胃癌术后同步放化疗课件整理

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胃癌术后同步放化疗胃癌术后同步放化疗36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胃癌术后同步放化疗胃癌术后同步放化疗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL几个问题1.胃癌术后需要放疗吗?2.胃癌术后何时做放疗?如何做?3放射治疗技术?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在农村初级中学，英语学科一直以来都处于学校重视，教师辛苦，学生吃力，但成绩依然不高，读写听说能力依然不强的困境之中，它在制约农村初中教育发展的同时也制约学生个人的发展。造成这种困境的原因主要有以下几个方面。首先，落后地区农村学生上初中之前几乎没有机会接触英语，英语对其是一种非常陌生的事物。因此农村初中生对英语产生了一种“畏惧”心理。其次，落后地区的农村地区完全没有学习英语的氛围。另外，学生的英语学习缺乏家庭的重视和支持。第四，“金钱至上”“读书无用”等观念在农村泛滥，使得家长学生的求学内驱力减弱，读书学习热情不高，英语学科更是举步维艰。第五，考试科目过多，学校管理过死，英语学习空间有限。二、针对农村初中英语教学困境的对策1.加强宣传，让学生正确认识英语科目对生活的意义要让学生正确认识英语科目，首先应该加大宣传力度让学生了解英语学科在他们今后的升学和口常生活中的重要作用。先要让学生明白，英语作为一门国际性的语言，其工具性和重要性也越来越突出。再者，英语与的口常生活的联系也越来越紧密。所以，不学英语非常有可能在不远的将来，会给自己的生活带来相当地不便。2.培养学生学习兴趣，克服畏难心理俗话说，兴趣是最好的老师，如果学生对英语没有兴趣，那么什么人来教都无法调动其主观能动性，因此我们只有在入门之初通过培养学生对英语的兴趣，来消除其对英语的畏难心理，这样学生才有可能学好英语。3.鼓励学生尽量开口，大胆“犯错”英语作为一门语言学科，本身就是口常交流的工具，它需要学生能够尽量的开口说。但作为初学者却有很多的顾虑：有的怕说不好而不敢开口；有的怕学生笑话而不敢开口；有的则因被老师纠正过几次后不敢开口。对此应尽量鼓励学生开口，并对开口的学生先给了肯定，然后用恰当的方法纠正他们的错误。我们尽量要让学生认识到，只有他们大胆的开口，老师才知道他们是否会说，也才能帮他们纠正错误；只有大胆开口，他们也才能越说越好。当然，对学生的错误读音，我们也要及时纠正，同时鼓励他们寻找正确的发音方法，这就要求老师要尽量做到“授之以渔”。对此，我首先做的一件事就是用两周的时间，对先入学的新生进行音标教学，因为“音标”就如同我们学习汉语中的汉语拼音，有了它们就避免了部分学生在英语单词下注上汉语而使单词的读音错误百出，自然也避免了学生因读不准单词而不敢开口。十多年来我做了如下的一些探索，时间，用上一切可用的时间，早自习、课堂等。汗水，老师和学生都要做好不厌其烦，天天坚持的准备。学习，认真模仿，坚持不厌其烦的跟读，反复记忆直至掌握为止。老师反复示范，反复教读，并对接收能力差和慢的学生进行一对一的辅导，适时打气，适时鼓励，并用自己的激情去感染学生，让学生没有放弃的机会。“磨刀不误砍柴工”，辛苦付出终有收获。4.顺应规律，放手探索顺应学生接受语言的规律，放手让学生去摸索读写规律。任何人学习语言都有一个如同小孩学说话那样的一个规律，即字一词一句一段，以及先会说到后会写。另外，我们也不必急于让学生去记单词，在学习完音标后，我们可先尝试让学生多去拼读一些单词，然后根据单词的读音去慢慢摸索拼写规律。最后还要不断提醒学生将所学到的单词放到词中、句中、甚至段中去认识和理解，并根据自己的分析大胆的组词、造句、甚至学写一段话。对于初学英语的学生我们不能太急，教师要坐得住冷板凳，耐得住寂寞，按规律给学生一个慢慢地摸索、消化的过程。5.创设英语氛围，培养学生学习的积极主动性教师在教学过程中，要求学生大胆的将所学的英语单词、短语、句子等及时、逐步替换相应意思的汉语，此时不必拘泥于学生所说的句子是否英汉夹杂，也不要拘泥于学生替换出来的句子是否符合语法结构，只要求学生养成马上把所学单词掌握意义并用在生活中。这样做一方面有利于学以致用，另一方面有利于学生进一步巩固和掌握所学内容。