2023年上海住院医师-上海住院医师麻醉科考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年上海住院医师-上海住院医师麻醉科考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的处置包括（提示血LDL2.97mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。）（）A、LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗B、可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物C、应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40%D、当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预E、应进行生活方式干预，如进行体育锻炼等降低血脂F、用药期间，应监测肝功能变化G.肝功能一旦超出正常值，应立即停药2.患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）（）A、血常规B、尿常规C、血清淀粉酶D、B超E、腹部X线片F、纤维十二指肠镜3.患者女，59岁，发现颈部肿物并逐渐增大1年，入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化，甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为（）A、甲状腺右叶全切除术B、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术C、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术D、甲状腺双叶全切除术E、甲状腺双叶次全切除术4.如图所示，目前最多采用的CVP插管途径是（） A、大隐静脉B、颈外静脉C、锁骨下静脉或颈内静脉D、股静脉E、贵要静脉5.患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是（提示患者WBC13.2×109/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）（）A、胆道蛔虫症B、结石性急性胆囊炎C、胆管结石、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆管癌F、胰腺癌6.胆道蛔虫症最典型的临床表现是（）A、上腹刀割样疼痛B、寒战、高热C、上腹钻顶样疼痛D、上腹明显压痛E、黄疸7.患者女，42岁，因巨大结节性甲状腺肿并甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除，术后第2天清晨患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即（）A、肌内注射地西泮10mgB、气管切开C、口服AT-10（双氢速固醇）10滴D、口服葡萄糖酸钙片3gE、静注10%氯化钙15ml8.女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。应选的检查方式为（）A、尿硝酸盐测定B、呕吐物潜血试验C、大便真菌检查D、血细菌学培养E、腹腔液淀粉酶检查9.关于胃溃疡，正确的是（）A、一般内科治疗效果好B、不易复发C、溃疡不恶变D、常发生于中老年人，易发生大出血E、男女发病率基本相等10.幽门梗阻患者，手术治疗解除梗阻，错误的是（）A、皆采用胃大部切除术B、对年老体弱患者行胃空肠吻合术C、对胃酸低的患者行胃空肠吻合术D、一般采用胃大部切除术E、对青年患者可行迷走神经切断加胃引流术11.关于炎性乳腺癌，错误的是（）A、预后差B、治疗首选手术C、首选初始治疗为化疗D、对HER2过表达的患者，建议在化疗方案中增加曲妥珠单抗E、激素受体阳性的患者应继以内分泌治疗12.患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有（提示或练习试验也无提高。提示颅脑MRI：海马和颞叶萎缩相对并不明显。）（）A、卧立位血压检测B、腰椎穿刺脑脊液检查C、肺功能检查D、多导睡眠监测E、多巴胺转运体（DAT）功能显像F、肌肉活检13.如图，中路颈内静脉穿刺下述哪项是错误的（） A、颈内静脉位于胸锁乳突肌三角顶点外侧B、三角形的顶端处约离锁骨上缘2～3横指为进针点C、针干与皮肤呈30°D、针尖方向外偏5°～10°E、与中线平行直接指向尾端14.患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。还应检查（）A、血脂B、血HIV抗体C、腰椎穿刺检查脑脊液D、胸部X线片E、心电图F、经颅多普勒超声G.颅脑MRI15.患者女，35岁，3周前患感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5d颈前疼痛明显，低热。查体：T37.8℃，皮肤无汗，甲状腺肿大，右叶硬，明显触痛，拒按，WBC7.8×109/L，临床诊断最可能是（）A、甲状腺右叶囊肿出血B、甲状腺癌伴出血C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、急性化脓性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎16.患者女，29岁，产后50d，感右乳胀痛，内下方发硬稍红3d，发热（37.6℃）1d。