神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用课件

神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用管昆46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用管昆神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用管昆46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔伸经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用疼痛门诊管昆颈肩综合征大多在肩周炎的基础上发展演化起来,好发于女性,并且近几年有年轻化趋势,患者大多表现为颈、肩部疼痛颈雅功能活动受限。中医主要采用推拿考灸、穴位注射等治疗,西医多采用消炎镇痛药物治疗。笔者采用神经阻滞联合手法按摩治疗颈肩综合征患者126例,疗效满报告如下“三农”问题一直是我国社会发展面临的重大问题。2013年中央一号文件开篇就强调，“必须固本强基，始终把解决好农业、农村、农民问题作为全党工作重中之重”。2014年中央一号文件强调，“坚持农业基础地位毫不动摇，加快推进农业现代化”。我国是一个发展中的农业大国，2010年第6次全国人口普查数据显示，我国13亿人口，6.74亿人居住在农村，占总人口的50.32%。据统计，农业劳动力受教育程度50%在初中之下，农村实用人才仅约1000万人。这些数据说明，随着农村劳动力的持续大量转移，农村实用人才素质低、后备力量不足的问题愈加凸显。另外，农业科技人才队伍总量不足、结构不合理、作用发挥不充分等问题还没有得到有效解决。笔者认为，造成这种状况的原因之一，主要是农村职业教育的滞后，这不仅加剧了低素质劳动力的继续增加，甚至可能动摇农业的基础地位，影响农村经济的发展。因此笔者认为，为了加强农业现代化建设，必须大力发展农村职业教育，培养文化素质高、掌握现代农业技术的新型职业农民。一、农村职业教育发展现状农村职业教育是国民教育体系中比较薄弱的环节，总体来说，农村职业学校目前面临着发展危机。1.教育经费投入不足我国的农村职业教育在国家整个教育资源分配中处于弱势地位。目前，国家虽然在政策上对农村职业教育给予了大力支持，但是，用于农村职业教育的经费不超过总经费的2%。加上部分经费在执行的过程中落实不到位，从而导致农村职业学校的基础设施建设和经费投入不足，教学软件和硬件设施很差。同时，还有很多地方没有特殊职业教育经费，增加部分也没有得到很好落实，以致农村劳动力接受职业培训的积极性也不高。2.对职教存在偏见中国农村的社会地位和经济发展状况，导致民众对农村职业教育的认识存在诸多偏见。一方面，家长普遍认为，子女接受教育的目的是为了取得高学历、高收入和过上相对优越的生活，不到万不得已，不会让孩子上职业学校；另一方面，学生本人也有认识误区，认为学习涉农专业低人一等。另外，许多地区存在“学历歧视”现象，比如“高职毕业生不能报考公务员”。以上这些造成多数农村生源想离开农村，农村职业教育生源严重不足。2010年中国教育事业发展统计简况数据显示：开设涉农专业的高等职业院校有343所，专业点1042个，在校生约70万人，占在校生总数约7%。中等职业学校涉农点4542个，其中专门的农业学校237所，农林牧渔专业在校生195万人，占在校生总数约10.7%。2011年，中职农林类招生从110.4万人下降为85.4万人，高职农林牧渔类从5.8万人下降为5.7万人。3.师资力量缺乏农村职业教育师资力量不足，教育质量有待进一步提高。由于我国开展农村职业教育的时间比较短，缺乏相应的经验和条件，在师资力量、师资结构等方面存在一些问题，比如，涉及专业的高校毕业生不愿扎根农村，农村职业学校师资队伍结构更新迟缓，教师知识结构老化，单一的、陈旧的教学模式使得教学质量难以提高，无法适应经济社会发展对农业职业教育的需求。