等到学生所学词汇可以完整表达出一个句子或一个完整的意义时，再适当纠正一下句子出现的语法错误，学生自然就能顺理成章的用英语表达自己的想法了，英语氛围也就不知不觉的创设出来了。6.创设情境，提高课堂教学的有效性德国一位学者有过一句精辟的比喻：将15克盐放在你的面前，无论如何你难以下咽。但当将15克盐放入一碗美味可口的汤中，你早就在享用佳肴时将15克盐全部吸收了。情境之于知识，犹如汤之于盐。盐需溶入汤中，才能被更好的吸收；知识只有溶入情境之中，才能显示出活力和美感。教师精心创设的情境不但能够营造良好的学习氛围，还能激发学生的学习兴趣。当然，创设教学情境应该根据情况变换若干方式，以不同的形式与知识融为一体呈现给学生。在没有英语氛围或英语氛围极差的农村中学，教师能否创设教学情境决定了学生的学习兴趣和效果。①操作实践创设情境。在教学中，让学生充分使用学具等，在拼拼、折折、剪剪、画画、做做的操作中获取知识，这种情境的创设能极大调动学生学习主动性，也能让学生在轻松愉快的享受自己的成就中将所学知识接受。②热烈争论创设情境。充分发挥学习小组的作用，激励学生勇于探索，勇于竞争，培养学生的创造性思维和自主学习的愿望，在小组交流中使知识擦出火花。③用多媒体创设情境。学生缺乏主观感受的可以多用录像、动画等形式创设情境。④以生活创设情境。学生原有的知识和经验是教学活动的起点。生活实际是学生最熟悉，最了解也是最感兴趣的。在课堂教学中如果能适当地联系实际，创设教学情境就可以让学生在联系生活实际中加深对教材内容的理解，激发学生的学习兴趣。⑤以角色创设情境。就是结合教材内容，让学生假设或假想，从而扮演某种角色，去展示情境，在角色体验中受到感染和教育，使枯燥的教材转化为学生形象表现，学生在形象表现中掌握知识。二十世纪九十年代，在中学英语教学中实施自主学习的研究就已经出现在相关的学术领域，但是对“有效导学”的研究和实践多数还集中在城市中学，在农村英语教学中的实际应用并不是很广泛。实践证明，在农村初中英语教学中实施“有效导学”意义深远，它不但能够打破教师“一言堂”的传统教学模式，通过相应的导学引导，还能让学生产生自主探究的意识，提升课堂主体综合运用学科知识的能力，最终提升农村中学学生的英语水平。一、着眼农村中学学情，探讨有效导学的意义1.落实课改，体现主体性农村初中学生相对于城市初中学生，其视野相对狭窄，这就需要教师通过有效的引导，让学生在自主探究之后，在课堂中主动地进行质疑、互动。因此，在农村中学英语教学中实施有效导学，是进一步落实新课改、彰显学生主体地位的需要。无论是课前预习，还是课堂教学互动，有效导学都充分彰显了学生的主体性。2.激发兴趣，实现自主性兴趣是行动的助推器。农村中学学生学习英语的初始时期较晚，口语表述水平整体不高，一种较为有用的锻炼形式就是通过英语教师设计的“导学案”，让学生在课前进行自主探究，生发出一种质疑的意识。由此，学生学习英语的兴趣就会被激发出来，实现兴趣教学，提高英语授课实效。成长中的中学生，其思维较为活跃。对于农村中学学生而言，英语学习更是有着很广泛的可开发的空间，实施有效导学正是对学生自我创造能力的一种挖掘，对自主学习兴趣的一份激励，可以更具实效性地调动其自主学习的意识。3.增进互动，营造氛围在中学英语教学中实现有效导学正是着眼于新课改的目标，也就是在英语课堂中实现师生角色的互换，彰显学生的主体地位，打造和谐的师生关系，通过小组互动等形式，让每一名中学生都能找到自身的位置，增强学生的自信心，营造一种“乐学”的课堂氛围。农村中学需要的不仅仅是教育部门在教学设施上的大力支持，更需要教育教学工作者在日常的教学中能够切实以新课改理念为指导，积极地引入有效导学的策略。相关的实践也已充分证明实施有效导学不仅可以增进师生之间、学生之间的互动，而且这种互动激活了课堂气氛，为落实素质教育奠定了良好的基础。二、汇总英语授课经验，探究有效导学的策略农村中学英语教学中有效导学的形式是多种多样的，教师在进行导学实践的时候要基于具体教学实际，探究出适合本地区教学发展的导学措施，这样才能真正提高教学实效。1.布置导学案，打好“有备之战”近年来，农村中学的英语教学得到了相关教育部门的大力支持，学生的英语整体水平得到了相应的提高，但是和一些城市中学相比尚存在着一定的差距，这就需要英语教师在日常的教学中，能够研读学情，在课堂教学之前，通过设计有效的导学案，让学生在课堂之外预先洞悉文本内容，打好“有备之战”，进而达到事半功倍的效果。