类风湿关节炎的护理查房课件

目录病情介绍潜在并发症护理诊断及其措施健康教育目录病情介绍潜在并发症护理诊断及其措施健康教育1病情介绍基本资料：患者，沈慧珍，女，59岁，汉族，已婚，合肥市蜀山新村。患者5年前劳累后，出现双手近端指间关节、踝关节肿痛，后至省立医院就诊，诊断为类风湿关节炎予抗炎、调节免疫治疗后症状反复，逐渐累及各关节。因肝功能异常，近期停用慢作用药，患者关节肿痛明显，双手梭形肿胀，关节局部肤温增高。近一个月来逐渐出现双下肢凹陷性水肿，现为求进一步中医综合治疗入住我科。既往史：既往有“慢性胃炎、肝功能异常、骨质疏松症”史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。

病情介绍基本资料：患者，沈慧珍，女，59岁，汉族，已婚，合肥2护理体检生命体征入室时：T36.4℃HR窦性80次／minR20次／minBP130／76mmHg一般情况：神清，精神差，步入病房，查体合作，对答切题，言语清晰，皮肤黏膜未见黄染及出血点头部及器官：满月脸脊柱及四肢：无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿舌象、脉象：舌质紫暗、苔白腻、脉弦涩护理体检生命体征3中医诊断：

尪痹证型：痰瘀互结证西医诊断：

1、类风湿关节炎

2、慢性胃炎

3、骨质疏松症中医诊断：4类风湿关节炎：是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。中医称尪痹，因风寒湿热外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。病位在关节、经络，疾病主要是关节表现：肿胀：关节周围均匀性肿大，少数可发红晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动疼痛：是类风节炎最突出的症状。多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼，痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后缓解活动障碍和关节畸形：关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、梳头困难、行走困难。关节变形是本病的晚期的表现。类风湿关节炎：是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫5类风湿关节炎的护理查房课件6护理诊断及相关措施护理诊断及相关措施72、多与患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患者的需求并积极给予帮助和满足但只要做到医患之间积极配合，对患者宣传和指导，使其有信心配合治疗。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qdO：患者住院期间没有发生意外受伤P1：慢性疼痛与长期关节炎性反应有关2、慢性胃炎护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。6tid等并配合推拿、针灸、拔罐治疗。3、鼓励患者表达自身感受，多和病人沟通，耐心倾听病人的感受，并及时反馈病人的想法给医生患者5年前劳累后，出现双手近端指间关节、踝关节肿痛，后至省立医院就诊，诊断为类风湿关节炎予抗炎、调节免疫治疗后症状反复，逐渐累及各关节。及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与发作交替，迁延多年，致残率较高。1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上既往史：既往有“慢性胃炎、肝功能异常、骨质疏松症”史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。一般情况：神清，精神差，步入病房，查体合作，对答切病位在关节、经络，疾病主要是关节表现：6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.3、告知患者需清淡饮食，忌辛辣刺激饮食。P1：慢性疼痛与长期关节炎性反应有关I：1、评估患者的关节疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程度。出现关节外疼痛不适时及时告知医生。2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，比如：膝下、足踝下垫小枕4、指导患者使用放松的技巧，转移注意力5、注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病人起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚。

2、多与患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患者的需求并积极86、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.6tid等并配合推拿、针灸、拔罐治疗。7、西医给予抗炎镇痛、免疫调节，如青霉素320万单位bid、硫酸氨基葡萄糖胶囊0.314gtid、甲泼尼8mgbid，并给予止疼药塞来昔布0.2gbid。O：患者自诉疼痛减轻6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托9P2：生活自理缺陷

与关节疼痛、晨僵引起的功能障碍有关I：1、协助患者进餐、洗漱、梳头，上卫生间搀扶2、多与患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患者的需求并积极给予帮助和满足3、晨僵护理：注意保暖;早上起床后进性温水浴或盐水浸泡僵硬关节，起床后应渐渐活动各关节;积极参加日常活动，避免长时间不活动O：患者日常生活基本可以完成P2：生活自理缺陷与关节疼痛、晨僵引起的功能障碍有关I：110P3：躯体活动障碍与关节疼痛、肿胀有关I：1、置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤增强病人及家属的安全意识2、护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动3、制定活动计划避免在关节僵硬时安排治疗、实验或检查4、鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动5、非急性期每日推拿按摩一次O：病人除疼痛急性期外均能坚持下床活动。P3：躯体活动障碍与关节疼痛、肿胀有关I：1、置床档防坠11P4：知识缺乏

