精神分裂症课件详解

精神分裂症课件详解精神分裂症课件详解精神分裂症课件详解精神分裂症概述19世纪称为“青春型痴呆”、“紧张症”早发性痴杲”,1896年Kraepelin提出统称为早发性痴杲”,1911年瑞士精神病学家EBleuler认为核心问题是人格的分裂,建议命名“精神分裂症”。认为“联想障碍(abnormalassociation)、情感淡漠apathy)、矛盾意向ambivalence)、内向性(autisticbehaviorandthinking)”是其基本症状(简称4A症状),幻觉妄想是附加症状两人的理论为精神分裂症的概念奠定了基础一、引言小学数学综合与实践教学主要是以生活中遇到的实际问题为载体而开展的教学活动，其具备灵活性和开放性等特征。教师在进行教学的过程中，应结合实际生活预设相关的教学活动，充分展现出实践性和综合性，激发学生对数学的学习兴趣，促使他们积极参与到教学活动中，并对相关数学问题进行探索研究，进而提高学生的创新意识和应用能力，让活动的价值得以体现，并达到预期的教学目标。二、小数数学综合与实践中的教学设计（一）结合生活设计教学方案在小学数学教学中，教师可结合生活设计教学方案，引导学生发现生活中的数学问题，并解决问题，进而感受数学的魅力。例如，教师可结合人教版中关于钱币认识课程进行教学方案的设计，将数学引入“超市”购物。该方案主要针对小学二年级学生，在实施时，教师可进行情景模式设置，将超市购物小票作为材料，并指导学生了解小票信息，结合“元、角、分”与数学运算，让学生对小票上的信息进行讨论，进而利用课堂知识解决超市购物中遇到的数学问题。此情景模式的利用，有助于提高学生用所学数学知识解决生活实际问题的能力，同时也让学生认识到数学对生活的重要性，为他们之后的数学学习奠定了扎实的基础。通过设置情景模式进行教学，将数学与生活紧密相连，将原本乏味的数学知识灵活应用到实际生活活动中，不但能激发学生的学习积极性，还能培养他们的团队互助意识，提高学生整理和搜集资料的能力。（二）结合游戏设计教学方案游戏是儿童的天性，对儿童有着天然的吸引力。综合与实践教学能有效提高学生的数学学习能力，教师结合游戏设计教学方案，有利于调动学生学习数学的积极性和热情。例如，在对人教版小学数学中的统计与概率内容进行教学时，教师可将骰子作为教学用具，设计骰子游戏，让学生在游戏中探索规律、算出概率，进而使他们在轻松愉快的游戏环境中完成课程内容的学习。掷骰子游戏是一种简单的民间游戏，为突出游戏的新玩法、新花样，教师可对游戏进行创新：教师给出两个正方体，在六个面上标上不同的图案，让学生进行投、猜活动，并记录下每个图案出现的次数，计算出相应的概率。在游戏过程中，教师应注重小组人数的设置，一般两人一组，要引导学生先猜测后证明。此类游戏可以有效激发学生对统计与概率内容的学习兴趣，而且游戏中渗透统计与概率内容，能不断提高学生的判断力、推理能力和思维能力。（三）结合故事情景设计教学方案小学生的年龄小，好奇心强，活泼爱动，理解能力较弱，判断能力及学习能力有限，需要教师帮助他们开发思维。在结合故事情景设计教学方案的过程中，教师应根据小学生的这些特性设置故事情景，在教学基本内容的基础上进行知识延伸，激发学生的学习自主性，引导学生自主探究，创新思维。例如，在教学小学数学人教版中非标准正方体或长方体的计算时，教师可先给学生讲阿基米?愿?国王计算皇冠体积的故事。故事讲完之后，教师应重点陈述阿基米?圆饬炕使谔寤?的思维来源，即阿基米德洗澡时看到洗澡水外溢启发了他利用水这种物质来测量皇冠的重量。教师根据故事情景，着重引导学生创新思维，激发学生的研究欲望及动力，进而解决生活及学习中遇到的问题。