胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件

胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断天津医科大学总医院白人驹胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断●发育异常胰腺内分泌肿瘤环状胰腺胰岛素瘤胰腺分裂胃泌素瘤异位胰腺●炎性病变胰腺结核●肿瘤性病变自身免疫性胰腺炎不典型胰腺癌遗传性病变导管内乳头状粘液性肿瘤vonHippel-Lindau综合征实性假乳头状瘤特发性血色素沉着病胰腺淋巴瘤胰腺囊性纤维化胰腺转移瘤初中生由于年龄小、知识根底浅、活泼好奇，偏爱形象思维，乐于接受教师的富于情趣的教学方式。为此，我在思想政治课的教学中，倾注情感的感化、熏陶，收到良好的效果。我的做法是：1.以情激学与其它学科相比，思想政治课的教学有两难：①概念、观点较为抽象、枯燥，与初中生的年龄和心理有一定差距。②社会上的某些重金钱、实惠的诱惑，重经济轻政治的倾向的影响，导致学生轻视思想政治课。有些政治课教师也心灰意冷，抱着“你们不愿学，我也懒得教”的思想，照本宣科，支差应付，这就造成了恶性循环。作为一名教师，我自然也经历了一番思想斗争，但终究还是“一定要把思想政治课教好”的意识战胜了我。我坚信：事在人为，唯其难教，方能见真功夫。夸美纽斯说过：“孩子们求学的欲望是由教师激发起来的”。我首先运用了“以情激学法”。1.1情感投资，以爱结情。苏霍姆林斯基说：“教师应当成为孩子的朋友，深入到他的兴趣中去，与他同欢乐，共忧伤，忘记自己是老师，这样孩子才会向老师敞开他的心灵。”我利用课余时间经常深入到我教的班，对他们嘘寒问暖，与学生们一起搞卫生、做游戏、侃大山、说故事。有一次，一个校外歹人气势汹汹地从课堂上把一名学生叫了出去。我见势头不对，安排学生们看书，自己便跟了去。见那人正在打这个学生，我不顾一切地冲上去，冒着挨打的危险，紧紧护住我的学生，并据理训斥那人，直到学校保卫人员来把他拉走。此举赢得了学生的敬意，他们把我当成知心朋友，有悄悄话也愿对我说，发生了争论请我评判。我的话，他们爱听，且坚信不疑。这大概就是“亲其师，信其道”吧。1.2真情实话，以情诱学。我给初一学生上第一节课，首先在黑板上写出“四有”两个大字，微笑着问其含义。当学生们说出它的内容时，我亲切地说：“同学们都应当把自己培养成‘四有’的社会主义建设者。但你们知道吗？这有理想、有道德、有文化、有纪律，必须认真学习马列主义毛泽东思想才能逐渐确立，而这恰恰是我们将要学习的思想政治课的内容。”接着，我介绍了一些革命老前辈，努力学习马列主义，赴汤蹈火投身革命的事迹。讲了雷锋努力读毛主席的书，终于成长为共产主义战士的故事。我又举了个反面的例子：有个大学生，由于不关心政治，最后堕落成了一个偷书贼并杀了新华书店的营业员，而被判处死刑。我提高声音说：“毛主席指出，‘没有正确的政治观点，就等于没有灵魂’。你们看，学习思想政治课重要不重要哇？”同学们异口同声：“重――要――”这堂课，激发了学生们对思想政治课的兴趣。在以后的教学中，我不断“升温”，使同学们一直保持着旺盛的学习热情。2.以情明理列宁说：“没有人的感情，就从来没有也不可能有人对真理的追求。”不管是讲概念还是原理，我都注意寓理于情，使抽象的理论闪耀出情感的色彩，以增强学生对政治课的浓厚兴趣。2.1语言含情，讲活知识。我以饱满的情绪，旺盛的精力讲授每节课，同时注意语言的抑扬顿挫。或高昂热烈，或深沉凝重，或重炮似的排比，或雨丝般的描述，娓娓道来，使学生们的情绪随我的语调而变化。如讲“祖国的治乱兴衰，关系个人的安危荣辱”时，我以悲愤的语调历数帝国主义对中华民族的疯狂掠夺，愤怒控诉日本帝国主义屠杀南京30万同胞的暴行。“侵略者展开杀人比赛，尸横街巷，血流成河。血泊中的婴儿哭声伴着刽子手的狂笑……”随着我声音的颤抖和拳头的挥动，同学们个个绷紧小嘴，闪动泪花。我点明了“落后会挨打，贫穷就受辱”的道理。我话锋一转，“沉睡的雄狮苏醒了，中华人民共和国屹立在东方！”我兴奋地讲了祖国建设的伟大成就和我国在世界上的地位。同学们脸上绽出了欣喜的笑容。最后，我在黑板上写了“国耻我辱、国兴我荣”八个字，让同学们高声朗诵。2.2故事渗情，吸引学生。书上的例子大多比较简单，有的例子时间较远，我就进行增补或系统形象化。如时传祥，我用口头和体态语言，生动地描述他如何背大粪桶，不怕脏臭和讥讽，感动得学生啧啧称赞。讲“为人民服务”的内容时，我适时地补充孔繁森的例子，描述他如何在大风雪天，把自己棉大衣脱下给九十多岁的藏族老奶奶穿上；他又是如何几次卖血抚养两个藏族孤儿。讲徐洪刚为了保护受辱妇女，赤手空拳同四个持刀歹徒博斗，身中14刀，用背心托着流出的肠子追歹徒达五十多米，最后倒在血泊里。悲壮的语调，赞叹的表情，形象的手势象磁铁般地吸引住学生，他们深深地被英雄事迹所感动。2.3教具育情，形情交融。我还注意选用教具，增强说服力和感染力。如讲“祖国养育了世代儿女”的内容时，我挂上彩色大地图，祖国地大物博、秀美山川、佳境名胜，一一跃然纸上。