缺乏疾病治疗和自我护理的知识I：1、向患者讲解本病的病因及治疗方案，告知患者口服药及静滴药物作用及副作用和注意事项2、告知患者在疾病活动期避免关节活动，疾病恢复期可进行适当锻炼。开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。活动量应为次日感到轻度疲劳，但不要精疲力竭为宜。最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。循序渐进，持之以恒。3、告知患者需清淡饮食，忌辛辣刺激饮食。忌烟酒、咖啡、浓茶，少食高脂肪实物，少吃甜食和海类产品。O：患者了解疾病相关知识，基本掌握锻炼和保护关节方法，了解药物作用P4：知识缺乏缺乏疾病治疗和自我护理的知识O：患者了解疾病12P5:预感性悲哀与疾病久治不愈，长期疼痛折磨，生活质量下降有关I：1、加强心理护理，向患者介绍成功病例，树立战胜疾病信心2、鼓励患者多参加集体活动，提高患者自我护理能力，使患者保持良好心态，积极配合治疗和护理3、鼓励患者表达自身感受，多和病人沟通，耐心倾听病人的感受，并及时反馈病人的想法给医生O：患者情绪稳定，积极配合治疗P5:预感性悲哀与疾病久治不愈，长期疼痛折磨，生活质量下降13

潜在并发症

潜在并发症14I：1、指导病人必须遵医嘱服药，不可擅自增减剂量、变更服药次数和时间。口服甲泼尼松可于餐后给药，以减少胃部不适

2、长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、橘子、全麦片等）3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。针对已出现骨质疏松和消化系统的症状遵医嘱给药，口服碳酸钙D30.6和骨化三醇0.25ugqd，雷贝拉唑10mgqnP1:药物不良副作用

与长期服用激素类药物有关O：患者用药不良副作用有所缓解I：1、指导病人必须遵医嘱服药，不可擅自增减剂量、变更服药次15I1、评估患者跌倒/坠床风险，在床尾做出标识，并告知患者，建立防护措施。护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛3、气血不足可适当进补，每日红枣莲子粥一碗，或山药莲子、黄芪粥等均可。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd4、注意监测患者血钾浓度，7.19日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.24停止P2：有受伤的危险与病人贫血、使用利尿剂、活动障碍有关O：患者住院期间没有发生意外受伤I1、评估患者跌倒/坠床风险，在床尾做出标识，并告知患者16及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注5、注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病人起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚。5、非急性期每日推拿按摩一次既往史：既往有“慢性胃炎、肝功能异常、骨质疏松症”史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。3、气血不足可适当进补，每日红枣莲子粥一碗，或山药莲子、黄芪粥等均可。多吃开胃的食物如大枣、薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择P2：生活自理缺陷与关节疼痛、晨僵引起的功能障碍有关2、长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、橘子、全麦片等）O：病人除疼痛急性期外均能坚持下床活动。多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼，痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后缓解患者5年前劳累后，出现双手近端指间关节、踝关节肿痛，后至省立医院就诊，诊断为类风湿关节炎予抗炎、调节免疫治疗后症状反复，逐渐累及各关节。I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd近一个月来逐渐出现双下肢凹陷性水肿，现为求进一步中医综合治疗入住我科。保持放松，足下放置足板，避免垂足。渐进，指导患者进行肌肉锻炼：晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛P3：有失用综合症的危险

与关节疼痛引起的功能障碍有关I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺激，可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位置，如膝下放一平枕，使膝关节保持放松，足下放置足板，避免垂足。2、症状控制后，病人要及早进行关节功能锻炼，肢体运动可以由被动活动到主动活动渐进，指导患者进行肌肉锻炼：1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10°，5秒后休息，10~20次后左右轮流做，每日数次2）定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖上面的肌肉，坚持5″后休息，连续10~20次，每日数次及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关173、功能锻炼遵循循序渐进、持之以恒原则，锻炼前应充分准备活动，强度以不引起关节疼痛加重为主。O：患者住院期间未发生肌肉萎缩3、功能锻炼遵循循序渐进、持之以恒原则，锻炼前应充分准备活动18I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒题，言语清晰，皮肤黏膜未见黄染及出血点2、多与患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患者的需求并积极给予帮助和满足活动期应注意卧床休息，病情缓解后适当活动与锻炼，以防止关节强直和肌肉萎缩。I1、评估患者跌倒/坠床风险，在床尾做出标识，并告知患者，建立防护措施。1合理饮食：饮食的原则：2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激基本资料：患者，沈慧珍，女，59岁，汉族，已婚，合肥市蜀山新村。6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.4、鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动类风湿关节炎：是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。近一个月来逐渐出现双下肢凹陷性水肿，现为求进一步中医综合治疗入住我科。所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗。P1：慢性疼痛与长期关节炎性反应有关2、症状控制后，病人要及早进行关节功能1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛既往史：既往有“慢性胃炎、肝功能异常、骨质疏松症”史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。活动障碍和关节畸形：关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、梳头困难、行走困难。护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。P4:有皮肤完整性受损的危险

