骨骼系统软骨与骨的病变培训课件

第十六节一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）为非特异性慢性关节炎症以对称性侵犯手足小关节为特征男比女为1：3，高发年龄为45～54岁常由一个关节开始逐渐累及其他关节起病和发展均很缓慢，病程可自数年至数十年第十六节一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidA1第十六节一、类风湿性关节炎（2）【临床与病理】遗传因素可能与白细胞表面相关抗原－DR4有关环境因素主要为病毒或细菌感染病理变化为关节滑膜的非特异性慢性炎症第十六节一、类风湿性关节炎（2）【临床与病理】2第十六节一、类风湿性关节炎（3）发病隐匿，侵犯对称性关节，以手（足）小关节为主受累关节梭形肿胀、疼痛8％～15％病例为急性发病，发热、不适乏力和肝脾肿大等，多见于幼年类风湿性关节炎晚期表现为多关节畸形，常伴肌肉萎缩类风湿因子阳性第十六节一、类风湿性关节炎（3）发病隐匿，侵犯对称性关节，以3第十六节一、类风湿性关节炎（4）【影像学表现】

滑膜炎症、充血、水肿毛细血管异常增殖及渗透—关节积液、纤维素沉积、滑膜增厚

X线：关节周围软组织梭形肿胀关节周围局限性骨质疏松第十六节一、类风湿性关节炎（4）【影像学表现】4骨骼系统软骨与骨的病变培训课件5骨骼系统软骨与骨的病变培训课件6骨骼系统软骨与骨的病变培训课件7全身症状轻微，病程可达十数年晚期纤维化、收缩、关节负重力分配变化致软骨近一步受损插入部：髂骨嵴、坐骨结节、股骨大小粗隆、棘突、跟骨下面滑膜炎症、充血、水肿毛细血管异常增殖及渗透—关节积液、纤维素沉积、滑膜增厚二、强直性脊椎炎（3）一、类风湿性关节炎（2）环境因素主要为病毒或细菌感染多为男性，男女比率约为5：1末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足常由一个关节开始逐渐累及其他关节二、强直性脊椎炎（8）一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）多发病于10～40岁，以20岁左右发病率最高关节变形、排列不良、半脱位以对称性侵犯手足小关节为特征躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏退行性骨关节病（图）关节变形、排列不良、半脱位炎症性滑膜向软骨扩展，关节边缘性侵蚀，髄腔相对应骨关节面肉芽组织桥接第十六节一、类风湿性关节炎（5）【影像学表现】关节软骨受累炎症性滑膜向软骨扩展，关节边缘性侵蚀，髄腔相对应骨关节面肉芽组织桥接X线：

关节间隙变窄或消失边缘性骨侵蚀关节纤维性强直骨性强直全身症状轻微，病程可达十数年第十六节一、类风湿性关节炎（5）8骨骼系统软骨与骨的病变培训课件9骨骼系统软骨与骨的病变培训课件10骨骼系统软骨与骨的病变培训课件11骨骼系统软骨与骨的病变培训课件12第十六节一、类风湿性关节炎（6）【影像学表现】

软骨下骨受累活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏X线：骨质疏松、骨端侵蚀、多发软骨下囊性病灶（假囊肿）第十六节一、类风湿性关节炎（6）【影像学表现】13骨骼系统软骨与骨的病变培训课件14骨骼系统软骨与骨的病变培训课件15骨骼系统软骨与骨的病变培训课件16骨骼系统软骨与骨的病变培训课件17骨骼系统软骨与骨的病变培训课件18骨骼系统软骨与骨的病变培训课件19第十六节一、类风湿性关节炎（7）【影像学表现】

纤维性关节囊早期轻微晚期纤维化、收缩、关节负重力分配变化致软骨近一步受损X线：关节变形、排列不良、半脱位第十六节一、类风湿性关节炎（7）【影像学表现】20骨骼系统软骨与骨的病变培训课件21一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）一、类风湿性关节炎（7）环境因素主要为病毒或细菌感染滑膜炎症、充血、水肿毛细血管异常增殖及渗透—关节积液、纤维素沉积、滑膜增厚最早侵犯骶髂关节（100％），双侧对称性发病为其特征躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节男比女为1：3，高发年龄为45～54岁关节强直后，疼痛完全消失二、强直性脊椎炎（3）躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节晚期表现为多关节畸形，常伴肌肉萎缩关节变形、排列不良、半脱位二、强直性脊椎炎（8）以对称性侵犯手足小关节为特征三、退行性骨关节病（2）多发病于10～40岁，以20岁左右发病率最高末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）一、类风湿性关节炎（6）起病和发展均很缓慢，病程可自数年至数十年第十六节一、类风湿性关节炎（8）【影像学表现】

