医学微生物8章

第8章球菌Coccus

球菌（coccus）是细菌的一个大类，其中对人类致病的称为病原性球菌，主要引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌（pyogeniccoccus）。根据革兰染色性的不同，可将病原性球菌分成革兰阳性菌和革兰阴性菌。第一节葡萄球菌属一、生物学性状

1.形态与染色葡萄球菌（Staphylococcus）球形，葡萄串状排列，革兰阳性菌，无特殊结构。3.抗原主要抗原是细胞壁蛋白抗原和肽聚糖-磷壁酸抗原等。其中葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA,SPA）为存在于细胞壁的一种表面蛋白，可与人类、豚鼠和小鼠等多种哺乳动物IgG1、IgG2和IgG4的Fc段非特异性结合，而IgG分子的Fab段游离，仍能与相应抗原分子特异性结合。SPA在体内与IgG结合，影响抗体的调理作用，对细菌有一定保护。4.分类根据形态、生理和生化等综合分类方法，可将葡萄球菌属分为32种。根据色素及生化反应等特性，葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌3种。性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色白色或柠檬色触酶＋＋＋凝固酶＋－－溶血性β溶血不溶血不溶血SPA＋－－葡萄糖发酵＋＋－甘露醇发酵＋－－药物抗性青霉素类抗性新生霉素敏感新生霉素抗性致病性致病菌，以化脓性感染为主条件致病菌，医源性感染条件致病菌，尿路感染三种葡萄球菌的主要性状2.所致疾病（1）侵袭性疾病：引起化脓性炎症（局部感染和全身感染）。（2）毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征假膜性肠炎毒性休克综合征三、微生物学检查法1.直接涂片镜检2.分离培养与鉴定3.葡萄球菌肠毒素检查：ELISA4.特异性的DNA基因探针杂交技术化脓性球菌分离鉴定的程序第二节链球菌属一、生物学性状1.形态与染色链球菌（streptococcus）呈球形，链状排列，幼龄菌能形成透明质酸荚膜，后因细菌自身产生的透明质酸酶而使荚膜消失，革兰阳性菌。2.培养营养要求较高，在血平板上不同菌株的溶血情况不同。3.分类（1）根据溶血现象可分为3类：甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌和丙型链球菌。（2）根据链球菌细胞壁中多糖抗原（C抗原）不同，可分成20群。对人致病的链球菌中90%左右属A群。同一群链球菌中，因表面蛋白质抗原不同，又分若干型。2.所致疾病链球菌引起的疾病可分为侵袭性、毒素性和超敏反应性三类。（1）侵袭性疾病：皮肤、皮下组织、其他系统的化脓性感染。（2）毒素性疾病：猩红热和链球菌毒性休克综合征。（3）超敏反应性疾病：风湿热或急性肾小球肾炎。三、微生物学检查法查病原体血清学试验直接取材涂片分离培养与鉴定抗“O”试验正常效价＜1:400意义：辅助诊断急性风湿热、风湿活动期、急性肾小球肾炎四、其他链球菌1.甲型溶血性链球菌是感染性心内膜炎最常见的条件致病菌，也可引起脑、肝和腹腔内感染。当拔牙或摘除扁桃体时，寄居在口腔龈隙中的这类细菌可侵入血流。一般情况下，少量细菌很快被肝、脾、淋巴结和骨髓中的吞噬细胞清除，若心瓣膜有病损或植入人工瓣膜的患者，细菌黏附、定植并繁殖，可引起心内膜炎。第三节肺炎链球菌一、生物学性状

肺炎球菌（pneumococcus）为革兰阳性球菌，菌体呈矛头状，多成双排列，平端相对，尖端向外，在体内或在含血清的培养基中能形成荚膜。

培养营养要求较高，在血平板上的菌落细小、灰白色并且有草绿色溶血环，与甲型溶血性链球菌很相似。大多数菌株能分解菊糖和能被胆汁溶解，常以此鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌。菌种胆汁溶菌试验菊糖试验甲型溶血性链球菌－－肺炎链球菌＋＋二、致病性1.致病物质主要是荚膜。2.所致疾病在机体抵抗力降低时，该菌主要引起大叶性肺炎。肺炎后可继发胸膜炎、脓胸、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎，甚至脑膜炎和败血症等。三、防治原则国外使用多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗。2.致病性（1）致病物质：包括菌毛、荚膜和脂寡糖。（2）所致疾病：流行性脑脊髓膜炎。3.免疫性以体液免疫为主。特异性抗体表现为SIgA黏膜局部抗感染，以及IgG和IgM激活补体发挥杀菌作用。4.微生物学检查法（1）标本取患者的脑脊液、血液或出血瘀斑渗出液。带菌者可取鼻咽拭子检查。（2）涂片镜检、分离培养（3）快速诊断：常用方法有对流免疫电泳、SPA协同凝集试验和ELISA等。5.防治原则对儿童可注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防，常用A和C二价或A、C、Y和W135四价混合多糖疫苗。隔离治疗流脑患者，控制传染源。（2）所致疾病：淋病，是我国发病率最高的性传播疾病之一，主要通过性接触传播。也可通过垂直传播引起新生儿化脓性眼结膜炎。3.微生物学检查法（1）标本：用无菌棉拭取尿道或子宫颈口脓性分泌物。（2）直接涂片镜检：将脓性分泌物涂片，革兰染色后镜检。（3）分离培养与鉴定：将可疑菌落涂片，染色镜检。进一步作氧化酶试验等进行鉴定。4.防治原则（1）开展性病防治知识教育，避免不洁性关系，