与双下肢水肿有关I:1、指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤换衣,加强基础护理2、卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、整洁3、指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水4、遵医嘱使用利尿剂，5%GS20ml+托拉塞米20mg于输液结束后静脉推注O：病人出科前皮肤未发生破损I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节19健康教育1合理饮食：饮食的原则：营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、营养平衡，无需刻意避吃某种食物选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低脂和脱脂高钙牛奶；多饮水；多吃蔬菜和水果不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留多吃开胃的食物如大枣、薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择健康教育1合理饮食：饮食的原则：202避免诱因：应指导病人尽量避免各种诱发因素如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等，学会自我调节，保持情绪稳定和心态平衡，建立健康的生活方式，保持充足睡眠。健康教育2避免诱因：应指导病人尽量避免各种诱发因素如寒冷、潮湿、过213安全指导和坚持功能锻炼：指导病人及家属评估家庭环境的安全性，有无影响病人活动的障碍物，提高病人的自我保护的能力，指导家属如何协助病人完成各项活动。鼓励病人参加日常活动，避免长时间不活动，缓解期适当地进行关节锻炼，如手指伸张、攥拳、挺胸、伸腰、摇动关节和按摩关节等。健康教育3安全指导和坚持功能锻炼：指导病人及家属评估家庭环境的安全224用药指导：指导病人遵医嘱服药，不可擅自减量或停药，介绍药物用法、用量及不良反应，定期监测血、尿常规及肝、肾功能、血沉等，如有不良反应，应立即停药并及时处理。多饮水，促进毒素排泄，以减轻肝脏负担。健康教育4用药指导：指导病人遵医嘱服药，不可擅自减量或停药，介绍药23讨论类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与发作交替，迁延多年，致残率较高。但只要做到医患之间积极配合，对患者宣传和指导，使其有信心配合治疗。活动期应注意卧床休息，病情缓解后适当活动与锻炼，以防止关节强直和肌肉萎缩。加强护理，避免各种诱发因素，并持之以恒，控制病情进一步发展以获得较好的生活质量。所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗。及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。讨论类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全24Thankyou!Thankyou!258.4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。8.6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注8.9夜间10点诉心慌胸闷，遵医嘱舌下含服消心痛5mg8.4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效26I：1、指导病人必须遵医嘱服药，不可擅自增减剂量、变更服药次数和时间。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd既往史：既往有“慢性胃炎、肝功能异常、骨质疏松症”史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。2、长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、橘子、全麦片等）遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd锻炼，肢体运动可以由被动活动到主动活动类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与发作交替，迁延多年，致残率较高。基本资料：患者，沈慧珍，女，59岁，汉族，已婚，合肥市蜀山新村。4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒4、鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动I：1、向患者讲解本病的病因及治疗方案，告知患者口服药及静滴药物作用及副作用和注意事项最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。3、鼓励患者表达自身感受，多和病人沟通，耐心倾听病人的感受，并及时反馈病人的想法给医生P1:药物不良副作用与长期服用激素类药物有关及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qdBP130／76mmHg目录病情介绍潜在并发症护理诊断及其措施健康教育I：1、指导病人必须遵医嘱服药，不可擅自增减剂量、变更服药次27P1：慢性疼痛与长期关节炎性反应有关I：1、评估患者的关节疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程度。出现关节外疼痛不适时及时告知医生。2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，比如：膝下、足踝下垫小枕4、指导患者使用放松的技巧，转移注意力5、注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病人起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚。

