创伤性休克的护理课件

创伤性休克的护理创伤性休克的护理创伤性休克的护理创伤性休克的护理什么是创伤性休克由于重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减,以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的,是严重创伤的常见并发症。休克分类:1低血容量性休克:失血性体克和创伤性休克。2感染性休克。3心源性休克。心中援疗急紧市4神经源性休克。5过敏性休克。语文教学离不开对学生进行读写训练，而读写又离不开生活中的人际交往和交流，而语文主题教学正是切合应运的最有效的教学方法。古人说：“读书破万卷，下笔如有神。”又说：“读万卷书，行万里路。”这正是说的“读”、“写”与“交往”的关系。日益发达的信息技术发展到今天，我们应该思考语文教学如何在保持其特点的同时又体现出鲜明的时代性，并随时代的发展而发展。下面结合我多年在农村小学的工作经验，就如何利用现有信息技术设备，巧妙选择切入点，实现与语文主题教学的有效整合，谈谈自己的看法：一、运用信息技术使语文课堂教学方法生动运用现代多媒体信息技术使语文教学主题突出，教学方式形象生动，有利于培养学生的思维能力、想象能力和创造能力。例如我在教学人教课标版小学语文《跨越百年的美丽》时，是这样运用课件的：首先课件出示居里夫人的照片，并配录音：“同学们，让我们穿跃时空的隧道一同走进1898年12月26日。法国科学院一位年轻漂亮、神色庄重又略显疲倦的妇人走上讲台，全场立即肃然无?……她是谁了？”（板书：居里夫人）通过课件的描述，居里夫人美丽、端庄、沉稳的外貌已经深深的潜在学生的心中。又在解读美丽环节出示写有课文重点句子的课件：“玛丽的性格里天生有一种更可贵的东西，她坚定、刚毅、顽强、有远大、执著的追求。”正是课件的运用，才会在书写美丽环节顺利的释放出孩子们对居里夫人伟大的人格愈来愈感到钦佩的心声，明白了人生的意义，人生的价值！二、运用信息技术为语文课堂教学提供信息量，实现主题学习《语文课程标准》指出：“应拓宽语文学习和运用的领域，注意跨学科的学习和现代科技手段的运用……”现代信息技术体现了很强的网络优势，能收集更多的语文学习的信息资源，能将教师、学生、图书馆及自建的资料库的信息有机结合起来，增大教学的信息量，充分开发语文资源，使学生拓宽视野，开阔思路。这样就创造性地把课本知识向课外延伸，拓宽了语文教学的空间。例如一位老师在教学《桂林山水》板块三：“拓展研读，感受文化”时，引导学生一起来观赏桂林山水的风光片，验证作者的文字带给读者的独特的美。播放课件：配乐播放一组图片，出示贺敬之的《桂林山水歌》节选，学生见到后，自觉有感情地跟着老师朗读起来：《云中的神啊》。接着又（出示课件――象鼻山的图片）这就是课文中所说的那座像“巨象”的山，它叫象鼻山，关于它的来历还有一个动人的故事呢！出示课件――（象鼻山的神话故事）。告诉学生在山水的背后一个个动人的故事，人们借助故事表达自己对真善美的追求，倾诉着人性的美好！这种集多种信息功能为一体的教学，使课堂教学更为生动活泼，在有限的教学时间内大幅度地增加语言的训练，在轻松快乐的教学氛围中不知不觉地接受新知识。三、利用信息技术，促进师生互动，提高教学效率语文，作为一门人文性极强的学科，它更强调的是一种“交际”，而这种“交际”实际上正是人与人之间一种互动的过程，在教学过程中便体现为师生间的互动。利用网络资源实现角色转变。例如，一位教师在学习《智慧少年》这一主题时，让学生在课前搜集了大量的智慧少年的故事，有《道边李苦》、《称象》、《破瓮救友》等。其中一位学生在提到关于曹冲其人其事的时候，讲了一个从互联网上看到的故事：其一是，早在清代学者梁章钜的《三国志旁证》一书中，指出曹冲称象“此事妄饰也”。