教师将讲完设计的故事内容后，可鼓励学生谈一谈自己的启示，并根据自己的启示计算身边非标准物体的体积。如一些学生在学习后，积极分享自己的体会，将苹果、梨子、橡皮擦等放进杯子里，观察并测出溢出水的体积，而所溢出的水的体积就是不标准物体的体积。针对学生丰富精彩的回答，教师应给予奖励及好评，以鼓励他们积极思考。在小学数学故事教学的过程中，教师还应根据学生的实际学习能力进行有针对性的指导，全力打造内容灵活、涉及知识丰富的智慧课堂。（四）结合评价体系设计教学方案在我国，重点高校的学生期末成绩由平时成绩及期末考试成绩两部分构成，而中小学通常以学生的笔试成绩作为评价他们学习好坏的依据。在新课标背景下，学校应重视教学评价质量，传统评价模式校都是以学生的笔试成绩来作为评价标准，已经不符合现代教学要求，应对该评价体系进行创新和变革，将学生参与实践教学活动中的表现科学合理地加入到评价体系中，形成新的评估体系。在新的教学评价体系中，教师应以学生学习的综合质量作为教学评价标准，注重观察学生在实践活动中的表现，即学生运用课堂所学知识解决实际生活中遇到问题的主动程度、效果、方法等，并将他们参与讨论的积极性作为评价条件之一。此外，教师还应加强教学活动中的监督力度，对讨论主体进行合理的设计，如小组、教师参与、个人独立完成等诸多形式，并对学生参与教学活动的整体表现进行科学的综合评价。例如，根据上文中教师给学生讲述的阿基米德测量皇冠的故事，观察学生的学习程度及实践表现，有学生利用水对苹果的体积进行了计算，并参与了小组讨论，教师可根据学生的测量环节、小组讨论环节及计算环节分别进行评价，最后得出总评分。这不但激发了学生的数学学习热情，还拓展了他们的思维，培养了他们的探索精神，对学生之后的学习有积极的影响。三、结语在小学数学中进行综合与实践教学设计，课堂不再是死板的教材知识的灌输，而是开放的新课堂，为学生提供了繁多且有趣的学习渠道，有效提高了小学生的数学学习能力及解决实际问题的能力。为此，数学教师在进行综合与实践的教学课堂内容的设计时，应以该课程的基本知识为基础，科学设计实践内容，进而培养出具备创新思维及较强实践能力的学生。《语文课程标准》要求中年级学生习作："要留心周围事物；能不拘形式地写下见闻、感受和想象，注意表现自己觉得新奇有趣的、或印象最深、最受感动的内容；尝试在习作中运用自己平时积累的语言材料，特别是有新鲜感的词句；做到词句通顺。"中年级学生习作刚刚处于起步阶段，如何使他们的写景习作做到特点突出，详略得当，条理清晰，想象丰富，有真情实感呢？下面谈几点做法：1.细致观察广集生活表象罗丹说过："美是到处都有的。对于我们的眼睛，不是缺少美，而是缺少发现。"因此，要引导学生做生活的有心人，引导他们以知识为基础，经常细致地观察生活，广泛积累习作的丰富生活表象。在平时，教师可以有目的地组织学生参加各种活动，在活动中引导学生通过多种感官进行全面、细致、有序地观察、体验。如到野外郊游，感受大自然的神奇。但生活中有很大的不可预期性，在指导学生观察时，还应捕捉生活中的巧妙时机，善于观察出现的精彩画面。一次上课，原本晴空万里的天空忽然乌云密布。一个学生惊讶地喊道："老师，天怎么一下子变黑了？"一石激起千层浪，同学们的话匣子倏地打开了，"呀，要下雨了！""这天空怎么黑得像是一口大铁锅呀？""天气怎么这么热呢？"此时，大家已无心再听老师讲课了，注意力全部集中到了窗外黑沉沉的天空。这是训练学生观察下雨过程的一个极佳机会。我抓住机会，引导他们按"下雨前，下雨时，下雨后"的顺序来观察。除了观察高处的天空、远处的群山村庄、近处的花草树木人群外，还要观察自己及身边的人的动作、语言等，并注意自己心里所想。