脑保护技术实用全套PPT

脑保护(bǎohù)技术第一页，共13页。脑损伤的病理生理(shēnglǐ)改变1能量代谢障碍2生化代谢紊乱(wěnluàn)3细胞内乳酸酸中毒4再灌注损伤第二页，共13页。治疗(zhìliáo)措施

1降温2止痉3脱水4激素治疗(zhìliáo)5促进脑细胞代谢6冬眠药物7高压氧治疗(zhìliáo)8其他措施：强调稳定颅外器官的功能，特别是血压和呼吸的管理

第三页，共13页。低温(dīwēn)治疗低温能降低脑氧代谢率，酶的反应速度(fǎnyìngsùdù)和ATP的耗竭速度。我国自20世纪60年代中期开始应用头部降温脱水疗法至今，已取得较为满意的疗效。第四页，共13页。低温(dīwēn)治疗分度轻度33~35℃中度(zhōnɡdù)28~32℃深度17~27℃超深度≤16℃其中轻度和中度(zhōnɡdù)低温（28~35℃）第五页，共13页。监护(jiānhù)内容降温毯使用过程中的参数监测2保护血脑屏障减轻脑水肿轻度33~35℃其中轻度和中度(zhōnɡdù)低温（28~35℃）降温方法：以冰帽最好(zuìhǎo),也可在大血管处放置冰袋，冰水擦身四肢末梢冻伤、烫伤及压疮轻度33~35℃4激素治疗(zhìliáo)5减少脑细胞结构蛋白的破坏，保护神经细胞骨架，促进功能恢复其中轻度和中度(zhōnɡdù)低温（28~35℃）中度(zhōnɡdù)28~32℃严重(yánzhòng)复合伤降温时间：一般需3~5天，严重者一周以上降温深度：体温每下降(xiàjiàng)1℃，脑细胞代谢下降(xiàjiàng)6%~7%,颅内压下降(xiàjiàng)5.亚低温保护(bǎohù)机制1降低脑耗氧量，减少乳酸堆积2保护血脑屏障减轻脑水肿3抑制内源性毒性物质产生（乙酰胆碱、儿茶酚胺、兴奋性氨基酸）4减少神经细胞钙离子(lízǐ)内流，促进脑细胞结构和功能恢复5减少脑细胞结构蛋白的破坏，保护神经细胞骨架，促进功能恢复第六页，共13页。适应症重型(zhòngxíng)和特重型(zhòngxíng)脑外伤，广泛脑挫裂伤脑水肿原发和继发性脑干损伤难以控制的颅内高压中枢性高热伴躁动不安者第七页，共13页。禁忌症既往有较重心、肺并发症者老年体弱严重(yánzhòng)复合伤怀疑或未处理的颅内血肿者第八页，共13页。低温(dīwēn)治疗降温深度：体温每下降(xiàjiàng)1℃，脑细胞代谢下降(xiàjiàng)6%~7%,颅内压下降(xiàjiàng)5.5%，而以脑温28℃为佳，颅内压可降至原来70%左右。第九页，共13页。低温(dīwēn)治疗降温时间：一般需3~5天，严重者一周以上降温方法：以冰帽最好(zuìhǎo),也可在大血管处放置冰袋，冰水擦身第十页，共13页。监护(jiānhù)内容

体温的监测肛温在32~34范围比较安全呼吸系统的监测呼吸频率、方式、血气循环系统(xúnhuánxìtǒng)的监测维持心率60次、舒张压50~69mmHg，平均动脉压80mmHg比较安全降温毯使用过程中的参数监测药物应用的管理生活护理第十一页，共13页。治疗(zhìliáo)的并发症肺部感染心律失