X线：

肌腱及韧带

炎症、松弛、断裂

——脱位、排列不良、畸形一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthr22骨骼系统软骨与骨的病变培训课件23第十六节三、退行性骨关节病（2）【临床与病理】本病分原发性和继发性，以原发性者最多见软骨内水含量减少、表层侵蚀或磨损－软骨变薄、剥脱关节软骨下囊变晚期可见关节内游离体第十六节三、退行性骨关节病（2）【临床与病理】24骨骼系统软骨与骨的病变培训课件25第十六节退行性骨关节病（图）

第十六节退行性骨关节病（图）26骨骼系统软骨与骨的病变培训课件27骨骼系统软骨与骨的病变培训课件28躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节8％～15％病例为急性发病，发热、不适乏力和肝脾肿大等，多见于幼年类风湿性关节炎躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节退行性骨关节病（图）关节周围局限性骨质疏松活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足退行性骨关节病（图）一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）炎症性滑膜向软骨扩展，关节边缘性侵蚀，髄腔相对应骨关节面肉芽组织桥接二、强直性脊椎炎（8）躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）关节面侵蚀破坏及软骨下骨硬化男比女为1：3，高发年龄为45～54岁起病和发展均很缓慢，病程可自数年至数十年软骨内水含量减少、表层侵蚀或磨损－软骨变薄、剥脱——脱位、排列不良、畸形活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏一、类风湿性关节炎（3）躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节29骨骼系统软骨与骨的病变培训课件30骨骼系统软骨与骨的病变培训课件31骨骼系统软骨与骨的病变培训课件32骨骼系统软骨与骨的病变培训课件33骨骼系统软骨与骨的病变培训课件34活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏晚期纤维化、收缩、关节负重力分配变化致软骨近一步受损多为男性，男女比率约为5：1起病和发展均很缓慢，病程可自数年至数十年晚期表现为多关节畸形，常伴肌肉萎缩男比女为1：3，高发年龄为45～54岁多为男性，男女比率约为5：1二、强直性脊椎炎（3）末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足插入部：髂骨嵴、坐骨结节、股骨大小粗隆、棘突、跟骨下面遗传因素可能与白细胞表面相关抗原－DR4有关关节强直后，疼痛完全消失一、类风湿性关节炎（6）活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏一、类风湿性关节炎（7）一、类风湿性关节炎（7）90％HLAB-27阳性躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏35骨骼系统软骨与骨的病变培训课件36第十六节二、强直性脊椎炎（1）

（Ankylosingspondylitis）是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病，原因不明多为男性，男女比率约为5：1多发病于10～40岁，以20岁左右发病率最高第十六节二、强直性脊椎炎（1）

（Ankylosingsp37第十六节二、强直性脊椎炎（2）【临床与病理】发病隐匿，起初多为臀部、骶髂关节或大腿后侧隐痛，难以定位下腰痛，晨僵，活动后缓解全身症状轻微，病程可达十数年关节强直后，疼痛完全消失第十六节二、强直性脊椎炎（2）【临床与病理】38第十六节二、强直性脊椎炎（3）实验室检查部分病人C－反应蛋白升高，血沉加快90％HLAB-27阳性免疫组化，浆细胞浸润以IgG、IgA型为主第十六节二、强直性脊椎炎（3）实验室检查39第十六节二、强直性脊椎炎（4）好发部位躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足插入部：髂骨嵴、坐骨结节、股骨大小粗隆、棘突、跟骨下面第十六节二、强直性脊椎炎（4）好发部位40第十六节二、强直性脊椎炎（5）【影像学表现】最早侵犯骶髂关节（100％），双侧对称性发病为其特征骶髂关节受累后，逐渐上行侵及脊柱关节面侵蚀破坏及软骨下骨硬化关节间隙变窄骨性强直第十六节二、强直性脊椎炎（5）【影像学表现】41骨骼系统软骨与骨的病变培训课件42骨骼系统软骨与骨的病变培训课件43骨骼系统软骨与骨的病变培训课件44一、类风湿性关节炎（7）一、类风湿性关节炎（4）二、强直性脊椎炎（4）一、类风湿性关节炎（2）关节变形、排列不良、半脱位二、强直性脊椎炎（3）一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）二、强直性脊椎炎（8）全身症状轻微，病程可达十数年晚期纤维化、收缩、关节负重力分配变化致软骨近一步受损全身症状轻微，病程可达十数年受累关节梭形肿胀、疼痛活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏三、退行性骨关节病（2）末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足多为男性，男女比率约为5：1一、类风湿性关节炎（3）活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏下腰痛，晨僵，活动后缓解关节面侵蚀破坏及软骨下骨硬化一、类风湿性关节炎（7）45骨骼系统软骨与骨的病变培训课件46骨骼系统软骨与骨的病变培训课件47骨骼系统软骨与骨的病变培训课件48骨骼系统软骨与骨的病变培训课件49骨骼系统软骨与骨的病变培训课件50第十六节二、强直性脊椎炎（8）AS累及髋关节髋关节是最常受累的周围关节占37.9％以双侧性病变，对称性分布，一致性关节间隙变窄及骨赘形成为特征有时有囊肿形成