抓住机会指导学生按一定的顺序观察后，让他们以"雷雨"为话题当场习作，就不愁学生无话可说了。2.重视积累夯实语言储备古人云："读书破万卷，下笔如有神。"因此，教师要有意识地引导学生积累，为习作夯实丰富的语言储备。2.1积累课内精彩语段，教材中有不少值得积累的经典课文、语段。如《鸟的天堂》是一篇文质兼美的写景范文。文中的不少词句都应让学生在理解后背诵下来，使它们成为知识储备的一部分。如描写榕树茂盛的句子："那么多的绿叶，一簇堆在另一簇上面，不留一点儿缝隙。"描写叶子颜色的句子："那翠绿的颜色，明亮地照耀着我们的眼睛，似乎每一片绿叶上都有一个新的生命在颤动。"描写鸟儿数量、颜色、姿态的句子："我们继续拍掌，……有的在扑翅膀。"积累的这些句子可以创造性地运用到写景习作中，如描写自然景观中的树、鸟。2.2积累课外精彩语段，"问渠哪得清如许，为有源头活水来。"学生只有在广泛的课外阅读中，不断地学习、积累、内化其中写景的精彩语段，才能为写景习作汲取充足的养料。首先，教师要有计划地向学生推荐阅读书目。其次，指导他们进行课外阅读：摘抄好词佳句，写一写读后感，让阅读成为学生个性化的行为。再次，教师要提供展示读书收获的舞台，让学生展示课外阅读中搜集到的描写同一种景物的不同句子，在充分讨论交流的基础上说出理由、选出佳句、进行投票。学生在竞赛中学会判断语言精彩与否，享受读书乐趣，从而"好读书"。3.以本为例学习叙述顺序对于习作刚起步的中年级学生，写起写景习作常常没有条理，给人思路不清的感觉。因此，教师要在平时教学中充分发挥课文的范例作用，重视读写结合的指导，引导学生学习文中的叙述顺序，把它们用于自己的习作中，从而学会清楚有序地表达。写景课文的叙述顺序一般比较清晰，有的按空间顺序叙述，有的按时间顺序叙述。按空间顺序叙述的课文中，有的按照参观游览的顺序来描写景物。如《长城》，作者的写作顺序是随着参观地点的不同而变化的。从远的"远看"到近的"来到长城脚下"、"站在长城上"，让读者读起来一目了然。有些课文则是通过抓住重点景物进行描写，突出景物特点。如《桂林山水》抓住桂林的水、山这两大景物来写，作者没有逐一介绍风景区中的各个景点，而是抓住水与山的显著特点来描写。教学中要注意归纳总结，并在指导学生写景习作时加以运用，从而帮助学生明确写作的思路：可按一年四季、从早到晚等时间顺序来写；可按参观游览地点的变化来写；也可抓住重点景物的特点来写……经常训练，学生慢慢地就能够按一定顺序来构思整篇习作了。4.放飞想象张扬独特个性积累丰厚是创新习作的前提，而巧妙地运用，加上丰富的想象则是创新习作的催化剂。教学中，教师要激发学生拓展思维，放飞想象，只有这样，才能使死的知识变成活的知识，才能使习作锦上添花，富有独特鲜明的个性。如四年级下册第五单元习作要求学生写一写乡村里的景色。教师可让学生重温《鸟的天堂》、《可爱的草塘》、《桂林山水》、《花的勇气》中描写花草树木的片断。接着，让学生想一想要写乡村的哪些景物，按一定顺序罗列出来。然后，可以选择其中的"树"这一景物，设计这样几个问题"树有哪些特点？""大树是小鸟的家，小鸟们在树上都在做些什么呢？""那一片片飘落的树叶，有什么用处呢？"……在问题的引导下，学生学会抓住景物的特点来写，并适当用上《桂林山水》中描写水、山的修辞以及《鸟的天堂》中描写榕树、鸟的句子，再加上自己富有创造性的想象。一段段诗情画意的写景佳句就此产生了："我见过挺拔的松树，看过柔美的柳树，却从来没有见过这样的树。印度榕真高呀，高得有五、六层楼那么高；印度榕真壮呀，壮得比大象的腰还要粗；印度榕真绿呀，绿得发亮，绿得鲜亮，似乎每一片绿叶上都有一个新的生命在颤动……""茂盛的印度榕成了鸟儿的乐园。