诊断学基础-心脏检查课件

诊断学基础—心脏检查26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。诊断学基础—心脏检查诊断学基础—心脏检查26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。心脏血管体检(2)吴美平心脏瓣膜听诊区1、二尖瓣区:位于左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。2、肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。3、主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋问4、主动脉瓣副区:在胸骨左缘第3肋间。又称Erb区。5、三尖瓣区:在胸骨体下端左缘担任农村小学低年级班主任已两年了。在这两年的工作中，我深刻认识到“育人必须从小抓起”。低年级学生年龄小，自控能力差，纪律意识不强，天性活泼、好动，爱模仿，学校资源、条件、环境等状况又不能满足孩子们的需求，所以，在平时的学习和生活中经常会出现这样或那样的问题。因此，对农村小学低年级的班级管理必须从细微处着眼，从一点一滴做起。一、注重学生良好习惯的培养一年级是过渡期，很多农村孩子还没有树立正确的时间观念，没有养成良好的学习习惯。如，上课钟响，不能按要求坐好；上课时，爱在教室中走动，随意性大。我利用早自习、班会课，有时甚至专门抽出时间以讲故事、树标杆、说案例等容易接受的方法让孩子们明白讲规矩、守纪律的意义，培养他们的守纪意识、利他及利己观念。上课前提醒学生准备好课本、笔、本子；课堂上提醒学生要做什么，不宜做什么。课后注意观察学生的行为表现。前期经常提醒、检查，根据学生的表现，树立榜样，及时表扬，做到示范引领、纠偏及时。逐渐养成认真听讲、认真作业、课间不胡闹、讲文明讲礼貌的好习惯。我还将学生在课堂上听讲时精神不集中，注意力易分散的情况，编成儿歌：“小身子，坐端正；小眼睛，仔细看；小耳朵，用心听；小嘴巴，专心读；小脑袋，认真想。好好学习守纪律，争当文明好少年。”让学生牢记心间。这样，久而久之，学生良好的坐姿和学习习惯形成了。二、搞好家校联系，做到齐抓共管父母是孩子的第一任老师。良好的家庭教育对孩子的健康成长起着举足轻重的作用。因此，家庭教育与学校教育是密不可分的。小学一年级前两三个月是学生良好习惯形成的关键时期（且不少学生是留守儿童），所以在这段时间，除了在学校对学生严格要求外，我还经常通过电话、短信、QQ或微信与家长沟通或亲自外出家访，让家长了解学生在校情况，同时让家长反馈学生在家的行为表现、思想动态、家庭作业有关情况，同时以引起家长的重视，做到齐抓共管。培养他们良好的学习习惯、行为习惯、分担家务的习惯、自己的事情主动做的习惯。针对作业完成不及时等情况，除了每天的家庭作业让学生自己记在小本子上之外，还针对特殊家庭情况的学生或其他情况特殊的学生，把作业通过电话告诉家长。根据学生家庭区域范围，还设立学习片区小组长，督促、检查同学作业完成情况，及时与家长沟通，以方便他们协助我们的管理。经过一段时间的观察，我发现学生的作业完成率明显提高。三、实行“自己当先生”管理，培养学生的平等意识和社会责任感教育家陶行知说：“最好的教育是教学生自己做自己的先生。”民主管理的关键是使学生形成主人翁意识，具有责任感。1.教师对学生必须一视同仁，使他们产生公平感学生中有不少留守儿童，他们的性格、学习成绩、纪律等情况要差于其他学生，无论是学习习惯、态度好的学生，还是学习习惯、方法还没养成的学生，无论是教师子女，还是普通家庭子女和特殊家庭子女都平等对待。要根据学生的行为表现，该鼓励就鼓励，该鞭策就鞭策。教师应关心爱护和亲近每一个学生，不能有丝毫不公平。2.