引起该感染最常见的病原微生物是（）A、大肠埃希菌B、表皮葡萄球菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、肺炎球菌17.下列哪组钙通道阻滞药最容易透过血－脑脊液屏障常用于防治脑血管痉挛（）A、地尔硫和尼莫地平B、维拉帕米和尼群地平C、硝苯地平和尼卡地平D、尼卡地平和尼莫地平E、尼莫地平和维拉帕米18.中年妇女乳头鲜红色血性溢液，应首先考虑（）A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生症C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺导管扩张症E、乳腺癌19.女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如诊断为乳腺癌，其淋巴转移途径中，主要的途径是（）A、经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结B、经皮下淋巴管侵入另侧乳房C、经肋间淋巴管侵入胸骨旁淋巴结D、向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结E、经深部淋巴管网侵入肝镰状韧带20.男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。为明确诊断，应首先做哪种检查（）A、腹部B超检查B、腹部CT检查C、腹部MRI检查D、肝动脉造影E、肝脏放射性核素扫描21.患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。急性弥漫性腹膜炎的主要标志是（）A、明显腹胀B、腹式呼吸减弱或消失C、肠鸣音消失D、压痛和反跳痛E、腹肌紧张22.关于胆囊结石的描述，不正确的是（）A、女性多见B、多次妊娠者易患胆囊结石C、肥胖患者易患胆囊结石D、多数胆囊结石是胆色素性结石E、多数胆囊结石在X线平片上不能显示23.患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。对该患者最可能的诊断为（）A、新生儿肝炎B、胆道闭锁C、病毒感染D、先天性胆总管囊肿E、胆管压迫24.患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括（）A、血清维生素B12、叶酸B、毒物筛查C、肿瘤标志物D、脑脊液检查E、肌电图F、颅脑MRI25.关于周围神经疾病，叙述错误的有（）A、一侧大脑半球病变可表现为对侧面部肌肉全部麻痹B、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）可出现双侧面瘫C、原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜D、坐骨神经痛可表现拉塞格征E、诊断慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）要求病程至少8周26.患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110mmH2O，细胞数0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯试验进一步检查包括（提示蛛网膜下腔通畅。）（）A、血清AQP-4抗体B、视觉诱发电位C、体感诱发电位D、颅脑MRIE、颈椎MRIF、胸椎MRI27.某女孩8岁，拟全麻体表降温法浅低温行升主动脉狭窄纠正术。预防寒战的药物首选（）A、阿片类B、吩噻嗪类C、肌松药D、巴比妥类E、苯二氮类28.如图所示，有关锁骨下静脉的局部解剖哪项不正确（） A、静脉最高点在锁骨中点略偏外B、起源于第一肋骨外侧缘C、成人长约3～4cmD、其下面是第一肋骨上表面E、前面为锁骨内侧缘29.女性，48岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结。质硬，活动度可。经过术前新辅助化疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是（）A、放疗B、内分泌治疗C、免疫治疗D、中药治疗E、抗感染治疗30.患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍其诊断和鉴别诊断包括（提示或练习试验也无提高。）（）A、阿尔茨海默病B、帕金森病痴呆C、路易体痴呆D、肌萎缩侧索硬化E、血管性痴呆F、脑出血31.患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。对该患者应进行的检查包括（）A、心电图B、脑电图C、颈部血管超声D、经颅多普勒（TCD.超声E、颈椎CTF、颅脑CTG、颅脑MRI32.患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是（）A、肝破裂B、胆囊损伤C、胆管挫伤D、简单胆管裂伤E、复杂胆管裂伤33.患者女，20岁，1年前无意中发现左颈部肿物，无压痛及触痛，肿物逐渐增大。查体可见左颈约7cm×7cm肿物，可随吞咽动作上下活动，边界清楚。该肿物最可能是（）A、结节性甲状腺肿B、单纯性甲状腺肿C、桥本甲状腺炎D、甲状腺癌E、甲状舌管囊肿34.患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。肌电图检查的特征性改变是（）A、运动单位时限缩短B、运动单位时限延长C、多相波D、束颤电位E、肌强直电位35.患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。