重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理

重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。重症急性胰腺炎內科规范治疗若干建议解读中华医学会消化病学会胰腺病学组2009年2月主要文献■2003中国急性胰腺炎诊治指南■2009重症急性胰腺炎内科规范治疗建议中华消化杂志2009年第2期本文中的“实践教学法”指的是在课堂教学过程中，在教室或实训室进行的，采用小组协作的形式，让学生完成特定地区一些有代表性的公司的业务，在完成这些业务的过程中，遇到困难时老师进行相应的指导和理论解释，从而使学生掌握实际操作技能和相应的理论知识。一、“业务实践法”的依据我国在“实践教学”方面的文献很多，但是都是局限在传统的把“实践教学”划分为实验、实训、实习的基础上，即使现在提倡“工学交替”、“顶岗实习”也是延用这一传统方式，不能根本突破传统的课堂方式和方法，其结果就是效果不好或者难以实施。在实践教学方面，部分发达国家的做法值得我们借鉴：1、德国FH“企业主导型”实践教学模式德国的FH非常注重实践教学，企业的主导地位是其实践教学模式的显著特点。即便是校内的理论课内容、实践性环节等也非常强调与企业密切关联。强调实践性和实用性；校内实训课也多采用跨学科式，以解决企业问题为导向的学习方式；专业课教学中，来自企业的兼职教师更广泛采用“应用性项目教学法”。2、加拿大“能力中心的课程开发型”实践教学模式它以能力培养为中心，以胜任岗位要求为基础，其中核心是一种与企业界紧密结合、科学、准确的系统分析方法。以DACUM途径设计实践教学计划的具体做法是：由在某一职业长期工作、经验丰富的优秀从业人员组成一个专门委员会（称DACUM委员会），将一个职业目标进行工作职责和工作任务二个层次的分析，分别得出综合能力和专项能力，其最终成果是一张DACUM表（罗列出综合能力与专项能力）及说明，教学专家可根据DACUM表来确定教学单元或称模块。3、英国“资格证书体系推动型”实践教学模式英国的以资格证书为中心的实践教学模式具有如下特点：首先以能力为基础。“国家职业资格”是一种以能力为基础的资格认定，是一项“能力说明”。其次强调在做中学。“国家职业资格”强调在做中学，实践教学也必然要求在做中学。再次建立以实际工作效果评定学习成效的考核制度。实践教学的效果评定以“国家职业资格’’规定而定，国家资格证书是建立在实际工作效果评定上，不拘泥于传统的书面纸笔测验，而是一个收集证据、并判断证据是否符合操作标准的过程。二、“业务实践法”教学模式的特点1、“业务实践法”是借鉴国外以实际操作能力为本位的思想在课堂教学上的应用，把课堂教学和实际业务的操作更好的结合起来，突破我国传统的把实习、实训与实习截然分开、实际业务和课堂教学不能紧密结合的缺陷。对于职业教育来说，对于学生的实际操作能力要求很强，必须使用“实践教学法”来培养他们这方面的操作技能。提高学生的实际动手能力，在学生毕业后能更快、更好的适应岗位要求。2、从课程的具体设计来说，“实践教学法”的课堂教学主要内容是从与课程内容相关的公司的日常业务中，筛选出具有代表性的部分，并加以组合，使之适合于课堂教学使用，并且要从难度、业务内容上从简单到复杂，最终使学生按照业务设置逐步掌握解决公司实际业务的能力，独立完成相关业务。这种教学方法是以实际业务为基础的，而实际业务可能是不断发展的，而且这种教学方法目前没有得到广泛应用，没有很好的可以作为参考的资料，所以在教学过程中要验证这种方法对于培养学生的实际操作能力、满足用人单位的要求有多大作用，要和传统案例教学等方法相比较，然后对这种教学方式和教学内容进行进一步的改善。3、本文中的“业务实践法”有比较大的局限性。因为这种教学模式要把实际工作中的业务拿到教室或者实训室里进行，所以只能局限于一些特殊的课程。外贸单证实务（或者称为常用国际商务单证）课程中的大部分业务是依据纸质材料制作单证，所以能把工作场所放置在教室或者实训室，而且能让学生根据实际工作的情况进行角色的扮演，这些特殊情况并不是在所有的课程中都具备的。