P1：慢性疼痛与长期关节炎性反应有关I：1、评估患者的关节2819日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.O：患者住院期间没有发生意外受伤护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。2、告知患者在疾病活动期避免关节活动，疾病恢复期可进行适当锻炼。4、指导患者使用放松的技巧，转移注意力3、气血不足可适当进补，每日红枣莲子粥一碗，或山药莲子、黄芪粥等均可。4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。病位在关节、经络，疾病主要是关节表现：加强护理，避免各种诱发因素，并持之以恒，控制病情进一步发展以获得较好的生活质量。最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。3、告知患者需清淡饮食，忌辛辣刺激饮食。活动期应注意卧床休息，病情缓解后适当活动与锻炼，以防止关节强直和肌肉萎缩。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激P3：躯体活动障碍与关节疼痛、肿胀有关5、非急性期每日推拿按摩一次但只要做到医患之间积极配合，对患者宣传和指导，使其有信心配合治疗。既往史：既往有“慢性胃炎、肝功能异常、骨质疏松症”史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗。2、长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、橘子、全麦片等）5、非急性期每日推拿按摩一次出现关节外疼痛不适时及时告知医生。2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低脂和脱脂高钙牛奶；一般情况：神清，精神差，步入病房，查体合作，对答切保持功能位置，如膝下放一平枕，使膝关节O：患者住院期间未发生肌肉萎缩脊柱及四肢：无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿I：1、置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤增强病人及家属的安全意识类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与发作交替，迁延多年，致残率较高。6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注P3：有失用综合症的危险与关节疼痛引起的功能障碍有关P1:药物不良副作用与长期服用激素类药物有关晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒针对已出现骨质疏松和消化系统的症状遵医嘱给药，口服碳酸钙D30.P3：躯体活动障碍与关节疼痛、肿胀有关渐进，指导患者进行肌肉锻炼：晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动6tid等并配合推拿、针灸、拔罐治疗。6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.6tid等并配合推拿、针灸、拔罐治疗。7、西医给予抗炎镇痛、免疫调节，如青霉素320万单位bid、硫酸氨基葡萄糖胶囊0.314gtid、甲泼尼8mgbid，并给予止疼药塞来昔布0.2gbid。O：患者自诉疼痛减轻19日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.5、非29I1、评估患者跌倒/坠床风险，在床尾做出标识，并告知患者，建立防护措施。护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛3、气血不足可适当进补，每日红枣莲子粥一碗，或山药莲子、黄芪粥等均可。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd4、注意监测患者血钾浓度，7.19日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.24停止P2：有受伤的危险与病人贫血、使用利尿剂、活动障碍有关O：患者住院期间没有发生意外受伤I1、评估患者跌倒/坠床风险，在床尾做出标识，并告知患者30讨论类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与发作交替，迁延多年，致残率较高。但只要做到医患之间积极配合，对患者宣传和指导，使其有信心配合治疗。活动期应注意卧床休息，病情缓解后适当活动与锻炼，以防止关节强直和肌肉萎缩。加强护理，避免各种诱发因素，并持之以恒，控制病情进一步发展以获得较好的生活质量。所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗。及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。讨论类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全31尪痹9夜间10点诉心慌胸闷，遵医嘱舌下含服消心痛5mg6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗。近一个月来逐渐出现双下肢凹陷性水肿，现为求进一步中医综合治疗入住我科。类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与发作交替，迁延多年，致残率较高。I：1、置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤增强病人及家属的安全意识I：1、向患者讲解本病的病因及治疗方案，告知患者口服药及静滴药物作用及副作用和注意事项2、长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、橘子、全麦片等）3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。近一个月来逐渐出现双下肢凹陷性水肿，现为求进一步中医综合治疗入住我科。3、告知患者需清淡饮食，忌辛辣刺激饮食。1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上P4:有皮肤完整性受损的危险与双下肢水肿有关I:1、指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤换衣,加强基础护理6tid等并配合推拿、针灸、拔罐治疗。脊柱及四肢：无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿19日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.O：病人除疼痛急性期外均能坚持下床活动。I：1、置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤增强病人及家属的安全意识4、注意监测患者血钾浓度，7.2、卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、整洁3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注关节变形是本病的晚期的表现。渐进，指导患者进行肌肉锻炼：晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。加强护理，避免各种诱发因素，并持之以恒，控制病情进一步发展以获得较好的生活质量。3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，比如：膝下、足踝下垫小枕患者5年前劳累后，出现双手近端指间关节、踝关节肿痛，后至省立医院就诊，诊断为类风湿关节炎予抗炎、调节免疫治疗后症状反复，逐渐累及各关节。最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。题，言语清晰，皮肤黏膜未见黄染及出血点2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激多饮水，促进毒素排泄，以减轻肝脏负担。活动障碍和关节畸形：关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、梳头困难、行走困难。2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛I：1、指导病人必须遵医嘱服药，不可擅自增减剂量、变更服药次数和时间。4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。多饮水，促进毒素排泄，以减轻肝脏负担。P1：慢性疼痛与长期关节炎性反应有关4用药指导：指导病人遵医嘱服药，不可擅自减量或停药，介绍药物用法、用量及不良反应，定期监测血、尿常规及肝、肾功能、血沉等，如有不良反应，应立即停药并及时处理。4、注意监测患者血钾浓度，7.I：1、向患者讲解本病的病因及治疗方案，告知患者口服药及静滴药物作用及副作用和注意事项P4:有皮肤完整性受损的危险与双下肢水肿有关I:1、指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤换衣,加强基础护理开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。314gtid、甲泼尼8mgbid，并给予止疼药塞来昔布0.所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗。6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。I：1、评估患者的关节疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程度。2、鼓励患者多参加集体活动，提高患者自我护理能力，使患者保持良好心态，积极配合治疗和护理加强护理，避免各种诱发因素，并持之以恒，控制病情进一步发展以获得较好的生活质量。P3：躯体活动障碍与关节疼痛、肿胀有关活动障碍和关节畸形：关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、梳头困难、行走困难。护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。5、注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病人起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚。I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺激，可使用各种矫形支架和夹板使关节患者5年前劳累后，出现双手近端指间关节、踝关节肿痛，后至省立医院就诊，诊断为类风湿关节炎予抗炎、调节免疫治疗后症状反复，逐渐累及各关节。近一个月来逐渐出现双下肢凹陷性水肿，现为求进一步中医综合治疗入住我科。I：1、评估患者的关节疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程度。I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。19日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。脊柱及四肢：无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿加强护理，避免各种诱发因素，并持之以恒，控制病情进一步发展以获得较好的生活质量。活动期应注意卧床休息，病情缓解后适当活动与锻炼，以防止关节强直和肌肉萎缩。脊柱及四肢：无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注多饮水，促进毒素排泄，以减轻肝脏负担。I：1、协助患者进餐、洗漱、梳头，上卫生间搀扶3、鼓励患者表达自身感受，多和病人沟通，耐心倾听病人的感受，并及时反馈病人的想法给医生4、鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动多饮水，促进毒素排泄，以减轻肝脏负担。及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。2、卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、整洁P3：躯体活动障碍与关节疼痛、肿胀有关口服甲泼尼松可于餐后给药，以减少胃部不适及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。P2：有受伤的危险与病人贫血、使用利尿及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。4、注意监测患者血钾浓度，7.保持放松，足下放置足板，避免垂足。2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。近一个月来逐渐出现双下肢凹陷性水肿，现为求进一步中医综合治疗入住我科。6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。I:1、指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤换衣,加强基础护理一般情况：神清，精神差，步入病房，查体合作，对答切O：患者住院期间未发生肌肉萎缩2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛2、鼓励患者多参加集体活动，提高患者自我护理能力，使患者保持良好心态，积极配合治疗和护理P4：知识缺乏缺乏疾病治疗和自我护理的知识遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd8.4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。8.6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注8.9夜间10点诉心慌胸闷，遵医嘱舌下含服消心痛5mg尪痹4、注意监测患者血钾浓度，7.I：1、指导病人必须遵医嘱32目录病情介绍潜在并发症护理诊断及其措施健康教育目录病情介绍潜在并发症护理诊断及其措施健康教育33病情介绍基本资料：患者，沈慧珍，女，59岁，汉族，已婚，合肥市蜀山新村。患者5年前劳累后，出现双手近端指间关节、踝关节肿痛，后至省立医院就诊，诊断为类风湿关节炎予抗炎、调节免疫治疗后症状反复，逐渐累及各关节。因肝功能异常，近期停用慢作用药，患者关节肿痛明显，双手梭形肿胀，关节局部肤温增高。近一个月来逐渐出现双下肢凹陷性水肿，现为求进一步中医综合治疗入住我科。既往史：既往有“慢性胃炎、肝功能异常、骨质疏松症”史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。

