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本文格式为Word版，下载可任意编辑——内科病例分析内科案例分析病例一

患者张女士，30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气烦躁、心慌气短5个多月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T39.1℃，P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg，突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。试验室检查：FT4、FT3升高，TSH降低。初步诊断：甲状腺功能亢进、甲状腺危象。请结合病例回复问题：1、什么是甲状腺毒症？

甲状腺毒症指血循环中甲状腺激素（TH)过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。2、简述引起甲状腺危象的诱因有哪些？①应激状态，如感染，

②严重躯体疾病，如心力衰竭③口服过量TH制剂④严重精神创伤

⑤手术中过度挤压甲状腺

3、简述甲状腺危象的紧急处理协同措施？①马上建立静脉通路，遵医嘱正确用药②绝对卧床休息，吸氧，保持环境恬静

③密切观测患者的病情，定时测量生命体征，确凿记录24小时出入量，观测神志的变化。④对症护理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温；昏迷者加强皮肤护理，口轻护理，定时翻身，防治压疮、肺炎的发生；腹泻严重者应注意肛周护理，预防肛周感染；躁动担忧者使用床档，保护病人安全。病例二

病人，男，18岁，口干、多饮、多尿、体重减轻10个月，近2天因劳累，出现恶心、呕吐。体检：T36℃，P98次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可闻到烂苹果味，皮肤枯燥，烦躁和嗜睡交替。空腹血糖：8.7mmol／L、餐后2h血糖：13.4mmol／L，血脂高，PH7.0，尿酮（++）。初步诊断:Ⅰ型糖尿病,酮症酸中毒结合上述病例请思考：

1.引起糖尿病酮症酸中毒常见的诱因是什么？Ⅰ型糖尿病有自发倾向

Ⅱ型糖尿病在一定诱因作用下:感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起应激状态。

2.请列出糖尿病慢性并发症有哪些？（举出2种疾病名称）大血管病变：冠心病、肾动脉硬化微血管病变：肾病、视网膜病3.提出护理诊断

①营养失调：低于机体需要量与物质代谢紊乱有关②有感染的危险：与血糖增高可抑制吞噬细胞功能有关

③知识缺乏：缺乏有关糖尿病

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