另外，即使是外贸单证实务这样特殊的课程，一些具体的业务也无法在教室或者实训室里进行，例如装箱单的缮制这个业务要根据实际装箱情况来操作就无法在教室或者实训室里真实的展现商品的装箱情况。三、“业务实践法”的实施关键为了使“业务实践法”得到较好的效果，在实践过程中要注意以下几个方面：1、“业务实践法”教学中所需业务资料的搜集、整理、论证。首先，要完成相关公司的业务资料的搜集，并加以整理，论证其适用性、典型性，保证学生能在完成这些业务的过程中培养实际动手能力，掌握操作技能和理论知识。这是一个非常繁重而关键的工作，首先，搜集大量的业务资料就需要耗费很多的时间和精力，从这些资料中选取适用的部分，并按照教学设计和学生的具体情况进行整理也需要很强的业务技能和大量的时间。所以，这个阶段是一个非常关键的部分。2、选用合适的具体教学方法，实施“业务实践法”。虽然按照传统的教学方式，在实施“业务实践法“中的课堂教学阶段可以采用“角色扮演”、“小组讨论”等方法，但是在具体实施过程中，每一个业务或者任务采用哪种教学方法效果较好需要不断的摸索和尝试。因此在此在教学中不但要探索合适的教学方法，而且要找到合适的教学方式，使“业务实践法”能更好的实施，取得更好的效果。3、考核、评价“业务实践法”的效果。先找出合适的考核、评价方式、方法，然后和传统教学方式相比较，以便于对其进行改善。这个阶段是对“业务实践法”的效果、内容进行评价的过程，对于其更好的发展和应用具有重要的作用。4、实施过程中需要不断总结经验、找出问题，加以完善。在“业务实践法”实施的过程中，可以借鉴的成果有限，具体的教学内容、课堂教学方式的安排和教学方法的运用要不断得到检验、不断探索。实现课堂教学的有效性，追求高效性，整体提高教学质量，可以说是所有教学改革的共同目标，语文教学改革也是如此。特别是在深化课改、追求课堂高效的今天，探索语文高效的教学策略尤为必要。下面笔者就谈谈在教学实践、教学指导中对初中语文高效课堂策略的思考与实践。一.对高效语文课堂的理解《新语词大词典》对高效的解释是高效率、高效益、高效果。高效课堂教学应指班级授课的高效率、高效益、高效果。从课程改革的角度讲，是指在班级授课中以教师、学生健康、稳定、持续发展为本，实现新课程三维目标（知识与技能、过程与方法、情感态度价值观）落实的最优化，是以尽量少的时间提高教与学的效率，实现教学效果的最优化，从而实现“轻负担、高质量；低耗时、高效益”。基于这个认识，笔者认为，语文课堂必须做到以下几点才能达到课堂的高效益、高质量。1.充分利用课堂时间。课堂的每一分钟无论对学生还是教师都是非常宝贵的，让每位学生在每一个时间段都有事做，强调张弛有度。课堂密度的过密或过疏，都可能带来教学效率的低下，要使教学密度恰当适度，就必须恰当安排教学内容、控制好难易程度，使尽量多的学生获得更充分的发展。所以课堂教学时间能否得到有效、充分地利用是衡量一堂课是否高效的前提。2.有机融合课堂各要素。教学实践表明，只有使教学目标、教学内容、教学过程、教学方法、教学手段等各个要素，从不同的角度综合、有效地发挥作用，才可能实现高效的课堂教学。这要求教师正确内化先进教学理念、准确把握教材特征、充分了解学生的认知学力水平，保证教学过程的科学严谨，进而使课堂各要素有机融合。3.坚持把预设和生成有机和谐地统一起来。课堂教学既是师生认知的交流过程，也是情感、个性和智慧综合生成的过程，既要进行科学、精心、高水平的预设，又要及时捕捉动态的生成，达到预设与生成的和谐统一，从而达到既明显提高知识技能教学效率的目的，又实现全面提升综合素质和能力的目标。4.在活动中提高学生的参与度。能力的形成靠活动。高效课堂注重以活动承载学习内容，以活动推进学习进程，这有利于激发学生的兴趣、点燃学生的激情，让学生不由自主地参与到相应的学习活动之中，学生的学习活动参与度越高，学习的效率也就越高。当然学生有效的参与不只是行动上的呼应，更重要的是思维的同步、情感的共鸣，同时这里的“参与度”不仅仅是学生个体参与的深度和有效程度，也是学生参与的广度，真正自主高效的参与应该是全员参与、全程参与、主动参与、真实参与。二.高效语文课堂的教学流程及操作要求（一）基本流程及操作要领明确目标――自主学习――整体把握――精读品析――交流展示――总结拓展1.明确目标。在了解学生预习的基础上，师生共同确定本课的学习目标。