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消除新生儿破伤风策略

一、概述新生儿：从出生到生后28天内的婴儿。破伤风：是一种创伤感染性疾病。新生儿破伤风常在生后7天左右发病，故有“七日风”、“脐风”、“锁口风”之称。一旦染病，病死率极高（≥50%）。解放前每年约有100万新生儿死于本病，解放后发病率大幅下降，但尚未完全消灭。⒈病因

破伤风梭状杆菌，系革兰氏阳性厌氧菌。广泛分布于土壤、尘埃及人畜粪便中。形态细长，有时成丝状，周身有鞭毛，能运动。37℃48h即能生成芽胞。无芽胞菌体抵抗力不强。其芽胞抵抗力极强，耐煮沸1h，5%石碳酸10h，2%过氧化氢24h；在泥土中可存活数十年；需高压消毒、碘酒或双氧乙烷可将其杀灭。⒊人群易感性人群对破伤风无自然特异性免疫力，不能产生病后免疫。已免疫母亲产生的破伤风IgG类抗体通过胎盘传递给婴儿；新生儿出生时具有与母亲相同的破伤风抗体滴度，得到短暂的破伤风被动保护。二、历史回顾新中国成立后，我国政府十分重视新生儿破伤风的防治工作。从二十世纪五十年代起，成立各级妇幼保健机构，在全国范围内推广消毒接生和住院分娩，新生儿破伤风发病大幅度下降。1989年5月，第42届世界卫生大会通过了1995年全球消除新生儿破伤风的决议。1995年8月，我国卫生部将新生儿破伤风由丙类传染病调整为乙类传染病。1998年10月，卫生部制订《全国新生儿破伤风监测方案（试行）》1999年1月1日起，我省建立了新生儿破伤风监测系统。

三、消除新生儿破伤风指标

以县为单位，

新生儿破伤风发病率＜1‰活产儿。四、消除新生儿破伤风策略㈠、普及消毒接生，提高住院分娩率。㈡、新生儿破伤风监测。㈢、高危地区育龄妇女破伤风类毒素接种。

㈡、新生儿破伤风监测目的：⑴掌握NT发病与死亡情况；⑵评价消除NT活动的进展；⑶确认NT高危地区和人群；⑷提供调整消除NT策略与措施的依据。排除病例：①可疑病例经调查后不符合确诊病例诊断标准；和②有（非NT的）明确诊断。⑵疑似病例报告按乙类传染病疫情报告要求：城镇6小时内、农村12小时内向当地疾控机构报告；同时按要求填写《甲、乙类传染病报告卡》。

⒉

主动监测和“零”病例报告县级疾病预防控制机构的工作人员，特别是乡级卫生人员，每10天对辖区医疗单位和社区进行一次主动搜索，检查新生儿破伤风的发病情况，发现疑似病例要及时调查和报告。在主动搜索后仍未发现新生儿破伤风疑似病例时，才进行“零”病例报告。

⒊疫情处理报告1例新生儿破伤风确诊病例，即提示周围可能存在更多的新生儿破伤风病例。应组织采取以下措施：1、通过查看医院记录、访问村民、逐户搜索等方式进行病例主动搜索。2、针对存在的问题开展活动，如对育龄期妇女开展破伤风类毒素接种、培训接生员、对群众进行健康教育等。4.报表工作县级CDC每月6日前将《新生儿破伤风疑似病例调查表》、主动监测报表输入计算机。填表注意完整㈢、破

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