据教育部统计，目前我国仅省级职业学校的教师缺口就有20000多名，尤其缺乏“双师型”教师。这是制约农村职业教育发展的重要因素。4.信息化程度低我国的信息化普及迅速，但是农村的普及程度远赶不上国家的平均水平，西部欠发达地区更加滞后。当前，农民的生产、生活和致富信息主要来源于电视、广播和口口相传，获取信息渠道的单一直接影响着农村经济的发展。同时，网络信息量巨大，但是农民不会看、找不到、看不懂，结果导致一些实用的农业经济信息用不上。我国农村网络教育共享信息资源数据库建设目前尚处于较低发展阶段，而且东西部农村网络教育发展不平衡。先进的网络教育信息资源在农村难以迅速得到运用，也阻碍着农村职业教育的发展。二、发展农村职业教育的策略分析1.加大投入，多渠道筹措教育经费农村职业教育是国家职业教育体系的重要组成部分，需要政府、市场、企业等各方面的共同协作。从国家层面上来说，要尽快出台加快发展现代农村职业教育的政策措施，把培养新型职业农民作为国家的福利政策，强化农村职业教育公益性质。改变农村职业教育的现状，在资金和政策上给予支持，鼓励和支持独资、合资、合作等形式的民办教育机构投资农村职业教育，允许以资本、知识、技术、管理等要素参与办学并享有相应权利。农村职业教育需要较高的投入，仅靠政府投入和学校自筹资金远远不够。企业是农村职业教育除受教育者外最大的受益者，应分担相应的教育成本。加强校企联合，加大企业参与职业教育的力度，学校为企业培训技术人才，企业为学校提供就业岗位和实习场所。2.确立办学宗旨，明确办学方向未来我国农村工作的重点是保护国家粮食安全和主要农产品的有效供给，因此，需要培养一大批“留得住、用得上”的新型职业农民。在这种形势下，农村职业教育的发展方向就是通过农学结合的弹性学制进行职业教育，构建公益性的新型职业农民培养培训制度，以服务于城乡一体化为办学宗旨，以解决“三农”问题为办学方向，把农村职业教育植根于农村，充分开发农村人力资源，将农村的人口负担转化为发展优势，为农村经济发展和城乡一体化提供智力支持和人才保证。农村职业教育以市场需求为导向，课程设置要有针对性，以满足多样化的市场需求。要完善就业市场准入制度，根据就业市场人才需求信息培训专业技术人才。相关部门要为职业教育提供公共服务与支持，及时为学校提供市场信息及基础数据支持，减少职业学校的办学盲目性。农村职业教育的发展应服务于地方经济社会的发展，注重与地方经济发展需求相结合，及时调整课程设置，培养出适合地方经济社会发展的新型职业农民。3.培养“双师型”教师队伍，强化师资力量培养新型职业农民，实现农村职业教育目标，决定性的因素是教师。因此，发展农村职业教育，首要的任务就是加强教师队伍建设，提高教育质量。这就要求政府和有关部门采取有力措施，加强农村职业学校师资队伍建设，特别是“双师型”教师队伍的培养。一是放宽涉农专业教师的来源渠道，吸引涉农专业的高校毕业生到农村职业学校任教。二是从农林、科技等部门抽调既有丰富的实践经验又适合从事教学工作的科技人员担任专职或兼职教师。三是加强在职专业教师的培训工作，进行补偿性教育，建立和完善教师继续教育制度，对专业教师定期进行培训，不断提高教师的专业水平和操作技能。同时，建立稳定的长效保障机制，努力提高教师待遇。4.推进农村信息化建设党的十八大报告明确提出了“信息化水平大幅提升”的战略目标，强调要坚持走中国特色新型农业现代化道路。因此，加快发展面向农村职业教育，培养新型职业农民，就要贯彻党的十八大精神，提高普通教育、职业教育、成人教育的统筹水平，健全县域职业教育培训网络，扩大农村职业教育覆盖面。在农村，群众信息化意识薄弱、信息化知识缺乏已经成为制约农村经济发展的瓶颈。要想解决这个问题，首先，要充分调研农民的信息需求，结合当地农村的生产实际有目的、有计划地收集信息，以确保信息的时效性和适用性。其次，将教育需求信息及时反馈给相关部门，促使其重视现有的教学信息资源，认真总结存在的问题，从而调整下一步教学内容与教学方向。