学习目标应体现基础知识和基本技能的掌握、学习能力的培养、情感态度价值观的形成等基本内容。教师对下一步的学习应提出明确的要求。2.自主学习。在教师的指导下，学生利用市编《同步》或导学提纲等自主学习课文。教师要提前布置学习任务或编拟下发导学提纲，明确要求学习内容及达到的程度。学生在自主学习过程中遇到的疑难问题，可以通过合作学习的方式加以解决。在自学过程中，教师可进行必要的跟踪、调控和诱导，但不能干扰学生的自主学习。3.整体把握。在学生自主学习的基础上，了解自学成果，进一步对文章内容进行整体性的理解和把握，从宏观上明确文章的思路、结构、写法特点、感情基调、文章主旨及作者的观点态度等。4.精读品析。围绕既定的学习目标，对课文的精要语段、重点内容或自己最感兴趣的地方，精心研读，深入探究，在分析、归纳、概括的基础上，能够提出自己的见解，表达出自己对文本独特的阅读体验和感受。个人无法完成的问题，各学习小组深入探究，合作攻关。5.交流展示。先将自己的学习成果和阅读感受在组内进行交流、讨论，然后各学习小组推荐出有代表性的成果，在班内汇报、展示和交流。这一环节既是学生充分表达独特的阅读体验和感受，尽情展示个人风采的过程，又是检验各学习小组集体智慧及合作学习效果的过程，也是多维互动、互相启迪、思维碰撞、成果共享的过程。这一环节教师要指导、点拨到位，对学生智慧的成果要充分地肯定。6.总结拓展。学生就本课的学习内容给自己的表现、收获等进行总结、归纳，自我评价，自我反思。或根据课堂教学情况，密切联系学生的生活实际和已有的知识经验，适当安排必要的训练或活动内容，引导学生进行知识和情感的拓展迁移。是否需要拓展迁移，需视教材内容、课堂容量而定。教师要围绕学习目标，精心设计拓展训练或活动的内容。（二）操作要求1.切实落实知识与技能、过程与方法、情感态度价值观的教育目标。2.坚持“五个贯彻始终”:即情感教育贯彻始终，文化育人贯彻始终，探究体验贯彻始终，展示交流贯彻始终，习惯养成贯彻始终。3.切忌生搬硬套。以上各课型教学的环节只是给教师课堂教学提供的基本遵循，至于每节课要进行几个环节，教师要根据课堂教学的实际灵活调整，但必须保证学生有足够的自主学习时间。教师要注重每一个教学环节的精心设计，要有较强的课堂教学调控能力，确保每一环节高质量完成。尤其是展示学习成果环节，要求学生展示的是经过老师点拨、小组合作而得到的学习成果，要避免课堂的喧嚣和学习的形式化，使课堂成为思维场、情感场、活动场。4.注重良好学习习惯的培养。学生自能读书的习惯、自能质疑问难的习惯、自能合作互助的习惯、自能总结反思的习惯等，要坚持训练，严格要求。5.科学地规划好学习小组。学习小组的划分以6个左右为宜，每个小组6至8人为宜，组内成员要有明确的职责，组长是学习小组的灵魂人物，要发挥好组织、协调作用，小组成员搭配要优劣兼顾。教师要及时进行过程调控、指导、评价和引导。6.重视预习。课前教师需提前投放自学任务或导学提纲，以确保学生充分利用晨读、自习时间进行自主学习，让每一个学生在充分阅读、预习课文的基础上完成学习任务。自学任务或导学提纲至少应包括字词、文学知识等基础知识，对文章内容、写作思路、表现手法、思想感情或观点态度的理解，对文章语言的品味及写作艺术的初步鉴赏等，以确保学生自学时有基本的遵循和必要的目标导向。三.高效语文课堂评价量表（见文末）高效课堂应是师生互动、心灵对话的舞台，而不仅仅是优秀教师展示授课技巧的表演场所；高效课堂应是师生共同创造奇迹、唤醒各自沉睡的潜能的时空，离开学生的主体活动，这个时空就会破碎；高效课堂应是向未知方向挺进的旅程，随时都有可能发现意外的通道和美丽的图景，而不是一切都必须遵循固定线路而没有激情的过程；高效课堂应是向在场的每一颗心灵都敞开温情双手的怀抱，平等、民主、安全、愉悦是她最显眼的标志，没有人会被无情打击，更没有人会受到“法庭”式的审判；高效课堂应是点燃学生智慧的火把，而给予火把的是一个个具有挑战性的问题，让学生走出教室的时候仍然面对问号，怀抱好奇。徐师品，徐一波，语文教师，现居山东临沂。