该患者的并发症不包括（）A、右膈下脓肿B、胆管大出血C、幽门梗阻D、继发性腹膜炎E、右胸腔积脓36.患者男，62岁，发现左侧乳房较对侧明显增大3个月，轻微疼痛，无乳头溢液，无肿瘤病史。体检：双乳头无内陷，左侧乳房可触及直径约4cm的肿块，边界清，质不硬，位于乳头乳晕后方，右乳未触及肿块，腋窝淋巴结不肿大。与男性乳腺发育症无关的病史是（）A、有无心脏疾病B、有无病毒性睾丸炎、创伤性睾丸萎缩及其他睾丸疾病C、垂体、肾上腺、肺癌等肿瘤病史D、有无内分泌疾病，如甲状腺功能亢进E、有无长期服用洋地黄、异烟肼、安体舒通、西咪替丁等药物史37.最早合成的苯二氮类药物为（）A、劳拉西泮B、氯氮卓C、咪达唑仑D、硝基安定E、去甲羟安定38.无扩张冠脉作用的药物是（）A、阿替洛尔B、消心痛C、心痛定D、腺苷E、地尔硫39.对缺血性脑损伤保护作用较好的是（）A、尼莫地平B、维拉帕米C、地尔硫D、尼群地平E、硝苯地平40.女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压痛、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5C，P112次/分.R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。为了进一步明确诊断应首选（）A、PTCB、CTC、ERCPD、B超E、MRI41.患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。对诊断最有价值的是（）A、血培养B、腹部CTC、肝动脉造影D、肝核素扫描E、肝穿刺42.患者女，29岁，产后50d，感右乳胀痛，内下方发硬稍红3d，发热（37.6℃）1d。如诊断为乳腺脓肿行切开引流，不正确的是（）A、有无波动感是决定行脓肿切开引流的依据B、乳晕部脓肿，可沿乳晕边缘作弧形切口C、为了避免损伤乳管，应循乳管走行方向作放射状切口D、乳房深部较大脓肿或乳房后脓肿，可在乳房下缘作弓形切口E、如有数个脓腔，应以手指将脓腔间的间隔分开43.女性，34岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。此病人最可能的诊断是（）A、炎性乳腺癌B、急性乳腺炎C、乳房结核D、Paget病E、乳房肉瘤44.女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。此时最恰当的治疗是（）A、大剂量抗生素治疗B、经腹腔引流C、B超定位下穿刺引流D、经胸腔引流E、部分肝切除45.苯二氮类的药理作用有（）A、中枢性肌肉松弛作用B、抗焦虑作用C、镇静催眠作用D、抗惊厥作用E、抗抑郁作用46.根据Todani分型方法，成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）A、弥漫性胆总管囊状扩张B、局限性胆总管囊状扩张C、弥漫性胆总管梭状扩张D、肝外胆管憩室E、胆总管末端囊肿47.男性，20岁，近3天来自觉四肢无力，近端较远端明显伴麻木感，查体：四肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，无病理征，腰穿正常。腰穿最好在病后（）A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、5～6周48.苯二氮类药物的主要临床用途包括（）A、全麻术后止吐B、消除焦虑治疗失眠C、控制抽搐D、治疗酒精和巴比妥类药所致的戒断综合征E、临床麻醉中作为麻醉前用药、辅助用药和复合全麻组成部分49.患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（）A、链球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、厌氧类杆菌E、肺炎球菌50.患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。下列超声检查结果不能提示为乳腺恶性变的是（）A、肿块形状不规则B、肿块边界不光滑C、肿块内部回声均匀D、肿块无侧方声影或高回声边缘E、肿块高度大于宽度或筋膜平面破坏卷II一.综合密押题库(共50题)1.患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。为明确诊断，应立即检查（）A、血常规B、血生化C、凝血功能D、腰椎穿刺检查脑脊液E、心电图F、颅脑CT2.患者男，18岁，因“低热、头痛10d”来诊。查体：颈强直，余未见明显神经系统体征。首选的检查项目不包括（）A、血常规B、脑脊液检查C、脑血流图D、胸部X线片或CTE、颅脑CT或MRI3.患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前应完善的相关检查包括（）A、凝血功能B、腰椎穿刺查脑脊液C、肿瘤筛查D、心电图E、胸部X线片F、数字减影血管造影（DSA）4.患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。该患者经粗针穿刺病理诊断为浸润性导管癌，但未见真皮淋巴管癌栓，该患者首选的治疗方法是（）A、改良根治术B、改良根治术+同期重建C、保乳术D、放疗E、化疗5.莱姆病（Lymedisease）最常损害的脑神经是（）A、动眼神经B、滑车神经C、三叉神经D、面神经E、舌咽神经6.如图，中心静脉压是测定（） A、左心室内压力B、位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力C、右心房的压力D、下腔静脉的压力E、颈外静脉的压力7.