病情介绍基本资料：患者，沈慧珍，女，59岁，汉族，已婚，合肥34护理体检生命体征入室时：T36.4℃HR窦性80次／minR20次／minBP130／76mmHg一般情况：神清，精神差，步入病房，查体合作，对答切题，言语清晰，皮肤黏膜未见黄染及出血点头部及器官：满月脸脊柱及四肢：无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿舌象、脉象：舌质紫暗、苔白腻、脉弦涩护理体检生命体征35中医诊断：

尪痹证型：痰瘀互结证西医诊断：

1、类风湿关节炎

2、慢性胃炎

3、骨质疏松症中医诊断：36类风湿关节炎：是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。中医称尪痹，因风寒湿热外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。病位在关节、经络，疾病主要是关节表现：肿胀：关节周围均匀性肿大，少数可发红晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动疼痛：是类风节炎最突出的症状。多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼，痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后缓解活动障碍和关节畸形：关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、梳头困难、行走困难。关节变形是本病的晚期的表现。类风湿关节炎：是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫37类风湿关节炎的护理查房课件38护理诊断及相关措施护理诊断及相关措施392、多与患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患者的需求并积极给予帮助和满足但只要做到医患之间积极配合，对患者宣传和指导，使其有信心配合治疗。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qdO：患者住院期间没有发生意外受伤P1：慢性疼痛与长期关节炎性反应有关2、慢性胃炎护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。6tid等并配合推拿、针灸、拔罐治疗。3、鼓励患者表达自身感受，多和病人沟通，耐心倾听病人的感受，并及时反馈病人的想法给医生患者5年前劳累后，出现双手近端指间关节、踝关节肿痛，后至省立医院就诊，诊断为类风湿关节炎予抗炎、调节免疫治疗后症状反复，逐渐累及各关节。及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与发作交替，迁延多年，致残率较高。1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上既往史：既往有“慢性胃炎、肝功能异常、骨质疏松症”史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。一般情况：神清，精神差，步入病房，查体合作，对答切病位在关节、经络，疾病主要是关节表现：6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.3、告知患者需清淡饮食，忌辛辣刺激饮食。P1：慢性疼痛与长期关节炎性反应有关I：1、评估患者的关节疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程度。出现关节外疼痛不适时及时告知医生。2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，比如：膝下、足踝下垫小枕4、指导患者使用放松的技巧，转移注意力5、注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病人起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚。

2、多与患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患者的需求并积极406、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.6tid等并配合推拿、针灸、拔罐治疗。7、西医给予抗炎镇痛、免疫调节，如青霉素320万单位bid、硫酸氨基葡萄糖胶囊0.314gtid、甲泼尼8mgbid，并给予止疼药塞来昔布0.2gbid。O：患者自诉疼痛减轻6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托41P2：生活自理缺陷