同时，新课改背景下的中学英语教学模式，要求在课堂上彰显学生的主体地位，使学生成为课堂的主角，而教师仅仅是课堂教学环节的引导者，也就是说英语教师在课堂上不应当仅仅给予中学生教材知识，更应当让中学生在教学互动的环节中滋生一种自主探究学科知识的兴趣，挖掘他们的创新潜能，“授之以渔”更优于“授之以鱼”。教师设计文本教学之前的导学案时，要结合课堂主体的实际特点以及文本教学的教学目标设计相关的导学案例，并交由小组组长搜集本组学生在完成具体的导学案时遇到的“拦路虎”，进而在课堂上与教师和其他小组的学生进行答疑互动，提升课堂教学效能。例如，在课文GoingShopping的教学中，在进行课堂教学之前，教师就可以根据农村中学学生的实际特点，制定符合学情的导学案，例如在识记“howmuchsth”“Iwanttobuysth”等短语的时候，可以将相关的问题情境设计成帮爸爸妈妈购买农用物品或者生活用品等，这样学生就会有一种更贴近自身生活实际的认同感，为落实文本教学奠定良好的基础。2.发挥小组优势，搭建对话平台中学英语教学中的有效导入能让学生在和谐互助的氛围中感受英语知识的博大精深，而实施有效导学的过程中有一个有利的“助推器”，即小组，充分利用教学环节中的小组互助优势，通过小组协作，让学生在一种自主的氛围中探究英语文本知识。教师可以通过小组成员及时汇总导学案中涉及的相关问题，搭建起师生之间的新型对话平台，不断提升课堂教学效率。在进行文本教学的时候，教师可以通过多媒体课件或者之前所提到的纸质导学案等形式，让中学生在教师的有效导学中充分调动思维，变“要我学”为“我要学”。例如，在学习课文Howwasyourweekend的时候，教师就可以充分利用小组讨论的形式，汇总多彩的答案，在小组讨论时，可以运用抢答、必答等形式，将教师引导的相关问题进行展示，通过小组互动、师生互动等形式，展示相应答案，水到渠成地完成教学内容。在这种互动环节中，中学生不仅锻炼了英语表达能力，而且相互交流了在“weekend”所应当做的有意义的事情，比如“Helpsparentsdohousework”等，上述有效的导学形式，对学生而言，也是实施终身教育的一种有效形式。3.创设授课情境，营造学习氛围要想在农村中学的英语教学中实施有效的导学，除了教师要进行相应的导学案设计或利用激情的导语引导，在课堂教学中创设与教学相关的教学情境也是进行导学实践的一个有效策略。心理学家对学生身心发育特点的研究指出，中学生的思维处于一种异常活跃的阶段，其大脑中的兴趣点一旦被激发，就会显现一种强大的探究动力。因此，教师在进行导学实践的时候，可以针对中学生的这一特点，创设与农村经济条件、学生的身心发育实际等相吻合的教学情境，营造良好的学习氛围。除了课前的导学案设计之外，作者认为，教师在进行课堂教学时良好的课堂导语，师生之间有效的互动等，都属于有效导学，都对英语的文本教学有着积极的促进作用。在引领学生共同感受文章Wildanimals时，首先，教师可以利用多媒体导入自然界中很多可爱的小动物，让学生在感官刺激中感受大千世界多姿多彩的美好图景，从而产生一种对生活的热爱之情。其次，教师在进行文本内容的相应导学时，可以通过设计相关角色进行情境创设，有针对地对文本内容进行导入。例如，对于个别基础设施并不完备的农村中学，教师可以充分发挥“人本”的优势，在导入Wildanimals的时候，利用学生比较熟悉的《乌鸦喝水》的故事，找学生扮演那只亟待救援的乌鸦，一些学生在扮演乌鸦的时候，非常可爱地说出诸如“Iamthirsty，whocangivemesome…”等语句，这样学生就主动地参与到教学互动的情境之中，在教师有效的导学中，产生自主学习文本知识的兴趣。4.落实多元评点，创建和谐师生关系农村中学的学生在学习英语的时候普遍缺乏一种彰显自我的意识，实施有效导学就要着眼于这一学情特点，通过实现多元化的点评激励机制，让各个层次的学生在文本学习之中都能够收获正面的情感激励，进而构建起和谐的师生关系，为文本教学做好铺垫。英语教师在进行有效引导、实施多元评点的时候要注重各个层次学生掌握知识的差异性。对于不同层次的学生，除了要设计不同层次的文本问题之外，在进行评点的时候，也应当给予不同的学生有针对性的评语，遵循“多肯定，少批评”的原则，帮助学生树立学习英语的信心，学生信心的树立正是课堂主体进行自主探究的催化剂。