有的在树上自由自在地飞翔；有的正在PK，看谁垒的窝漂亮；有的唱着动听的歌，像是在开个人演唱会；有的刚从远方飞回来，嘴里还叼着觅来的食物……"精神分裂症课件详解精神分裂症课件详解精神分裂症课件详解精神分精神分裂症精神分裂症2概述19世纪称为“青春型痴呆”、“紧张症”早发性痴杲”,1896年Kraepelin提出统称为早发性痴杲”,1911年瑞士精神病学家EBleuler认为核心问题是人格的分裂,建议命名“精神分裂症”。认为“联想障碍(abnormalassociation)、情感淡漠apathy)、矛盾意向ambivalence)、内向性(autisticbehaviorandthinking)”是其基本症状(简称4A症状),幻觉妄想是附加症状两人的理论为精神分裂症的概念奠定了基础概述3流行病学常起病于成年早期2004年流调数据全国患病率1%,山东省1.12%,高于无锡(15岁以上0.5%)、河北(18岁以上0.15%)、浙江(15岁以上0.13%)大多数流调显示女性患病率略高于男性,城市高于农村患病率与家庭经济水平呈负相关流行病学4病因与发病机制遗传:家系调查、双生子和寄养子研究均发现遗传因素在本病中起重要作用。血缘关系越近、亲属中患病的人数越多,风险越大。遗传模式不清楚神经发育:假说认为大脑发育新皮质形成期神经细胞从大脑深部向皮层迁移过程中出现了紊乱,导致心理整合功能异常病因与发病机制5病因与发病机制神经生化多巴胺假说:20世纪60年代提出,认为精神分裂症是中枢DA功能亢进。该假说可以解释阳性症状,但不能解释阴性症状和认知缺陷等谷氨酸假说:一是中枢谷氨酸功能不足是病因之少研究认为精神分裂症的DA功能异常是继发于谷氨酸神经元调节紊乱的基础发现的精神分裂症的易感基因都与谷氨酸传递有关5-羟色胺假说氨基丁酸假说其他肾上腺素、乙酰胆碱等病因与发病机制神经生化6四、临床表现前驱期症状:无特异性,如1.情绪改变:抑郁焦虑,易激惹;2.认知改变:出现一些古怪或异常的观念,学习或工作能力下降;3.对自我和外界的感知改变;4行为改变:社会活动退缩,多疑敏感,社会功能下降;5躯体改变:睡眠食欲改变、乏力、活动和动机下降等四、临床表现7显症期症状一:阳性症状幻觉:幻听最常见。言语或非言语性,意识清晰状态下出现评论性、争论性或命令性幻听常指向Sch。幻视出现要首先考虑是否由于躯体疾病、中毒、物质滥用或脑器质性疾病所致。幻觉科支配行为妄想:出现频率最高的症状之一,被害、关系、嫉妒钟情、非血统妄想较常见。原发性妄想常提示精神分裂症的诊断瓦解症状群:包括思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感。显症期症状一:阳性症状8显症期症状二:阴性症状意志减退:有目的性的活动的意愿和动机减退或快感缺乏:表现为持续存在的、不能从日常活动中发现和获得愉快感,对即将参加的活动缺乏期情感迟钝:不能理解和识别别人的情感表露和或)不能正确表达自己的情感。此症状是社会功能不良、治疗效果差的重要预测因子社交退缩:社交性趣减退或缺乏單贫乏:阴性思维障碍,交流减少,内容空洞显症期症状二:阴性症状9显症期症状三:焦虑抑郁以疾病早期和缓解后期多见多被忽视症状可能是疾病的一部分,也可能是继发于药物不良反应和患者对精神病态的认识和担心阴性症状为主的患者较少出现焦虑抑郁情提示患者发生自杀行为和物质滥用的可能显症期症状三:焦虑抑郁10显症期症状四:激越症状暴力攻击:行为发生的可能性比常人大四倍,但成为攻击暴力受害者的可能性远比常人大。严重凶杀行为不比常人高。