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文档简介

“卡文®”杯

第一届外科中青年医师综合技能展示大赛

病例模式版本2010年1月1日版本卡文营养支持【术前营养支持治疗病例讨论】作者:周鑫医院:福建医科大学附属厦门第一医院科室:普外科时间:2010-03-312病例模式版本【一般资料】：性别：男年龄：20体重：49KG身高：178CM其他有必要交待的资料。

病例模式版本【主诉】:

间断呕吐1年，加重3天。

病例模式版本【病史】：

1年前无诱因出现间断呕吐胃内容物，无隔夜宿食物，偶有中上腹部胀痛，偶有呕吐咖啡色胃内容物，未诊治，渐渐消瘦。3天前，上述症状加重，频繁呕吐胃内容物，并有呕吐咖啡色内容物，就诊我院消化内科，查胃呕吐物OB阳性，行胃镜提示：十二指肠球部瘢痕性溃疡，镜身不能通过，并可见胃内潴留物。保守症状不能缓解，我科以“十二指肠球部溃疡并幽门梗阻并上消化道出血”收入我科。

【体检】：

神清，消瘦外观，舟状腹，未见肠型，腹肌软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，振水音（+-），移动性浊音阴性。肠明音4次/分。

病例模式版本【辅助检查】：

1.胃呕吐物OB：阳性。

2.纤维胃镜：十二指肠球部瘢痕性溃疡，镜身不能通过，并可见胃内潴留物。病例模式版本【诊断】：

十二指肠球部溃疡并幽门梗阻并上消化道出血

病例模式版本【治疗经过】：

患者术前消瘦，低钠低氯血症，低蛋白，给予卡文营养支持，改善全身症状后，行远端胃大部切除术（毕II术式），术后恢复好。

病例模式版本【病理】：

十二指肠球部溃疡。病例模式版

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