抗菌药物幻灯片课件

合理使用抗菌药物讲座朱军2014-09-30一、抗菌药物分类：非限制使用——执业医师以上所有人员均可开具；(头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松、头孢地尼、阿奇霉素口服药、罗红霉素、左氧氟沙星口服药、克林霉素、甲硝唑、替硝唑、氟康唑口服药)限制使用——主治医生以上所有人员均可开具；（头孢尼西、头孢噻圬、头孢他啶、头孢克圬、头孢西丁、克拉霉素、阿奇霉素注射剂、左氧氟沙星注射液、氟康唑注射液、米洛环素）特殊使用——副主任医师以上所有人员均可开具；（比如头孢特伦新戊酯、暂时没有）所有医师必须是本院注册的医师，同时必须经过医院组织的合理使用抗菌药物的考试；有关要求抗菌药物二级医院不超过35种，医院现为32种；统一通用名注射剂、口服剂型在两种以内；复方制剂类同的1-2种；头孢口服不超过5种，注射剂不超过8种，抗真菌药物不超过5种；住院病人不超过60%；门诊病人不超过20%；一类切口手术预防使用抗菌药物不超过30%；预防使用在手术前30分钟到2小时；术后不超过24小时。门诊处方不得使用特殊使用级抗菌药物；（比如头孢特伦新戊酯）；住院医师使用限制级抗菌药物必须有主治医师签名；不得出现三联抗菌药物；诊断与用药一致：比如月经不调不得使用抗菌药物、性功能障碍不得使用抗菌药物，如果需要使用抗菌药物应加感染方面的诊断，同时将非抗菌药物另开一张处方；除了结核外，不得使用三联使用抗菌药物；特殊使用级抗菌药物必须有使用指针，两名以上人员进行会诊并填写会诊单，同意后由副主任医师以上人员填写申请单，会诊专家签字，副主任医师以上人员开具医嘱，凭申请单到药剂科取药，药房留申请单并发药。病程记录中记录使用原因和使用情况。会诊人员包括：练镜芙、徐成文、姚长锦、姚有云、袁允阶、、周志明、朱军；不得越级使用抗菌药物，如遇特殊情况使用，必须填写授权登记表，由上级医师签字批准；病程中记录使用原因和情况；仅限一天。围手术期抗菌药物的预防性应用Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉、头孢曲松。（比如：甲状腺、乳房、大隐静脉、疝、体表肿瘤、闭合性骨折植入或取内固定、腹腔镜进行卵巢手术、；）Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染；可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。不得联合用药；不得使用头孢西丁、喹诺酮类；围手术期抗菌药物的预防性应用接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500ml)，可手术中给予第二剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。奖惩办法门诊、急诊使用特殊使用级抗菌药物、三联抗菌药物、无感染诊断使用抗菌药物每张扣20元，当月累计超10张，加倍罚款；药师不认真审核抗菌药物处方，不对不合理使用抗菌药物进行登记，每张扣20元，当月超过10张，再扣10%；非手术住院病人无感染诊断使用抗菌药物、调整抗菌药物在病程中无记录、使用三联抗菌药物、越级使用抗菌药物无