介入科临床手册

三、临床用药指南介入科入院根本处理护肝、退黄用药抗肿瘤用药抑酸、止吐、胃粘膜保护用药消炎、镇痛、退热用药6.消化道出血、止血用药呼吸系统根本用药心血管系统用药静脉养分药内分泌系统用药(增加)免疫系统用药抗生素消化系统其它用药水、电解质平衡药血液系统用药，含局部扩管药〔丹参酮2A磺酸钠〕神经系统用药泌尿系统用药四、应急处理指南寒战的处理心衰、呼衰的处理11、介入科入院根本处理A、长期医嘱二级/一级护理软食/普食/糖尿病饮食/清淡饮食、留陪一人B、临时医嘱+潜规肝肾功能电解质心电图出凝血时间/输血前全套AFP肺癌四项/生化TACE医嘱500mlx6袋支5mlx4支、50ml2支0.25x4支2mgx5支甲氧氯普胺注射液10mgx2支盐酸雷莫司琼针/0.3mg/静脉注射术后BP、PQ4hx6次经皮穿刺预备超声/CT引导申请单一份25ml25ml注射器2(CRP\CA19-9\CA125\CEA)32、护肝、退黄用药0.6gx3(0.6g)用于病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害葡萄糖注射液100ml---------------静脉点滴 1次/日用于病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害用于急、慢性，迁延型肝炎引起的肝功能特别单铵S冻干粉针160mg(每支40或80mg)钠注射液250ml------------静脉点滴 1次/日用于急、慢性，迁延型肝炎引起的肝功能特别2.5gx2(2.5g)肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统病症的解除及肝昏迷的抢救钠注射液肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统病症的解除及肝昏迷的抢救0.3gx2支5%GS注射夜 IV,QD150mg(50mg)10%葡萄糖注射液250m 静脉点滴适用于慢性病毒性肝炎。改善肝功能特别。1次/日0.2x2支5%100ml静脉点滴QD对药物性肝损有明确疗效，TACE术后常规用250mgx25粒用法250mg口服BID对梗阻性黄疸有效Oddi括约肌松弛，有溶石、利胆作用，另有保肝、降低三酰甘油浓度、抑制消化酶分泌作用。拮抗疏水性适应症1、胆囊胆固醇结石——必需是X射线能够穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常；2、胆汁淤积性肝病〔如：原发性胆汁性肝硬化〕3、胆汁反流性胃炎水溶性维生素水溶性维生素脂溶性维生素均需葡萄糖搭配43、抗肿瘤用药250ml用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤的治疗20ml(10ml)---------------静脉点滴1次/日用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤的治疗250ml用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤20-60ml(用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤50ml静脉点滴1次/日复方斑蝥胶囊0.25gx60粒x1盒 用法：口服3粒2次/日用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌20mg20mg5.8mg19.6mg20mgx42用于不能切除的局部晚期或转移性胃癌20mg20mg5.8mg19.6mgEP方案医嘱(51周期)敷贴疗法500ml依托泊苷(足叶乙甙)100mg------QD500ml30mg------QD0.9250ml5mg-----QD54.抑酸、止吐用药0.9100ml8mg-----------------静脉点滴1次/日100ml泮托拉唑60mg(20mg每支?)-----------------------------静脉点滴1次/日不行逆质子泵抑制剂，削减胃酸分泌，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。100ml奥美拉唑80mg(40mg每支?)-----------------------------静脉点滴1次/日昂丹司琼针8mg----静脉推注马上甲氧氯普胺〔俗称胃复安〕片剂/注射液10mg口服 肌注或静推马上盐酸雷莫司琼注射液0.3mg肌注或静推马上莫沙比利(Mosapride)5一HT4肠道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4莫沙比利(Mosapride)5一HT4肠道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，使之释放乙酰胆碱，产生上消化道促动力作用。近期疗效和远期疗效好，而且无明显副作用不适时服〕〔烧心、酸性嗳气、饱胀等。非处方用药31－2小时、睡前或胃部不适时服用。65、消炎、镇痛、退热药吲朵美辛片〔解热镇痛药，即消炎痛片〕25mg25/50mg塞肛100mg静脉注射/肌注马上、10mg)用法10mg静脉注射/肌注马上30mgx10x1盒用法口服30mg2次/日安乃近片〔解热镇痛药〕磷酸可待因片〔镇咳、镇痛、冷静〕30mgx1030mg2次/日76、8消化道出血、止血用药250ml3.0g0.3g---------------静脉点滴马上用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血100ml静点1次/日用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血上消化道出血马上作如下处理〔5、6两项依据血压选用0.9%500ml0.6mg---------------10滴/分马上0.9%500ml针240mg--------------------静脉点滴维持24小时 马上3、白眉蛇毒血凝酶针1ku 静推4、胃复安10mg 肌注BRh(+)2个单位5%250ml多巴胺针 120mg-----------10滴/分静滴依据血压调整亦可用500ml多巴胺针 240mg-----------10滴/分静滴依据血压调整9呼吸系统用药多索茶碱针0.3g(0.1g/支，平喘药)100ml----------------------------------静脉点滴Q12h30mg(祛痰药，15mg/支)100ml----------------------------------静脉点滴Q12h30mgx20x130mg2次/日10心血管系统用药10mgx50x1瓶20mg口服2次/日曾用名得高宁30mgx30片x7片/盒30mg口服QD或BID曾用名欣然-拜同属钙离子拮抗剂150mgQDBID商品名安搏维2受体抑制剂10mgQDBID商品名洛汀属血管紧急素转换酶抑制剂易引起干咳100mgx100片用法100mgQD抗血栓1111.