第十六节二、强直性脊椎炎（8）AS累及髋关节51骨骼系统软骨与骨的病变培训课件52骨骼系统软骨与骨的病变培训课件53骨骼系统软骨与骨的病变培训课件54骨骼系统软骨与骨的病变培训课件55复习复习56骨骼系统软骨与骨的病变培训课件57骨骼系统软骨与骨的病变培训课件58骨骼系统软骨与骨的病变培训课件59骨骼系统软骨与骨的病变培训课件60骨骼系统软骨与骨的病变培训课件61骨骼系统软骨与骨的病变培训课件62晚期纤维化、收缩、关节负重力分配变化致软骨近一步受损二、强直性脊椎炎（4）关节面侵蚀破坏及软骨下骨硬化一、类风湿性关节炎（6）活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏遗传因素可能与白细胞表面相关抗原－DR4有关一、类风湿性关节炎（6）退行性骨关节病（图）炎症性滑膜向软骨扩展，关节边缘性侵蚀，髄腔相对应骨关节面肉芽组织桥接活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏以对称性侵犯手足小关节为特征末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足一、类风湿性关节炎（6）男比女为1：3，高发年龄为45～54岁一、类风湿性关节炎（6）软骨内水含量减少、表层侵蚀或磨损－软骨变薄、剥脱关节变形、排列不良、半脱位一、类风湿性关节炎（6）遗传因素可能与白细胞表面相关抗原－DR4有关90％HLAB-27阳性一、类风湿性关节炎（8）晚期纤维化、收缩、关节负重力分配变化致软骨近一步受损63骨骼系统软骨与骨的病变培训课件64骨骼系统软骨与骨的病变培训课件65骨骼系统软骨与骨的病变培训课件66第十六节一、类风湿性关节炎（8）【影像学表现】

X线：

肌腱及韧带

炎症、松弛、断裂

——脱位、排列不良、畸形第十六节一、类风湿性关节炎（8）【影像学表现】67骨骼系统软骨与骨的病变培训课件68第十六节退行性骨关节病（图）

第十六节退行性骨关节病（图）69骨骼系统软骨与骨的病变培训课件70骨骼系统软骨与骨的病变培训课件71骨骼系统软骨与骨的病变培训课件72第十六节一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）为非特异性慢性关节炎症以对称性侵犯手足小关节为特征男比女为1：3，高发年龄为45～54岁常由一个关节开始逐渐累及其他关节起病和发展均很缓慢，病程可自数年至数十年第十六节一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidA73第十六节一、类风湿性关节炎（2）【临床与病理】遗传因素可能与白细胞表面相关抗原－DR4有关环境因素主要为病毒或细菌感染病理变化为关节滑膜的非特异性慢性炎症第十六节一、类风湿性关节炎（2）【临床与病理】74第十六节一、类风湿性关节炎（3）发病隐匿，侵犯对称性关节，以手（足）小关节为主受累关节梭形肿胀、疼痛8％～15％病例为急性发病，发热、不适乏力和肝脾肿大等，多见于幼年类风湿性关节炎晚期表现为多关节畸形，常伴肌肉萎缩类风湿因子阳性第十六节一、类风湿性关节炎（3）发病隐匿，侵犯对称性关节，以75第十六节一、类风湿性关节炎（4）【影像学表现】