其二是，国学大师陈寅恪先生认为当时吴国无象，因此曹冲称象故事纯属文人抄袭所致。鉴于此种文字详实的资料，老师惊喜的激励学生一方面继续搜集资料。老师也搜集了几个典型的智慧少年的故事谢道蕴《咏雪》的故事和《伤仲永》。在课堂上交流的时候，生生之间，师生之间就听到了更多的故事，不仅对智慧少年的认识更加深刻，而且在故事中也领悟到王安石说的“彼其受之天也，如此其贤也，不受之人，且为众人；今夫不受之天，固众人，又不受之人，得为众人而已耶？”道理。总之，信息技术进入到语文教学，将极大地促进语文课程目标的实现，有利于学生的全面发展和进步。二者的有效整合，必将进一步拓宽语文教学的广度和深度，为语文教学注入新的生机和活力。自古以来，教师的使命是“传道、授业、解惑”，时至今日，教师的专业化发展（学科专业性和教育专业性提升）依然是教师施教之本。然而，在现实中，我们不难发现制约教师学科专业发展的问题仍然存在，任教学科与学历专业不一致的现象在农村地区依然突出。本文通过对重庆市某县的实地调查，通过数据分析，对农村中小学教师学科专业化困境和对策进行了初步的探讨。一、教师学科专业化的重要性教师学科专业化是指教师个体学科专业发展过程，也指教师群体学科专业化水平提高的过程。教师要胜任教学工作必须具备三方面的专业知识：本体性知识（学科知识）、条件性知识（教育、教学理论知识）和实践性知识（教学经验和教学智慧），其中学科专业知识是根本。只有学科专业知识扎实，教学才能做到脉络清晰、框架分明，才能跳出教材看教材、用教材，而不是教教材。对于教师个体而言，自身的学科专业素养是职业发展的根基；对于学校和地区而言，促进教师群体学科专业化水平是提高教育教学质量的基础性工作和根本途径。二、农村中小学教师学科专业化的基本问题笔者对重庆市某县义务教育阶段教师学科专业化进行了调研，该县的情况在广在农村地区有一定代表性。通过数据分析，中小学学科教学显示出以下特点：（一）教师群体学科专业化率低教师学科专业化水平低，特别是小学数学、音乐、美术教师、中学生物、地理教师尤为突出。非中考学科专业教师本就配备不足，流失严重，更是导致学校学科专业化率进一步降低。如初级中学21所，根据初步的调查，地理专业毕业的教师共有24人，2011年在任地理课的有7人，其中仅有2人专职从事地理教学。全县地理任课教师约110人，地理任课教师专业化率不到10%。（二）教师学科专业化进程缓慢一是教师群体学科专业化进程缓慢。以地理教师群体为例：截止2011年底，最近10年中21所初级中学没有新进一名地理教师，相反地理专业教师还不断流失，地理教师专业化率不升反降。这种现象在一些非升学考试学科中尤为普遍。二是教师个体学科专业化发展积极性不高。以小学数学教师为例：小学数学教师约600名，大部分教师是普师毕业，但只有不到5%的数学教师在提高学历进修中选择数学或相关的专业，绝大多数选择了语言文学专业。（三）学科课时安排不合理迫于升学的压力、学校评价过度重视成绩的排名，导致农村学校特别是初中在课时安排上，考试科目偏多，挤占其他学科问题严重。调研中发现，增加升学考试学科课时非常普遍，有的学校语数外学科周课时甚至可以达到10节以上，这些都是以挤占其他学科课时为代价。由于教育主管部门对学校教学行为的督导缺位，学校和教师违规教学，出现无序管理的状态。三、促进农村中小学教师学科专业化发展的基本策略师资建设是提高教育质量的根本途径。农村义务教育阶段教师学科专业化水平低、学科专业化进程缓慢，直接影响农村义务教育阶段教育质量进一步提高，因此，提高农村义务教育阶段教师群体的学科专业化率和教师个体的学科专业水平是农村地区师资建设的重要内容和基础性工作。（一）合理调配学科专业教师教育主管部门高度重视，把配齐配足各学科专业教师作为师资建设的基础工作。