内分泌系统用药明早餐后2h血糖，明日中、晚餐前、后2h手指血糖〔黄体激素，提高食欲、增加体重，可妥当把握癌症病人的厌食及恶液质，从而提高癌症患者的生活质量〕0.16gx8x1盒用法：口服0.16g1次/日〔7天盒用法：1-2片，3次/1－2小时、睡前或胃部不适时服用1212.(增加)免疫系统用药胸腺肽1.6mgx1支 皮下注射隔日1次或2次/周1313、抗生素抗生素的种类抗生素的种类由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体不同的抗生素药物或其它活性的一类物质。自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。制造。其分类有以下几种：(一)β-β-大进展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。(二)氨基糖苷类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、〔阿米卡星〕丁胺卡那霉素、霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。(三)四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。(四)氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。(五)大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。(六)糖肽类抗生素：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。(七)喹诺酮类：包括诺氟沙星〔氟哌酸〕、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、加替沙星等。(八)硝基咪唑类：包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。(九)作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福公正。(十)作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、杆菌肽等.(十一)抗真菌抗生素：分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。(十二)抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。(十三)抗结核菌类：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等。(十四)具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。[1]250ml具有广谱抗菌细菌雷伯菌属、变形志贺菌属淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的具有广谱抗菌细菌雷伯菌属、变形志贺菌属淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。250ml金黄色葡萄球菌化脓性头孢替唑钠针2.0规格0.51.0金黄色葡萄球菌化脓性14链球菌、肺炎球菌、链球菌、肺炎球菌、B组溶血性链球菌、草绿色链球菌、表皮葡萄球菌，以及白喉杆菌、炭疽杆菌皆比较敏感。适应症败血症、肺炎、支气管炎、支气管扩张症〔感染时、慢性呼吸系统疾病的继发性感染、肺脓肿、腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。0.1gx10片x1盒用法0.1g口服1片/日用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎及艾滋病的关心治疗头孢哌酮舒巴坦针1.5gx12支100ml----------------------------------静脉点滴Q12hQ8h头孢呋辛钠针3.0g100ml----------------------------------静脉点滴QD哌拉西林舒巴坦针3.75g100ml----------------------------------静脉点滴Q12hQ8h阿奇霉素针0.5g氯化钠注射液100/250ml----------------------------------静脉点滴 1次/日地塞米松针2.5、5mg可参与各抗生素组中0.5Q8h3q12h7天后改用其它抗生素〔俗称丁胺卡那霉素，与链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素同类氨基糖苷类抗生素可起到杀菌作用，属静止期杀菌药。其杀菌作用具有如下特点：1.杀菌作用呈浓度依靠性。仅对需氧菌有效，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌作用强。具有明显的抗生素后效应。具有首次接触效应。在碱性环境中抗菌活性增加。败血症发热患者，经抗生素把握感染不发热后，仍需血配两次阴性才能证明把握感染1514、消化系统其它用药多潘立酮片10mgx42x1盒用法:1片口服3次/日胃肠道腹胀器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。莫沙比利片莫沙比利片5mgx1盒用法:5mg口服3次/日一代胃肠动力药胰酶肠溶胶囊150mgx24x1盒用法:2粒饭前口服3次/日的替代治疗酸酸甲地孕酮160mgx10片用法160mg口服1次/日患者的生活质量。乳果糖乳果糖口服液〔慢性功能性便秘〕10mlx10x1盒用法口服10ml3次/日蒙托石蒙托石散剂〔商品名思密达〕3gx103gTID成人及儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关苦痛病症的关心治疗，但本品不作解痉剂使用。20mlx10药理学：为甘油制剂；或甘露醇与硫酸镁的复方制剂。适用症：用于小儿、老年体弱便秘者的治疗。1615、水、电解质平衡药5%250mlc针3.0B60.210氯化钾液10ml/7ml 静脉点滴如何补钾?1716、血液系统用药，含局部扩管药〔丹参酮2A磺酸钠〕重组人粒细胞刺激因子150ug皮下注射40mg(活血化瘀、扩管)100ml----------------------------------静脉点滴1次/日补血，益气，健脾和胃，消积。用于脾虚血少所致的面黄肌瘦，食少体倦以及养分性、缺铁性贫血见上述证候。x110ml3次/日3gx10x1盒用法口服3g补血，益气，健脾和胃，消积。用于脾虚血少所致的面黄肌瘦，食少体倦以及养分性、缺铁性贫血见上述证候。Rh(+)2个单位盐酸异丙嗪注射液〔菲那根〕25mg输血前肌注Rh(+)血浆200ml25mgl输血前肌注1817、神经系统用药3mg125ml-------加压静点QDQ12h1917、泌尿系统用药呋塞米片20mgx