滑膜炎症、充血、水肿毛细血管异常增殖及渗透—关节积液、纤维素沉积、滑膜增厚

X线：关节周围软组织梭形肿胀关节周围局限性骨质疏松第十六节一、类风湿性关节炎（4）【影像学表现】76骨骼系统软骨与骨的病变培训课件77骨骼系统软骨与骨的病变培训课件78骨骼系统软骨与骨的病变培训课件79全身症状轻微，病程可达十数年晚期纤维化、收缩、关节负重力分配变化致软骨近一步受损插入部：髂骨嵴、坐骨结节、股骨大小粗隆、棘突、跟骨下面滑膜炎症、充血、水肿毛细血管异常增殖及渗透—关节积液、纤维素沉积、滑膜增厚二、强直性脊椎炎（3）一、类风湿性关节炎（2）环境因素主要为病毒或细菌感染多为男性，男女比率约为5：1末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足常由一个关节开始逐渐累及其他关节二、强直性脊椎炎（8）一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）多发病于10～40岁，以20岁左右发病率最高关节变形、排列不良、半脱位以对称性侵犯手足小关节为特征躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏退行性骨关节病（图）关节变形、排列不良、半脱位炎症性滑膜向软骨扩展，关节边缘性侵蚀，髄腔相对应骨关节面肉芽组织桥接第十六节一、类风湿性关节炎（5）【影像学表现】关节软骨受累炎症性滑膜向软骨扩展，关节边缘性侵蚀，髄腔相对应骨关节面肉芽组织桥接X线：

关节间隙变窄或消失边缘性骨侵蚀关节纤维性强直骨性强直全身症状轻微，病程可达十数年第十六节一、类风湿性关节炎（5）80骨骼系统软骨与骨的病变培训课件81骨骼系统软骨与骨的病变培训课件82骨骼系统软骨与骨的病变培训课件83骨骼系统软骨与骨的病变培训课件84第十六节一、类风湿性关节炎（6）【影像学表现】

软骨下骨受累活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏X线：骨质疏松、骨端侵蚀、多发软骨下囊性病灶（假囊肿）第十六节一、类风湿性关节炎（6）【影像学表现】85骨骼系统软骨与骨的病变培训课件86骨骼系统软骨与骨的病变培训课件87骨骼系统软骨与骨的病变培训课件88骨骼系统软骨与骨的病变培训课件89骨骼系统软骨与骨的病变培训课件90骨骼系统软骨与骨的病变培训课件91第十六节一、类风湿性关节炎（7）【影像学表现】

纤维性关节囊早期轻微晚期纤维化、收缩、关节负重力分配变化致软骨近一步受损X线：关节变形、排列不良、半脱位第十六节一、类风湿性关节炎（7）【影像学表现】92骨骼系统软骨与骨的病变培训课件93一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）一、类风湿性关节炎（7）环境因素主要为病毒或细菌感染滑膜炎症、充血、水肿毛细血管异常增殖及渗透—关节积液、纤维素沉积、滑膜增厚最早侵犯骶髂关节（100％），双侧对称性发病为其特征躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节男比女为1：3，高发年龄为45～54岁关节强直后，疼痛完全消失二、强直性脊椎炎（3）躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节晚期表现为多关节畸形，常伴肌肉萎缩关节变形、排列不良、半脱位二、强直性脊椎炎（8）以对称性侵犯手足小关节为特征三、退行性骨关节病（2）多发病于10～40岁，以20岁左右发病率最高末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）一、类风湿性关节炎（6）起病和发展均很缓慢，病程可自数年至数十年第十六节一、类风湿性关节炎（8）【影像学表现】

X线：

肌腱及韧带

炎症、松弛、断裂

——脱位、排列不良、畸形一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthr94骨骼系统软骨与骨的病变培训课件95第十六节三、退行性骨关节病（2）【临床与病理】本病分原发性和继发性，以原发性者最多见软骨内水含量减少、表层侵蚀或磨损－软骨变薄、剥脱关节软骨下囊变晚期可见关节内游离体第十六节三、退行性骨关节病（2）【临床与病理】96骨骼系统软骨与骨的病变培训课件97第十六节退行性骨关节病（图）