本文编校：剑男重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读51、山气日夕佳，飞鸟1重症急性胰腺炎內科规范治疗若干建议解读中华医学会消化病学会胰腺病学组2009年2月重症急性胰腺炎內科规范治疗2主要文献■2003中国急性胰腺炎诊治指南■2009重症急性胰腺炎内科规范治疗建议中华消化杂志2009年第2期主要文献3主要内容■定义与术语诊断后的检查从MAP中识别SAPSAP治疗中几个热点问题:抗生素、生长抑素、胰酶抑制剂器官衰竭、内科治疗还是手术?主要内容4重症急性胰腺炎(SAP)定义具有急性胰腺炎的临床及生化改变特征并出现全身炎症反应综合征(SIRS)持续的(>48小时)器官功能衰竭者重症急性胰腺炎(SAP)定义5全身炎症反应综合征(SIRS)AP患者满足以下2项指标时:心率>90次/分肛温<36°C或>38°C白细胞计数<4000或>12,000mm3■呼吸>20次分PCO2<32.33mmHg全身炎症反应综合征(SIRS)6SAP病理(第一个阶段)■发病后1周左右■病情的严重度与SIRS所致的器官衰竭相关与组织的坏死无关,此时尚未出现感染这一阶段可能存在的器官功能衰竭SAP病理(第一个阶段)7SAP病理(第二个阶段)水肿性胰腺炎可以自愈■坏死性胰腺炎可历时数周在此阶段,有胰腺和胰周的形态学变化如果继发感染,死亡率则与全身和局部的炎症有关第二阶段应以“形态学”改变进行分类临床学分类运用于疾病的早期形态学分类则应用于2周后。SAP病理(第二个阶段)8急性胰腺炎(AP)的临床诊断对疑似病例,需满足以下3个条件中的2项■腹痛:出现腹痛的时间为疾病的开始■血清淀粉酶和/或脂肪酶大于正常值的3倍以上■增强CT提示急性胰腺炎的特征性改变急性胰腺炎(AP)的临床诊断9急性胰腺炎(AP)临床分型■轻型急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)占85%~90%,临床症状较轻,预后良好,属自限性疾病■重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)占10%~15%,病死率高达20%~30%急性胰腺炎(AP)临床分型10急性胰腺炎(AP)临床分型MAPSAP无坏死、并发症坏死、并发症无器官功能衰竭器官功能衰竭病死率<1%87%13%病死率15-30%通常一周内恢复数周普通病房监护病房无后遗症可有后遗症急性胰腺炎(AP)临床分型11重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理12重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理13重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理14重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理15重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理16重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理17重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理18重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理19重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理20重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理21重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理22重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理23重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理24重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理25重