最后，对网络职业教育中新的教学资源要及时传播发放，根据农民的要求，丰富平台的服务内容，充分利用各种社会力量和资源，实现农村信息化建设的可持续性。5.借鉴国际农村职业教育经验在一些发达国家，职业教育由政府倡导并给予资助，由职业院校、企业和有关社会团体参与，无论农民、待业青年还是失业工人均可接受职业教育，从而使这些国家快速走上了工业化道路。比如英国的训练机会计划、日本的公共职业训练等。这些发达国家的农村职业教育尽管在发展历程、表现形式方面有所差异，但总的来说，他们都表现出管理法制化、教育主体多元化、体制科学化、教育形式多样化、教育投入规范化的特点，这些都是值得我国职业教育借鉴的经验。我国农村职业教育在发展过程中，要注意吸取国外的先进经验，以丰富、补充我国职业教育发展过程中的不足。同时，要结合我国农村经济发展的实际，与我国经济建设的大背景相适应，经历一个从“外来化”到“本土化”的扬弃过程。（责编陈颖）巴尔扎克说过：打开一切科学的钥匙，毫无异议的是问号。提问是教师教学中常用的教学方法，通过提问，可以让教师及时了解学生对知识的理解和掌握程度，进而有效调控教学程序和教学方式，使学生积极主动地参与教学活动，激发学习兴趣。良好的提问能优化课堂教学，使师生和谐地进行信息交流，从而提高课堂教学效果。一、当前物理课堂提问中的一些误区在实际教学中，有些教师为了从形式上靠近新课程理念，也为了加强师生之间的双边活动，在教学过程中也设计了很多的课堂提问，但由于对提问的技巧及对问题把握不当，而没能达到提问的目的。主要表现为：（1）随意提问，以至所提问题缺乏目的性和时效性。（2）提问过于简单，浪费时间。（3）问题模糊不清，学生不知道问的是什么。（4）问题没有层次，针对性不强。（5）提问面过窄，冷落多数学生。（6）对学生的提问不作评价，学生不知道是否正确。二、物理课堂提问中的一些技巧1.密切联系生活，实现有效提问现行的教材与老教材相比，教学内容更贴近生活，教师的教学也要适应这个变化，在课堂提问中，要尽量使提出的问题贴近学生的生活，引导学生积极思考，让学生觉得物理就在我们的身边，学好物理对我们的生活是有帮助的，从而树立学好物理的决心和信心。学生身边的许多现象都与物理知识有关，只要及时恰当地点拨，学生就会兴趣大增。如，在教学牛顿运动定律的应用时，教师可举这样一题：有一辆小汽车在高速公路上做匀速直线运动，看到前方车辆突然发生事故而紧急刹车，如果汽车的质量为m，汽车刹车时的制动力为f（假设制动力不变），设驾驶员的反应时间为t0，试求驾驶员从发现情况到汽车完全停止，走过的距离是多少？这道题目也可以改成:有一路段限速，不能超过40km/h，有一汽车在行驶过程中遇紧急情况而刹车。事后，交警测得汽车刹车后，在路面留下的刹车痕迹长度是16m。汽车使用手册上描述该车轮胎与地面的动摩擦因数是0.7，交警在思考后做出了正确的处罚决定。假设你是警察，请问该司机是否超速行驶？同一个问题，两种不同的提问方法。很明显，后一种提问将问题放置在真实的环境中，学生觉得物理就在自己的身边，更容易体会物理的价值。2.创设问题情境，帮助学生理解掌握相关知识问题来源于平凡的生活，如何创设一种特殊的问题情境，让学生对发生在我们生活中的问题产生兴趣，触发学生思考，进而理解其中的物理原理，这就是物理教师要思考的问题。如，在教学“动量”概念时，可设计了这样两个问题。(1)路边的小石子，有时会拾起来玩，但如果是弹弓射来的石子，为什么要躲开，而不会用手去接呢？(2)汽车在市区行驶的速度一般不超过15m/s，如果汽车撞到人，人就会有危险，而空气中氧分子的速度大约是105m/s，而氧分子撞到人为什么没有受到伤害呢？通过对这两个事例的对比，再引入“动量”的概念，这时学生就会产生极大的兴趣，迫切地希望得到问题的答案，整节课的学习效率可想而知。3.注重启发式提问，激发学生思维启发式提问，是以问题为载体，启发学生思考、引起学生联想、指导学生解决问题的一种提问方法。启发式提问，最重要的是把握时机。学生不到“愤”、“悱”之时，不要随便提问。