讲“为人民服务”，用投影机打出周总理的大幅画像，那浓眉英姿、微笑神态，使学生感到了他那博大胸襟和为人民鞠躬尽瘁的高尚品德。讲“发挥艰苦奋斗精神”时，我把从校园里拾来的白生生的大块面包摆上讲台，让同学们背诵“锄禾日当午……”的诗句，并展开讨论。3.以情导行思想政治课的任务，不仅是教给学生马列主义基本知识，增强其认识和分析问题的能力，更重要的是提高学生的思想政治觉悟。因此，我竭力以情感化，导之以行。3.1教师身先士卒，作出表率。常言道：身教重于言教。如讲“关心他人”时，我视学生为弟弟妹妹，思想上鼓励他们进步，主动当他们入团介绍人；学习上耐心辅导；晚自习后，还护送路远的同学回家。讲“热爱劳动”，在学校大扫除中，我不怕脏累干在前。从我的行动中，同学们懂得了如何理论联系实际。3.2以情启思，明理践行。如讲“孝敬父母”的内容时，我列举大量事例，表明父母对子女的慈爱之情。又挂出《游子吟》的诗句，引导学生们讨论一下：“父母是怎样关心自己的？”同学们争先恐后地述说父母在饮食、起居、学习等各方面对自己的关心。我又问：“你们都知道自己父母的生日吗？”教室立即静下来。一会儿，有个别同学说出了父母生日，但语气还不大肯定。我叹息道：“谁言寸草心，报得三春晖啊！”我启发大家：“想一想，怎样报答父母生养之恩？不要口头，而是要行动，一星期后向我汇报。”结果没过三天，就有不少同学对我讲了他们如何帮助妈妈刷锅碗、洗衣服，给妈妈做生日卡，还有的述说怎样跟爸爸到煤厂买煤，累得满头大汗把煤拉回家的事。3.3严中有情，端正学风。动之以情，不是对学生错误的一味迁让，而是包含着有理有节的批评。正象苏霍姆林斯基说的：“批评的艺术在于严厉与善良的圆满结合，学生应该在教师的批评中感受到的不仅是合乎情理的严厉，而且是对他充满人情味的关切。”一次，有两个出名的捣蛋学生，在课堂上做猴相、出怪调，课后被叫到办公室。我对他俩进行了严厉的批评，帮助他们挖根源，分析危害，并与他们一起学习初一第五课关于“遵守纪律”的内容，使他们明白“严是爱、纵是害、不管不问能变坏”的道理。他们终于认真地检查了错误。谈完话天色已晚，我让他们回家吃饭，他们却坚持去上晚自习。我立即打电话告知家长放心!从此，二人改掉了坏毛病，还争着为班集体做好事。实践证明，要做一个好教师，不仅要有丰富的知识，还要有一颗对学生的爱心。“情”从“爱”来，有了浓厚的爱，才配当学生的良师益友；也只有情感教学为先，才能促使学生爱学、学会，用好思想政治课的知识。一、邓小平教育思想与人的全面发展理论的重要联系人的全面发展在马克思主义的理论体系中居核心地位，是马克思主义追求的根本价值目标。马克思在法文版的《资本论》中精辟阐释了人的全面发展内涵：所谓“全面发展的个人……，也就是用能够适应极其不同的劳动需求并且在交替变换的职能中……使自己先天和后天的各种能力得到自由发展的个人。”邓小平教育思想的各个层面都体现与反映着的马克思主义关于人的全面发展的理论与内容，构筑了邓小平教育思想的价值观基础。在此基础上，邓小平教育思想坚持以人为本，从现实的人出发，把人的能力、素质的多方面发展与实现作为人全面发展的符号功能，阐述总结了人的全面发展的条件和路径，指出大力发展生产力、大力发展主体意识和主体能力是实现人的全面发展的取向与条件;把实现教育的理性发展与创新作为实现人的全面发展的根本途径。邓小平教育思想在继承马克思主义关于人的全面发展的学说的基础上，通过人性化思维方式，追求以“利益、能力、理性和自立”为价值取向，以“能力本位”为核心理念，处处体现着人是追求自由个性的人，把人作为教育主体的主体性思维。二、邓小平教育思想的核心内容拓展与丰富了人的全面发展内涵1、教育优先战略与正确的办学方向：对人的全面发展时代境遇的正确指引邓小平充分认识到当时我国教育发展严重滞后，保守落后的教育亟须思想解放，深刻揭示了教育对于人的全面发展的重要性，使我国的教育发展目标指向从是非混淆转化为从战略角度把教育重新定位为优先发展，突出了教育对经济发展和整个现代化事业的能动作用。邓小平在党的十一届三中全会召开前夕提出重要论断“教育是一个民族最根本的事业”。他指出：“我们要千方百计，在别的方面忍耐一些，甚至牺牲一点速度，也要把教育问题解决好。”他厘清了教育与人的全面发展的宏观外部关系，从经济建设视角观察和解决教育问题，只有促进生产力高度发展，才能最终推动并实现人的全面发展。邓小平多次强调指出：“学校应该永远把坚定正确的政治方向放在第一位。”坚定的政治方向对于人的全面发展能够产生极其重要的影响。1989年3月，邓小平同志在对我国改革开放进行经验教训总结时一针见血地提出：“我们最近十年的发展是很好的。我们最大的失误是在教育方面，思想政治教育薄弱了，教育发展不够。”邓小平的教育优先和坚持正确办学方向的教育思想，既是对我国社会主义建设理论的一个重大突破，更有助于正确认识和处理人与当代教育的关系。2、“三个面向”与尊重知识人才：对人的全面发展内在动力的深刻揭示人的全面发展是一种目的性、指向性明显的活动，正确的方向是人的全面发展必须具备的前提。邓小平在1983年10月，创造性地提出了“教育要面向现代化，面向世界，面向未来”，“三个面向”成为指导中国教育改革与发展的基本思想和重要指针。