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理26重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理27重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理28重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理29重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理30重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理31重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理32重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理33重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理34重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理35重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理36重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理37重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理38重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理39重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理40重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理41重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理42重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理43重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理44重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理45重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理46重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读课件整理4726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。重症急性胰腺炎內科规范治疗若干建议解读中华医学会消化病学会胰腺病学组2009年2月主要文献■2003中国急性胰腺炎诊治指南■2009重症急性胰腺炎内科规范治疗建议中华消化杂志2009年第2期本文中的“实践教学法”指的是在课堂教学过程中，在教室或实训室进行的，采用小组协作的形式，让学生完成特定地区一些有代表性的公司的业务，在完成这些业务的过程中，遇到困难时老师进行相应的指导和理论解释，从而使学生掌握实际操作技能和相应的理论知识。一、“业务实践法”的依据我国在“实践教学”方面的文献很多，但是都是局限在传统的把“实践教学”划分为实验、实训、实习的基础上，即使现在提倡“工学交替”、“顶岗实习”也是延用这一传统方式，不能根本突破传统的课堂方式和方法，其结果就是效果不好或者难以实施。在实践教学方面，部分发达国家的做法值得我们借鉴：1、德国FH“企业主导型”实践教学模式德国的FH非常注重实践教学，企业的主导地位是其实践教学模式的显著特点。即便是校内的理论课内容、实践性环节等也非常强调与企业密切关联。