容易发生医疗纠纷的环节课件

容易发生医疗纠纷的环节中国政法大学证据科学研究院容易发生医疗纠纷的环节容易发生医疗纠纷的环节中国政法大学证据科学研究院常见的医疗纠纷发生环节门诊、急诊风险(1)挂号问题挂号的意义再次就诊是否应当挂号未经挂号就诊的风险病房中擅自为患者打针、输液诊疗手续不全,举证困难一、根据学生的实际情况，调整教学目标，让每个学生得到最大的收获，这是有效课堂的特点。现在语文教学中出现了去语文主义、形式主义、功利主义现象，课堂教学没有效率，学生热闹后没有收获。笔者认为出现低效率课堂有以下原因：（一）教学目标与课程目标不一致语文课程目标是语文学科对人才培养的规格和质量的要求，语文课程目标要求通过语言文字的学习，培养学生运用语言文字的能力，因此教材的编写包括了识字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力、综合能力等方面的要求。语文教学目标是在具体课堂教学层面对教学所要达到的目标状态。但在实际教学中，教师在教学设计时，情况不容乐观。语文课程有语文的特点，教师在教学过程中应该明确语文教学目?撕陀镂目纬棠勘辏?不能让语文课担负着太多的任务，要让语文成为“专业”。（二）教学内容与教学目标不一致语文教学内容是为了达到语文教学目标而所需要的课程资源。语文教学内容是以语文教材为载体的，教材是教学的素材，教学中我们只能“用”它，不能“教”它。一篇课文，可教的内容很多。面对同一篇课文，不同的教师根据不同的教学目标可以选出不同甚至完全两样的教学内容，而这些内容是语文教师根据教学目标在备课时确定的。但现在教学中出现了教学目标中想教的与教学活动中的设计出现矛盾。教学内容是教师在教学实践中创生的，是教学和教学目标决定的。如《荷塘月色》，教师设计了“学习作者运用语言的技巧、培养学生健康的审美情趣”的教学目标，但在教学中没有借助文章对荷塘月色描写来唤起学生美的感受，也没有通过把握作者内心世界促成学生对美的体验，也没有结合散文文体的形式美来理解美，所定的教学目标没有通过具体教学内容落实，成为空谈。（三）教学评价与教学目标不一致语文新课程理念是全面提高人的素养，因此具体教学目标的设定是以“学生为主体”从知识、技能、情感、态度价值观等方面出发的。但当前语文教学评价带有功利性，出现一系列不恰当的评价方式：以学业成绩作为学生发展的唯一标准；重视对结果的评价，轻视对过程的评价；重视对知识的评价，忽视对能力和态度的评价；重视学生之间的比较，忽视发展性评价。如“训练整体感知、揣摩语言的能力”的教学目标，教师根本没让学生去揣摩，不关注学生思考过程，只是让学生完成教师预设的方案和答案。语文教学的评价和新课程理念下的教学目标还是应该步调一致，尊重学生生命发展的独特性，让每位学生都能在教学中得到发展，体验到生命成长的快乐，凸显语文的价值。二、（一）准确定位课堂教学目标语文教师要吃透课程标准，领会编者意图，重视学生学情，把握课文特点来准确定位教学目标。1、关注语文核心价值。一篇文章可以从多方面分析，可以从文章学的角度、文化学的角度、美学角度、语言学的角度来分析。因此，语文教师需要对课文进行二次加工，确定课文中最有价值的信息。一篇课文在存在许多教学价值点的情况下，教学设计不仅要关注文本的核心价值，更要抓住“语文核心价值”。重点挖掘课文隐含的语文学习价值，重点训练学生对语言的感受能力和表达能力，重点完成语文课应该完成的教学目标，而适当弱化文本中可能隐含的其他教育价值，比如科学普及价值，社会生活认知价值，思想品德养成价值，生活能力指导价值等，尽量把“语文课”上成真正的“语文”课。2、定位总目标。一堂语文课要有一个集中的教学目标，这样便于教师组织教学，也利于学生学习掌握知识。一个集中目标下可以设定一些分目标，分目标都始终要指向总目标。否则课堂无秩序，学生无所适从，教师也很难组织教学。那些无中生有、无关宏旨的目标不要随意设置，如《散步》中寻找中心句、概括段意就不是文本所要求的。散文、小说、诗歌、戏剧等文学作品的教学，教师应该明确一个教学目标，顺着目标一步一步展开教学。3、根据实情定目标。新课程提出三维目标（即知识与能力、过程与方法、情感态度价值观）的设计理念，但在实际教学中，教师应根据课程形态、文体内容来设计，并不是一律按照“三维目标”来设计。