和学生交朋友课内课外经常跟他们讲故事、做游戏、拉“家常”，满足他们好动、好奇、好交朋友的欲望，接纳他们的种种不足，教师应把学生看作可以交流的朋友，无条件地接纳和理解学生。寓教于乐，平易近人，学生自然而然地就会信任老师，喜欢老师，乐于向老师表露内心感受，乐于接受指导和帮助，受到正能量的熏陶和影响。3.给学生人人以“权利”班里可管的东西不少，门窗、桌椅、电视、板报等，如果管理不善，就会经常出现损坏的现象，光靠几个班干部远远不够。因此，可根据学生的不同特点，把教室的财物分给每个学生管理，让他们互相监督，相互看管。这样，学生的责任感和主人翁意识增强了，原来爱损坏东西的现象没有了。总之，农村小学低年级阶段的班级管理，要求必须做到细心、耐心、平和心、平等心。总之，在小学阶段，尤其是农村小学低年级的班级管理，要求必须细致、合理。良好的班级管理，是调动学生积极性，培养学生独立性、主动性、创造性及学生自我教育能力的一种动力，是提高学生素质的有力保证。在今后的工作中，我将不断学习和探索。勤思考，多总结，以使自己的班级管理能力不断提高。中学语文是一门文学性较强的学科，特别是在作文教学方面突显其重要性，作文教学是语文教学中的重点内容，它也是培养学生对语文知识的综合运用和书面能力的综合体现。语文写作教学在拓展学生思维方式的同时，可以让学生在注重细节方面和运用文字的表达方法上更好的得以体现。但是，在实际语文写作教学中，大部分语文老师仍然沿用传统的作文教学模式，不注重对写作教学的设计，不讲求对教学方法的研究，从而导致学生对写作练习没有兴趣，教学效果不明显，也不能达到教学大纲中规定的教学目标。因此，在写作教学过程中，老师要从写作的教学实际出发，从问题入手，改变教学手段与教学意识，切实提高教学的有效性。笔者从事语文教学数年，现从以下几方面对此进行浅析：一、中学作文教学的现状分析首先，教师教学方式单一。中学语文老师在作文教学过程中一般都是针对写作前的指导与传达写作的要求，然后就是进入批改阶段了，教学形式比较单一。在写作之前，老师一般都是通过口头传达的方式，不是通过一些相关的辅助教材，学生在领会和把握上不深刻，比较模糊，而老师对学生的作文进行批改时也主要是给出一个分数，即便是评语也没有个性，大致上都是千篇一律，学生在上完每一节作文课后也不会有明显的提高。其次，学生写作兴趣不高，不能做到细心观察。语文知识来源于现实生活，生活化的教学也是语文教学的一个明显特征，学生在刚开始接触语文学习时，会有一定的兴趣与爱好，但是在实际的教学中有些老师不能很好的在学生学习语文兴趣上进行正确引导，以及加强对作文有意识的进行指导。久而久之，学生在语文学习中缺少对作文相关素材的积累和对语文知识的持续探究，在现实生活中也没有做到认真细致地观察和对人对事等的一些感受，这样也会导致一些学生的作文中缺乏自身对生活的体验，作文显得苍白无力。第三，一些老师怀有陈旧的教学观念。应试教育在我国大部分地区中小学校中仍然存在，受应试教育的影响，有些语文老师在课堂教学中不太重视作文教学，相反的对语文其他知识点的讲授“情有独钟”，特别是对诗歌鉴赏或者古文阅读等方面的教学。在这种教学模式下，极易导致学生对作文的反感和对作文能力的忽视。在考试作文时，往往是依据题目凑足字数而已。久而久之，学生也就失去了写作的兴趣和自信心，老师的作文教学工作很难向前推进。二、中学作文教学方法探索首先，激发中学生写作的兴趣。培养学生写作的兴趣是作文成绩获得提高的关键。学生自身有对作文方面的求知兴趣与能力是作文教学成功的前提，学生一旦对作文产生了浓厚的兴趣，就可以由一个被动学习接受者转变为有主动探求作文知识的汲取者，其所表现出来的自觉性会让人感到超乎寻常。所以，在语文教学过程中，老师就应该为学生营造渴求知识的契机，激发他们浓厚的学习兴趣。每个人都有或多或少的优点和缺点，作文也是如此，俗话说：榜样的力量是无穷的，其实鼓励的力量和榜样的力量同样是无穷尽的，我们都可以从每个学生的作文中找到优点和不足之处，从中找到值得鼓励与赞扬的东西。