这就要求教师熟悉教学内容、准确把握教学重点、难点，同时，还要注意观察学生心理变化，捕捉最佳提问时机。教师提出的第一个问题，在学生回答之后，立刻生成第二个问题，这就要求问题设计既有一定的思维空间，又有很好的诱导性，这样才能拓宽学生的思路，不断激发他们解决问题的积极性、主动性、创造性。总之，课堂提问应根据不同的教学目的和内容，采用不同的方法，在设计提问时要注意变换手法。教师要掌握问题设计的策略和技巧，精心设计有效问题，充分发挥提问的功能，促进学生的思维发展和素质提高。神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用管昆46、法律有权打破平静。1伸经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用疼痛门诊管昆伸经阻滞在颈肩综合征2颈肩综合征大多在肩周炎的基础上发展演化起来,好发于女性,并且近几年有年轻化趋势,患者大多表现为颈、肩部疼痛颈雅功能活动受限。中医主要采用推拿考灸、穴位注射等治疗,西医多采用消炎镇痛药物治疗。笔者采用神经阻滞联合手法按摩治疗颈肩综合征患者126例,疗效满报告如下颈肩综合征大多在肩周炎的基础上发展演3斗资料和方法一般资料:本组患者252例,为我院2008年1月2010年6月临床诊治的颈肩综合征床主要表现为头颈、肩疼痛,活动功能颈肩肌群压痛,X线弯曲异常,颈椎曲度反弓或变直,颈椎体形成。排除糖尿病、咽部及口腔感期和哺乳期妇女。252例患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组126例,男57例,女69例,年龄25~78岁,平均484岁,对照组126例,男59例,女67例,年龄23~77岁475岁。两组患者性别及疼痛视觉模拟评分等的比较差异无统计学义(P0.05),具有可比性斗资料和方法4孔2疗方法:观察组矛用神经阻滞+手法治疗,对照组采用手法拍疗。神经阻带疗法:2%卡因5m|平维生素B1100mg+维生素B12500ug+曲安东德2mg配好神经阻带液丛神经为阻滞神经,常规碘酒、酒精氵经的神经鞘内注入阻滞液2ml;观察15分钟,如适,则在颈肩部的痛点中选取2~3处,常规碘酒后注入阻滞液2m如患者有不适反应,则根据情症处理。每周2次,6次为1疗程。②手依次点按大抒、风池、c4~6(双)夹脊头维、太阳面会、大椎、天宗、外关、合谷等穴位,力度由轻到每穴点按1~2min。然后弹拨肱二头肌腱长、短头及岗上肌肌腱,最后行放松手法。每周2次,6次为1疗程孔2疗方法:观察组矛用神经阻滞+手法治疗,对照组5capitalismajor第三枕神经枕小神经NoccipitalstertiusN,occipitalisminor头夹肌N.auricularismagnusM.spleniuscapitis镇骨上神经Nnsupraclavicularis胸锁乳突肌角机筋摸M.sternocleidomastoideusFasciadeltoideaSpinascapulaelateralisdeusbrachteresmajorcapitalismajor6锁骨上神经臂外侧上皮神anusbrachillateralissuperior外侧下皮神cutaneusbrachiateralisinferior头静脉V.cephal臂内侧皮神经前臂外侧皮神经cutaneusantebrachii.前臂内侧皮神经lateralisN.cutaneusantebrachiimedialis锁骨上神经73观察指标:疼痛观察依据视觉模拟评分,依据患者的疼痛程度分为0~10分,0分为无痛,10分为痛不可忍,对患者治疗前后的疼痛状况进行评价。3观察指标:疼痛观察依据视觉模拟评8⊥4疗效评价标准:根据《中药新药治疗临床研究指导原则》进行评价[12优:症状消失,无不适感;良:症状减轻,有不适感;差:症状减轻不显著,疼痛较明显:●无效:症状无改善。优、良为总有效,并计算总有效率。