区县教育主管部门和学校要根据学科专业教师配备情况进行教师招录，避免过度重视“升学考试学科”师资建设，忽视“非升学考试学科”教师建设，结果“升学考试学科”专业教师超编，“非升学考试学科”专业教师缺编，出现大量非专业的兼课教师。（二）培养培育学科专业教师尝试地方与高校合作，为地方培养急缺的学科专业人才，与此同时加大在职教师的专业培训和轮修，不断提升专业教师的教学能力。教师培训机构要充分考虑本地区教师学科配备情况，根据实际需要制定各学科培养和知识更新计划，并对每一位非专业的任课教师进行必要的学科专业知识岗前培训，未进行岗前培训的非专业教师不得进课堂，确保每一位任课教师学科专业素养达到基本要求。（三）加强促进教师学科专业化发展的制度建设教育主管部门和学校要统筹安排，建立专职教师队伍建设的相关制度保障。1.规范教师职称评聘。严格执行有关教师学历专业、任教学科的有关规定，引导教师学科专业发展和专业成长。严肃对待忽视教师学科专业性，甚至把专业教师当成任何学科都能教的打杂匠的情况。2.强化学校教学规范。规范学校教学行为（开齐开足学科课程，不任意增减学科课时），对教学行为不规范（未开齐开足学科课程，随意增减学科课时）的学校实行一票否决，切实执行减负提质的教育政策，引导学校和教师自觉通过提高课堂教学质量来提高考试成绩，以此促进和引导教师的专业发展（包括学科专业发展），逐渐建立一支专业过硬的教师队伍。3.重视非升学考试学科教师培养。非升学考试学科的教学因不参与考试评价，往往不被重视，导致了教师流失严重。因此，应该倡导重视每一个学科的教学，有职责为所有学科安排专业教师执教，提供优质的教学。在教学质量考核中，尊重所有学科每位教师的工作，在评聘职称、评优评先中同等对待所有学科，鼓励和引导教师学科专业发展。创伤性休克的护理创伤性休克的护理创伤性休克的护理创伤性休克的1创伤性休克的护理创伤性休克的护理2什么是创伤性休克由于重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减,以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的,是严重创伤的常见并发症。休克分类:1低血容量性休克:失血性体克和创伤性休克。2感染性休克。3心源性休克。心中援疗急紧市4神经源性休克。5过敏性休克。什么是创伤性休克3二、创伤性休克的病因创伤失血,造成有效循环血量减少,严重创伤,可引起神经的反射性抑制,使心脏收缩力减弱,心排血量不足,创伤后,组织坏死,产生毒素,可诱发体克。严重创伤,神经内分泌功能紊乱,末梢循环阻力增大,微血管网阻滞,有效循环血量减少而产生休克。二、创伤性休克的病因4创伤性休克的因素1、交通事故(65%)2、机器损伤(12%)3、坠落伤(12%)4、其他伤(11%)造成以上四类创伤的主要因素是暴力。创伤性休克的因素5四、临床表现1意识神志与表情:休克早期,患者表现为烦躁、焦虑或激动.当休克加重时,患者表现为表情淡漠或意识模糊,甚则出现昏迷2皮肤:苍白、口唇紫绀、斑状阴影、四肢皮肤湿冷。肤温低于正常。四、临床表现6四、临床表现3脉搏:虚细而速,按压稍重则消失,脉率为100-120次/分,在休克晚期出现心力衰竭时,脉搏变慢而且微细。4.血压:一般来说,若血压下降超过基础血压的30%,而脉压差又低于4kPa,则应考虑休克。四、临床表现7四、临床表现5呼吸:常有呼吸困难和发绀.发生呼吸衰竭或心力衰竭时,出现严重呼吸困难6尿量:若每小时尿量少于25ml,说明肾脏血灌流量不足,常提示有休克存在。四、临床表现8五、创伤性休克的护理措施1、体位:接收到病人后,立即将病员安置在抢救室,给予中凹位,头躯干抬高20300,以利膈肌下移,促进肺扩张;下肢抬高15020°,以利增加回心血量及排出量。