（二）以目标为指引，选择教学策略知识与能力，过程与方法，情感态度价值观是语文课程标准提出的三维目标，语文教师在设计教学目标也是以“学生为主体”的思想。因此，“智慧”是语文课堂教学达成目标的手段。语文教师充分发挥自己的聪明才智，选择最佳的的教学策略，让学生在“鲜活的课堂”上增加知识，培养能力。如果把“提高对情景交融意境的鉴赏能力”作为教学目标，就要引领学生分析景物描写的层次、景物描写的技巧造成的效果，品味景物的特点，最后归结到美感特征。可以运用修改对比的方法，提高学生的鉴赏能力。“训练整体感知、揣摩语言的能力”就采用美读感染法，让学生声情并茂地读，读出感情，读出境界，让学生在多次有感情的朗读中揣摩并体会作者的思想感情，培养学生的审美情趣。根据教学目标和具体的教学内容采用不同的教学策略，可以采用情境教学法、角色演绎法、集体讨论法、背景介绍法、档案分析法等。（三）落实课堂教学目标1、在教学中要清晰的展示教学目标。魏书生在讲《人生的境界》时，课堂开始出示了课堂目标：（一）作者（二）三个词语（三）几种境界怎样达到（四）课后练习。这样清晰合理教学目标对教师的“教”和学生的“学”起着良好的导向作用，学生处于学习、思索、创造的积极状态中，让学生产生“我要学”的心理。2、在教学中要及时调整教学目标。语文教师和学生形成心灵的碰撞，活跃的课堂里，把教师、教材、学生等资源进行整合，将预设目标与动态生成目标有机结合，呈现多姿多彩的课堂，有效落实本堂课的目标。（四）评价课堂教学目标语文教学评价既要评价学生知识与能力，又要评价学生的情感、态度与价值观，还要评价学习过程与方法。如教学目标“学习作者运用语言的技巧：比喻、通感的巧妙运用，动词、叠词的精心选用”，可以让学生写一篇情景交融的散文，要求运用比喻、通感的修辞方法并对其成果进行评价。考察学生对知识的理解和运用，尊重学生的个性，让每位学生都能在教学中得到发展，体验到生命成长的快乐。不仅要对学生是否达到目标进行评价，教师还要自我反思，总结经验教训。“学生在这堂课上收获了什么？”、“学生的收获与我设计的教学目标是否一致？”、“学生这些收获是高效率获得的吗？”、“我设计的教学目标合理吗？”。这样才能促进教学，提高语文教学效率。作业的批改是小学数学教学的重要环节，亦是教学活动的延伸和补充。教师通过批改学生的作业，既能及时知晓学生对知识的掌握程度，准时纠正学生易犯的错误，又能了解到自我教学的缺陷，从而改良教学方法。[1]一、符号多样化，调动学生的积极性长期以来，数学教师习惯于用“√”、“×”两种符号来批改作业，这是远远不够的。这两种符号在评价学生学习成绩，判断解题正误，比较学习差异方面有一定的作用。但枯燥乏味、缺乏激励性，评价结果带有一定的片面性，不能全面评价一个学生的基本素质和学习潜力。为此，我把批改作业的符号多样化。比如：用“☆”来肯定学生在某一道题的解法上的新颖独到，并做得完美无缺，无懈可击；用“△”来表示学生在解题思路上的正确，但是在书面表达或者计算上还存在一点小问题，调动学生积极性，鼓励学生进一步思考；用“○”指出学生在读题上没有读懂的地方；用“？”来表示学生在计算中的失误，而不要用一个大“×”全盘否定。二、等级分项化，充分肯定学生的各方面优点单纯利用“优”“良”“合格”“不合格”几个等级评价学生绩效是远远不够的。一篇好的作业是多项指标的综合体现，如果只注重解答过程正确与否的评价，就不利于学生良好学习习惯的养成，不利于他们各种素质的全面发展。批改学生作业时，我以解题思路的合理性、运算结果的准确性以及书写情况作为衡量标准，对作业质量进行综合评定。为了便于学生了解自己作业的成败优劣，我采取分项评价的批改策略给学生作业一个公证、客观、全面的评价。我用“A”代表“双基”评价，主要看解题过程中，依据是否合理，步骤是否完整，结果是否正确；“B”代表书面评价，主要看所用文字、符号（包括标点符号）、图形是否正确，书写是否整洁，作业格式是否规范；“C”代表创新评价，主要看解题思路和表达方式是否清晰简洁，具有独创性，有无超额完成作业的情况。教师在评价作业时就应该是从A、B、C三项来分开打等级，当然相同的等级也可以合并。