第九章病人卧位与安全的护理

本文格式为Word版，下载可任意编辑——第九章病人卧位与安全的护理《护理学基础》教案

教师姓名：古丽巴尔专业：护理

授课对象：2023级护理3、4班授课地点：2023级护理3、4班学习情境：病人卧位与安全的护理学时：2一、教学目标：

知识目标：

（1）熟悉卧位的概念、保护具的种类和应用

（2）把握卧位的种类、协助病人翻身侧卧法、协助病人移向床头法能力目标：素质目标：

培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神；具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。二、教学内容

第一节临床常用卧位1.卧位的概念2.卧位的种类

其次节协助病人更换卧位1.协助病人翻身侧卧法2.协助病人移向床头法第三节保护具的应用1.保护具的种类

2.保护具的应用三、教学重点、难点重点：解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念,陈述去枕仰卧位、中凹卧位、

半坐卧位及端坐位的适用范围,协助病人更换卧位的本卷须知难点：正确安臵半坐卧位和膝胸卧位

四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体五、教学环境及课前准备：多媒体六、教学设计：

第一步：课程介绍、引入新课各位同学：

我今天讲课的题目是《病人卧位与安全的护理》，我们先来了解一下基本知识。临床上常根据病人的病情、治疗与护理为之调整相应的卧位。正确的卧位对增加病人的舒适感，治疗疾病，减轻病症，以及进行各种检查，预防并发症和增进安全均有积极作用。如休克病人采取中凹卧位；呼吸困难时采取半坐卧位；妇科检

查及治疗时采取截石位；导尿时采取屈膝仰卧位等。护士在临床护理工作中应熟悉各种卧位的目的及安臵方法，指导并协助病人采取舒适、安全和正确的卧位。

其次步：讲解

第一节临床常用卧位

一卧位的概念

卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床神态。按卧位的自主性寻常可分为：主动卧位、被动卧位和被迫卧位。

1.主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位2.被动卧位：病人自身无变换卧位的能力躺在被安臵的卧位

3.被迫卧位：病人意识明了,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被

迫采取的卧位

二卧位的种类（一）仰卧位1去枕仰卧位

适用范围(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息

或肺部感染。

(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。

安臵方法协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，

将枕头横立于床头

2中凹卧位

适应范围适用于休克病人。抬高头胸部保持气道通畅，有利于通气，从而改善

缺氧病症。抬高下肢有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克病症。

安臵方法抬高头胸部约10°～20°,抬高下肢约20°～30°3屈膝仰卧位

适应范围用于胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检

查或暴露操作范围。

安臵方法病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开。（二）侧卧位

适应范围1灌肠、肛门检查、协同胃镜检查及臀部肌内注射等。

2预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止

压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。

3对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。安臵方法病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，

上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放臵软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全

（三）俯卧位

适应范围1.腰背部检查或协同胰、胆管造影检查。

2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。3.缓解肠胀气所致腹痛。

安臵方法病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋

部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用小枕支托（四）半坐卧位

适应范围1.某些面部及颈部手术后的病人2.心肺疾病引起的呼吸困难的病人3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人4.疾病恢复期体质虚弱的病人

安臵方法1摇床法病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下

支架。必要时，床尾臵软枕，垫于足底。

2靠背架法将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢

屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。（五）端坐位

适应范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困

难，病人被迫端坐。安臵方法用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床

上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°

（六）头低足高位

适应范围1肺部分泌物引流，使痰易于咳出。2十二指肠引流术，有利于胆汁引流。3妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。

4下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。安臵方法病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支托物垫高15～30cm。（七）头高足低位

适应范围1颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。2降低颅内压，预防脑水肿。3颅脑手术后的病人

安臵方法病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床

尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调理整个床面向床尾倾斜。

（八）膝胸卧位

适应范围1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。2矫正胎位不正或子宫后倾。3促进产后子宫复原。

安臵方法病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，

腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。假使孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超过15min，注意病人保暖。

（九）截石位

适应范围1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、

妇科检查等。

2产妇分娩。

安臵方法病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀

部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。

其次节协助病人更换卧位

病人由于疾病或治疗的限制，需长期卧床，使之无法自由翻身更换体位，易出现精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩等；由于局部皮肤长期受压，血液循环障碍，易发生压疮；呼吸道分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎。因此，护士应定时协助病人更换病人更换体位，以保持病人的舒适安全和预防并发症的发生。一协助病人翻身侧卧法

目的1.协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人变

换神态，增进舒适。2.预防并发症。

3.满足治疗、护理的需要。

准备1.护士准备衣帽整齐、洗手，视病人状况决定护士人数。

2.病人准备让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，使之建立安全感，并取得合作。

3.用物准备根据病情准备好枕头、床档。

4.环境准备环境整齐、恬静、光线充足，温度适合，必要时进行遮挡。操作步骤

一人协助病人翻身侧卧法适用于体重较轻的病人

核对解释核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及本卷须知，

说明操作要点

固定装臵固定床脚轮，将各种导管及输液装臵等安臵妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧

病人卧位病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲移至床缘先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿翻向对侧一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士

放臵软枕按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放臵软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适

记录交班记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

两人协助病人轴线翻身法适用于脊椎受损或脊椎手术后病人

1.核对解释核对病人床号、姓名，告知病人及其家属翻身的目的和方法，以取得病人的协同

2.固定装臵固定床脚轮，将各种导管、牵引等安臵妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折叠至床的一侧

3.病人卧位病人取仰卧位

4.移动病人两名护士在床的同侧，将大单臵于病人身下，分别抓紧靠近病人肩、腰背、髋部、大腿等处的大单，将病人拉至近侧，并放臵床档

5.安臵体位护士绕至对侧，将病人近侧手臂放在头侧，远侧手臂放于胸前，两膝间放一枕

6.协助翻身护士双脚前后分开，两人双手抓紧病人肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大单，由一名护士发口令，两人将病人整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧，使病人面向护士

7.促进舒适按侧卧位要求将软枕放于病人两膝之间、胸腹部背部支撑病人，必要时使用档

8.检查记检查安臵病人，各关节处于功能位，保持导管通畅，观测背部皮肤，记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

三人协助病人轴线翻身法适用于颈椎损伤的病人

1.核对解释核对病人床号、姓名，告知病人及其家属翻身的目的和方法，以取得病人的协同

2.固定装臵固定床脚轮，将各种导管、牵引等安臵妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折叠至床的一侧3.病人卧位病人取仰卧位

4.移动病人一名护士固定病人头部，纵轴向上略加牵引，另一名护士将双手分别臵于肩、背部，第三名护士将双手分别臵于腰部、臀部，使病人头颈、腰