苯二氮类的中枢作用机制，下述正确的是（）A、激活苯二氮受体B、增强GABA能神经的突触抑制效应C、增加Cl-通道开放频率D、促进GABA与受体结合E、延长氯通道开放时间8.以下有关胃癌的描述，错误的是（）A、残胃癌一般指因为良性病变行胃大部切除后10年以上在残胃发生的癌B、目前世界上应用比较广泛的Lauren分型，将胃癌分为肠型和弥漫型C、早期胃癌指癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，不论癌灶面积大小，没有淋巴结转移者D、UICC1997年版的TNM分期，将淋巴结转移的数目作为N的分期标准，1~6个转移淋巴结定义为N1，7~15个转移淋巴结为N2，16个以上转移淋巴结为N3E、早期胃癌的内镜分型可以分为隆起型、浅表型、凹陷型以及混合型9.男性，20岁，近3天来自觉四肢无力，近端较远端明显伴麻木感，查体：四肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，无病理征，腰穿正常。此病腰穿的特征性表现是（）A、细胞数增高B、蛋白细胞分离C、压力增高D、氯化物增高E、糖减少10.目前临床唯一的水溶性苯二氮类药为（）A、地西泮B、咪达唑仑C、氟硝安定D、氯羟安定E、去甲羟安定11.女性，45岁，左侧面部疼痛3个月，洗脸时易诱发，持续1～2分钟可缓解，颅神经查体未见异常。最可能诊断（）A、周围性面神经麻痹B、面神经炎C、三叉神经痛D、Bell麻痹E、偏侧面肌痉挛12.患者男，18岁，因“低热、头痛10d”来诊。查体：颈强直，余未见明显神经系统体征。脑脊液：WBC50×；106/L，糖4.6mmol/L（同期血糖7.2mmol/L），蛋白800mg/L。最不支持的诊断是（）A、化脓性脑膜炎B、隐球菌性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、E.克罗伊茨费尔特-雅各布病（克-雅病，CJ13.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）A、硝苯地平B、硝酸异山梨酯C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫D、硝普钠E、地高辛14.胆囊息肉中最常见的类型是（）A、炎性息肉B、腺瘤性息肉C、胆固醇性息肉D、胆囊上皮来源息肉E、胆囊间叶来源息肉15.患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。其规范治疗包括（）A、尼莫地平B、阿司匹林C、氟桂利嗪D、他汀类药E、低分子肝素F、肾上腺皮质激素G、降压H、神经营养I、活血化瘀等J、Epley颗粒复位16.左侧舌咽神经麻痹，发“啊”时悬雍垂偏向何侧（）A、偏向左B、偏向右C、居中D、不动E、以上均不正确17.下述哪项不是腰穿的禁忌证（）A、颅内压增高B、颅后窝肿瘤C、脊柱结核D、穿刺部位有感染E、发热、菌血症18.女性，28岁，2天前受凉后耳后痛，查体：右侧面部周围性面瘫。最可能诊断为（）A、GBSB、周期性麻痹C、特发性面神经麻痹D、多发性硬化E、多发性神经根炎19.关于单纯疱疹病毒性脑炎患者的脑脊液改变，叙述正确的有（）A、蛋白轻至中度升高，脑脊液可呈黄色B、出现红细胞C、细胞数增多，最多可达1000×10/LD、糖和氧化物明显降低E、细胞数增多，以淋巴细胞或单核细胞为主20.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是（）A、切除溃疡病变B、预防癌变C、阻断迷走神经刺激D、降低胃酸分泌E、解除梗阻21.关于胃十二指肠溃疡穿孔，正确的是（）A、既往均有溃疡病史B、X线检查膈下一定有游离气体C、确诊后应行胃大部切除术D、多发生于胃十二指肠前壁E、早期可出现腹胀22.某口服药物为使短时达到稳态血浓度，并维持体内药物量在D-2D（D为药物剂量）间，给药方案应采用（）A、首剂2D，维持量D/2tB、首剂为D，维持量为D/tC、首剂2D，维持量为2D/tD、首剂2D，维持量2D/tE、首剂2D，维持量D/t23.下列哪项不是苯二氮类的作用（）A、消除焦虑，治疗失眠B、控制抽搐C、治疗酒精戒断综合征D、可作为麻醉前用药E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性24.患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。可能的诊断有（）A、HIV性周围神经病B、HIV相关的神经认知障碍C、急性脊髓炎D、脊髓压迫症E、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）F、糖尿病性周围神经病25.患者男，30岁，2h前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的诊断是（）A、阑尾穿孔B、溃疡病穿孔C、胆囊穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性出血坏死性胰腺炎26.患者男，18岁，因&ldquo；低热、头痛10d&rdquo；来诊。查体：颈强直，余未见明显神经系统体征。<脑脊液：细菌培养（－），ANTI-PPD（－），墨汁染色（－），HSV1IgM（－）。颅脑CT、MRI（增强）：左侧颞叶病变。不合理的处置是（）A、脑脊液结核PCR检查B、通过PCR检测HSV基因序列C、再行脑脊液培养，等待结果后处理D、脑电图检查E、尽早行阿昔洛韦治疗27.患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。以上案列中，为明确诊断，应检查（）A、血清学检查B、脑脊液C、脊柱X线片D、脊髓CTE、脊髓MRIF、脊髓MRAG、脊髓血管造影28.