与关节疼痛、晨僵引起的功能障碍有关I：1、协助患者进餐、洗漱、梳头，上卫生间搀扶2、多与患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患者的需求并积极给予帮助和满足3、晨僵护理：注意保暖;早上起床后进性温水浴或盐水浸泡僵硬关节，起床后应渐渐活动各关节;积极参加日常活动，避免长时间不活动O：患者日常生活基本可以完成P2：生活自理缺陷与关节疼痛、晨僵引起的功能障碍有关I：142P3：躯体活动障碍与关节疼痛、肿胀有关I：1、置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤增强病人及家属的安全意识2、护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动3、制定活动计划避免在关节僵硬时安排治疗、实验或检查4、鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动5、非急性期每日推拿按摩一次O：病人除疼痛急性期外均能坚持下床活动。P3：躯体活动障碍与关节疼痛、肿胀有关I：1、置床档防坠43P4：知识缺乏

缺乏疾病治疗和自我护理的知识I：1、向患者讲解本病的病因及治疗方案，告知患者口服药及静滴药物作用及副作用和注意事项2、告知患者在疾病活动期避免关节活动，疾病恢复期可进行适当锻炼。开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。活动量应为次日感到轻度疲劳，但不要精疲力竭为宜。最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。循序渐进，持之以恒。3、告知患者需清淡饮食，忌辛辣刺激饮食。忌烟酒、咖啡、浓茶，少食高脂肪实物，少吃甜食和海类产品。O：患者了解疾病相关知识，基本掌握锻炼和保护关节方法，了解药物作用P4：知识缺乏缺乏疾病治疗和自我护理的知识O：患者了解疾病44P5:预感性悲哀与疾病久治不愈，长期疼痛折磨，生活质量下降有关I：1、加强心理护理，向患者介绍成功病例，树立战胜疾病信心2、鼓励患者多参加集体活动，提高患者自我护理能力，使患者保持良好心态，积极配合治疗和护理3、鼓励患者表达自身感受，多和病人沟通，耐心倾听病人的感受，并及时反馈病人的想法给医生O：患者情绪稳定，积极配合治疗P5:预感性悲哀与疾病久治不愈，长期疼痛折磨，生活质量下降45

潜在并发症

潜在并发症46I：1、指导病人必须遵医嘱服药，不可擅自增减剂量、变更服药次数和时间。口服甲泼尼松可于餐后给药，以减少胃部不适

2、长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、橘子、全麦片等）3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。针对已出现骨质疏松和消化系统的症状遵医嘱给药，口服碳酸钙D30.6和骨化三醇0.25ugqd，雷贝拉唑10mgqnP1:药物不良副作用

与长期服用激素类药物有关O：患者用药不良副作用有所缓解I：1、指导病人必须遵医嘱服药，不可擅自增减剂量、变更服药次47I1、评估患者跌倒/坠床风险，在床尾做出标识，并告知患者，建立防护措施。护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛3、气血不足可适当进补，每日红枣莲子粥一碗，或山药莲子、黄芪粥等均可。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd4、注意监测患者血钾浓度，7.19日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.24停止P2：有受伤的危险与病人贫血、使用利尿剂、活动障碍有关O：患者住院期间没有发生意外受伤I1、评估患者跌倒/坠床风险，在床尾做出标识，并告知患者48及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注5、注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病人起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚。5、非急性期每日推拿按摩一次既往史：既往有“慢性胃炎、肝功能异常、骨质疏松症”史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。3、气血不足可适当进补，每日红枣莲子粥一碗，或山药莲子、黄芪粥等均可。多吃开胃的食物如大枣、薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择P2：生活自理缺陷与关节疼痛、晨僵引起的功能障碍有关2、长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、橘子、全麦片等）O：病人除疼痛急性期外均能坚持下床活动。多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼，痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后缓解患者5年前劳累后，出现双手近端指间关节、踝关节肿痛，后至省立医院就诊，诊断为类风湿关节炎予抗炎、调节免疫治疗后症状反复，逐渐累及各关节。I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd近一个月来逐渐出现双下肢凹陷性水肿，现为求进一步中医综合治疗入住我科。保持放松，足下放置足板，避免垂足。渐进，指导患者进行肌肉锻炼：晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛P3：有失用综合症的危险