有呕吐时将头偏向一侧。并尽量不要搬动患者。五、创伤性休克的护理措施9五、创伤性休克的护理措施2、创伤处理:活动性出血应尽快止血。一般对表浅伤口出血或四肢血管出血,可先采用局部加压包扎止血或用止血带方法暂时止血,待休克初步纠正后,再进行根本的止血措施。五、创伤性休克的护理措施10五、创伤性休克的护理措施3、创伤处理:对四肢闭合性骨折用夹板或石膏临时固定;检查有无血胸、气胸、连枷胸等,必要时作胸腔闭式引流和胸带加压包扎;检査出血的隐蔽来源,如血胸、腹内出血或骨盆骨折,当怀疑休克是由于内出血引起,就应在抗休克的同时进行紧急手术。五、创伤性休克的护理措施11创伤性休克的护理课件12创伤性休克的护理课件13创伤性休克的护理课件14创伤性休克的护理课件15创伤性休克的护理课件16创伤性休克的护理课件17创伤性休克的护理课件18创伤性休克的护理课件19创伤性休克的护理课件2066、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特21创伤性休克的护理创伤性休克的护理创伤性休克的护理创伤性休克的护理什么是创伤性休克由于重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减,以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的,是严重创伤的常见并发症。休克分类:1低血容量性休克:失血性体克和创伤性休克。2感染性休克。3心源性休克。心中援疗急紧市4神经源性休克。5过敏性休克。语文教学离不开对学生进行读写训练，而读写又离不开生活中的人际交往和交流，而语文主题教学正是切合应运的最有效的教学方法。古人说：“读书破万卷，下笔如有神。”又说：“读万卷书，行万里路。”这正是说的“读”、“写”与“交往”的关系。日益发达的信息技术发展到今天，我们应该思考语文教学如何在保持其特点的同时又体现出鲜明的时代性，并随时代的发展而发展。下面结合我多年在农村小学的工作经验，就如何利用现有信息技术设备，巧妙选择切入点，实现与语文主题教学的有效整合，谈谈自己的看法：一、运用信息技术使语文课堂教学方法生动运用现代多媒体信息技术使语文教学主题突出，教学方式形象生动，有利于培养学生的思维能力、想象能力和创造能力。例如我在教学人教课标版小学语文《跨越百年的美丽》时，是这样运用课件的：首先课件出示居里夫人的照片，并配录音：“同学们，让我们穿跃时空的隧道一同走进1898年12月26日。法国科学院一位年轻漂亮、神色庄重又略显疲倦的妇人走上讲台，全场立即肃然无?……她是谁了？”（板书：居里夫人）通过课件的描述，居里夫人美丽、端庄、沉稳的外貌已经深深的潜在学生的心中。又在解读美丽环节出示写有课文重点句子的课件：“玛丽的性格里天生有一种更可贵的东西，她坚定、刚毅、顽强、有远大、执著的追求。”正是课件的运用，才会在书写美丽环节顺利的释放出孩子们对居里夫人伟大的人格愈来愈感到钦佩的心声，明白了人生的意义，人生的价值！二、运用信息技术为语文课堂教学提供信息量，实现主题学习《语文课程标准》指出：“应拓宽语文学习和运用的领域，注意跨学科的学习和现代科技手段的运用……”现代信息技术体现了很强的网络优势，能收集更多的语文学习的信息资源，能将教师、学生、图书馆及自建的资料库的信息有机结合起来，增大教学的信息量，充分开发语文资源，使学生拓宽视野，开阔思路。这样就创造性地把课本知识向课外延伸，拓宽了语文教学的空间。例如一位老师在教学《桂林山水》板块三：“拓展研读，感受文化”时，引导学生一起来观赏桂林山水的风光片，验证作者的文字带给读者的独特的美。播放课件：配乐播放一组图片，出示贺敬之的《桂林山水歌》节选，学生见到后，自觉有感情地跟着老师朗读起来：《云中的神啊》。