相(1:1)支气管肺泡(fèipào)呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)第十六页，共三十四页。17分布：胸骨角附近(fùjìn)1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部胸骨角附近1、2肋间3、4胸椎水平肺尖支气管肺泡(fèipào)呼吸音

（BronchovesicularBreathSound)

第十七页，共三十四页。18LocationsofNormalSounds

第十八页，共三十四页。19特征支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度

响亮中等柔和音调高中等低吸呼131131性质管样吹风声，但管样轻柔的吹风声正常听诊区域胸骨柄主支气管大部分肺野特点3种正常呼吸音特征(tèzhēng)的比较

第十九页，共三十四页。20异常肺泡呼吸音肺泡呼吸音减弱或消失(xiāoshī)

肺泡呼吸音增强异常支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音异常(yìcháng)呼吸音

(AbnormalBreathSounds)

第二十页，共三十四页。21肺泡呼吸音减弱或消失

胸廓活动受限呼吸肌疾病支气管阻塞压迫性肺膨胀不全:胸腔(xiōngqiāng)积液、气胸腹部疾病异常(yìcháng)肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十一页，共三十四页。22左侧(zuǒcè)包裹性胸腔积液第二十二页，共三十四页。23左侧(zuǒcè)自发性气胸左主支气管中央(zhōngyāng)型肺癌第二十三页，共三十四页。24肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进缺氧兴奋呼吸中枢：贫血血液酸度增高(zēnggāo)刺激呼吸中枢：

异常(yìcháng)肺泡呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十四页，共三十四页。25肺泡呼吸(hūxī)音增强

一侧肺泡呼吸音增强一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸音增强

异常肺泡(fèipào)呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十五页，共三十四页。26呼吸音延长

下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄肺组织弹性减退，使呼气(hūqì)的驱动力减弱：慢性阻塞性肺气肿异常肺泡(fèipào)呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十六页，共三十四页。27断续性呼吸音

肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气(kōngqì)不能均匀地进入肺泡，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音异常肺泡(fèipào)呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十七页，共三十四页。28粗糙性呼吸音

为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸润造成(zàochénɡ)不光滑或狭窄、使气流进出不畅所形成异常肺泡(fèipào)呼吸音

(AbnormalVesicularBreathSounds)第二十八页，共三十四页。29临床意义肺实变：大叶性肺炎实变期肺内有大空洞(kōngdòng)：肺脓疡、空洞(kōngdòng)型肺结核压迫性肺不张：胸腔积液异常(yìcháng)支气管呼吸音（管样呼吸音,

TubularBreathSound)肺实变（胸片）肺实变(CT)第二十九页，共三十四页。30左肺内大空洞：空洞必须与支气管官腔(guānqiāng)相通压迫性肺不张：声音(shēngyīn)要弱要遥远第三十页，共三十四页。31病变处在肺实变区较小且与正常肺组织掺杂(chānzá)存在实变位置较深被正常肺组织遮盖异常支气管肺泡(fèipào)呼吸音

(AbnormalBronchovesicularBreathSounds)第三十一页，共三十四页。32男性，20岁主诉：呼吸困难(hūxīkùnnán)一周入院体格检查：肺部视诊：左侧胸廓饱满

触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉语颤减弱叩诊：左下肺浊音听诊：左下肺呼吸音消失(xiāoshī)，其上方听到支气管呼吸音左侧呼吸运动(yùndòng)减弱案例第三十二页，共三十四页。33胸片提示左侧(zuǒcè)胸腔积液第三十三页，共三十四页。内容(nèiróng)总结1。产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音。背部