“三个面向”是邓小平教育思想的精髓与核心，是站在新的历史时代高度对于教育规律的具体把握，是对当代教育指向要求的高度概括，使人的全面发展内在动力的社会指向与教育的发展指向高度统一。1977年5月，邓小平在题为《尊重知识，尊重人才》的著名谈话中强调：“一定要在党内造成一种空气：尊重知识，尊重人才。”1978年邓小平在全国科学大会上创先阐明知识分子的性质与作用，他认为我国的知识分子绝大多数属于工人阶级和劳动人民自己的知识分子，这一观点的创建，保证知识分子能够专心研究，为充分发挥知识分子的积极性提供了内在动力。体现了邓小平教育思想对人民本位论的确认和坚持，是建立在他对人的全面发展问题的理性思考及其不懈探索所形成的保障人的全面发展理念和思想基础之上的，蕴含着深刻的人学理念和丰富的人学思想。3、坚持“四有”新人的培养目标：对人的全面发展现实要求的真实映照马克思理论认为培养全面发展的人的有效的教育方法是生产劳动和智育、体育相结合。邓小平充分继承这一思想，他提出培养人才有质量标准应该是毛泽东曾经提出的发展受教育者在德育、智育、体育等几方面。他进一步概括、升华、提炼为新时期的人才标准即是，“有理想、有道德、有文化、有纪律”――“四有”新人，他还对理想和纪律的教育特别重视，作重开展“五讲四美三热爱”的教育。邓小平关于培育“四有”新人思想的实质，是把马克思主义关于人的全面发展的理论，与我国特色社会主义社会建设与发展的具体实践有机结合，充分运用事物的整体性特征，对事物的发展过程及其全局进行全面分析与把握，把人的素质的提高，培养与教育“四有”新人作为在新时期人的全面发展建设的重要任务，体现了人的发展规律和社会发展规律的一致性，且反映出人的主体素质能力发展水平愈高，就愈能促进人的全面发展。三、践行邓小平教育思想，推动全面深化教育改革，促进人的全面发展1、坚持战略性与务实性相统一，注重教育改革顶层设计，专注人的全面发展党的十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革的若干重大问题的决定》进一步阐述了党的十八大提出的“深化教育领域综合改革”的要求。实现中华民族伟大复兴的中国梦成为全会提出“全面深化改革”的现实目标，《决定》中提出，大力促进教育公平，健全家庭经济困难学生资助体系，统筹城乡义务教育资源均衡配置等内容体现了党和国家秉承邓小平教育思想的核心与要义，把教育放在优先发展的战略地位，强调教育优先发展，把教育作为中国梦实现力量的不竭源泉。当前，中国面临着从教育大国走向教育强国、从人力资源大国迈向人力资源强国的机遇与挑战，教育要根据未来社会对人的素质要求，以长远的、历史的战略眼光办好当前的教育，教育的改革与发展应对教育制度进行创新性设计，把制度完善作为发展教育的强大动力，要强化顶层设计，改革创新教育路径。结合科学、民主、权威和教育公平等方面标准设计教育政策，有效地回应社会发展需要，促进教育公平，实现人民满意的“教育梦”。2、实现时代性与适应性相统一，践行教育改革创新发展，推动人的全面发展邓小平教育思想具有适应性与时代性交融的重要特征，当前我国的教育改革实践也应体现这一特点，要着眼于我国当前教育发展改革实践，结合世界教育发展背景考察教育发展现状，教育发展始终围绕经济建设中心点并把其作为服务主体，为加快人的全面发展奠定更为坚实的基础。教育要立足当前，面向未来，要求我们所培养的人才不仅要适应当前社会主义现代化建设的需要，还要适应将来的需要。预测未来社会对教育的要求，重视明天教育的研究。在教育改革中阶段的规划，改革中主要任务中得到彰显，在制度及治理结构要素的优化，教育基本功能的发挥，运行机制的设定，创新型人才培养模式的建构等方面需要紧密结合未来社会发展的人才需要，通过改革，推动人的现代化以实现国家现代化。同时，全面推进依法治国思想在党的十八届四中全会被重点提出。在教育领域当前和今后依法治教即是最本质、最能体现教育内核的要求。依法治教的第一要义是以法治思维和法治方式深入推进教育综合改革。教育综合改革需以“教育现状的显著变化”为判定标准，“有意义的有序转变”为标志，使在法治轨道上运行教育改革发展与个人最丰富多彩的发展相一致。3、强化政治性与社会性相统一，带动教育改革整体目标，保障人的全面发展大学坚持社会主义的办学方向，是邓小平教育思想的重要体现，是社会主义大学的本质的内在特征，为我国高等教育事业科学发展、可持续发展明确了正确的方向。在我国当前的教育改革实践中，教育的首位价值选择应该是立德树人，把立德和树人作为人才培养的根本目标，同时逐步构建具有自身特色及其专有内在结构的培养体系。教育培养的人要符合社会主义核心价值观要求，具有高度的社会责任感。同时，我国当前教育改革的核心问题即是培养创新型人才，不断完善改进人才质量评价制度，构筑人才培养具有时代特点的崭新模式，关照人的个性发展，创新创造是个性的本质特征的内蕴所在，教育实施过程中应善待多元、独特、创造思维并善于引导、培植。把学生平时的各种创新活动与创新成果纳入学业评价之中，挖掘人的创新潜力，释放人的创新激情，从而使实现全面深化改革目标后的中国教育成为更加促进人的自由而全面发展的平台。【胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断11、不为五斗米折1胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断天津医科大学总医院白人驹胰腺少见病变和不典型病变的2胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断●发育异常胰腺内分泌肿瘤环状胰腺胰岛素瘤胰腺分裂胃泌素瘤异位胰腺●炎性病变胰腺结核●肿瘤性病变自身免疫性胰腺炎不典型胰腺癌遗传性病变导管内乳头状粘液性肿瘤vonHippel-Lindau综合征实性假乳头状瘤特发性血色素沉着病胰腺淋巴瘤胰腺囊性纤维化胰腺转移瘤胰腺少见病变和不典型病变的3胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断●发育异常环状胰腺胰腺分裂异位胰腺胰腺少见病变和不典型病变的4环状胰腺(annularpancreas)先天性发育畸形,发生率为1/2,000。为腹侧胰芽旋转不全或在十二指肠旋转时即已融合,胰腺组织完全或不完全环绕十二指肠降段,导致使肠腔狭窄临床表现为急慢性完全性/不完全性十二指肠梗阻的症状,分为新生儿型和成人型影像学检查表现立位腹平片胃及十二指肠球部均扩张,形成“双泡征”上消化道造影胃扩张、胃腔内大量液体潴留幽门管增宽、十二指肠球部扩大十二指肠降部局限性外压性狭窄十二指肠逆蠕动波环状胰腺(annularpancreas)5环状胰腺(annularpancreas)●影像学检查表现ERCPMMRCP检查包绕十二指肠的环状胰管,为本病特征性表现CTMR检查CT检查可见环绕十二指肠降段的软组织影,其密度与正常胰腺一致MRI各序列中,环绕十二指肠降部的软组织影均与正常胰腺信号相同CT/MRI增强检查病变与正常胰腺强化方式相同环状胰腺(annularpancreas)6胰腺分裂pancreasdivisum最常见的胰腺先天性变异,约占人群的5%~14%,具有十分重要的临床意义为胚胎发育过程中腹胰与背胰融合发生障碍,致使胰头和胰体尾有各自独立的导管系统;胰头部导管引流至主乳头,而胰体尾部导管引流至上方的副乳头胰腺分裂分完全型(两个导管系统不相通)和不完全型(两个导管系统有小管相连)胰腺分裂易导致胰腺炎,原因为大部分胰液经副乳头引流产生功能性梗阻所致胰腺分裂7胰腺分裂pancreasdivisum影像学表现ERCP是诊断胰腺分裂的金标准主乳头插管造影胰管(腹侧)长度1~6cm,直径<3mm,其分支呈短的树状分布于胰头,而胰体、尾部胰管不显影副乳头插管造影贯通全胰的粗(>3mm)而长的胰管(背侧)显影,不与主乳头细而短的胰管相连若腹侧胰管与背侧胰管之间存在细小的交通支则为不完全胰腺分裂胰腺分裂8胰腺分裂pancreasdivisum影像学表现CT/MRI胰头体积增大,甚至形成肿块样结构,但密度/信号正常,增强检查的强化方式与正常胰腺实质相同,无异常强化区;可见扩张的胰管,无特异性MRCP能比较准确地做岀诊断。PatriceM报道MRCP诊断胰腺分裂的敏感性和特异性均达100%,表现类似ERCP胰腺分裂9异位胰腺heterotopic/ectopicpancreas指正常胰腺解剖部位以外的胰腺组织,与正常胰腺缺乏解剖和血管结构的联系,较少见,发生率为0.6%~13.7%最常发生在胃和十二指肠的粘膜下层或肌层,偶可发生在空肠、回肠、Meckel憩室、胆囊、肝、脾和肠系膜,极少数发生在纵隔位于胃肠道的异位胰腺,临床可出现胃肠道溃疡、出血等症状正常位置胰腺发生的炎症、肿瘤及肿瘤样病变,异位胰腺同样可以发生异位胰腺10异位胰腺heterotopic/ectopicpancreas影像学表现位于胃肠道的异位胰腺直径通常约为1~3cm,圆形或分叶状,胃窦部多见上消化道造影检查可发现胃、十二指肠溃疡,尤其呈脐凹样细小龛影,应想到异位胰腺的可能CT/MRI检查,提示为粘膜下肿物,密度/信号与正常胰腺类似,强化方式与正常胰腺变化相同异位胰腺11胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件12胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件13胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件14胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件15胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件16胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件17胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件18胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件19胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