⊥4疗效评价标准:根据《中药新药治疗915统计学方法:采用SPSs120统计学软件包进行数据处理,计量资料以x士s表示,组间比较采用检验;计数资料采用百分率(0)表示,采用卡方检验。P0.05表示差异有统计学意义。15统计学方法:采用SPSs120统计学102结果21疼痛评分改变观察组利对照组治疗前评分分别为568士146)分和(559±154)分,差异无统计学意义(P0,05)治疗后分别降至(1.36±171)分和(293±184)分,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05):治疗后两组比较差异也具有统计学意义(P<005)。2结果11神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用课件12神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用课件13神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用课件14神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用课件15神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用课件16神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用课件17神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用课件18神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用课件19谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷20神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用管昆46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用管昆神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用管昆46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔伸经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用疼痛门诊管昆颈肩综合征大多在肩周炎的基础上发展演化起来,好发于女性,并且近几年有年轻化趋势,患者大多表现为颈、肩部疼痛颈雅功能活动受限。中医主要采用推拿考灸、穴位注射等治疗,西医多采用消炎镇痛药物治疗。笔者采用神经阻滞联合手法按摩治疗颈肩综合征患者126例,疗效满报告如下“三农”问题一直是我国社会发展面临的重大问题。2013年中央一号文件开篇就强调，“必须固本强基，始终把解决好农业、农村、农民问题作为全党工作重中之重”。2014年中央一号文件强调，“坚持农业基础地位毫不动摇，加快推进农业现代化”。我国是一个发展中的农业大国，2010年第6次全国人口普查数据显示，我国13亿人口，6.74亿人居住在农村，占总人口的50.32%。据统计，农业劳动力受教育程度50%在初中之下，农村实用人才仅约1000万人。这些数据说明，随着农村劳动力的持续大量转移，农村实用人才素质低、后备力量不足的问题愈加凸显。另外，农业科技人才队伍总量不足、结构不合理、作用发挥不充分等问题还没有得到有效解决。笔者认为，造成这种状况的原因之一，主要是农村职业教育的滞后，这不仅加剧了低素质劳动力的继续增加，甚至可能动摇农业的基础地位，影响农村经济的发展。因此笔者认为，为了加强农业现代化建设，必须大力发展农村职业教育，培养文化素质高、掌握现代农业技术的新型职业农民。一、农村职业教育发展现状农村职业教育是国民教育体系中比较薄弱的环节，总体来说，农村职业学校目前面临着发展危机。