与关节疼痛引起的功能障碍有关I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺激，可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位置，如膝下放一平枕，使膝关节保持放松，足下放置足板，避免垂足。2、症状控制后，病人要及早进行关节功能锻炼，肢体运动可以由被动活动到主动活动渐进，指导患者进行肌肉锻炼：1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10°，5秒后休息，10~20次后左右轮流做，每日数次2）定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖上面的肌肉，坚持5″后休息，连续10~20次，每日数次及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关493、功能锻炼遵循循序渐进、持之以恒原则，锻炼前应充分准备活动，强度以不引起关节疼痛加重为主。O：患者住院期间未发生肌肉萎缩3、功能锻炼遵循循序渐进、持之以恒原则，锻炼前应充分准备活动50I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒题，言语清晰，皮肤黏膜未见黄染及出血点2、多与患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现患者的需求并积极给予帮助和满足活动期应注意卧床休息，病情缓解后适当活动与锻炼，以防止关节强直和肌肉萎缩。I1、评估患者跌倒/坠床风险，在床尾做出标识，并告知患者，建立防护措施。1合理饮食：饮食的原则：2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激基本资料：患者，沈慧珍，女，59岁，汉族，已婚，合肥市蜀山新村。6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.4、鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动类风湿关节炎：是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。近一个月来逐渐出现双下肢凹陷性水肿，现为求进一步中医综合治疗入住我科。所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗。P1：慢性疼痛与长期关节炎性反应有关2、症状控制后，病人要及早进行关节功能1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛既往史：既往有“慢性胃炎、肝功能异常、骨质疏松症”史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。活动障碍和关节畸形：关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、梳头困难、行走困难。护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。P4:有皮肤完整性受损的危险

与双下肢水肿有关I:1、指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤换衣,加强基础护理2、卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、整洁3、指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水4、遵医嘱使用利尿剂，5%GS20ml+托拉塞米20mg于输液结束后静脉推注O：病人出科前皮肤未发生破损I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节51健康教育1合理饮食：饮食的原则：营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、营养平衡，无需刻意避吃某种食物选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低脂和脱脂高钙牛奶；多饮水；多吃蔬菜和水果不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留多吃开胃的食物如大枣、薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择健康教育1合理饮食：饮食的原则：522避免诱因：应指导病人尽量避免各种诱发因素如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等，学会自我调节，保持情绪稳定和心态平衡，建立健康的生活方式，保持充足睡眠。健康教育2避免诱因：应指导病人尽量避免各种诱发因素如寒冷、潮湿、过533安全指导和坚持功能锻炼：指导病人及家属评估家庭环境的安全性，有无影响病人活动的障碍物，提高病人的自我保护的能力，指导家属如何协助病人完成各项活动。鼓励病人参加日常活动，避免长时间不活动，缓解期适当地进行关节锻炼，如手指伸张、攥拳、挺胸、伸腰、摇动关节和按摩关节等。健康教育3安全指导和坚持功能锻炼：指导病人及家属评估家庭环境的安全544用药指导：指导病人遵医嘱服药，不可擅自减量或停药，介绍药物用法、用量及不良反应，定期监测血、尿常规及肝、肾功能、血沉等，如有不良反应，应立即停药并及时处理。多饮水，促进毒素排泄，以减轻肝脏负担。健康教育4用药指导：指导病人遵医嘱服药，不可擅自减量或停药，介绍药55讨论类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与发作交替，迁延多年，致残率较高。但只要做到医患之间积极配合，对患者宣传和指导，使其有信心配合治疗。活动期应注意卧床休息，病情缓解后适当活动与锻炼，以防止关节强直和肌肉萎缩。加强护理，避免各种诱发因素，并持之以恒，控制病情进一步发展以获得较好的生活质量。所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗。及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。讨论类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全56Thankyou!Thankyou!578.4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。8.6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注8.9夜间10点诉心慌胸闷，遵医嘱舌下含服消心痛5mg8.4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效58I：1、指导病人必须遵医嘱服药，不可擅自增减剂量、变更服药次数和时间。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd既往史：既往有“慢性胃炎、肝功能异常、骨质疏松症”史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。2、长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、橘子、全麦片等）遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd锻炼，肢体运动可以由被动活动到主动活动类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与发作交替，迁延多年，致残率较高。基本资料：患者，沈慧珍，女，59岁，汉族，已婚，合肥市蜀山新村。4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒4、鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动I：1、向患者讲解本病的病因及治疗方案，告知患者口服药及静滴药物作用及副作用和注意事项最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。3、鼓励患者表达自身感受，多和病人沟通，耐心倾听病人的感受，并及时反馈病人的想法给医生P1:药物不良副作用与长期服用激素类药物有关及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qdBP130／76mmHg目录病情介绍潜在并发症护理诊断及其措施健康教育I：1、指导病人必须遵医嘱服药，不可擅自增减剂量、变更服药次59P1：慢性疼痛与长期关节炎性反应有关I：1、评估患者的关节疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程度。出现关节外疼痛不适时及时告知医生。2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，比如：膝下、足踝下垫小枕4、指导患者使用放松的技巧，转移注意力5、注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病人起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚。