件20胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件21胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件22胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件23胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件24胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件25胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件26胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件27胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件28胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件29胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件30胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件31胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件32胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件33胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件34胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件35胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件36胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件37胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件38胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件39胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件40胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件41胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断课件426、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺43胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断天津医科大学总医院白人驹胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断●发育异常胰腺内分泌肿瘤环状胰腺胰岛素瘤胰腺分裂胃泌素瘤异位胰腺●炎性病变胰腺结核●肿瘤性病变自身免疫性胰腺炎不典型胰腺癌遗传性病变导管内乳头状粘液性肿瘤vonHippel-Lindau综合征实性假乳头状瘤特发性血色素沉着病胰腺淋巴瘤胰腺囊性纤维化胰腺转移瘤初中生由于年龄小、知识根底浅、活泼好奇，偏爱形象思维，乐于接受教师的富于情趣的教学方式。为此，我在思想政治课的教学中，倾注情感的感化、熏陶，收到良好的效果。我的做法是：1.以情激学与其它学科相比，思想政治课的教学有两难：①概念、观点较为抽象、枯燥，与初中生的年龄和心理有一定差距。②社会上的某些重金钱、实惠的诱惑，重经济轻政治的倾向的影响，导致学生轻视思想政治课。有些政治课教师也心灰意冷，抱着“你们不愿学，我也懒得教”的思想，照本宣科，支差应付，这就造成了恶性循环。作为一名教师，我自然也经历了一番思想斗争，但终究还是“一定要把思想政治课教好”的意识战胜了我。我坚信：事在人为，唯其难教，方能见真功夫。夸美纽斯说过：“孩子们求学的欲望是由教师激发起来的”。我首先运用了“以情激学法”。1.1情感投资，以爱结情。苏霍姆林斯基说：“教师应当成为孩子的朋友，深入到他的兴趣中去，与他同欢乐，共忧伤，忘记自己是老师，这样孩子才会向老师敞开他的心灵。”我利用课余时间经常深入到我教的班，对他们嘘寒问暖，与学生们一起搞卫生、做游戏、侃大山、说故事。有一次，一个校外歹人气势汹汹地从课堂上把一名学生叫了出去。我见势头不对，安排学生们看书，自己便跟了去。见那人正在打这个学生，我不顾一切地冲上去，冒着挨打的危险，紧紧护住我的学生，并据理训斥那人，直到学校保卫人员来把他拉走。