2023年心血管内科(副高)考试题库3带答案解析

2023年心血管内科(副高)考试题库带答案解析预祝考试顺利！第1卷一.综合考试题库(共20题)1.[单选题]仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是()

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音

正确答案:C

第三心音

解析：第三心音：①音调低；②强度弱；③性质重浊而低钝；④持续时间较短，约0.04s；⑤在心尖部尺上方较清楚；⑥左侧卧位及呼气末心脏接近胸壁，运动后加快的心跳逐渐减慢，以及下肢抬高明，可使第三心音更易听到，通常只在部分儿童进而青年听到，成人一般很少。仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是第三心音。

2.[单选题]左心衰竭时左室舒张末期压力(LV-EDP)一般应高于()

A.1.3kPa(10mmHg)

B.2.7kPa(20mmHg)

C.3.3kPa(25mmHg)

D.2.0kPa(15mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

正确答案:D

2.0kPa(15mmHg)

解析：左心衰竭时左室舒张末期压力一般应高2.0kPa(15mmHg)。

3.[多选题]超声心动图(cardiogram)可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是

A.主动脉夹层

B.乏氏窦瘤破裂

C.急性心肌梗死

D.肥厚型心肌病

E.左心房黏液瘤

正确答案:ABCDE

主动脉夹层乏氏窦瘤破裂急性心肌梗死肥厚型心肌病左心房黏液瘤4.[多选题]刺激肾素分泌的因素是：

A.入球小动脉(arteriolaglomerularisafferensta)牵张程度下降

B.交感神经兴奋

C.迷走神经(vagusnerve)兴奋

D.远曲小管起始部的钠量减少

E.血钾升高

正确答案:ABD

入球小动脉牵张程度下降交感神经兴奋远曲小管起始部的钠量减少5.[多选题]心交感神经兴奋时：

A.细胞内cAMP浓度升高

B.其节后纤维末梢释放ACh

C.抑制心肌细胞膜上钙通道开放

D.If电流增强

E.心肌收缩和舒张均加强

正确答案:ADE

细胞内cAMP浓度升高If电流增强心肌收缩和舒张均加强6.[单选题]经μ检验，若μ值等于2.95，则P值为()

A.>0.01

B.0.02

D.>0.05

E.>0.03

正确答案:B

解析：经μ检验，若μ值等于2.95，则P值为<0.01。

7.[单选题]在两样本均数推断两总体均数差别的t检验中，检验假设（无效假设(nullhypothesis)）是()

A.两总体均数不等

B.两总体均数相等

C.两样本均数相等

D.两总体均数差异无统计学意义

E.两样本均数差异无统计学意义

正确答案:A

两总体均数不等8.[单选题]低输出量性心力衰竭时，下列哪种变化不会发生()

A.心肌收缩性减弱

B.外周血管(peripheralvascular)阻力降低

C.心室残余血量增多

D.循环时间延长

E.休息时心率加快

正确答案:B

外周血管阻力降低9.[单选题]心肌梗死超急性期(hyperacutemyocardialinfarction)的心电图特征是

A.T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞

B.T波高耸，ST段下降，出现异常Q波

C.T波高耸，ST段延长

D.T波高耸，出现异常Q波

E.T波高耸，Q-T间期延长

正确答案:A

T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞

解析：心肌梗死超急性期的心电图特征是T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞。

10.[单选题]女性，46岁。发现血压增高7年，血压经常在21／12～13kPa（160／90～98mmHg）。1年来多次尿液检查蛋白（+），红细胞（+）。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白（+），红细胞（++）。血清肌酐125μmoL／L，血钾为4.2mmoL／L，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为

A.肾性高血压

B.高血压病Ⅱ期

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.高血压病Ⅰ期

正确答案:B

高血压病Ⅱ期

解析：血压经常在21／12～13kPa（160／90～98mmHg）可诊断高血压病2级。

11.[单选题]男性，50岁，呼吸困难(dyspnea)4～5年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是()

A.心尖区第一心音亢进

B.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音

C.肺动脉第二音亢进

D.Graham-Steel杂音

E.Austin-Flint杂音

正确答案:E

Austin-Flint杂音

解析：Austin-Flint杂音是指中重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，对该患者心脏听诊不能听到。

12.[单选题]男性，55岁，高血压病史6年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为220/120mmHg以上。临床表现产生的主要原因是()

A.脑血管自身调节障碍

B.心房利钠因子减少

C.血循环中醛固醇增多

D.血循环中皮质醇增多

E.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

正确答案:E

交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

解析：交感神经系统的活动比较广泛，交感神经兴奋能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。

13.[单选题]下列哪种心肌细胞4期自动去极速度最大()

A.心房肌细胞

B.浦肯野细胞

C.房室交界细胞

D.窦房结细胞

E.心室肌细胞

正确答案:D

窦房结细胞14.[单选题]β受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是()

A.抑制肾小管对水钠的重吸收，使心排量下降

B.减慢心率，降低心排血量

C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使外周血管扩张

D.直接扩张小动脉，减少外周阻力

E.以上都正确

正确答案:B

减慢心率，降低心排血量

解析：β受体阻滞剂通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用,主要的降压机制涉及降低心排血量,改善压力感受器的血压调整节功能,以及抑制肾素血管紧张素醛固酮系统;还通过降低交感神经张力而预防儿茶酚胺的心脏毒性作用。β受体阻滞剂是高血压患者初始和长期应用的降压药物之一,可单独或与其他降压药合用。无并发症的中青年高血压患者可考虑应用β受体阻滞剂。合并下列情况的高血压患者应优先使用β受体阻滞剂:快速性心律失常(如窦性心动过速、心房颤动)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,如心绞痛、心肌梗死后)、慢性心力衰竭,以及交感神经活性增高如焦虑、紧张等精神压力增加,围手术期高血压,高循环动力状态如甲状腺功能亢进的患者。推荐应用无内在拟交感活性、β1受体选择性较高,或兼有α受体阻滞扩血管作用的β受体阻滞剂如比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛。这些药物对代谢影响小,不良反应少,可较安全地用于伴糖尿病、慢性阻塞性肺病以及外周血管疾病的高血压患者。

15.[单选题]心动周期中左心室压力最高值发生在：

A.等容收缩期末

B.等容舒张期末

C.快速射血期末

D.心房收缩期末

E.快速充盈期末

正确答案:C

快速射血期末16.[单选题]关于心脏前负荷(heartpreload)，下面哪项叙述是正确的()

A.前负荷过度可导致心肌向心性肥大

B.又称压力负荷

C.指循环血量

D.指心脏收缩前所承受的容量负荷

E.指心室射血所要克服的张力

正确答案:D

指心脏收缩前所承受的容量负荷17.[单选题]通过CK指数（CK-MB/总CK）可以间接判断CK来源，如CK-MB超出上限，而CK-MB/总CK＜4%，可能原因为

A.骨骼肌释放

B.心肌细胞释放

C.CK-BB和巨大CK（1型和2型）的存在

D.肝损害

E.心肌损害

正确答案:A

骨骼肌释放

解析：血清中的CK-MB增高：常见于急性心肌梗死、骨骼肌损伤、外伤、剧烈锻炼等。如CK-MB超出上限，而CK-MB/总CK＜4%，可能原因为骨骼肌释放。

18.[单选题]在下列器官组织中，其血管上交感缩血管纤维分布最密的是()

A.骨骼肌

B.肾脏

C.心脏

D.脑

E.皮肤

正确答案:E

皮肤19.[单选题]左心衰竭患者新近出现右心衰竭，会表现出()

A.肺淤血、水肿加重

B.肺淤血加重、体循环淤血减轻