苯二氮类药物中口服吸收最快的是（）A、地西泮B、氟硝安定C、氯氮卓D、咪达唑仑E、硝基安定29.患者女，32岁，因“渐进性情绪低落8个月”来诊。晨重暮轻；烦躁，总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，经常呆坐在沙发上，悲观厌世，想跳楼，心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早。查体：BP120/80mmHg。ECG://二度房室传导阻滞。下一步治疗方案可选择（提示服用帕罗西汀（40mg/d）和文拉法辛（150mg/d）2个月，效果不佳。）（）A、联合用丙戊酸钠B、联合用单胺氧化酶抑制药C、联合用米氮平D、联合用丁螺环酮E、联合用非典型抗精神病药F、联合用锂盐G、改用三环类抗抑郁药30.患者女，32岁，因“渐进性情绪低落8个月”来诊。晨重暮轻；烦躁，总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，经常呆坐在沙发上，悲观厌世，想跳楼，心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早。查体：BP120/80mmHg。ECG://二度房室传导阻滞。首选治疗药物包括（）A、丙咪嗪B、氯丙咪嗪C、帕罗西汀D、阿米替林E、麦普替林F、氟西汀G、西酞普兰31.患者女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，活动度可。B超示：甲状腺右叶-低回声实性团块。为明确肿物良恶性，最佳检查方法是（）A、放射性核素扫描B、血清降钙素测定C、针吸细胞学检查D、颈部软组织摄像E、右侧颈淋巴结活检32.患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。可能的病因有（）A、急性脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓结核D、脊髓血栓形成E、脊髓出血F、脊髓内肿瘤压迫G、脊髓外肿瘤压迫33.关于咪达唑仑的叙述，正确的是（）A、t约为5小时B、不溶于水C、可与碱性药物混合后应用D、局部刺激轻微E、口服首过效应大34.胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，错误的是（）A、上腹部阵发性绞痛B、腹肌板样紧张C、发病后短期内患者处于虚脱状态D、立位腹部X线平片有助于诊断E、多数患者有溃疡病史35.关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是（）A、内科治疗无效反复发作B、钡剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡C、有穿孔史，而溃疡仍呈活动性D、反复多次大出血E、年龄＞45岁，不排除恶性变36.女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。术前化疗后应行哪项手术方案（）A、乳癌根治术B、扩大乳癌根治术C、单纯左乳房切除术D、乳癌改良根治术E、姑息性手术37.患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）推荐的治疗方法是（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）（）A、发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗B、禁食水，胃肠减压C、试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗D、试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗E、手术治疗38.患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。经超声检查发现双乳内有数个直径为0.5～1.5cm的囊性病变，壁光滑。下一步较恰当的处理是（）A、手术囊肿切除B、定期随诊，观察病变的变化C、行理疗D、口服三苯氧胺E、口服醋酸甲羟孕酮39.乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应皮肤改变的是（）A、橘皮样改变B、乳头内陷C、表面皮肤凹陷D、局部水肿E、铠甲状胸壁40.关于苯二氮类在体内的过程，正确的是（）A、肌肉注射吸收快而规则B、体内可产生多种活性代谢产物C、主要以原形经肾脏排泄D、血浆蛋白结合率较低E、反复用药在体内很少有蓄积作用41.患者男，48岁，颈部增粗20年，近1年体重减轻10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2h内甲状腺摄取131I29%，最可能的诊断是（）A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、原发性甲状腺功能亢进D、继发性甲状腺功能亢进E、甲状腺恶性肿瘤42.有关麻醉废气的处理方法哪项不可取（） A、吸引排放法B、排入室内大气法C、冷却凝集法D、吸附装置法E、排入室外大气法43.患者女，30岁，因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年，写字困难，言语不清，记忆力略减退，睡眠中动作增多1年”来诊。可以排除的诊断有（）A、AVEDB、EA2C、SCA2D、SCA3E、SCA5F、SCA6G、SCA8H、弗里德赖希共济失调44.