强调实践性和实用性；校内实训课也多采用跨学科式，以解决企业问题为导向的学习方式；专业课教学中，来自企业的兼职教师更广泛采用“应用性项目教学法”。2、加拿大“能力中心的课程开发型”实践教学模式它以能力培养为中心，以胜任岗位要求为基础，其中核心是一种与企业界紧密结合、科学、准确的系统分析方法。以DACUM途径设计实践教学计划的具体做法是：由在某一职业长期工作、经验丰富的优秀从业人员组成一个专门委员会（称DACUM委员会），将一个职业目标进行工作职责和工作任务二个层次的分析，分别得出综合能力和专项能力，其最终成果是一张DACUM表（罗列出综合能力与专项能力）及说明，教学专家可根据DACUM表来确定教学单元或称模块。3、英国“资格证书体系推动型”实践教学模式英国的以资格证书为中心的实践教学模式具有如下特点：首先以能力为基础。“国家职业资格”是一种以能力为基础的资格认定，是一项“能力说明”。其次强调在做中学。“国家职业资格”强调在做中学，实践教学也必然要求在做中学。再次建立以实际工作效果评定学习成效的考核制度。实践教学的效果评定以“国家职业资格’’规定而定，国家资格证书是建立在实际工作效果评定上，不拘泥于传统的书面纸笔测验，而是一个收集证据、并判断证据是否符合操作标准的过程。二、“业务实践法”教学模式的特点1、“业务实践法”是借鉴国外以实际操作能力为本位的思想在课堂教学上的应用，把课堂教学和实际业务的操作更好的结合起来，突破我国传统的把实习、实训与实习截然分开、实际业务和课堂教学不能紧密结合的缺陷。对于职业教育来说，对于学生的实际操作能力要求很强，必须使用“实践教学法”来培养他们这方面的操作技能。提高学生的实际动手能力，在学生毕业后能更快、更好的适应岗位要求。2、从课程的具体设计来说，“实践教学法”的课堂教学主要内容是从与课程内容相关的公司的日常业务中，筛选出具有代表性的部分，并加以组合，使之适合于课堂教学使用，并且要从难度、业务内容上从简单到复杂，最终使学生按照业务设置逐步掌握解决公司实际业务的能力，独立完成相关业务。这种教学方法是以实际业务为基础的，而实际业务可能是不断发展的，而且这种教学方法目前没有得到广泛应用，没有很好的可以作为参考的资料，所以在教学过程中要验证这种方法对于培养学生的实际操作能力、满足用人单位的要求有多大作用，要和传统案例教学等方法相比较，然后对这种教学方式和教学内容进行进一步的改善。3、本文中的“业务实践法”有比较大的局限性。因为这种教学模式要把实际工作中的业务拿到教室或者实训室里进行，所以只能局限于一些特殊的课程。外贸单证实务（或者称为常用国际商务单证）课程中的大部分业务是依据纸质材料制作单证，所以能把工作场所放置在教室或者实训室，而且能让学生根据实际工作的情况进行角色的扮演，这些特殊情况并不是在所有的课程中都具备的。另外，即使是外贸单证实务这样特殊的课程，一些具体的业务也无法在教室或者实训室里进行，例如装箱单的缮制这个业务要根据实际装箱情况来操作就无法在教室或者实训室里真实的展现商品的装箱情况。三、“业务实践法”的实施关键为了使“业务实践法”得到较好的效果，在实践过程中要注意以下几个方面：1、“业务实践法”教学中所需业务资料的搜集、整理、论证。首先，要完成相关公司的业务资料的搜集，并加以整理，论证其适用性、典型性，保证学生能在完成这些业务的过程中培养实际动手能力，掌握操作技能和理论知识。这是一个非常繁重而关键的工作，首先，搜集大量的业务资料就需要耗费很多的时间和精力，从这些资料中选取适用的部分，并按照教学设计和学生的具体情况进行整理也需要很强的业务技能和大量的时间。所以，这个阶段是一个非常关键的部分。2、选用合适的具体教学方法，实施“业务实践法”。虽然按照传统的教学方式，在实施“业务实践法“中的课堂教学阶段可以采用“角色扮演”、“小组讨论”等方法，但是在具体实施过程中，每一个业务或者任务采用哪种教学方法效果较好需要不断的摸索和尝试。因此在此在教学中不但要探索合适的教学方法，而且要找到合适的教学方式，使“业务实践法”能更好的实施，取得更好的效果。3、考核、评价“业务实践法”的效果。先找出合适的考核、评价方式、方法，然后和传统教学方式相比较，以便于对其进行改善。这个阶段是对“业务实践法”的效果、内容进行评价的过程，对于其更好的发展和应用具有重要的作用。