接着又（出示课件――象鼻山的图片）这就是课文中所说的那座像“巨象”的山，它叫象鼻山，关于它的来历还有一个动人的故事呢！出示课件――（象鼻山的神话故事）。告诉学生在山水的背后一个个动人的故事，人们借助故事表达自己对真善美的追求，倾诉着人性的美好！这种集多种信息功能为一体的教学，使课堂教学更为生动活泼，在有限的教学时间内大幅度地增加语言的训练，在轻松快乐的教学氛围中不知不觉地接受新知识。三、利用信息技术，促进师生互动，提高教学效率语文，作为一门人文性极强的学科，它更强调的是一种“交际”，而这种“交际”实际上正是人与人之间一种互动的过程，在教学过程中便体现为师生间的互动。利用网络资源实现角色转变。例如，一位教师在学习《智慧少年》这一主题时，让学生在课前搜集了大量的智慧少年的故事，有《道边李苦》、《称象》、《破瓮救友》等。其中一位学生在提到关于曹冲其人其事的时候，讲了一个从互联网上看到的故事：其一是，早在清代学者梁章钜的《三国志旁证》一书中，指出曹冲称象“此事妄饰也”。其二是，国学大师陈寅恪先生认为当时吴国无象，因此曹冲称象故事纯属文人抄袭所致。鉴于此种文字详实的资料，老师惊喜的激励学生一方面继续搜集资料。老师也搜集了几个典型的智慧少年的故事谢道蕴《咏雪》的故事和《伤仲永》。在课堂上交流的时候，生生之间，师生之间就听到了更多的故事，不仅对智慧少年的认识更加深刻，而且在故事中也领悟到王安石说的“彼其受之天也，如此其贤也，不受之人，且为众人；今夫不受之天，固众人，又不受之人，得为众人而已耶？”道理。总之，信息技术进入到语文教学，将极大地促进语文课程目标的实现，有利于学生的全面发展和进步。二者的有效整合，必将进一步拓宽语文教学的广度和深度，为语文教学注入新的生机和活力。自古以来，教师的使命是“传道、授业、解惑”，时至今日，教师的专业化发展（学科专业性和教育专业性提升）依然是教师施教之本。然而，在现实中，我们不难发现制约教师学科专业发展的问题仍然存在，任教学科与学历专业不一致的现象在农村地区依然突出。本文通过对重庆市某县的实地调查，通过数据分析，对农村中小学教师学科专业化困境和对策进行了初步的探讨。一、教师学科专业化的重要性教师学科专业化是指教师个体学科专业发展过程，也指教师群体学科专业化水平提高的过程。教师要胜任教学工作必须具备三方面的专业知识：本体性知识（学科知识）、条件性知识（教育、教学理论知识）和实践性知识（教学经验和教学智慧），其中学科专业知识是根本。只有学科专业知识扎实，教学才能做到脉络清晰、框架分明，才能跳出教材看教材、用教材，而不是教教材。对于教师个体而言，自身的学科专业素养是职业发展的根基；对于学校和地区而言，促进教师群体学科专业化水平是提高教育教学质量的基础性工作和根本途径。二、农村中小学教师学科专业化的基本问题笔者对重庆市某县义务教育阶段教师学科专业化进行了调研，该县的情况在广在农村地区有一定代表性。通过数据分析，中小学学科教学显示出以下特点：（一）教师群体学科专业化率低教师学科专业化水平低，特别是小学数学、音乐、美术教师、中学生物、地理教师尤为突出。非中考学科专业教师本就配备不足，流失严重，更是导致学校学科专业化率进一步降低。如初级中学21所，根据初步的调查，地理专业毕业的教师共有24人，2011年在任地理课的有7人，其中仅有2人专职从事地理教学。全县地理任课教师约110人，地理任课教师专业化率不到10%。（二）教师学科专业化进程缓慢一是教师群体学科专业化进程缓慢。以地理教师群体为例：截止2011年底，最近10年中21所初级中学没有新进一名地理教师，相反地理专业教师还不断流失，地理教师专业化率不升反降。这种现象在一些非升学考试学科中尤为普遍。二是教师个体学科专业化发展积极性不高。