并发肾功能不全的高血压和肾移植手术后的高血压的药物治疗首选（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、尼卡地平E、尼群地平45.如图示，有关前路颈内静脉穿刺，下述哪项错误（） A、胸锁乳突肌前缘中点进针B、也可在动脉搏动旁开0.5～1cm处进针C、针干与皮肤呈30°～45°D、针尖指向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处E、气胸及误伤动脉的机会较少46.如图所示，下列哪一项符合于半紧闭式装置（） A、贮气囊内的呼出气无重复吸入B、用毛巾盖在开放点滴的面罩上C、用充气法使无重复呼吸D、部分呼出气和部分二氧化碳被重复吸入E、呼出气和二氧化碳全部被重复吸入47.患者女，36岁，13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除，右叶次全切除，中央区淋巴结清扫术，病理证实为甲状腺乳头状癌，3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大；细针穿刺怀疑转移。手术治疗，行改良型颈侧方淋巴结清扫术。术后易出现的并发症不包括（）A、Horner综合征B、饮水呛咳C、声音嘶哑D、耳部感觉障碍E、吞咽困难48.溃疡病急性穿孔中，错误的是（）A、75%可发生肝浊音界缩小或消失B、应有溃疡病史C、X线检查80%可见膈下游离气体D、有腹肌紧张或“板状腹”的表现E、数小时后，白细胞计数增高49.患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍为明确诊断，应进一步检查（提示或练习试验也无提高。提示患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑（舒乐安定）帮助睡眠，服用1片后连续深睡48h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。）（）A、基因检测B、脑电图C、肌电图D、颅脑MRIE、正电子发射断层扫描F、肌肉活检50.有关女性乳房解剖的描述，错误的是（）A、乳房位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平之间B、乳房的腺体有15～20个腺叶C、每一腺小叶由10～100个腺泡组成D、乳管均以乳头为中心呈放射状排列E、副乳是乳腺发育过程中的一种正常表现卷III一.综合密押题库(共50题)1.男性，20岁，近3天来自觉四肢无力，近端较远端明显伴麻木感，查体：四肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，无病理征，腰穿正常。此疾病病前常有（）A、药物过敏史B、外伤史C、饮酒史D、胃肠道或呼吸道感染史E、受凉2.患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。首先考虑诊断为（）A、肝癌伴液化坏死B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、急性化脓性胆管炎E、肝包虫病合并感染3.某药的t为36小时，按逐日给予治疗量后，血中浓度达稳态的时间是（）A、1天B、3天C、5天D、7天E、9天4.阅读胸片 首先考虑的疾病是（）A、肺癌B、肺结核C、肺炎D、肺脓肿E、胸膜炎5.引起上消化道大出血的最常见病因是（）A、出血性胃炎B、胃癌C、门静脉高压症D、胃十二指肠溃疡E、肝癌6.男性，60岁，突感心悸伴呼吸困难1天，心率160次／分，节律不整，心电图示“房颤”。治疗首选（）A、合心爽B、心得安C、西地兰D、利多卡因E、奎尼丁7.如图，麻醉通气系统的主要指标是哪项（） A、预知吸入的麻醉气体浓度B、预知吸入的氧浓度C、能有效地排尽二氧化碳D、能控制和监测肺通气量E、以上全部8.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为（）A、发病后2h升高，12～24h达高峰B、发病后3～12h开始升高，12～48h达高峰C、发病后25h开始升高，48h达高峰D、发病后48h开始升高，72h达高峰E、取决于发病后的腹痛程度9.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）A、服用硫氮酮B、静坐休息C、剧烈运动D、睡眠E、窦性心律，心率70次／分10.女性，45岁。偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。下列关于病人的术后护理措施，不正确的是（）A、抬高患侧上肢B、患侧胸壁加压包扎C、保持引流管通畅D、早期活动患肢E、不在患肢测血压11.苯二氮类受体位于神经元突触膜上，与GABA受体相邻耦合于共同的（）A、钾离子通道B、氯离子通道C、钠离子通道D、钙离子通道E、镁离子通道12.血性乳头溢液最常见于（）A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺囊性增生病C、乳腺叶状囊肉瘤D、导管内乳头状瘤E、乳房脂肪坏死13.AJCC发布的第6版癌症分期手册中，乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移，分期为（）A、N1B、N2aC、N2bD、N3E、M114.患者女，40岁，10年前走路不慎跌倒导致右小腿骨折，3年前于当地行B超检查发现双肾结石，未特殊治疗，1年前无明显诱因左下肢及左上肢无力，于当地医院诊断为“骨质疏松”，口服中药治疗无明显效果。对诊断意义最大的检查是（）A、血清钙、磷测定B、B超检查C、甲状腺增强CTD、血清PTH测定E、T3、T4测定15.