P1：慢性疼痛与长期关节炎性反应有关I：1、评估患者的关节6019日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.O：患者住院期间没有发生意外受伤护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。2、告知患者在疾病活动期避免关节活动，疾病恢复期可进行适当锻炼。4、指导患者使用放松的技巧，转移注意力3、气血不足可适当进补，每日红枣莲子粥一碗，或山药莲子、黄芪粥等均可。4日10点半患者出现心前区疼痛，胸闷症状，遵医嘱口服速效救心丸10粒后症状未缓解，后口服消心痛2粒，遵医嘱吸氧2L/min，卧床休息后好转。病位在关节、经络，疾病主要是关节表现：加强护理，避免各种诱发因素，并持之以恒，控制病情进一步发展以获得较好的生活质量。最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。3、告知患者需清淡饮食，忌辛辣刺激饮食。活动期应注意卧床休息，病情缓解后适当活动与锻炼，以防止关节强直和肌肉萎缩。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激P3：躯体活动障碍与关节疼痛、肿胀有关5、非急性期每日推拿按摩一次但只要做到医患之间积极配合，对患者宣传和指导，使其有信心配合治疗。既往史：既往有“慢性胃炎、肝功能异常、骨质疏松症”史，否认病毒性肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认食物、药物过敏史，无辅助史。所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗。2、长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、橘子、全麦片等）5、非急性期每日推拿按摩一次出现关节外疼痛不适时及时告知医生。2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低脂和脱脂高钙牛奶；一般情况：神清，精神差，步入病房，查体合作，对答切保持功能位置，如膝下放一平枕，使膝关节O：患者住院期间未发生肌肉萎缩脊柱及四肢：无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿I：1、置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤增强病人及家属的安全意识类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与发作交替，迁延多年，致残率较高。6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注P3：有失用综合症的危险与关节疼痛引起的功能障碍有关P1:药物不良副作用与长期服用激素类药物有关晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动I:1、急性期发热及关节肿痛时，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒针对已出现骨质疏松和消化系统的症状遵医嘱给药，口服碳酸钙D30.P3：躯体活动障碍与关节疼痛、肿胀有关渐进，指导患者进行肌肉锻炼：晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动6tid等并配合推拿、针灸、拔罐治疗。6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.6tid等并配合推拿、针灸、拔罐治疗。7、西医给予抗炎镇痛、免疫调节，如青霉素320万单位bid、硫酸氨基葡萄糖胶囊0.314gtid、甲泼尼8mgbid，并给予止疼药塞来昔布0.2gbid。O：患者自诉疼痛减轻19日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.5、非61I1、评估患者跌倒/坠床风险，在床尾做出标识，并告知患者，建立防护措施。护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全。2、告知患者如突然发生眩晕症状时一定要立即停止活动，休息缓解，起床时要动作需慢，不可用力过猛3、气血不足可适当进补，每日红枣莲子粥一碗，或山药莲子、黄芪粥等均可。遵医嘱餐中服用维铁缓释片1片qd4、注意监测患者血钾浓度，7.19日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.24停止P2：有受伤的危险与病人贫血、使用利尿剂、活动障碍有关O：患者住院期间没有发生意外受伤I1、评估患者跌倒/坠床风险，在床尾做出标识，并告知患者62讨论类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与发作交替，迁延多年，致残率较高。但只要做到医患之间积极配合，对患者宣传和指导，使其有信心配合治疗。活动期应注意卧床休息，病情缓解后适当活动与锻炼，以防止关节强直和肌肉萎缩。加强护理，避免各种诱发因素，并持之以恒，控制病情进一步发展以获得较好的生活质量。所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗。及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免或延缓出现关节活动障碍和畸形。讨论类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全63尪痹9夜间10点诉心慌胸闷，遵医嘱舌下含服消心痛5mg6、遵医嘱中医予以活血化瘀化痰祛湿，如灯盏花素50mg、阿托代他汀钙片10mgqn、正清风痛宁和痹祺胶囊各3片tid、白芍总苷0.所以，我们的类风关患者更应重视到正规医院接受全面、系统的检查治疗。近一个月来逐渐出现双下肢凹陷性水肿，现为求进一步中医综合治疗入住我科。类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明，目前还无法完全根治，患者多数是缓解与发作交替，迁延多年，致残率较高。I：1、置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤增强病人及家属的安全意识I：1、向患者讲解本病的病因及治疗方案，告知患者口服药及静滴药物作用及副作用和注意事项2、长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、橘子、全麦片等）3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。近一个月来逐渐出现双下肢凹陷性水肿，现为求进一步中医综合治疗入住我科。3、告知患者需清淡饮食，忌辛辣刺激饮食。1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上P4:有皮肤完整性受损的危险与双下肢水肿有关I:1、指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤换衣,加强基础护理6tid等并配合推拿、针灸、拔罐治疗。脊柱及四肢：无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿19日遵医嘱给予10%KCL稀释后10mgtid，7.O：病人除疼痛急性期外均能坚持下床活动。I：1、置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤增强病人及家属的安全意识4、注意监测患者血钾浓度，7.2、卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、整洁3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。6凌晨患者诉全身关节疼痛，告知医生后，医嘱予5%GS100ml+氢化可的松琥珀酸钠50mg静脉滴注关节变形是本病的晚期的表现。渐进，指导患者进行肌肉锻炼：晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动3、对于药物出现的副反应，积极采取针对性有效的护理措施。最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。加强