此举赢得了学生的敬意，他们把我当成知心朋友，有悄悄话也愿对我说，发生了争论请我评判。我的话，他们爱听，且坚信不疑。这大概就是“亲其师，信其道”吧。1.2真情实话，以情诱学。我给初一学生上第一节课，首先在黑板上写出“四有”两个大字，微笑着问其含义。当学生们说出它的内容时，我亲切地说：“同学们都应当把自己培养成‘四有’的社会主义建设者。但你们知道吗？这有理想、有道德、有文化、有纪律，必须认真学习马列主义毛泽东思想才能逐渐确立，而这恰恰是我们将要学习的思想政治课的内容。”接着，我介绍了一些革命老前辈，努力学习马列主义，赴汤蹈火投身革命的事迹。讲了雷锋努力读毛主席的书，终于成长为共产主义战士的故事。我又举了个反面的例子：有个大学生，由于不关心政治，最后堕落成了一个偷书贼并杀了新华书店的营业员，而被判处死刑。我提高声音说：“毛主席指出，‘没有正确的政治观点，就等于没有灵魂’。你们看，学习思想政治课重要不重要哇？”同学们异口同声：“重――要――”这堂课，激发了学生们对思想政治课的兴趣。在以后的教学中，我不断“升温”，使同学们一直保持着旺盛的学习热情。2.以情明理列宁说：“没有人的感情，就从来没有也不可能有人对真理的追求。”不管是讲概念还是原理，我都注意寓理于情，使抽象的理论闪耀出情感的色彩，以增强学生对政治课的浓厚兴趣。2.1语言含情，讲活知识。我以饱满的情绪，旺盛的精力讲授每节课，同时注意语言的抑扬顿挫。或高昂热烈，或深沉凝重，或重炮似的排比，或雨丝般的描述，娓娓道来，使学生们的情绪随我的语调而变化。如讲“祖国的治乱兴衰，关系个人的安危荣辱”时，我以悲愤的语调历数帝国主义对中华民族的疯狂掠夺，愤怒控诉日本帝国主义屠杀南京30万同胞的暴行。“侵略者展开杀人比赛，尸横街巷，血流成河。血泊中的婴儿哭声伴着刽子手的狂笑……”随着我声音的颤抖和拳头的挥动，同学们个个绷紧小嘴，闪动泪花。我点明了“落后会挨打，贫穷就受辱”的道理。我话锋一转，“沉睡的雄狮苏醒了，中华人民共和国屹立在东方！”我兴奋地讲了祖国建设的伟大成就和我国在世界上的地位。同学们脸上绽出了欣喜的笑容。最后，我在黑板上写了“国耻我辱、国兴我荣”八个字，让同学们高声朗诵。2.2故事渗情，吸引学生。书上的例子大多比较简单，有的例子时间较远，我就进行增补或系统形象化。如时传祥，我用口头和体态语言，生动地描述他如何背大粪桶，不怕脏臭和讥讽，感动得学生啧啧称赞。讲“为人民服务”的内容时，我适时地补充孔繁森的例子，描述他如何在大风雪天，把自己棉大衣脱下给九十多岁的藏族老奶奶穿上；他又是如何几次卖血抚养两个藏族孤儿。讲徐洪刚为了保护受辱妇女，赤手空拳同四个持刀歹徒博斗，身中14刀，用背心托着流出的肠子追歹徒达五十多米，最后倒在血泊里。悲壮的语调，赞叹的表情，形象的手势象磁铁般地吸引住学生，他们深深地被英雄事迹所感动。2.3教具育情，形情交融。我还注意选用教具，增强说服力和感染力。如讲“祖国养育了世代儿女”的内容时，我挂上彩色大地图，祖国地大物博、秀美山川、佳境名胜，一一跃然纸上。讲“为人民服务”，用投影机打出周总理的大幅画像，那浓眉英姿、微笑神态，使学生感到了他那博大胸襟和为人民鞠躬尽瘁的高尚品德。讲“发挥艰苦奋斗精神”时，我把从校园里拾来的白生生的大块面包摆上讲台，让同学们背诵“锄禾日当午……”的诗句，并展开讨论。3.以情导行思想政治课的任务，不仅是教给学生马列主义基本知识，增强其认识和分析问题的能力，更重要的是提高学生的思想政治觉悟。因此，我竭力以情感化，导之以行。3.1教师身先士卒，作出表率。常言道：身教重于言教。如讲“关心他人”时，我视学生为弟弟妹妹，思想上鼓励他们进步，主动当他们入团介绍人；学习上耐心辅导；晚自习后，还护送路远的同学回家。讲“热爱劳动”，在学校大扫除中，我不怕脏累干在前。从我的行动中，同学们懂得了如何理论联系实际。3.2以情启思，明理践行。如讲“孝敬父母”的内容时，我列举大量事例，表明父母对子女的慈爱之情。又挂出《游子吟》的诗句，引导学生们讨论一下：“父母是怎样关心自己的？”同学们争先恐后地述说父母在饮食、起居、学习等各方面对自己的关心。我又问：“你们都知道自己父母的生日吗？”教室立即静下来。一会儿，有个别同学说出了父母生日，但语气还不大肯定。我叹息道：“谁言寸草心，报得三春晖啊！”我启发大家：“想一想，怎样报答父母生养之恩？不要口头，而是要行动，一星期后向我汇报。”结果没过三天，就有不少同学对我讲了他们如何帮助妈妈刷锅碗、洗衣服，给妈妈做生日卡，还有的述说怎样跟爸爸到煤厂买煤，累得满头大汗把煤拉回家的事。3.3严中有情，端正学风。动之以情，不是对学生错误的一味迁让，而是包含着有理有节的批评。正象苏霍姆林斯基说的：“批评的艺术在于严厉与善良的圆满结合，学生应该在教师的批评中感受到的不仅是合乎情理的严厉，而且是对他充满人情味的关切。”一次，有两个出名的捣蛋学生，在课堂上做猴相、出怪调，课后被叫到办公室。我对他俩进行了严厉的批评，帮助他们挖根源，分析危害，并与他们一起学习初一第五课关于“遵守纪律”的内容，使他们明白“严是爱、纵是害、不管不问能变坏”的道理。他们终于认真地检查了错误。谈完话天色已晚，我让他们回家吃饭，他们却坚持去上晚自习。我立即打电话告知家长放心!