女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。对该患者最可能的诊断是（）A、胆囊腺瘤性息肉B、十二指肠溃疡穿孔C、高位急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、胆囊结石16.地尔硫较维拉帕米特有的心脏作用特点是（）A、抑制窦房结自律性B、有非竞争性拮抗心肌β受体作用C、减慢房室结传导性D、适用于治疗阵发性室上性心动过速E、可防治心绞痛17.女性，34岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。切开引流时应取（）A、以脓肿为中心的辐射状切口B、沿乳晕边缘的弧形切口C、沿脓肿边缘的弧形切口D、以乳头为中心的辐射状切口E、沿乳房下沿的弧形切口18.患者女，34岁，1个月前体检时行B超检查发现甲状腺右叶有大小约0.8cm×0.6cm的囊实相间肿物，界限清楚，包膜完整，无颈部肿大淋巴结。对该患者最合适的治疗为（）A、手术治疗B、口服甲状腺素片治疗C、暂不予治疗，观察病情变化D、放射性131I治疗E、行穿刺细胞学检查后再定19.患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直。）（）A、Caroli病B、原发性胆汁性肝硬化C、原发性硬化性胆管炎D、胆管癌E、胆管结石F、自身免疫性肝病20.女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）A、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎B、急性坏死性胰腺炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎21.患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。患者行立位腹部X线平片检查未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）A、胆囊穿孔B、乙状结肠穿孔C、肝破裂D、结肠肝曲肿瘤破裂E、胃十二指肠溃疡穿孔22.患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。为取得较好预后，治疗应选择（提示血管造影，CTA提示肿瘤与肠系膜上静脉关系密切。）（）A、术前新辅助化疗B、术前新辅助放疗C、术前新辅助放化疗D、积极手术探查，胰十二指肠切除术E、支持治疗F、中药治疗G、放弃治疗H、靶向治疗23.甲状腺手术后，必要的措施是（）A、继续服用碘剂B、常规使用氢化可的松C、床头常规放置气管切开包D、常规使用普萘洛尔E、常规使用抗生素24.男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。若检查发现肝内广泛转移，并有轻度黄疸，治疗宜选（）A、放射治疗B、肝动脉插管化疗C、全身化疗D、免疫治疗E、手术切除25.最常见的医源性胆管损伤的部位是（）A、左肝管B、右肝管C、左右肝管汇合处D、肝总管E、胆总管26.女性，48岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结。质硬，活动度可。应首先诊断（）A、叶状囊肉瘤B、乳腺癌C、浆细胞性乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、纤维腺瘤27.患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。结合年龄、病史，最有可能的诊断是（提示CT表现为胰头直径10cm，密度不均但边缘清晰，内部不规则的低密度区及点状钙化，增强后边缘强化明显，内部不均匀强化，中心部强化不明显。）（）A、胰腺癌B、IPMNC、SCND、MCNE、SPTF、胰腺淋巴瘤G、胰岛素瘤H、胰腺异位脾脏28.患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。该患者经粗针穿刺病理行IHC检查，HER2（++），对于曲妥珠单抗治疗的说法正确的是（）A、可以选择该治疗B、不可以选择该治疗C、应在手术后进行该治疗D、行FISH/CISH检查，如HER2阳性，则推荐应用该治疗E、根据患者意愿选择是否进行该治疗29.患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110mmH2O，细胞数0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯试验下列叙述正确的有（提示蛛网膜下腔通畅。提示随访中，患者出现右眼视力下降（0.1），AQP-4抗体（＋），视觉诱发电位（VEP）：P100潜伏期延长，颅脑MRI：未见异常。）（）A、应考虑视神经脊髓炎B、首选β-干扰素治疗C、符合经典的多发性硬化D、尽早给予激素冲击治疗E、应该使用增强免疫力的药物F、如激素治疗效果不佳，可以应用血浆置换30.患者女，20岁，因“下肢无力3d，上肢及面肌无力2d”来诊。发病前2周有感冒样症状。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。脑脊液常规（病后第10天）：无色透明，淋巴细胞5×106/L，蛋白1.2g/L，糖3.9mmol/L。发病第2~3周时，能支持以上诊断的检查是（）A、血清钾B、复查脑脊液C、脊髓MRID、肌电图＋神经传导速度E、肌肉活检31.男性，35岁。1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是（）A、急性化脓性淋巴结炎B、淋巴结结核C、项痈D、口底化脓性蜂窝织炎E、颈深部化脓性蜂窝织炎32.