第十六节退行性骨关节病（图）98骨骼系统软骨与骨的病变培训课件99骨骼系统软骨与骨的病变培训课件100躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节8％～15％病例为急性发病，发热、不适乏力和肝脾肿大等，多见于幼年类风湿性关节炎躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节退行性骨关节病（图）关节周围局限性骨质疏松活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足退行性骨关节病（图）一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）炎症性滑膜向软骨扩展，关节边缘性侵蚀，髄腔相对应骨关节面肉芽组织桥接二、强直性脊椎炎（8）躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）关节面侵蚀破坏及软骨下骨硬化男比女为1：3，高发年龄为45～54岁起病和发展均很缓慢，病程可自数年至数十年软骨内水含量减少、表层侵蚀或磨损－软骨变薄、剥脱——脱位、排列不良、畸形活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏一、类风湿性关节炎（3）躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节101骨骼系统软骨与骨的病变培训课件102骨骼系统软骨与骨的病变培训课件103骨骼系统软骨与骨的病变培训课件104骨骼系统软骨与骨的病变培训课件105骨骼系统软骨与骨的病变培训课件106活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏晚期纤维化、收缩、关节负重力分配变化致软骨近一步受损多为男性，男女比率约为5：1起病和发展均很缓慢，病程可自数年至数十年晚期表现为多关节畸形，常伴肌肉萎缩男比女为1：3，高发年龄为45～54岁多为男性，男女比率约为5：1二、强直性脊椎炎（3）末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足插入部：髂骨嵴、坐骨结节、股骨大小粗隆、棘突、跟骨下面遗传因素可能与白细胞表面相关抗原－DR4有关关节强直后，疼痛完全消失一、类风湿性关节炎（6）活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏一、类风湿性关节炎（7）一、类风湿性关节炎（7）90％HLAB-27阳性躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏107骨骼系统软骨与骨的病变培训课件108第十六节二、强直性脊椎炎（1）

（Ankylosingspondylitis）是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病，原因不明多为男性，男女比率约为5：1多发病于10～40岁，以20岁左右发病率最高第十六节二、强直性脊椎炎（1）

（Ankylosingsp109第十六节二、强直性脊椎炎（2）【临床与病理】发病隐匿，起初多为臀部、骶髂关节或大腿后侧隐痛，难以定位下腰痛，晨僵，活动后缓解全身症状轻微，病程可达十数年关节强直后，疼痛完全消失第十六节二、强直性脊椎炎（2）【临床与病理】110第十六节二、强直性脊椎炎（3）实验室检查部分病人C－反应蛋白升高，血沉加快90％HLAB-27阳性免疫组化，浆细胞浸润以IgG、IgA型为主第十六节二、强直性脊椎炎（3）实验室检查111第十六节二、强直性脊椎炎（4）好发部位躯干：骶髂、椎弓、椎肋关节，椎间盘，耻骨联合，肩锁、胸锁关节末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足插入部：髂骨嵴、坐骨结节、股骨大小粗隆、棘突、跟骨下面第十六节二、强直性脊椎炎（4）好发部位112第十六节二、强直性脊椎炎（5）【影像学表现】最早侵犯骶髂关节（100％），双侧对称性发病为其特征骶髂关节受累后，逐渐上行侵及脊柱关节面侵蚀破坏及软骨下骨硬化关节间隙变窄骨性强直第十六节二、强直性脊椎炎（5）【影像学表现】113骨骼系统软骨与骨的病变培训课件114骨骼系统软骨与骨的病变培训课件115骨骼系统软骨与骨的病变培训课件116一、类风湿性关节炎（7）一、类风湿性关节炎（4）二、强直性脊椎炎（4）一、类风湿性关节炎（2）关节变形、排列不良、半脱位二、强直性脊椎炎（3）一、类风湿性关节炎（1）

（RheumatoidArthritis）二、强直性脊椎炎（8）全身症状轻微，病程可达十数年晚期纤维化、收缩、关节负重力分配变化致软骨近一步受损全身症状轻微，病程可达十数年受累关节梭形肿胀、疼痛活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏三、退行性骨关节病（2）末梢：髋、盂肱、膝、手、腕、足多为男性，男女比率约为5：1一、类风湿性关节炎（3）活动性炎症废用，血管翳对骨端边缘对称性侵蚀—进入骨内致骨破坏下腰痛，晨僵，活动后缓解关节面侵蚀破坏及软骨下骨硬化一、类风湿性关节炎（7）