高危因素:男性、病前有品行障碍、反社会人格、共患物质滥用、受幻觉妄想支配等。预测最佳因子-既往有暴力攻击行为自杀:20-40%的分裂症患者有自杀企图,5%最终死于自杀。抑郁症状、虚无妄想、命令性幻听逃避精神痛苦等是触发因素。多在疾病早期入院或出院不久时发生显症期症状四:激越症状11精神分裂症课件详解12精神分裂症课件详解13精神分裂症课件详解14精神分裂症课件详解15精神分裂症课件详解16精神分裂症课件详解17精神分裂症课件详解18精神分裂症课件详解19精神分裂症课件详解20精神分裂症课件详解21精神分裂症课件详解22精神分裂症课件详解23精神分裂症课件详解24精神分裂症课件详解25精神分裂症课件详解26精神分裂症课件详解27精神分裂症课件详解28精神分裂症课件详解29精神分裂症课件详解30精神分裂症课件详解31精神分裂症课件详解32精神分裂症课件详解33精神分裂症课件详解34精神分裂症课件详解35精神分裂症课件详解36精神分裂症课件详解37精神分裂症课件详解38精神分裂症课件详解39精神分裂症课件详解40精神分裂症课件详解41精神分裂症课件详解42精神分裂症课件详解43精神分裂症课件详解44精神分裂症课件详解45精神分裂症课件详解46精神分裂症课件详解47精神分裂症课件详解4826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必精神分裂症课件详解精神分裂症课件详解精神分裂症课件详解精神分裂症概述19世纪称为“青春型痴呆”、“紧张症”早发性痴杲”,1896年Kraepelin提出统称为早发性痴杲”,1911年瑞士精神病学家EBleuler认为核心问题是人格的分裂,建议命名“精神分裂症”。认为“联想障碍(abnormalassociation)、情感淡漠apathy)、矛盾意向ambivalence)、内向性(autisticbehaviorandthinking)”是其基本症状(简称4A症状),幻觉妄想是附加症状两人的理论为精神分裂症的概念奠定了基础一、引言小学数学综合与实践教学主要是以生活中遇到的实际问题为载体而开展的教学活动，其具备灵活性和开放性等特征。教师在进行教学的过程中，应结合实际生活预设相关的教学活动，充分展现出实践性和综合性，激发学生对数学的学习兴趣，促使他们积极参与到教学活动中，并对相关数学问题进行探索研究，进而提高学生的创新意识和应用能力，让活动的价值得以体现，并达到预期的教学目标。二、小数数学综合与实践中的教学设计（一）结合生活设计教学方案在小学数学教学中，教师可结合生活设计教学方案，引导学生发现生活中的数学问题，并解决问题，进而感受数学的魅力。例如，教师可结合人教版中关于钱币认识课程进行教学方案的设计，将数学引入“超市”购物。该方案主要针对小学二年级学生，在实施时，教师可进行情景模式设置，将超市购物小票作为材料，并指导学生了解小票信息，结合“元、角、分”与数学运算，让学生对小票上的信息进行讨论，进而利用课堂知识解决超市购物中遇到的数学问题。此情景模式的利用，有助于提高学生用所学数学知识解决生活实际问题的能力，同时也让学生认识到数学对生活的重要性，为他们之后的数学学习奠定了扎实的基础。通过设置情景模式进行教学，将数学与生活紧密相连，将原本乏味的数学知识灵活应用到实际生活活动中，不但能激发学生的学习积极性，还能培养他们的团队互助意识，提高学生整理和搜集资料的能力。（二）结合游戏设计教学方案游戏是儿童的天性，对儿童有着天然的吸引力。综合与实践教学能有效提高学生的数学学习能力，教师结合游戏设计教学方案，有利于调动学生学习数学的积极性和热情。