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中医针灸治疗灼口综合症病例分析专题报告樊*，女，81岁，门诊号：2545847，初诊日期：202*年8月10日。主诉：右侧面部感觉异常1周。病史：患者于1周前出现右侧面部感觉异常，遂于我院就诊。鼓气示齿试验大致正常。现症：神清，精神可，耳鸣，舌根至舌尖间断性灼热疼痛，食用刺激性食物后加重，纳少，腰部及双下肢酸胀疼痛，寐可，二便调，血压126/70mmHg。查体及实验室检查（阳性指标）：鼓气、耸鼻正常，脉弦，舌暗淡苔薄白，患者自述脑CT、脑MR未见明显异常。西医诊断：灼口综合症中医诊断：舌痛症

证候诊断：肾阴不足、心火上越证治疗原则：交通心肾，滋阴清热，醒神调气。针灸取穴：风池、完骨、天柱、四神聪、地仓、下关、人中、颧髎、听宫、金津、玉液、舌面点刺放血、廉泉、曲池、合谷、间使、足三里、三阴交、丰隆、丘墟、太冲、太溪、涌泉、水泉。治疗过程：患者坐位，常规穴位消毒，风池、完骨、天柱进针0.5-1寸，捻转补法，后嘱患者仰卧位，穴位消毒后，四神聪、地仓、下关、人中、颧髎、听宫常规针刺，不做手法，金津、玉液、舌面点刺以微出血为度，余穴位常规针刺。留针30分钟。治疗结果：4周后患者诉舌痛及面部麻木基本消失，耳鸣明显好转，仅余腰腿部疼痛，去曲池，地仓，下关，颧髎，听宫，加气海俞、肾俞、大肠俞、腰阳关、委中。3周后腰腿痛症状消失。按语：灼口综合征以口腔内烧灼样疼痛、口腔黏膜感觉异常且无病理损害为主要临床表现。多见于围绝经期及绝经后期的中老年女性。目前尚无明确有效的西医治疗方法。本例患者年老体虚，《素问·上古天真论》有“女子七岁.....七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”故肾中精气不足以充养人体。《灵枢·脉度》“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肾精不足而见耳聋耳鸣。《素问·脉药精微论》“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《素问·阴阳应象大论》“肾生以充养脑髓故见脑骨髓...肾主耳。”是以腰腿疼痛，又因肾精不足鸣的症状。肾阴不足，无力涵养心阴，是以心阳偏旺。《灵枢·脉度篇》"心气通于舌，心和则舌能知五味矣。"故心火上越，反映于所属之窍，则见舌至舌根部烧灼样疼痛。故本病为本虚标实之证，基本病机为肾阴不足，心火上越之证。治以交通心肾，滋阴清热，疏通舌络，醒神调气。“肾足少阴之脉...偱喉咙，夹舌本。”故取足少阴肾经之涌泉，太溪，水泉。其中“足少阴肾经根于涌泉，结于廉泉。”涌泉与金津玉液舌面点刺、廉泉合用以交通心肾，滋阴降火，清泄热邪。“肾原出于太溪”，太溪为足少阴经之输穴、原穴，水泉为肾经郄穴，两穴合三阴交以荣养肾之津液。金津，玉液、舌面点刺放血：为局部取穴，一方面局部取穴可达到针刺镇痛的效果，同时，舌与五脏有着密切的联系，通过针刺舌面可以调整脏腑功能，肾经夹舌本，舌为心之窍。通过舌部刺络放血疗法，可以达到清除虚热的作用。足三里，丰隆穴为足阳明胃经穴，补后天以充先天。太冲合谷穴合用以开四关，两穴配伍，以调节一身气血阳阴

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