因此，我在对作文批改过程中，特别注意找寻学生写作的优点，一经发现，就有针对性写上适当的鼓励性语言。除了批改作文如此，在其他适时机会我也会给学生更多的鼓励和赞许。比如在课堂上，经常选择学生作文中好的段落、精彩的篇章作文范文进行阅读；或者在教室里“学生写作园地”中进行张贴展示，或者提供在校广播站进行全校广播等。经过老师的鼓励与赏识，学生会产生强烈的情感反映，会有一种获得成功的荣耀感，也会成为他们学习中的一种动力与鞭策，自然而然的也会提高学生对作文的学习兴趣，写作水平会不断获得提高。其次，对中学生的写作方法进行指导。俗语说：“工欲善其事，必先利其器”。作文也要讲究“利其器”，好的“利器”可以使学生作文起到事倍功半的效果。我在数年的作文教学中，特别注重从以下几个方面对学生作文进行指导：①在阅读与作文素材积累方法上进行指导。让学生对作文产生浓厚的兴趣，在将作文课上得生动有趣的基础上，还必须对学生的阅读方面加强指导，争取做到阅读一篇文章就有一些收获。当在课上学习新课文的时候，我就按照学习与思考并重、温故而知新的阅读技巧指导学生，尽量消化所学知识；在课外，我向学生推荐一些值得他们阅读的书籍或者非常有代表性的文章，并在阅读技巧上进行指导，②在布局谋篇的方法上进行指导。我在语文阅读教学过程中非常注重为学生讲解作者在布局谋篇方面的思想与技巧，由此来指导学生在写作方面加以借鉴。③在具体写作实践的方法上进行指导。现实生活是写作的源泉，没有深厚的生活体验与经历，学生在写作时也会感到无话可说。所以，我特别注重对学生在具体生活实践方面加强对作文的指导，在课堂教学之余，总是有计划、有目的地引导学生走进现实生活，认识生活、细心观察生活。我经常带领孩子们开展丰富多彩的第二课堂活动，并组织他们进行采访、参观、进行社会调查，为作文积累更多的现实素材。我也经常建议学生们备有一个随身小笔记本，将所见所闻随时记录下来，特别是激起他们感动的人、事、物。总之，学生作文成绩提高不是一蹴而就的事情，对中学作文教学的方法进行不断的探索是语文老师的责任和义务，作文教学方法的探索与改革，使中学生的作文水平逐步提高，教学效率不断提升。心脏血管体检(2)吴美平心脏瓣膜听诊区1、二尖瓣区:位于左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。2、肺动脉瓣区:在胸骨左缘第2肋间。3、主动脉瓣区:在胸骨右缘第2肋问4、主动脉瓣副区:在胸骨左缘第3肋间。又称Erb区。5、三尖瓣区:在胸骨体下端左缘心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区听诊内容心率心律心音额外心音杂音心包摩擦音1.心率正常:成人心率60-100次/min,多数心率70-80次/min,儿童多在100次/min以上。异常:心动过速成人心率超过100次/min,婴儿心率超过150次/min,心动过缓心率低于60次/min。2.心律心律:心跳之节律,即心跳是否整齐。正常所见:齐或轻度不齐,但与呼吸有关,称为窦性心律不齐(sinusarrhythmia)。无临床意义常见心律失常个不均一:心律绝期前收缩一对提前出现的音(prematurebeat鄢心跳;痹f·心房纤颤缺病!(atrialfibrillation3心音心音:正常心脏在收缩、舒张时产生的声音心脏舒、缩产生四个心音,分别为第一(S第二(S2)、第三(S2)和第四心音(S4)。正常成人一般听到2个心音S1、S2,儿童青少年可听到S2S4特弱而不可闻及。若闻及S4则为病理性第一心音标志着心室收缩,收缩期开始产生机理·二、三尖瓣关闭,瓣叶震动*一主要原因半月瓣开放及心肌收缩产生震动血流冲击心室壁和血管壁产生震动特点低调、较响、时间长、性质钝、与心脏搏动同时、心尖部最清楚。(二)第二心音标志着舒张期的开始产生机理主、肺动脉瓣关闭引起的震动,因不同步而形成二个成分A2及P2一主要