例如，在讲授Amazingthings的时候，对于学生表达出来的令人惊奇的事件，教师可以用“Goodidea”“Averygoodanswer”“Continuetoexertoneself”等激励性的话语对学生主动的回答进行评点，引导农村中学学生不断增强表达自我观点的信心。而且激励性评点能构建和谐的师生关系，会让学生有一种“亲其师”的感受，继而达到“信其道”的目的，为英语文本授课奠定良好的基础。农村中学是整个教育体系中一个培养人才的重要教育机构，但是由于经济发展条件等因素的制约，长期以来农村中学的英语教学设施都相对薄弱，希望相关的教育部门在资金支持等方面加大对农村中学的投入。而作为农村中学英语教师，则应当充分发挥教学资源的优势，以新课改的目标要求为实施教学的准则，充分践行有效导学，以多样化的导学形式调动学生学习英语的积极性，并不断汇总相关的教学经验，为今后农村中学英语教学水平的整体提升奠定良好的基础。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1胃癌术后同步放化疗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃癌术后同步放化疗2胃癌术后同步放化疗课件整理3胃癌术后同步放化疗课件整理4胃癌术后同步放化疗课件整理5胃癌术后同步放化疗课件整理6胃癌手术切除与生存率◆2561例行手术切除5年生存方式例数%率根治术119246545.5%姑息性切除75829.611.4%探查术61123.90%大部分行D2D2+切除詹友庆等中华外料杂志43:1109-111,2005Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃癌手术切除与生存率7胃癌术后生存率比较国家Os(手术)Os(手术十辅助治疗美国20-40+10-12%欧洲22-45%+10-13%日本70-83%+10%韩国40-55%中国20-48%Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃癌术后生存率比较8根治术后复发类型再手术和尸检结果作者方式局部区域腹膜种植远处转移Minnesota(n=107)再手术72(67%)44(41%)24(22%)Others尸检80-93%30-43%49%胃癌单纯术后失败的主要模式为肿瘤局部复发Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL根治术后复发类型9根治术后的局部区域复发局部复发主要部位在瘤床,吻合口残端及区域淋巴结尸检或二次手术的结果例数胃耒%吻合口腹腔和淋巴结残端%切口%%McNeerorson852125Gunderson1055527543Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL根治术后的局部区域复发10根治术后的复发部位2002-2004年中国医学科学院肿瘤医院T3No1或TN23M患者297例接受>D1术·76.1%术后辅助化疗2例术后放疗王鑫、金晶等,中华放射肿瘤学杂志,2011,20(2):133-137Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL根治术后的复发部位11胃癌术后同步放化疗课件整理12胃癌术后同步放化疗课件整理13胃癌术后同步放化疗课件整理14胃癌术后同步放化疗课件整理15胃癌术后同步放化疗课件整理16胃癌术后同步放化疗课件整理17胃癌术后同步放化疗课件整理18胃癌术后同步放化疗课件整理19胃癌术后同步放化疗课件整理20胃癌术后同步放化疗课件整理21胃癌术后同步放化疗课件整理22胃癌术后同步放化疗课件整理23胃癌术后同步放化疗课件整理24胃癌术后同步放化疗课件整理25胃癌术后同步放化疗课件整理26胃癌术后同步放化疗课件整理27胃癌术后同步放化疗课件整理28胃癌术后同步放化疗课件整理29胃癌术后同步放化疗课件整理30胃癌术后同步放化疗课件整理31胃癌术后同步放化疗课件整理32胃癌术后同步放化疗课件整理33胃癌术后同步放化疗课件整理34胃癌术后同步放化疗课件整理35胃癌术后同步放化疗课件整理36胃癌术后同步放化疗课件整理37胃癌术后同步放化疗课件整理38胃癌术后同步放化疗课件整理39胃癌术后同步放化疗课件整理40胃癌术后同步放化疗课件整理41胃癌术后同步放化疗课件整理42胃癌术后同步放化疗课件整理43胃癌术后同步放化疗课件整理44胃癌术后同步放化疗课件整理45