实习讲课-脑梗死的护理常规课件

脑梗死的护理常规神经内分泌科谢晓雨当钢水钢总医院脑梗死的护理常规1定义■脑梗死:是指脑部血液供应障碍,缺血引起脑组织坏死软化而言。临床上常见的有动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(脑血栓形成)、脑栓塞、分水岭梗死、腔隙性梗死等。其中,脑血栓形成是较为常见者。神经内分泌科定义2二、病因及发病机制翻脑血栓形成的病因常见原因:脑动脉粥样硬化、高血压糖尿病、高脂血症可加速脑动脉硬化的进展翻少见的原因:脑动脉炎、结蹄组织病、先天性血管畸形病、巨细胞动脉炎肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等。神经内分泌科二、病因及发病机制3翻脑血栓形成的发病机制:在颅内、供应脑部的动脉血管内膜发生病理性改变的基础上,在水面、失水、心力衰竭、心律失常等情况下,出现血压下降、血流缓慢致使血管内有形成分粘附、聚集、沉着、形成血栓引起动脉血管腔狭窄,最终引起完全闭塞受累血管供血范围内的脑组织局部血流中断、缺血、软化、坏死而出现幸运的神经系统症状,如偏瘫、失语等。神经内分泌科翻脑血栓形成的发病机制:在颅内、4三、临床表现翻1、多见于50~60岁以上的患有动脉粥样硬化的老人翻2、多伴有高血压、冠心病或糖尿病■3、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生4、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状神经内分泌科三、临床表现55、多数病人意识清楚,少数病人可有不同程度的意识障碍,持续时间短,生命体征无明显改变。神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范围而定,常见为各类型的失语和偏瘫。神经内分泌科5、多数病人意识清楚,少数病人可有6四、辅助检查■1.一般检査:血、尿常规,肝肾功,电解质,血糖,血脂,心电图等翻2头颅CT:发病后24h内,一般无影像学改变(超早期阶段,发病6小时内可有一些轻微改变)。24h以后,梗死区出现低密度病灶。2周左右梗死病灶(由于水肿减轻,吞噬细胞浸润)周围正常组织等密度,难以分辨。(称为模糊效应)神经内分泌科四、辅助检查73MR:梗死后数小时,即可显示T1低信号,T2高信号的病变区域。可发现脑干、小脑梗死和小灶梗死。DWl(弥散加权成像)和PW(灌注加权成像)可在发病后数分钟内检测到缺血性改变。4.血管造影:DSA、CTA、MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。神经内分泌科3MR:梗死后数小时,即可显示T1低85彩色多普勒超声(TCD):可评估颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。翻6SPECT和PET:可在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。(对缺血性脑血管意外的诊断,具有较高的诊断价值)神经内分泌科5彩色多普勒超声(TCD):可评估9五、治疗原贝翻1、急性期治疗。一旦发生脑血栓形成应积极治疗翻(1)早期溶栓:是指在发病后6小时内采用溶栓治疗,可使血管再通,减轻脑水肿、缩小梗死灶。翻注意:应用溶栓药物前应经CT证实无出血灶神经内分泌科五、治疗原贝10实习讲课——脑梗死的护理常规课件11实习讲课——脑梗死的护理常规课件12实习讲课——脑梗死的护理常规课件13实习讲课——脑梗死的护理常规课件14实习讲课——脑梗死的护理常规课件15实习讲课——脑梗死的护理常规课件16实习讲课——脑梗死的护理常规课件17实习讲课——脑梗死的护理常规课件18实习讲课——脑梗死的护理常规课件19实习讲课——脑梗死的护理常规课件20实习讲课——脑梗死的护理常规课件21脑梗死的护理常规神经内分泌科谢晓雨当钢水钢总医院脑梗死的护理常规22定义■脑梗死:是指脑部血液供应障碍,缺血引起脑组织坏死软化而言。临床上常见的有动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(脑血栓形成)、脑栓塞、分水岭梗死、腔隙性梗死等。其中,脑血栓形成是较为常见者。神经内分泌科定义23二、病因及发病机制翻脑血栓形成的病因常见原因:脑动脉粥样硬化、高血压糖尿病、高脂血症可加速脑动脉硬化的进展翻少见的原因:脑动脉炎、结蹄组织病、先天性血管畸形病、巨细胞动脉炎肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等。神经内分泌科二、病因及发病机制24翻脑血栓形成的发病机制:在颅内、供应脑部的动脉血管内膜发生病理性改变的基础上,在水面、失水、心力衰竭、心律失常等情况下,出现血压下降、血流缓慢致使血管内有形成分粘附、聚集、沉着、形成血栓引起动脉血管腔狭窄,最终引起完全闭塞受累血管供血范围内的脑组织局部血流中断、缺血、软化、坏死而出现幸运的神经系统症状,如偏瘫、失语等。神经内分泌科翻脑血栓形成的发病机制:在颅内、25三、临床表现翻1、多见于50~60岁以上的患有动脉粥样硬化的老人翻2、多伴有高血压、冠心病或糖尿病■3、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生4、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状神经内分泌科三、临床表现265、多数病人意识清楚,少数病人可有不同程度的意识障碍,持续时间短,生命体征无明显改变。神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范围而定,常见为各类型的失语和偏瘫。神经内分泌科5、多数病人意识清楚,少数病人可有27四、辅助检查■1.一般检査:血、尿常规,肝肾功,电解质,血糖,血脂,心电图等翻2头颅CT:发病后24h内,一般无影像学改变(超早期阶段,发病6小时内可有一些轻微改变)。24h以后,梗死区出现低密度病灶。2周左右梗死病灶(由于水肿减轻,吞噬细胞浸润)周围正常组织等密度,难以分辨。(称为模糊效应)神经内分泌科四、辅助检查283MR:梗死后数小时,即可显示T1低信号,T2高信号的病变区域。可发现脑干、小脑梗死和小灶梗死。DWl(弥散加权成像)和PW(灌注加权成像)可在发病后数分钟内检测到缺血性改变。4.血管造影:DSA、CTA、MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。神经内分泌科3MR:梗死后数小时,即可显示T1低295彩色多普勒超声(TCD):可评估颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。翻6SPECT和PET:可在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。(对缺血性脑血管意外的诊断,具有较高的诊断价值)神经内分泌科5彩色多普勒超声(TCD):可评估30五、治疗原贝翻1、急性期治疗。一旦发生脑血栓形成应积极治疗翻(1)早期溶栓:是指在发病后6小时内采用溶栓治疗,可使血管再通,减轻脑水肿、缩小梗死灶。翻注意:应用溶栓药物前应经CT证实无出血灶神经内分泌科五、治疗原贝31实习讲课——脑梗死的护理常规课件32实习讲课——脑梗死的护理常规课件33实习讲课——脑梗死的护理常规课件34实习讲课——脑