1.教育经费投入不足我国的农村职业教育在国家整个教育资源分配中处于弱势地位。目前，国家虽然在政策上对农村职业教育给予了大力支持，但是，用于农村职业教育的经费不超过总经费的2%。加上部分经费在执行的过程中落实不到位，从而导致农村职业学校的基础设施建设和经费投入不足，教学软件和硬件设施很差。同时，还有很多地方没有特殊职业教育经费，增加部分也没有得到很好落实，以致农村劳动力接受职业培训的积极性也不高。2.对职教存在偏见中国农村的社会地位和经济发展状况，导致民众对农村职业教育的认识存在诸多偏见。一方面，家长普遍认为，子女接受教育的目的是为了取得高学历、高收入和过上相对优越的生活，不到万不得已，不会让孩子上职业学校；另一方面，学生本人也有认识误区，认为学习涉农专业低人一等。另外，许多地区存在“学历歧视”现象，比如“高职毕业生不能报考公务员”。以上这些造成多数农村生源想离开农村，农村职业教育生源严重不足。2010年中国教育事业发展统计简况数据显示：开设涉农专业的高等职业院校有343所，专业点1042个，在校生约70万人，占在校生总数约7%。中等职业学校涉农点4542个，其中专门的农业学校237所，农林牧渔专业在校生195万人，占在校生总数约10.7%。2011年，中职农林类招生从110.4万人下降为85.4万人，高职农林牧渔类从5.8万人下降为5.7万人。3.师资力量缺乏农村职业教育师资力量不足，教育质量有待进一步提高。由于我国开展农村职业教育的时间比较短，缺乏相应的经验和条件，在师资力量、师资结构等方面存在一些问题，比如，涉及专业的高校毕业生不愿扎根农村，农村职业学校师资队伍结构更新迟缓，教师知识结构老化，单一的、陈旧的教学模式使得教学质量难以提高，无法适应经济社会发展对农业职业教育的需求。据教育部统计，目前我国仅省级职业学校的教师缺口就有20000多名，尤其缺乏“双师型”教师。这是制约农村职业教育发展的重要因素。4.信息化程度低我国的信息化普及迅速，但是农村的普及程度远赶不上国家的平均水平，西部欠发达地区更加滞后。当前，农民的生产、生活和致富信息主要来源于电视、广播和口口相传，获取信息渠道的单一直接影响着农村经济的发展。同时，网络信息量巨大，但是农民不会看、找不到、看不懂，结果导致一些实用的农业经济信息用不上。我国农村网络教育共享信息资源数据库建设目前尚处于较低发展阶段，而且东西部农村网络教育发展不平衡。先进的网络教育信息资源在农村难以迅速得到运用，也阻碍着农村职业教育的发展。二、发展农村职业教育的策略分析1.加大投入，多渠道筹措教育经费农村职业教育是国家职业教育体系的重要组成部分，需要政府、市场、企业等各方面的共同协作。从国家层面上来说，要尽快出台加快发展现代农村职业教育的政策措施，把培养新型职业农民作为国家的福利政策，强化农村职业教育公益性质。改变农村职业教育的现状，在资金和政策上给予支持，鼓励和支持独资、合资、合作等形式的民办教育机构投资农村职业教育，允许以资本、知识、技术、管理等要素参与办学并享有相应权利。农村职业教育需要较高的投入，仅靠政府投入和学校自筹资金远远不够。企业是农村职业教育除受教育者外最大的受益者，应分担相应的教育成本。加强校企联合，加大企业参与职业教育的力度，学校为企业培训技术人才，企业为学校提供就业岗位和实习场所。2.确立办学宗旨，明确办学方向未来我国农村工作的重点是保护国家粮食安全和主要农产品的有效供给，因此，需要培养一大批“留得住、用得上”的新型职业农民。在这种形势下，农村职业教育的发展方向就是通过农学结合的弹性学制进行职业教育，构建公益性的新型职业农民培养培训制度，以服务于城乡一体化为办学宗旨，以解决“三农”问题为办学方向，把农村职业教育植根于农村，充分开发农村人力资源，将农村的人口负担转化为发展优势，为农村经济发展和城乡一体化提供智力支持和人才保证。农村职业教育以市场需求为导向，课程设置要有针对性，以满足多样化的市场需求。要完善就业市场准入制度，根据就业市场人才需求信息培训专业技术人才。