胃癌术后同步放化疗课件整理46胃癌术后同步放化疗课件整理47胃癌术后同步放化疗课件整理48胃癌术后同步放化疗课件整理49胃癌术后同步放化疗课件整理50胃癌术后同步放化疗课件整理51胃癌术后同步放化疗课件整理52胃癌术后同步放化疗课件整理53胃癌术后同步放化疗课件整理54胃癌术后同步放化疗课件整理55胃癌术后同步放化疗课件整理56胃癌术后同步放化疗课件整理57胃癌术后同步放化疗课件整理58胃癌术后同步放化疗课件整理59胃癌术后同步放化疗课件整理60胃癌术后同步放化疗课件整理61胃癌术后同步放化疗课件整理62胃癌术后同步放化疗课件整理63胃癌术后同步放化疗课件整理64胃癌术后同步放化疗课件整理65胃癌术后同步放化疗课件整理66胃癌术后同步放化疗课件整理67胃癌术后同步放化疗课件整理68胃癌术后同步放化疗课件整理69胃癌术后同步放化疗课件整理70胃癌术后同步放化疗课件整理71胃癌术后同步放化疗课件整理72胃癌术后同步放化疗课件整理73胃癌术后同步放化疗课件整理74胃癌术后同步放化疗课件整理75胃癌术后同步放化疗课件整理76胃癌术后同步放化疗课件整理77胃癌术后同步放化疗课件整理78胃癌术后同步放化疗课件整理79胃癌术后同步放化疗课件整理80胃癌术后同步放化疗课件整理81胃癌术后同步放化疗课件整理82胃癌术后同步放化疗课件整理83胃癌术后同步放化疗课件整理84胃癌术后同步放化疗课件整理85胃癌术后同步放化疗课件整理86胃癌术后同步放化疗课件整理87胃癌术后同步放化疗课件整理88胃癌术后同步放化疗课件整理8951、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、9036、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胃癌术后同步放化疗胃癌术后同步放化疗36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胃癌术后同步放化疗胃癌术后同步放化疗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL几个问题1.胃癌术后需要放疗吗?2.胃癌术后何时做放疗?如何做?3放射治疗技术?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在农村初级中学，英语学科一直以来都处于学校重视，教师辛苦，学生吃力，但成绩依然不高，读写听说能力依然不强的困境之中，它在制约农村初中教育发展的同时也制约学生个人的发展。造成这种困境的原因主要有以下几个方面。首先，落后地区农村学生上初中之前几乎没有机会接触英语，英语对其是一种非常陌生的事物。因此农村初中生对英语产生了一种“畏惧”心理。其次，落后地区的农村地区完全没有学习英语的氛围。另外，学生的英语学习缺乏家庭的重视和支持。第四，“金钱至上”“读书无用”等观念在农村泛滥，使得家长学生的求学内驱力减弱，读书学习热情不高，英语学科更是举步维艰。第五，考试科目过多，学校管理过死，英语学习空间有限。二、针对农村初中英语教学困境的对策1.加强宣传，让学生正确认识英语科目对生活的意义要让学生正确认识英语科目，首先应该加大宣传力度让学生了解英语学科在他们今后的升学和口常生活中的重要作用。先要让学生明白，英语作为一门国际性的语言，其工具性和重要性也越来越突出。再者，英语与的口常生活的联系也越来越紧密。所以，不学英语非常有可能在不远的将来，会给自己的生活带来相当地不便。2.培养学生学习兴趣，克服畏难心理俗话说，兴趣是最好的老师，如果学生对英语没有兴趣，那么什么人来教都无法调动其主观能动性，因此我们只有在入门之初通过培养学生对英语的兴趣，来消除其对英语的畏难心理，这样学生才有可能学好英语。3.鼓励学生尽量开口，大胆“犯错”英语作为一门语言学科，本身就是口常交流的工具，它需要学生能够尽量的开口说。但作为初学者却有很多的顾虑：有的怕说不好而不敢开口；有的怕学生笑话而不敢开口；有的则因被老师纠正过几次后不敢开口。对此应尽量鼓励学生开口，并对开口的学生先给了肯定，然后用恰当的方法纠正他们的错误。我们尽量要让学生认识到，只有他们大胆的开口，老师才知道他们是否会说，也才能帮他们纠正错误；只有大胆开口，他们也才能越说越好。当然，对学生的错误读音，我们也要及时纠正，同时鼓励他们寻找正确的发音方法，这就要求老师要尽量做到“授之以渔”。