从此，二人改掉了坏毛病，还争着为班集体做好事。实践证明，要做一个好教师，不仅要有丰富的知识，还要有一颗对学生的爱心。“情”从“爱”来，有了浓厚的爱，才配当学生的良师益友；也只有情感教学为先，才能促使学生爱学、学会，用好思想政治课的知识。一、邓小平教育思想与人的全面发展理论的重要联系人的全面发展在马克思主义的理论体系中居核心地位，是马克思主义追求的根本价值目标。马克思在法文版的《资本论》中精辟阐释了人的全面发展内涵：所谓“全面发展的个人……，也就是用能够适应极其不同的劳动需求并且在交替变换的职能中……使自己先天和后天的各种能力得到自由发展的个人。”邓小平教育思想的各个层面都体现与反映着的马克思主义关于人的全面发展的理论与内容，构筑了邓小平教育思想的价值观基础。在此基础上，邓小平教育思想坚持以人为本，从现实的人出发，把人的能力、素质的多方面发展与实现作为人全面发展的符号功能，阐述总结了人的全面发展的条件和路径，指出大力发展生产力、大力发展主体意识和主体能力是实现人的全面发展的取向与条件;把实现教育的理性发展与创新作为实现人的全面发展的根本途径。邓小平教育思想在继承马克思主义关于人的全面发展的学说的基础上，通过人性化思维方式，追求以“利益、能力、理性和自立”为价值取向，以“能力本位”为核心理念，处处体现着人是追求自由个性的人，把人作为教育主体的主体性思维。二、邓小平教育思想的核心内容拓展与丰富了人的全面发展内涵1、教育优先战略与正确的办学方向：对人的全面发展时代境遇的正确指引邓小平充分认识到当时我国教育发展严重滞后，保守落后的教育亟须思想解放，深刻揭示了教育对于人的全面发展的重要性，使我国的教育发展目标指向从是非混淆转化为从战略角度把教育重新定位为优先发展，突出了教育对经济发展和整个现代化事业的能动作用。邓小平在党的十一届三中全会召开前夕提出重要论断“教育是一个民族最根本的事业”。他指出：“我们要千方百计，在别的方面忍耐一些，甚至牺牲一点速度，也要把教育问题解决好。”他厘清了教育与人的全面发展的宏观外部关系，从经济建设视角观察和解决教育问题，只有促进生产力高度发展，才能最终推动并实现人的全面发展。邓小平多次强调指出：“学校应该永远把坚定正确的政治方向放在第一位。”坚定的政治方向对于人的全面发展能够产生极其重要的影响。1989年3月，邓小平同志在对我国改革开放进行经验教训总结时一针见血地提出：“我们最近十年的发展是很好的。我们最大的失误是在教育方面，思想政治教育薄弱了，教育发展不够。”邓小平的教育优先和坚持正确办学方向的教育思想，既是对我国社会主义建设理论的一个重大突破，更有助于正确认识和处理人与当代教育的关系。2、“三个面向”与尊重知识人才：对人的全面发展内在动力的深刻揭示人的全面发展是一种目的性、指向性明显的活动，正确的方向是人的全面发展必须具备的前提。邓小平在1983年10月，创造性地提出了“教育要面向现代化，面向世界，面向未来”，“三个面向”成为指导中国教育改革与发展的基本思想和重要指针。“三个面向”是邓小平教育思想的精髓与核心，是站在新的历史时代高度对于教育规律的具体把握，是对当代教育指向要求的高度概括，使人的全面发展内在动力的社会指向与教育的发展指向高度统一。1977年5月，邓小平在题为《尊重知识，尊重人才》的著名谈话中强调：“一定要在党内造成一种空气：尊重知识，尊重人才。”1978年邓小平在全国科学大会上创先阐明知识分子的性质与作用，他认为我国的知识分子绝大多数属于工人阶级和劳动人民自己的知识分子，这一观点的创建，保证知识分子能够专心研究，为充分发挥知识分子的积极性提供了内在动力。体现了邓小平教育思想对人民本位论的确认和坚持，是建立在他对人的全面发展问题的理性思考及其不懈探索所形成的保障人的全面发展理念和思想基础之上的，蕴含着深刻的人学理念和丰富的人学思想。3、坚持“四有”新人的培养目标：对人的全面发展现实要求的真实映照马克思理论认为培养全面发展的人的有效的教育方法是生产劳动和智育、体育相结合。邓小平充分继承这一思想，他提出培养人才有质量标准应该是毛泽东曾经提出的发展受教育者在德育、智育、体育等几方面。他进一步概括、升华、提炼为新时期的人才标准即是，“有理想、有道德、有文化、有纪律”――“四有”新人，他还对理想和纪律的教育特别重视，作重开展“五讲四美三热爱”的教育。邓小平关于培育“四有”新人思想的实质，是把马克思主义关于人的全面发展的理论，与我国特色社会主义社会建设与发展的具体实践有机结合，充分运用事物的整体性特征，对事物的发展过程及其全局进行全面分析与把握，把人的素质的提高，培养与教育“四有”新人作为在新时期人的全面发展建设的重要任务，体现了人的发展规律和社会发展规律的一致性，且反映出人的主体素质能力发展水平愈高，就愈能促进人的全面发展。三、践行邓小平教育思想，推动全面深化教育改革，促进人的全面发展1、坚持战略性与务实性相统一，注重教育改革顶层设计，专注人的全面发展党的十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革的若干重大问题的决定》进一步阐述了党的十八大提出的“深化教育领域综合改革”的要求。