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平33.乳腺癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（）A、乳腺癌扩大根治术B、单纯乳房切除术C、乳腺癌根治术D、改良根治术E、放疗+化疗34.患者女，20岁，反复出现左眼黑蒙，视物不清，之后约40min出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5h进入睡眠状态，次日恢复正常。应诊断为（）A、蛛网膜下腔出血B、B.椎-基底动脉短暂性脑缺血发作（TIC、无先兆偏头痛D、有先兆偏头痛E、特殊型偏头痛35.患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。对该患者宜采用的治疗方法是（）A、解痉、广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗B、胆囊部分切除术C、ERCPD、胆囊造瘘术E、急诊行胆囊切除术36.患者男，31岁，2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血，行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻断剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。此时应考虑的诊断为（）A、胰岛素瘤B、胃泌素瘤C、肠肽瘤D、高血糖素瘤E、胃溃疡恶性变37.在下列颅内动脉出血的原因中，再出血风险由高到低进行排列，正确的是（）A、脑淀粉样血管病（CAA），先天静脉发育异常（DVA），海绵状血管畸形B、高血压（HTN），CAA，颅内动脉瘤C、动静脉血管畸形（AVM），DVA，CAAD、CAA，HTN，DVAE、海绵状血管畸形，DVA，HTN38.患者女，34岁，1年前发现右乳肿物，在当地诊为“纤维腺瘤”，近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2枚淋巴结，有融合，较大者直径为2cm。钼靶X线征象：右侧乳腺直径2cm高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。该患者分期诊断是（）A、T1N1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T1N3M039.患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。关于该患者的治疗，叙述错误的是（提示脑脊液：压力310mmH2O，透明，WBC50×10/L，蛋白2g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。血清HIV抗体（＋）。）（）A、使用二性霉素B（0.7~1.0mg·kg-1·d-1）+氟胞嘧啶（100mg·kg-1·d-1），治疗2周，然后口服氟康唑或伊曲康唑（400mg/D.，治疗8~10周B、如果患者不能耐受氟胞嘧啶，使用二性霉素B（0.7~1.0mg·kg-1·d-1）或二性霉素B脂质体（3~4mg·kg-1·d-1）或二性霉素B脂质复合物（5mg·kg-1·d-1），治疗4~6周C、推荐使用乙酰唑胺和利尿药治疗D、建议常规使用肾上腺皮质激素E、对难治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者，建议根据具体情况使用伏立康唑或泊沙康唑F、推荐使用卡泊芬净（caspofungin）等棘白菌属类抗真菌药40.患者女，19岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄I试验，2h摄取25%，24h摄取50%。清晨空腹测定脉搏78次/min，血压120/80mmHg，ECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退B、甲状腺功能亢进C、甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿41.下列最适用于阵发性室上性心动过速的是（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、尼卡地平E、尼群地平42.如图示股静脉穿刺置中心静脉导管，下述哪项不对（） A、易引起血栓性静脉炎B、易发生感染C、方便，并发症较少D、CVP监测误差大E、护理不方便43.下列哪种药物是苯二氮类药物的拮抗剂（）A、新斯的明B、多沙普伦C、氟马西尼D、氨茶碱E、纳洛酮44.患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。患者的首选治疗方案为（）A、镇静，镇痛B、胃肠减压、洗肠、补液C、胃肠减压，补液抗炎观察，必要时手术D、立即剖腹探查E、溃疡三联药物治疗45.吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）的临床表现不包括（）A、痪常重于感觉障碍B、常有瞳孔括约肌麻痹C、肌张力常减低D、瘫痪常不对称E、出现吞咽障碍46.患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。下一步应首选的检查是（）A、B型超声检查B、乳房钼靶摄片C、红外线检查D、乳房MRIE、乳腺穿刺活检47.患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林