对此，我首先做的一件事就是用两周的时间，对先入学的新生进行音标教学，因为“音标”就如同我们学习汉语中的汉语拼音，有了它们就避免了部分学生在英语单词下注上汉语而使单词的读音错误百出，自然也避免了学生因读不准单词而不敢开口。十多年来我做了如下的一些探索，时间，用上一切可用的时间，早自习、课堂等。汗水，老师和学生都要做好不厌其烦，天天坚持的准备。学习，认真模仿，坚持不厌其烦的跟读，反复记忆直至掌握为止。老师反复示范，反复教读，并对接收能力差和慢的学生进行一对一的辅导，适时打气，适时鼓励，并用自己的激情去感染学生，让学生没有放弃的机会。“磨刀不误砍柴工”，辛苦付出终有收获。4.顺应规律，放手探索顺应学生接受语言的规律，放手让学生去摸索读写规律。任何人学习语言都有一个如同小孩学说话那样的一个规律，即字一词一句一段，以及先会说到后会写。另外，我们也不必急于让学生去记单词，在学习完音标后，我们可先尝试让学生多去拼读一些单词，然后根据单词的读音去慢慢摸索拼写规律。最后还要不断提醒学生将所学到的单词放到词中、句中、甚至段中去认识和理解，并根据自己的分析大胆的组词、造句、甚至学写一段话。对于初学英语的学生我们不能太急，教师要坐得住冷板凳，耐得住寂寞，按规律给学生一个慢慢地摸索、消化的过程。5.创设英语氛围，培养学生学习的积极主动性教师在教学过程中，要求学生大胆的将所学的英语单词、短语、句子等及时、逐步替换相应意思的汉语，此时不必拘泥于学生所说的句子是否英汉夹杂，也不要拘泥于学生替换出来的句子是否符合语法结构，只要求学生养成马上把所学单词掌握意义并用在生活中。这样做一方面有利于学以致用，另一方面有利于学生进一步巩固和掌握所学内容。等到学生所学词汇可以完整表达出一个句子或一个完整的意义时，再适当纠正一下句子出现的语法错误，学生自然就能顺理成章的用英语表达自己的想法了，英语氛围也就不知不觉的创设出来了。6.创设情境，提高课堂教学的有效性德国一位学者有过一句精辟的比喻：将15克盐放在你的面前，无论如何你难以下咽。但当将15克盐放入一碗美味可口的汤中，你早就在享用佳肴时将15克盐全部吸收了。情境之于知识，犹如汤之于盐。盐需溶入汤中，才能被更好的吸收；知识只有溶入情境之中，才能显示出活力和美感。教师精心创设的情境不但能够营造良好的学习氛围，还能激发学生的学习兴趣。当然，创设教学情境应该根据情况变换若干方式，以不同的形式与知识融为一体呈现给学生。在没有英语氛围或英语氛围极差的农村中学，教师能否创设教学情境决定了学生的学习兴趣和效果。①操作实践创设情境。在教学中，让学生充分使用学具等，在拼拼、折折、剪剪、画画、做做的操作中获取知识，这种情境的创设能极大调动学生学习主动性，也能让学生在轻松愉快的享受自己的成就中将所学知识接受。②热烈争论创设情境。充分发挥学习小组的作用，激励学生勇于探索，勇于竞争，培养学生的创造性思维和自主学习的愿望，在小组交流中使知识擦出火花。③用多媒体创设情境。学生缺乏主观感受的可以多用录像、动画等形式创设情境。④以生活创设情境。学生原有的知识和经验是教学活动的起点。生活实际是学生最熟悉，最了解也是最感兴趣的。在课堂教学中如果能适当地联系实际，创设教学情境就可以让学生在联系生活实际中加深对教材内容的理解，激发学生的学习兴趣。⑤以角色创设情境。就是结合教材内容，让学生假设或假想，从而扮演某种角色，去展示情境，在角色体验中受到感染和教育，使枯燥的教材转化为学生形象表现，学生在形象表现中掌握知识。二十世纪九十年代，在中学英语教学中实施自主学习的研究就已经出现在相关的学术领域，但是对“有效导学”的研究和实践多数还集中在城市中学，在农村英语教学中的实际应用并不是很广泛。实践证明，在农村初中英语教学中实施“有效导学”意义深远，它不但能够打破教师“一言堂”的传统教学模式，通过相应的导学引导，还能让学生产生自主探究的意识，提升课堂主体综合运用学科知识的能力，最终提升农村中学学生的英语水平。一、着眼农村中学学情，探讨有效导学的意义1.落实课改，体现主体性农村初中学生相对于城市初中学生，其视野相对狭窄，这就需要教师通过有效的引导，让学生在自主探究之后，在课堂中主动地进行质疑、互动。因此，在农村中学英语教学中实施有效导学，是进一步落实新课改、彰显学生主体地位的需要。无论是课前预习，还是课堂教学互动，有效导学都充分彰显了学生的主体性。2.激发兴趣，实现自主性兴趣是行动的助推器。