解读心肺复苏专家共识

人类自从存在的那一天起，就拉开了与死亡进行抗争的大幕。而作为抢救心搏骤停，这一直接威胁人们生命急症的主要手段——心肺复苏术就成了能使临危患者“起死回生”的主角。第一页，共38页。

心脏骤停(cardiacarrest):

是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。

第二页，共38页。心脏骤停原因成人：

心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等小儿：

非心脏性

如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等第三页，共38页。类型常见的心律失常类型包括心室纤颤无脉性室性心动过速心室停顿以及无脉性电活动（心电机械分离）第四页，共38页。

心室颤动或扑动

心脏停搏和心电-机械分离第五页，共38页。目录1.CA前期的三预方针2.CA中期的三化方法3.CA后期的三生方略第六页，共38页。预识预警预防CA前期的三预方针家庭预防社区预防医院预防第七页，共38页。CA中期的三化方法标准化多元化个体化第八页，共38页。传统的徒手CPR不受装备和条件限制，能够快速实施，仍然是当今CPR

的首选复苏策略，也称之为标准。第九页，共38页。临床表现：心音消失。脉搏扪不到,血压测不出。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续,呈叹息样,后即停止。瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。诊断:

意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。心脏骤停的临床表现与诊断第十页，共38页。心搏骤停的严重后果以秒计算10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐渐停止。

★4分钟—开始出现脑水肿。6分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。

“黄金4分钟”时间就是生命第十一页，共38页。时间就是生命开始抢救时间心肺复苏成功率

＜4分60％4-6分10％＞6分4％＞10分0.09％“黄金4分钟”时间与抢救成功率第十二页，共38页。2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏(CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。第十三页，共38页。生存链1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。快！Chainofsurvival

第十四页，共38页。BLSACLSPLS

基础生命支持进一步生命支持延续生命支持完整的心肺复苏CPR第十五页，共38页。基础生命支持(BLS)

识别

心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤心肺复苏（CPR)第十六页，共38页。一叫：判断有无意识（＜10秒）1.拍打双肩2.大声呼换3.掐压穴位二叫：呼救；拨打急救电话

（先急救，再求救）

心肺复苏—BLS（识别）识别：首先确定现场安全！！！第十七页，共38页。专业人士：摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒非专业人士：立即胸外心脏按压!!

心肺复苏—BLS（识别）成人心肺复苏第十八页，共38页。C1按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。心肺复苏—BLS（C）胸部按压（C，compression）第十九页，共38页。C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度:胸骨下陷至少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动

心肺复苏—BLS（C）第二十页，共38页。C4按压频率:至少100次/min按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏—BLS（C）第二十一页，共38页。C6按压手法:心肺复苏—BLS（C）第二十二页，共38页。正确错误心肺复苏—BLS（C）第二十三页，共38页。

开放气道（A，airway）：A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。心肺复苏—BLS（A）第二十四页，共38页。人工呼吸（B，breathing）：

B1口对口心肺复苏—BLS（B）第二十五页，共38页。B2简易呼吸器心肺复苏—BLS（B）第二十六页，共38页。胸外电击除颤除颤第二十七页，共38页。除颤除颤时机：发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。第二十八页，共38页。

昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小、对光反射恢复心肺复苏成功的指标第二十九页，共38页。病人已恢复自主呼吸和心跳。

确定病人已死亡。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏终止指标第三十页，共38页。提高CPR质量1.用力快速按（成人按压深5~6

cm，速率100~120

次/min）2.减少中断3.避免过度通气4.早期除颤VF：非同步，最大能量。

小结

第三十一页，共38页。CA后期的三生方略三生复生超生延生第三十二页，共38页。复生气道管理呼吸氧合循环支持鉴别诊断第三十三页，共38页。超生急诊冠脉血管造影目标温度管理神经功能的监测与保护第三十四页