例如，在对人教版小学数学中的统计与概率内容进行教学时，教师可将骰子作为教学用具，设计骰子游戏，让学生在游戏中探索规律、算出概率，进而使他们在轻松愉快的游戏环境中完成课程内容的学习。掷骰子游戏是一种简单的民间游戏，为突出游戏的新玩法、新花样，教师可对游戏进行创新：教师给出两个正方体，在六个面上标上不同的图案，让学生进行投、猜活动，并记录下每个图案出现的次数，计算出相应的概率。在游戏过程中，教师应注重小组人数的设置，一般两人一组，要引导学生先猜测后证明。此类游戏可以有效激发学生对统计与概率内容的学习兴趣，而且游戏中渗透统计与概率内容，能不断提高学生的判断力、推理能力和思维能力。（三）结合故事情景设计教学方案小学生的年龄小，好奇心强，活泼爱动，理解能力较弱，判断能力及学习能力有限，需要教师帮助他们开发思维。在结合故事情景设计教学方案的过程中，教师应根据小学生的这些特性设置故事情景，在教学基本内容的基础上进行知识延伸，激发学生的学习自主性，引导学生自主探究，创新思维。例如，在教学小学数学人教版中非标准正方体或长方体的计算时，教师可先给学生讲阿基米?愿?国王计算皇冠体积的故事。故事讲完之后，教师应重点陈述阿基米?圆饬炕使谔寤?的思维来源，即阿基米德洗澡时看到洗澡水外溢启发了他利用水这种物质来测量皇冠的重量。教师根据故事情景，着重引导学生创新思维，激发学生的研究欲望及动力，进而解决生活及学习中遇到的问题。教师将讲完设计的故事内容后，可鼓励学生谈一谈自己的启示，并根据自己的启示计算身边非标准物体的体积。如一些学生在学习后，积极分享自己的体会，将苹果、梨子、橡皮擦等放进杯子里，观察并测出溢出水的体积，而所溢出的水的体积就是不标准物体的体积。针对学生丰富精彩的回答，教师应给予奖励及好评，以鼓励他们积极思考。在小学数学故事教学的过程中，教师还应根据学生的实际学习能力进行有针对性的指导，全力打造内容灵活、涉及知识丰富的智慧课堂。（四）结合评价体系设计教学方案在我国，重点高校的学生期末成绩由平时成绩及期末考试成绩两部分构成，而中小学通常以学生的笔试成绩作为评价他们学习好坏的依据。在新课标背景下，学校应重视教学评价质量，传统评价模式校都是以学生的笔试成绩来作为评价标准，已经不符合现代教学要求，应对该评价体系进行创新和变革，将学生参与实践教学活动中的表现科学合理地加入到评价体系中，形成新的评估体系。在新的教学评价体系中，教师应以学生学习的综合质量作为教学评价标准，注重观察学生在实践活动中的表现，即学生运用课堂所学知识解决实际生活中遇到问题的主动程度、效果、方法等，并将他们参与讨论的积极性作为评价条件之一。此外，教师还应加强教学活动中的监督力度，对讨论主体进行合理的设计，如小组、教师参与、个人独立完成等诸多形式，并对学生参与教学活动的整体表现进行科学的综合评价。例如，根据上文中教师给学生讲述的阿基米德测量皇冠的故事，观察学生的学习程度及实践表现，有学生利用水对苹果的体积进行了计算，并参与了小组讨论，教师可根据学生的测量环节、小组讨论环节及计算环节分别进行评价，最后得出总评分。这不但激发了学生的数学学习热情，还拓展了他们的思维，培养了他们的探索精神，对学生之后的学习有积极的影响。三、结语在小学数学中进行综合与实践教学设计，课堂不再是死板的教材知识的灌输，而是开放的新课堂，为学生提供了繁多且有趣的学习渠道，有效提高了小学生的数学学习能力及解决实际问题的能力。为此，数学教师在进行综合与实践的教学课堂内容的设计时，应以该课程的基本知识为基础，科学设计实践内容，进而培养出具备创新思维及较强实践能力的学生。