农村中学学生学习英语的初始时期较晚，口语表述水平整体不高，一种较为有用的锻炼形式就是通过英语教师设计的“导学案”，让学生在课前进行自主探究，生发出一种质疑的意识。由此，学生学习英语的兴趣就会被激发出来，实现兴趣教学，提高英语授课实效。成长中的中学生，其思维较为活跃。对于农村中学学生而言，英语学习更是有着很广泛的可开发的空间，实施有效导学正是对学生自我创造能力的一种挖掘，对自主学习兴趣的一份激励，可以更具实效性地调动其自主学习的意识。3.增进互动，营造氛围在中学英语教学中实现有效导学正是着眼于新课改的目标，也就是在英语课堂中实现师生角色的互换，彰显学生的主体地位，打造和谐的师生关系，通过小组互动等形式，让每一名中学生都能找到自身的位置，增强学生的自信心，营造一种“乐学”的课堂氛围。农村中学需要的不仅仅是教育部门在教学设施上的大力支持，更需要教育教学工作者在日常的教学中能够切实以新课改理念为指导，积极地引入有效导学的策略。相关的实践也已充分证明实施有效导学不仅可以增进师生之间、学生之间的互动，而且这种互动激活了课堂气氛，为落实素质教育奠定了良好的基础。二、汇总英语授课经验，探究有效导学的策略农村中学英语教学中有效导学的形式是多种多样的，教师在进行导学实践的时候要基于具体教学实际，探究出适合本地区教学发展的导学措施，这样才能真正提高教学实效。1.布置导学案，打好“有备之战”近年来，农村中学的英语教学得到了相关教育部门的大力支持，学生的英语整体水平得到了相应的提高，但是和一些城市中学相比尚存在着一定的差距，这就需要英语教师在日常的教学中，能够研读学情，在课堂教学之前，通过设计有效的导学案，让学生在课堂之外预先洞悉文本内容，打好“有备之战”，进而达到事半功倍的效果。同时，新课改背景下的中学英语教学模式，要求在课堂上彰显学生的主体地位，使学生成为课堂的主角，而教师仅仅是课堂教学环节的引导者，也就是说英语教师在课堂上不应当仅仅给予中学生教材知识，更应当让中学生在教学互动的环节中滋生一种自主探究学科知识的兴趣，挖掘他们的创新潜能，“授之以渔”更优于“授之以鱼”。教师设计文本教学之前的导学案时，要结合课堂主体的实际特点以及文本教学的教学目标设计相关的导学案例，并交由小组组长搜集本组学生在完成具体的导学案时遇到的“拦路虎”，进而在课堂上与教师和其他小组的学生进行答疑互动，提升课堂教学效能。例如，在课文GoingShopping的教学中，在进行课堂教学之前，教师就可以根据农村中学学生的实际特点，制定符合学情的导学案，例如在识记“howmuchsth”“Iwanttobuysth”等短语的时候，可以将相关的问题情境设计成帮爸爸妈妈购买农用物品或者生活用品等，这样学生就会有一种更贴近自身生活实际的认同感，为落实文本教学奠定良好的基础。2.发挥小组优势，搭建对话平台中学英语教学中的有效导入能让学生在和谐互助的氛围中感受英语知识的博大精深，而实施有效导学的过程中有一个有利的“助推器”，即小组，充分利用教学环节中的小组互助优势，通过小组协作，让学生在一种自主的氛围中探究英语文本知识。教师可以通过小组成员及时汇总导学案中涉及的相关问题，搭建起师生之间的新型对话平台，不断提升课堂教学效率。在进行文本教学的时候，教师可以通过多媒体课件或者之前所提到的纸质导学案等形式，让中学生在教师的有效导学中充分调动思维，变“要我学”为“我要学”。例如，在学习课文Howwasyourweekend的时候，教师就可以充分利用小组讨论的形式，汇总多彩的答案，在小组讨论时，可以运用抢答、必答等形式，将教师引导的相关问题进行展示，通过小组互动、师生互动等形式，展示相应答案，水到渠成地完成教学内容。在这种互动环节中，中学生不仅锻炼了英语表达能力，而且相互交流了在“weekend”所应当做的有意义的事情，比如“Helpsparentsdohousework”等，上述有效的导学形式，对学生而言，也是实施终身教育的一种有效形式。3.创设授课情境，营造学习氛围要想在农村中学的英语教学中实施有效的导学，除了教师要进行相应的导学案设计或利用激情的导语引导，在课堂教学中创设与教学相关的教学情境也是进行导学实践的一个有效策略。心理学家对学生身心发育特点的研究指出，中学生的思维处于一种异常活跃的阶段，其大脑中的兴趣点一旦被激发，就会显现一种强大的探究动力。因此，教师在进行导学实践的时候，可以针对中学生的这一特点，创设与农村经济条件、学生的身心发育实际等相吻合的教学情境，营造良好的学习氛围。