4、实施过程中需要不断总结经验、找出问题，加以完善。在“业务实践法”实施的过程中，可以借鉴的成果有限，具体的教学内容、课堂教学方式的安排和教学方法的运用要不断得到检验、不断探索。实现课堂教学的有效性，追求高效性，整体提高教学质量，可以说是所有教学改革的共同目标，语文教学改革也是如此。特别是在深化课改、追求课堂高效的今天，探索语文高效的教学策略尤为必要。下面笔者就谈谈在教学实践、教学指导中对初中语文高效课堂策略的思考与实践。一.对高效语文课堂的理解《新语词大词典》对高效的解释是高效率、高效益、高效果。高效课堂教学应指班级授课的高效率、高效益、高效果。从课程改革的角度讲，是指在班级授课中以教师、学生健康、稳定、持续发展为本，实现新课程三维目标（知识与技能、过程与方法、情感态度价值观）落实的最优化，是以尽量少的时间提高教与学的效率，实现教学效果的最优化，从而实现“轻负担、高质量；低耗时、高效益”。基于这个认识，笔者认为，语文课堂必须做到以下几点才能达到课堂的高效益、高质量。1.充分利用课堂时间。课堂的每一分钟无论对学生还是教师都是非常宝贵的，让每位学生在每一个时间段都有事做，强调张弛有度。课堂密度的过密或过疏，都可能带来教学效率的低下，要使教学密度恰当适度，就必须恰当安排教学内容、控制好难易程度，使尽量多的学生获得更充分的发展。所以课堂教学时间能否得到有效、充分地利用是衡量一堂课是否高效的前提。2.有机融合课堂各要素。教学实践表明，只有使教学目标、教学内容、教学过程、教学方法、教学手段等各个要素，从不同的角度综合、有效地发挥作用，才可能实现高效的课堂教学。这要求教师正确内化先进教学理念、准确把握教材特征、充分了解学生的认知学力水平，保证教学过程的科学严谨，进而使课堂各要素有机融合。3.坚持把预设和生成有机和谐地统一起来。课堂教学既是师生认知的交流过程，也是情感、个性和智慧综合生成的过程，既要进行科学、精心、高水平的预设，又要及时捕捉动态的生成，达到预设与生成的和谐统一，从而达到既明显提高知识技能教学效率的目的，又实现全面提升综合素质和能力的目标。4.在活动中提高学生的参与度。能力的形成靠活动。高效课堂注重以活动承载学习内容，以活动推进学习进程，这有利于激发学生的兴趣、点燃学生的激情，让学生不由自主地参与到相应的学习活动之中，学生的学习活动参与度越高，学习的效率也就越高。当然学生有效的参与不只是行动上的呼应，更重要的是思维的同步、情感的共鸣，同时这里的“参与度”不仅仅是学生个体参与的深度和有效程度，也是学生参与的广度，真正自主高效的参与应该是全员参与、全程参与、主动参与、真实参与。二.高效语文课堂的教学流程及操作要求（一）基本流程及操作要领明确目标――自主学习――整体把握――精读品析――交流展示――总结拓展1.明确目标。在了解学生预习的基础上，师生共同确定本课的学习目标。学习目标应体现基础知识和基本技能的掌握、学习能力的培养、情感态度价值观的形成等基本内容。教师对下一步的学习应提出明确的要求。2.自主学习。在教师的指导下，学生利用市编《同步》或导学提纲等自主学习课文。教师要提前布置学习任务或编拟下发导学提纲，明确要求学习内容及达到的程度。学生在自主学习过程中遇到的疑难问题，可以通过合作学习的方式加以解决。在自学过程中，教师可进行必要的跟踪、调控和诱导，但不能干扰学生的自主学习。3.整体把握。在学生自主学习的基础上，了解自学成果，进一步对文章内容进行整体性的理解和把握，从宏观上明确文章的思路、结构、写法特点、感情基调、文章主旨及作者的观点态度等。4.精读品析。围绕既定的学习目标，对课文的精要语段、重点内容或自己最感兴趣的地方，精心研读，深入探究，在分析、归纳、概括的基础上，能够提出自己的见解，表达出自己对文本独特的阅读体验和感受。个人无法完成的问题，各学习小组深入探究，合作攻关。5.交流展示。先将自己的学习成果和阅读感受在组内进行交流、讨论，然后各学习小组推荐出有代表性的成果，在班内汇报、展示和交流。这一环节既是学生充分表达独特的阅读体验和感受，尽情展示个人风采的过程，又是检验各学习小组集体智慧及合作学习效果的过程，也是多维互动、互相启迪、思维碰撞、成果共享的过程。这一环节教师要指导、点拨到位，对学生智慧的成果要充分地肯定。