实现中华民族伟大复兴的中国梦成为全会提出“全面深化改革”的现实目标，《决定》中提出，大力促进教育公平，健全家庭经济困难学生资助体系，统筹城乡义务教育资源均衡配置等内容体现了党和国家秉承邓小平教育思想的核心与要义，把教育放在优先发展的战略地位，强调教育优先发展，把教育作为中国梦实现力量的不竭源泉。当前，中国面临着从教育大国走向教育强国、从人力资源大国迈向人力资源强国的机遇与挑战，教育要根据未来社会对人的素质要求，以长远的、历史的战略眼光办好当前的教育，教育的改革与发展应对教育制度进行创新性设计，把制度完善作为发展教育的强大动力，要强化顶层设计，改革创新教育路径。结合科学、民主、权威和教育公平等方面标准设计教育政策，有效地回应社会发展需要，促进教育公平，实现人民满意的“教育梦”。2、实现时代性与适应性相统一，践行教育改革创新发展，推动人的全面发展邓小平教育思想具有适应性与时代性交融的重要特征，当前我国的教育改革实践也应体现这一特点，要着眼于我国当前教育发展改革实践，结合世界教育发展背景考察教育发展现状，教育发展始终围绕经济建设中心点并把其作为服务主体，为加快人的全面发展奠定更为坚实的基础。教育要立足当前，面向未来，要求我们所培养的人才不仅要适应当前社会主义现代化建设的需要，还要适应将来的需要。预测未来社会对教育的要求，重视明天教育的研究。在教育改革中阶段的规划，改革中主要任务中得到彰显，在制度及治理结构要素的优化，教育基本功能的发挥，运行机制的设定，创新型人才培养模式的建构等方面需要紧密结合未来社会发展的人才需要，通过改革，推动人的现代化以实现国家现代化。同时，全面推进依法治国思想在党的十八届四中全会被重点提出。在教育领域当前和今后依法治教即是最本质、最能体现教育内核的要求。依法治教的第一要义是以法治思维和法治方式深入推进教育综合改革。教育综合改革需以“教育现状的显著变化”为判定标准，“有意义的有序转变”为标志，使在法治轨道上运行教育改革发展与个人最丰富多彩的发展相一致。3、强化政治性与社会性相统一，带动教育改革整体目标，保障人的全面发展大学坚持社会主义的办学方向，是邓小平教育思想的重要体现，是社会主义大学的本质的内在特征，为我国高等教育事业科学发展、可持续发展明确了正确的方向。在我国当前的教育改革实践中，教育的首位价值选择应该是立德树人，把立德和树人作为人才培养的根本目标，同时逐步构建具有自身特色及其专有内在结构的培养体系。教育培养的人要符合社会主义核心价值观要求，具有高度的社会责任感。同时，我国当前教育改革的核心问题即是培养创新型人才，不断完善改进人才质量评价制度，构筑人才培养具有时代特点的崭新模式，关照人的个性发展，创新创造是个性的本质特征的内蕴所在，教育实施过程中应善待多元、独特、创造思维并善于引导、培植。把学生平时的各种创新活动与创新成果纳入学业评价之中，挖掘人的创新潜力，释放人的创新激情，从而使实现全面深化改革目标后的中国教育成为更加促进人的自由而全面发展的平台。【胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断11、不为五斗米折44胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断天津医科大学总医院白人驹胰腺少见病变和不典型病变的45胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断●发育异常胰腺内分泌肿瘤环状胰腺胰岛素瘤胰腺分裂胃泌素瘤异位胰腺●炎性病变胰腺结核●肿瘤性病变自身免疫性胰腺炎不典型胰腺癌遗传性病变导管内乳头状粘液性肿瘤vonHippel-Lindau综合征实性假乳头状瘤特发性血色素沉着病胰腺淋巴瘤胰腺囊性纤维化胰腺转移瘤胰腺少见病变和不典型病变的46胰腺少见病变和不典型病变的影像学表现和诊断●发育异常环状胰腺胰腺分裂异位胰腺胰腺少见病变和不典型病变的47环状胰腺(annularpancreas)先天性发育畸形,发生率为1/2,000。为腹侧胰芽旋转不全或在十二指肠旋转时即已融合,胰腺组织完全或不完全环绕十二指肠降段,导致使肠腔狭窄临床表现为急慢性完全性/不完全性十二指肠梗阻的症状,分为新生儿型和成人型影像学检查表现立位腹平片胃及十二指肠球部均扩张,形成“双泡征”上消化道造影胃扩张、胃腔内大量液体潴留幽门管增宽、十二指肠球部扩大十二指肠降部局限性外压性狭窄十二指肠逆蠕动波环状胰腺(annularpancreas)48环状胰腺(annularpancreas)●影像学检查表现ERCPMMRCP检查包绕十二指肠的环状胰管,为本病特征性表现CTMR检查CT检查可见环绕十二指肠降段的软组织影,其密度与正常胰腺一致MRI各序列中,环绕十二指肠降部的软组织影均与正常胰腺信号相同CT/MRI增强检查病变与正常胰腺强化方式相同环状胰腺(annularpancreas)49胰腺分裂pancreasdivisum最常见的胰腺先天性变异,约占人群的5%~14%,具有十分重要的临床意义为胚胎发育过程中腹胰与背胰融合发生障碍,致使胰头和胰体尾有各自独立的导管系统;胰头部导管引流至主乳头,而胰体尾部导管引流至上方的副乳头胰腺分裂分完全型(两个