除了课前的导学案设计之外，作者认为，教师在进行课堂教学时良好的课堂导语，师生之间有效的互动等，都属于有效导学，都对英语的文本教学有着积极的促进作用。在引领学生共同感受文章Wildanimals时，首先，教师可以利用多媒体导入自然界中很多可爱的小动物，让学生在感官刺激中感受大千世界多姿多彩的美好图景，从而产生一种对生活的热爱之情。其次，教师在进行文本内容的相应导学时，可以通过设计相关角色进行情境创设，有针对地对文本内容进行导入。例如，对于个别基础设施并不完备的农村中学，教师可以充分发挥“人本”的优势，在导入Wildanimals的时候，利用学生比较熟悉的《乌鸦喝水》的故事，找学生扮演那只亟待救援的乌鸦，一些学生在扮演乌鸦的时候，非常可爱地说出诸如“Iamthirsty，whocangivemesome…”等语句，这样学生就主动地参与到教学互动的情境之中，在教师有效的导学中，产生自主学习文本知识的兴趣。4.落实多元评点，创建和谐师生关系农村中学的学生在学习英语的时候普遍缺乏一种彰显自我的意识，实施有效导学就要着眼于这一学情特点，通过实现多元化的点评激励机制，让各个层次的学生在文本学习之中都能够收获正面的情感激励，进而构建起和谐的师生关系，为文本教学做好铺垫。英语教师在进行有效引导、实施多元评点的时候要注重各个层次学生掌握知识的差异性。对于不同层次的学生，除了要设计不同层次的文本问题之外，在进行评点的时候，也应当给予不同的学生有针对性的评语，遵循“多肯定，少批评”的原则，帮助学生树立学习英语的信心，学生信心的树立正是课堂主体进行自主探究的催化剂。例如，在讲授Amazingthings的时候，对于学生表达出来的令人惊奇的事件，教师可以用“Goodidea”“Averygoodanswer”“Continuetoexertoneself”等激励性的话语对学生主动的回答进行评点，引导农村中学学生不断增强表达自我观点的信心。而且激励性评点能构建和谐的师生关系，会让学生有一种“亲其师”的感受，继而达到“信其道”的目的，为英语文本授课奠定良好的基础。农村中学是整个教育体系中一个培养人才的重要教育机构，但是由于经济发展条件等因素的制约，长期以来农村中学的英语教学设施都相对薄弱，希望相关的教育部门在资金支持等方面加大对农村中学的投入。而作为农村中学英语教师，则应当充分发挥教学资源的优势，以新课改的目标要求为实施教学的准则，充分践行有效导学，以多样化的导学形式调动学生学习英语的积极性，并不断汇总相关的教学经验，为今后农村中学英语教学水平的整体提升奠定良好的基础。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得91胃癌术后同步放化疗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃癌术后同步放化疗92胃癌术后同步放化疗课件整理93胃癌术后同步放化疗课件整理94胃癌术后同步放化疗课件整理95胃癌术后同步放化疗课件整理96胃癌手术切除与生存率◆2561例行手术切除5年生存方式例数%率根治术119246545.5%姑息性切除75829.611.4%探查术61123.90%大部分行D2D2+切除詹友庆等中华外料杂志43:1109-111,2005Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃癌手术切除与生存率97胃癌术后生存率比较国家Os(手术)Os(手术十辅助治疗美国20-40+10-12%欧洲22-45%+10-13%日本70-83%+10%韩国40-55%中国20-48%Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胃癌术后生存率比较98根治术后复发类型再手术和尸检结果作者方式局部区域腹膜种植远处转移Minnesota(n=107)再手术72(67%)44(41%)24(22%)Others尸检80-93%30-43%49%胃癌单纯术后失败的主要模式为肿瘤局部复发Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL根治术后复发类型99根治术后的局部区域复发局部复发主要部位在瘤床,吻合口残端及区域淋巴结尸检或二次手术的结果例数胃耒%吻合口腹腔和淋巴结残端%切口%%McNeerorson852125Gunderson1055527543Valadononry.chAsposeslidesforNE