[2]当作业发给学生以后，如果他们能够纠正错误，弥补不足，或者补充更好的解题方法，就可以视情况给以提高等级。为了增强实效，教师还可以在前一次批改时，加些针对性、启发性、鼓励性的眉批。例如，有一位学生做“36×199+36”时的计算为：“36×199+36=7164+36=7200”，教师给她评了中等，并眉批道：“得数正确，但可以简便计算。你再想一想！”学生补了一种算法：“36×199+36=（36×200-36）+36=7164+36=7200”。教师为她提高了等级，又批道：“好，你跨出了可喜的一步！”还在题目中36下边划了红线，以作暗示。果然，学生又补了一种算法：“36×199+36=36×（199+1）=36×200=7200”。教师再次为她提高了等级。三、评语生动化，让数学作业本活起来有人说：“教师的语言如钥匙，能打开学生心灵的窗户；如火炬，能照亮学生的未来；如种子，能深埋在学生的心里。”是的，只要是来自于老师的，无论是一句赞美的话，一则善意的批评，学生阅读后，激起的是学习数学的内在动因，获得的是学好数学的信心。在解应用题及利用简便方法计算，或学生对数量关系的理解不明确而产生错误的时候，可以利用评语进行方法性指导，让学生明白正确的解题思路。如“怎样会简便一点”、“再找找数量关系式”等评语向学生提出思考的方法。在留意学生解题正误的同时，还应该注意发现学生创造性思维的闪光点，适时的精妙之语，给学生以点拨，启发学生拓展思路，发挥潜能。比如对待“一题多解”的应用题，教师可以利用评语如“你的解法真是与众不同啊”、“还有其他的解法吗”、“肯定还有高招吧！想想”。对书写格式不合规范的作业本写上“格式正确了就完美了”。对书写不端正的作业本写上“假如字写得端正一些，那就更好了”。及时运用评语指出作业中的不足之处，让学生很快地改正，对学生严格要求、积极鼓励，使其养成良好的学习习惯，从而提高数学作业批改的有效性。四、批改当面化，反馈及时增强针对性小学阶段，每天基本上至少都有两节数学课，那么学生就有一定的时间在课堂上完成作业，教师也能在学生完成作业后尽可能短的时间内向学生反馈作业情况，这样，教师最好做到当堂当面批改。当堂当面批改学生的作业，其好处就是可以针对每个学生的知识差异，及时分析讲解，这也是及时纠正学生对基本概念或法则的模糊认识和错误理解的很好方式。批改作业当堂当面进行时方法也因人而异。对做作业马马虎虎、不认真的学生，应在批评教育的基础上，做耐心的工作，使他们改正不良习惯；作业做得较好的，教师应给予表扬，指出其优点，要求继续发扬；对于作业错误较多的，要帮助他分析错误的原因，使其掌握正确的解决问题的方法。这样做，师生可以一起讨论作业中的问题，在交谈中，很容易了解学生做错的关键在什么地方，因而教师也容易把握教学难点，重点讲解。而且这样的批改方式对作业的反馈校正更快，更有效的起到了作业应有的效果。尤其对教学中重难点练习，做到人人过关。实践证明，当堂当面批改作业，既可以提高学生的学习效果，又能提高教师的工作效率，进而提高整体的教学质量。改革小学数学作业批改方式，发挥作业综合评价的作用，不仅使学生看到自己的进步，在一种积极向上的愉悦心情中完成作业，也使学生养成认真做作业和仔细检查作业的好习惯，提高作业质量。与此同时，还使教师从繁重的作业批改负担中解脱出来，从事更有效的教学研究工作。常见的医疗纠纷发生环节门诊、急诊风险(1)挂号问题挂号的意义再次就诊是否应当挂号未经挂号就诊的风险病房中擅自为患者打针、输液诊疗手续不全,举证困难门诊、急诊风险(2)>临床医师和护士要加强门诊病历书写无论何种情形,医师应当记录接诊情况护士应当记录留观及重要处置记录不原意接受辅助检查的处理不愿意留观的处理门诊、急诊风险(3)涉及护理环节包括:注射、输液、急诊留观、门诊手术室主要注意药物反应和药物迟发性反应,因此,门诊、急诊注射、输液的病人在治疗结束后尽可能不要让患者马上离开。门诊、急诊风险(4)在岗的护理人员,坚守岗位,注意观察,尤其是没有陪同的患者患者自带药问题门诊、急诊风险(5)>门诊辅助检查室检查结果的发放缺乏门诊资料患者投诉及诉讼的接待■强调由患方先举证在患方没有提供相关资料的情况下,不要擅自承诺入院环