以小学数学教师为例：小学数学教师约600名，大部分教师是普师毕业，但只有不到5%的数学教师在提高学历进修中选择数学或相关的专业，绝大多数选择了语言文学专业。（三）学科课时安排不合理迫于升学的压力、学校评价过度重视成绩的排名，导致农村学校特别是初中在课时安排上，考试科目偏多，挤占其他学科问题严重。调研中发现，增加升学考试学科课时非常普遍，有的学校语数外学科周课时甚至可以达到10节以上，这些都是以挤占其他学科课时为代价。由于教育主管部门对学校教学行为的督导缺位，学校和教师违规教学，出现无序管理的状态。三、促进农村中小学教师学科专业化发展的基本策略师资建设是提高教育质量的根本途径。农村义务教育阶段教师学科专业化水平低、学科专业化进程缓慢，直接影响农村义务教育阶段教育质量进一步提高，因此，提高农村义务教育阶段教师群体的学科专业化率和教师个体的学科专业水平是农村地区师资建设的重要内容和基础性工作。（一）合理调配学科专业教师教育主管部门高度重视，把配齐配足各学科专业教师作为师资建设的基础工作。区县教育主管部门和学校要根据学科专业教师配备情况进行教师招录，避免过度重视“升学考试学科”师资建设，忽视“非升学考试学科”教师建设，结果“升学考试学科”专业教师超编，“非升学考试学科”专业教师缺编，出现大量非专业的兼课教师。（二）培养培育学科专业教师尝试地方与高校合作，为地方培养急缺的学科专业人才，与此同时加大在职教师的专业培训和轮修，不断提升专业教师的教学能力。教师培训机构要充分考虑本地区教师学科配备情况，根据实际需要制定各学科培养和知识更新计划，并对每一位非专业的任课教师进行必要的学科专业知识岗前培训，未进行岗前培训的非专业教师不得进课堂，确保每一位任课教师学科专业素养达到基本要求。（三）加强促进教师学科专业化发展的制度建设教育主管部门和学校要统筹安排，建立专职教师队伍建设的相关制度保障。1.规范教师职称评聘。严格执行有关教师学历专业、任教学科的有关规定，引导教师学科专业发展和专业成长。严肃对待忽视教师学科专业性，甚至把专业教师当成任何学科都能教的打杂匠的情况。2.强化学校教学规范。规范学校教学行为（开齐开足学科课程，不任意增减学科课时），对教学行为不规范（未开齐开足学科课程，随意增减学科课时）的学校实行一票否决，切实执行减负提质的教育政策，引导学校和教师自觉通过提高课堂教学质量来提高考试成绩，以此促进和引导教师的专业发展（包括学科专业发展），逐渐建立一支专业过硬的教师队伍。3.重视非升学考试学科教师培养。非升学考试学科的教学因不参与考试评价，往往不被重视，导致了教师流失严重。因此，应该倡导重视每一个学科的教学，有职责为所有学科安排专业教师执教，提供优质的教学。在教学质量考核中，尊重所有学科每位教师的工作，在评聘职称、评优评先中同等对待所有学科，鼓励和引导教师学科专业发展。创伤性休克的护理创伤性休克的护理创伤性休克的护理创伤性休克的22创伤性休克的护理创伤性休克的护理23什么是创伤性休克由于重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减,以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的,是严重创伤的常见并发症。休克分类:1低血容量性休克:失血性体克和创伤性休克。2感染性休克。3心源性休克。心中援疗急紧市4神经源性休克。5过敏性休克。什么是创伤性休克24二、创伤性休克的病因创伤失血,造成有效循环血量减少,严重创伤,可引起神经的反射性抑制,使心脏收缩力减弱,心排血量不足,创伤后,组织坏死,产生毒素,可诱发体克。严重创伤,神经内分泌功能紊乱,末梢循环阻力增大,微血管网阻滞,有效循环血量减少而产生休克。二、创伤性休克的病因25创伤性休克的因素1、交通事故(65