《语文课程标准》要求中年级学生习作："要留心周围事物；能不拘形式地写下见闻、感受和想象，注意表现自己觉得新奇有趣的、或印象最深、最受感动的内容；尝试在习作中运用自己平时积累的语言材料，特别是有新鲜感的词句；做到词句通顺。"中年级学生习作刚刚处于起步阶段，如何使他们的写景习作做到特点突出，详略得当，条理清晰，想象丰富，有真情实感呢？下面谈几点做法：1.细致观察广集生活表象罗丹说过："美是到处都有的。对于我们的眼睛，不是缺少美，而是缺少发现。"因此，要引导学生做生活的有心人，引导他们以知识为基础，经常细致地观察生活，广泛积累习作的丰富生活表象。在平时，教师可以有目的地组织学生参加各种活动，在活动中引导学生通过多种感官进行全面、细致、有序地观察、体验。如到野外郊游，感受大自然的神奇。但生活中有很大的不可预期性，在指导学生观察时，还应捕捉生活中的巧妙时机，善于观察出现的精彩画面。一次上课，原本晴空万里的天空忽然乌云密布。一个学生惊讶地喊道："老师，天怎么一下子变黑了？"一石激起千层浪，同学们的话匣子倏地打开了，"呀，要下雨了！""这天空怎么黑得像是一口大铁锅呀？""天气怎么这么热呢？"此时，大家已无心再听老师讲课了，注意力全部集中到了窗外黑沉沉的天空。这是训练学生观察下雨过程的一个极佳机会。我抓住机会，引导他们按"下雨前，下雨时，下雨后"的顺序来观察。除了观察高处的天空、远处的群山村庄、近处的花草树木人群外，还要观察自己及身边的人的动作、语言等，并注意自己心里所想。抓住机会指导学生按一定的顺序观察后，让他们以"雷雨"为话题当场习作，就不愁学生无话可说了。2.重视积累夯实语言储备古人云："读书破万卷，下笔如有神。"因此，教师要有意识地引导学生积累，为习作夯实丰富的语言储备。2.1积累课内精彩语段，教材中有不少值得积累的经典课文、语段。如《鸟的天堂》是一篇文质兼美的写景范文。文中的不少词句都应让学生在理解后背诵下来，使它们成为知识储备的一部分。如描写榕树茂盛的句子："那么多的绿叶，一簇堆在另一簇上面，不留一点儿缝隙。"描写叶子颜色的句子："那翠绿的颜色，明亮地照耀着我们的眼睛，似乎每一片绿叶上都有一个新的生命在颤动。"描写鸟儿数量、颜色、姿态的句子："我们继续拍掌，……有的在扑翅膀。"积累的这些句子可以创造性地运用到写景习作中，如描写自然景观中的树、鸟。2.2积累课外精彩语段，"问渠哪得清如许，为有源头活水来。"学生只有在广泛的课外阅读中，不断地学习、积累、内化其中写景的精彩语段，才能为写景习作汲取充足的养料。首先，教师要有计划地向学生推荐阅读书目。其次，指导他们进行课外阅读：摘抄好词佳句，写一写读后感，让阅读成为学生个性化的行为。再次，教师要提供展示读书收获的舞台，让学生展示课外阅读中搜集到的描写同一种景物的不同句子，在充分讨论交流的基础上说出理由、选出佳句、进行投票。学生在竞赛中学会判断语言精彩与否，享受读书乐趣，从而"好读书"。3.以本为例学习叙述顺序对于习作刚起步的中年级学生，写起写景习作常常没有条理，给人思路不清的感觉。因此，教师要在平时教学中充分发挥课文的范例作用，重视读写结合的指导，引导学生学习文中的叙述顺序，把它们用于自己的习作中，从而学会清楚有序地表达。写景课文的叙述顺序一般比较清晰，有的按空间顺序叙述，有的按时间顺序叙述。按空间顺序叙述的课文中，有的按照参观游览的顺序来描写景物。如《长城》，作者的写作顺序是随着参观地点的不同而变化的。从远的"远看"到近的"来到长城脚下"、"站在长城上"，让读者读起来一目了然。有些课文则是通过抓住重点景物进行描写，突出景物特点。如《桂林山水》抓住桂林的水、山这两大景物来写，作者没有逐一介绍风景区中的各个景点，而是抓住水与山的显著特点来描写。