6.总结拓展。学生就本课的学习内容给自己的表现、收获等进行总结、归纳，自我评价，自我反思。或根据课堂教学情况，密切联系学生的生活实际和已有的知识经验，适当安排必要的训练或活动内容，引导学生进行知识和情感的拓展迁移。是否需要拓展迁移，需视教材内容、课堂容量而定。教师要围绕学习目标，精心设计拓展训练或活动的内容。（二）操作要求1.切实落实知识与技能、过程与方法、情感态度价值观的教育目标。2.坚持“五个贯彻始终”:即情感教育贯彻始终，文化育人贯彻始终，探究体验贯彻始终，展示交流贯彻始终，习惯养成贯彻始终。3.切忌生搬硬套。以上各课型教学的环节只是给教师课堂教学提供的基本遵循，至于每节课要进行几个环节，教师要根据课堂教学的实际灵活调整，但必须保证学生有足够的自主学习时间。教师要注重每一个教学环节的精心设计，要有较强的课堂教学调控能力，确保每一环节高质量完成。尤其是展示学习成果环节，要求学生展示的是经过老师点拨、小组合作而得到的学习成果，要避免课堂的喧嚣和学习的形式化，使课堂成为思维场、情感场、活动场。4.注重良好学习习惯的培养。学生自能读书的习惯、自能质疑问难的习惯、自能合作互助的习惯、自能总结反思的习惯等，要坚持训练，严格要求。5.科学地规划好学习小组。学习小组的划分以6个左右为宜，每个小组6至8人为宜，组内成员要有明确的职责，组长是学习小组的灵魂人物，要发挥好组织、协调作用，小组成员搭配要优劣兼顾。教师要及时进行过程调控、指导、评价和引导。6.重视预习。课前教师需提前投放自学任务或导学提纲，以确保学生充分利用晨读、自习时间进行自主学习，让每一个学生在充分阅读、预习课文的基础上完成学习任务。自学任务或导学提纲至少应包括字词、文学知识等基础知识，对文章内容、写作思路、表现手法、思想感情或观点态度的理解，对文章语言的品味及写作艺术的初步鉴赏等，以确保学生自学时有基本的遵循和必要的目标导向。三.高效语文课堂评价量表（见文末）高效课堂应是师生互动、心灵对话的舞台，而不仅仅是优秀教师展示授课技巧的表演场所；高效课堂应是师生共同创造奇迹、唤醒各自沉睡的潜能的时空，离开学生的主体活动，这个时空就会破碎；高效课堂应是向未知方向挺进的旅程，随时都有可能发现意外的通道和美丽的图景，而不是一切都必须遵循固定线路而没有激情的过程；高效课堂应是向在场的每一颗心灵都敞开温情双手的怀抱，平等、民主、安全、愉悦是她最显眼的标志，没有人会被无情打击，更没有人会受到“法庭”式的审判；高效课堂应是点燃学生智慧的火把，而给予火把的是一个个具有挑战性的问题，让学生走出教室的时候仍然面对问号，怀抱好奇。徐师品，徐一波，语文教师，现居山东临沂。本文编校：剑男重症急性胰腺炎内科规范治疗若干建议解读51、山气日夕佳，飞鸟49重症急性胰腺炎內科规范治疗若干建议解读中华医学会消化病学会胰腺病学组2009年2月重症急性胰腺炎內科规范治疗50主要文献■2003中国急性胰腺炎诊治指南■2009重症急性胰腺炎内科规范治疗建议中华消化杂志2009年第2期主要文献51主要内容■定义与术语诊断后的检查从MAP中识别SAPSAP治疗中几个热点问题:抗生素、生长抑素、胰酶抑制剂器官衰竭、内科治疗还是手术?主要内容52重症急性胰腺炎(SAP)定义具有急性胰腺炎的临床及生化改变特征并出现全身炎症反应综合征(SIRS)持续的(>48小时)器官功能衰竭者重症急性胰腺炎(SAP)定义53全身炎症反应综合征(SIRS)AP患者满足以下2项指标时:心率>90次/分肛温<36°C或>38°C白细胞计数<4000或>12,000mm3■呼吸>20次分PCO2<32.33mmHg全身炎症反应综合征(SIRS)54SAP病理(第一个阶段)■发病后1周左右■病情的严重度与SIRS所致的器官衰竭相关与组织的坏死无关,此时尚未出现感染这一阶段可能存在的器官功能衰竭SAP病理(第一个阶段)55SAP病理(第二个阶段)水肿性胰腺炎可以自愈■坏死性胰腺炎可历时数周在此阶段,有胰腺和胰周的形态学变化如果继发感染,死亡率则与全身和局部的炎症有关第二阶段应以“形态学”改变进行分类临床学分类运用于疾病的早期形态学分类则应用于2周后。SAP病理(第二个阶段)56急性胰腺炎(AP)的临床诊断对疑似病例,需满足以下3个条