相关部门要为职业教育提供公共服务与支持，及时为学校提供市场信息及基础数据支持，减少职业学校的办学盲目性。农村职业教育的发展应服务于地方经济社会的发展，注重与地方经济发展需求相结合，及时调整课程设置，培养出适合地方经济社会发展的新型职业农民。3.培养“双师型”教师队伍，强化师资力量培养新型职业农民，实现农村职业教育目标，决定性的因素是教师。因此，发展农村职业教育，首要的任务就是加强教师队伍建设，提高教育质量。这就要求政府和有关部门采取有力措施，加强农村职业学校师资队伍建设，特别是“双师型”教师队伍的培养。一是放宽涉农专业教师的来源渠道，吸引涉农专业的高校毕业生到农村职业学校任教。二是从农林、科技等部门抽调既有丰富的实践经验又适合从事教学工作的科技人员担任专职或兼职教师。三是加强在职专业教师的培训工作，进行补偿性教育，建立和完善教师继续教育制度，对专业教师定期进行培训，不断提高教师的专业水平和操作技能。同时，建立稳定的长效保障机制，努力提高教师待遇。4.推进农村信息化建设党的十八大报告明确提出了“信息化水平大幅提升”的战略目标，强调要坚持走中国特色新型农业现代化道路。因此，加快发展面向农村职业教育，培养新型职业农民，就要贯彻党的十八大精神，提高普通教育、职业教育、成人教育的统筹水平，健全县域职业教育培训网络，扩大农村职业教育覆盖面。在农村，群众信息化意识薄弱、信息化知识缺乏已经成为制约农村经济发展的瓶颈。要想解决这个问题，首先，要充分调研农民的信息需求，结合当地农村的生产实际有目的、有计划地收集信息，以确保信息的时效性和适用性。其次，将教育需求信息及时反馈给相关部门，促使其重视现有的教学信息资源，认真总结存在的问题，从而调整下一步教学内容与教学方向。最后，对网络职业教育中新的教学资源要及时传播发放，根据农民的要求，丰富平台的服务内容，充分利用各种社会力量和资源，实现农村信息化建设的可持续性。5.借鉴国际农村职业教育经验在一些发达国家，职业教育由政府倡导并给予资助，由职业院校、企业和有关社会团体参与，无论农民、待业青年还是失业工人均可接受职业教育，从而使这些国家快速走上了工业化道路。比如英国的训练机会计划、日本的公共职业训练等。这些发达国家的农村职业教育尽管在发展历程、表现形式方面有所差异，但总的来说，他们都表现出管理法制化、教育主体多元化、体制科学化、教育形式多样化、教育投入规范化的特点，这些都是值得我国职业教育借鉴的经验。我国农村职业教育在发展过程中，要注意吸取国外的先进经验，以丰富、补充我国职业教育发展过程中的不足。同时，要结合我国农村经济发展的实际，与我国经济建设的大背景相适应，经历一个从“外来化”到“本土化”的扬弃过程。（责编陈颖）巴尔扎克说过：打开一切科学的钥匙，毫无异议的是问号。提问是教师教学中常用的教学方法，通过提问，可以让教师及时了解学生对知识的理解和掌握程度，进而有效调控教学程序和教学方式，使学生积极主动地参与教学活动，激发学习兴趣。良好的提问能优化课堂教学，使师生和谐地进行信息交流，从而提高课堂教学效果。一、当前物理课堂提问中的一些误区在实际教学中，有些教师为了从形式上靠近新课程理念，也为了加强师生之间的双边活动，在教学过程中也设计了很多的课堂提问，但由于对提问的技巧及对问题把握不当，而没能达到提问的目的。主要表现为：（1）随意提问，以至所提问题缺乏目的性和时效性。（2）提问过于简单，浪费时间。（3）问题模糊不清，学生不知道问的是什么。（4）问题没有层次，针对性不强。（5）提问面过窄，冷落多数学生。（6）对学生的提问不作评价，学生不知道是否正确。二、物理课堂提问中的一些技巧1.密切联系生活，实现有效提问现行的教材与老教材相比，教学内容更贴近生活，教师的教学也要适应这个变化，在课堂提问中，要尽量使提出的问题贴近学生的生活，引导学生积极思考，让学生觉得物理就在我们的身边，学好物理对我们的生活是有帮助的，从而树立学好物理的决心和信心。学生身边的许多现象都与物理知识有关，只要及时恰当地点拨，学生就会兴趣大增。