教学中要注意归纳总结，并在指导学生写景习作时加以运用，从而帮助学生明确写作的思路：可按一年四季、从早到晚等时间顺序来写；可按参观游览地点的变化来写；也可抓住重点景物的特点来写……经常训练，学生慢慢地就能够按一定顺序来构思整篇习作了。4.放飞想象张扬独特个性积累丰厚是创新习作的前提，而巧妙地运用，加上丰富的想象则是创新习作的催化剂。教学中，教师要激发学生拓展思维，放飞想象，只有这样，才能使死的知识变成活的知识，才能使习作锦上添花，富有独特鲜明的个性。如四年级下册第五单元习作要求学生写一写乡村里的景色。教师可让学生重温《鸟的天堂》、《可爱的草塘》、《桂林山水》、《花的勇气》中描写花草树木的片断。接着，让学生想一想要写乡村的哪些景物，按一定顺序罗列出来。然后，可以选择其中的"树"这一景物，设计这样几个问题"树有哪些特点？""大树是小鸟的家，小鸟们在树上都在做些什么呢？""那一片片飘落的树叶，有什么用处呢？"……在问题的引导下，学生学会抓住景物的特点来写，并适当用上《桂林山水》中描写水、山的修辞以及《鸟的天堂》中描写榕树、鸟的句子，再加上自己富有创造性的想象。一段段诗情画意的写景佳句就此产生了："我见过挺拔的松树，看过柔美的柳树，却从来没有见过这样的树。印度榕真高呀，高得有五、六层楼那么高；印度榕真壮呀，壮得比大象的腰还要粗；印度榕真绿呀，绿得发亮，绿得鲜亮，似乎每一片绿叶上都有一个新的生命在颤动……""茂盛的印度榕成了鸟儿的乐园。有的在树上自由自在地飞翔；有的正在PK，看谁垒的窝漂亮；有的唱着动听的歌，像是在开个人演唱会；有的刚从远方飞回来，嘴里还叼着觅来的食物……"精神分裂症课件详解精神分裂症课件详解精神分裂症课件详解精神分精神分裂症精神分裂症51概述19世纪称为“青春型痴呆”、“紧张症”早发性痴杲”,1896年Kraepelin提出统称为早发性痴杲”,1911年瑞士精神病学家EBleuler认为核心问题是人格的分裂,建议命名“精神分裂症”。认为“联想障碍(abnormalassociation)、情感淡漠apathy)、矛盾意向ambivalence)、内向性(autisticbehaviorandthinking)”是其基本症状(简称4A症状),幻觉妄想是附加症状两人的理论为精神分裂症的概念奠定了基础概述52流行病学常起病于成年早期2004年流调数据全国患病率1%,山东省1.12%,高于无锡(15岁以上0.5%)、河北(18岁以上0.15%)、浙江(15岁以上0.13%)大多数流调显示女性患病率略高于男性,城市高于农村患病率与家庭经济水平呈负相关流行病学53病因与发病机制遗传:家系调查、双生子和寄养子研究均发现遗传因素在本病中起重要作用。血缘关系越近、亲属中患病的人数越多,风险越大。遗传模式不清楚神经发育:假说认为大脑发育新皮质形成期神经细胞从大脑深部向皮层迁移过程中出现了紊乱,导致心理整合功能异常病因与发病机制54病因与发病机制神经生化多巴胺假说:20世纪60年代提出,认为精神分裂症是中枢DA功能亢进。该假说可以解释阳性症状,但不能解释阴性症状和认知缺陷等谷氨酸假说:一是中枢谷氨酸功能不足是病因之少研究认为精神分裂症的DA功能异常是继发于谷氨酸神经元调节紊乱的基础发现的精神分裂症的易感基因都与谷氨酸传递有关5-羟色胺假说氨基丁酸假说其他肾上腺素、乙酰胆碱等病因与发病机制神经生化55四、临床表现前驱期症状:无特异性,如1.情绪改变:抑郁焦虑,易激惹;2.认知改变:出现一些古怪或异常的观念,学习或工作能力下降;3.对自我和外界的感知改变;4行为改变:社会活动退缩,多疑敏感,社会功能下降;5躯体改变:睡眠食欲改变、乏力、活动和动机下降等四、临床表现56显症期症状一:阳性症状幻觉:幻听