如，在教学牛顿运动定律的应用时，教师可举这样一题：有一辆小汽车在高速公路上做匀速直线运动，看到前方车辆突然发生事故而紧急刹车，如果汽车的质量为m，汽车刹车时的制动力为f（假设制动力不变），设驾驶员的反应时间为t0，试求驾驶员从发现情况到汽车完全停止，走过的距离是多少？这道题目也可以改成:有一路段限速，不能超过40km/h，有一汽车在行驶过程中遇紧急情况而刹车。事后，交警测得汽车刹车后，在路面留下的刹车痕迹长度是16m。汽车使用手册上描述该车轮胎与地面的动摩擦因数是0.7，交警在思考后做出了正确的处罚决定。假设你是警察，请问该司机是否超速行驶？同一个问题，两种不同的提问方法。很明显，后一种提问将问题放置在真实的环境中，学生觉得物理就在自己的身边，更容易体会物理的价值。2.创设问题情境，帮助学生理解掌握相关知识问题来源于平凡的生活，如何创设一种特殊的问题情境，让学生对发生在我们生活中的问题产生兴趣，触发学生思考，进而理解其中的物理原理，这就是物理教师要思考的问题。如，在教学“动量”概念时，可设计了这样两个问题。(1)路边的小石子，有时会拾起来玩，但如果是弹弓射来的石子，为什么要躲开，而不会用手去接呢？(2)汽车在市区行驶的速度一般不超过15m/s，如果汽车撞到人，人就会有危险，而空气中氧分子的速度大约是105m/s，而氧分子撞到人为什么没有受到伤害呢？通过对这两个事例的对比，再引入“动量”的概念，这时学生就会产生极大的兴趣，迫切地希望得到问题的答案，整节课的学习效率可想而知。3.注重启发式提问，激发学生思维启发式提问，是以问题为载体，启发学生思考、引起学生联想、指导学生解决问题的一种提问方法。启发式提问，最重要的是把握时机。学生不到“愤”、“悱”之时，不要随便提问。这就要求教师熟悉教学内容、准确把握教学重点、难点，同时，还要注意观察学生心理变化，捕捉最佳提问时机。教师提出的第一个问题，在学生回答之后，立刻生成第二个问题，这就要求问题设计既有一定的思维空间，又有很好的诱导性，这样才能拓宽学生的思路，不断激发他们解决问题的积极性、主动性、创造性。总之，课堂提问应根据不同的教学目的和内容，采用不同的方法，在设计提问时要注意变换手法。教师要掌握问题设计的策略和技巧，精心设计有效问题，充分发挥提问的功能，促进学生的思维发展和素质提高。神经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用管昆46、法律有权打破平静。21伸经阻滞在颈肩综合征治疗中的应用疼痛门诊管昆伸经阻滞在颈肩综合征22颈肩综合征大多在肩周炎的基础上发展演化起来,好发于女性,并且近几年有年轻化趋势,患者大多表现为颈、肩部疼痛颈雅功能活动受限。中医主要采用推拿考灸、穴位注射等治疗,西医多采用消炎镇痛药物治疗。笔者采用神经阻滞联合手法按摩治疗颈肩综合征患者126例,疗效满报告如下颈肩综合征大多在肩周炎的基础上发展演23斗资料和方法一般资料:本组患者252例,为我院2008年1月2010年6月临床诊治的颈肩综合征床主要表现为头颈、肩疼痛,活动功能颈肩肌群压痛,X线弯曲异常,颈椎曲度反弓或变直,颈椎体形成。排除糖尿病、咽部及口腔感期和哺乳期妇女。252例患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组126例,男57例,女69例,年龄25~78岁,平均484岁,对照组126例,男59例,女67例,年龄23~77岁475岁。两组患者性别及疼痛视觉模拟评分等的比较差异无统计学义(P0.05),具有可比性斗资料和方法24孔2疗方法:观察组矛用神经阻滞+手法治疗,对照组采用手法拍疗。神经阻带疗法:2%卡因5m|平维生素B1100mg+维生素B12500ug+曲安东德2mg配好神经阻带液丛神经为阻滞神经,常规碘酒、酒精氵经的神经鞘内注入阻滞液2ml;观察15分钟,如适,则在颈肩部的痛点中选取2~3处,常规碘酒后注入阻滞液2m如患者有不适反应,则根据情症处理。每周2次,6次为1疗程。②手依次点按大抒