内经选读复习重点

内经选读复习重点

《内经选读》复习重点医学院中医系07级《素问·上古天真论》上古之人，懂得阴阳之道，精通术数，饮食有节，作息有规律，不过度劳累，因此能够身体和心灵同步，活到一百岁才离开人世。《素问·七七八八》女子七岁时，肾气盛，牙齿更换，二七时到达天癸期，任脉通畅，太冲脉旺盛，月经按时来潮，因此能够怀孕；三七时，肾气平稳，真牙生长到极限；四七时，筋骨强健，身体壮实；五七时，阳明脉开始衰退，面部开始焦黄，头发开始脱落；六七时，三阳经开始衰退，面部全面焦黄，头发开始变白；七七时，任脉虚弱，太冲脉衰弱，天癸耗尽，地道不畅，因此身体开始衰败，无法生育。男子八岁时，肾气壮盛，牙齿更换；二八时到达天癸期，精气溢出，阴阳和合，因此能够怀孕；三八时，肾气平稳，筋骨强健，真牙生长到极限；四八时，筋骨更加强壮，肌肉更加发达；五八时，肾气开始衰退，头发开始脱落，牙齿开始脆弱；六八时，阳气开始衰退，面部焦黄，头发和胡须开始变白；七八时，肝气开始衰退，筋骨不再灵活；八八时，天癸耗尽，精气减少，肾气衰竭，身体开始衰败，牙齿和头发开始脱落。肾主水，接受五脏六腑的精华并储存，因此只有五脏六腑盛满，才能有生命力。现在五脏六腑都开始衰退，筋骨开始松弛，天癸也已经耗尽，因此头发和胡须变白，身体沉重，步履不稳，无法生育。《素问•四气调神大论》春天应该早睡早起，夏天应该早睡早起，秋天应该早睡早起，冬天应该早睡晚起。春夏应该养阳气，秋冬应该养阴气。春夏养阳，就是养生和促进生长；秋冬养阴，就是养收藏和促进储存。这对于顺时养生和用药有很重要的意义。在临床应用中，应该根据阴阳相互制约的原则，春夏阳盛时应该食用寒凉食物抑制过度的阳气，秋冬阴盛时应该食用温热食物抑制过度的阴气。此外，春夏养阳就是为了秋冬养阴做准备，秋冬养阴就是为了春夏养阳奠定基础。治病时，应该遵循四时疾病互治的规律。同时，应该根据阴阳虚实的原则，春夏应该培养内虚的阳气，秋冬应该培养内虚的阴气。《素问·生气通天论》煎厥是一种古老的病名，指的是因为过度劳累伤害了阴精，导致在夏季阳气盛行时昏厥的病症。薄厥也是一种古老的病名，指的是因为大怒导致气血上冲，脏腑经脉之气阻塞不畅而引起的昏厥病症。薄厥中的“薄”是指迫、逼迫的意思。阳气旺盛时，精神就会充沛，筋骨就会强壮。阳气清静柔和时，就能够养神养筋。精是指清澈、安静的意思。背诵：P45P49这篇文章讲述了中医中的一些术语和理论。其中提到了魄门和五脏的关系，指出魄门的启闭需要依赖于心神、肝气、脾气、肺气和肾气的调节，而魄门的功能正常与否又会影响到脏腑气机的升降，因此，魄门的功能常常可以反映出内在脏腑的状况。对于临床辨证、治疗、预后等都有一定的意义。另外，文章还讲到了气口（寸口）的作用。气口属于手太阴肺经脉，是脉之大会，因此可以反映全身经脉、脏腑、气血的情况。此外，气口也与胃有关，因为胃是水谷之海，是五脏六腑的大源，而五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。因此，气口虽为手太阴，但实际上也是足太阴之所归。最后，文章还解释了一些中医术语，如“去宛陈”指的是除去恶血，而“开鬼门，洁净府”则是指用针灸治疗疾病。鬼门即汗孔，净府即膀胱。这种治疗方法可以促进汗液和小便的排泄，从而使邪气随之排出，对临床实践具有指导意义。这一点在《素问·脉要精微论17》中有所体现。在早晨，病人刚醒来，还没有进食或劳作，环境安静，阴气未被扰动，阳气也未耗散。此时，气从阴出阳，经络调匀，气血平静。因此，脉象的异常变化完全是由病气引起的，非常适合诊断疾病。这一点在《素问·脉要精微论17》中有所提及。“五脏者，中之守也。”五脏是身体的重要器官，它们的功能直接关系到人体的健康。如果某个脏器的功能异常，就会影响到整个身体的健康。如果中盛脏满，气盛伤恐，声音就会像从室内发出，这是中气湿润的表现。如果说话微弱，甚至一整天都不说话，那就是失去气力的表现。如果衣服不能整理，说话不分场合，那就是神明受到干扰的表现。如果仓库不整洁，那就是门户不要紧。如果水源不断，那就是膀胱失去控制。如果能够保持脏器的健康，就能够保持身体的健康。这一点在《素问·至真要大论》中有所提及。五脏是身体的重要器官，如果它们的功能受到影响，就会影响到整个身体的健康。头是精明之府，如果头倾斜，精神就会受到影响。背是胸中之府，如果背弯曲，府就会崩溃。腰是肾的所在之处，如果腰不能转动，肾就会疲惫不堪。膝是筋的所在之处，如果膝关节不能屈伸，就会导致行动不便。骨是髓的所在之处，如果不能长时间站立，就会导致摇晃不稳。如果能够维持脏器的强健，就能够保持身体的健康。这一点在《素问•经脉别论21》中有所提及。揆度是指测量和评估脉象变化，从而了解气血津液的生成和运行。这需要结合四季阴阳和人体五脏阴阳的变化进行综合分析。这一点在《素问•经脉别论21》中有所提及。“过用”是指超出正常范围，其本意是指五脏过度劳累导致疾病，但在发病学上具有普遍意义。从四季气候变化的角度来看，风、寒、暑、湿、燥、火的过度或不及时都可以称为六淫邪气，都是致病因素。情志变化，如喜怒哀乐，虽然是正常的生理现象，但如果波动剧烈或持续不断地精神创伤，也会违反常度，成为致病因素。不正常的饮食也可以称为“过用”，例如饥饱不当、饮食不洁、五味偏嗜等，也会导致疾病。如果能够避免“过用”，就能够预防疾病。这一点在《素问•经脉别论21》中有所提及。文章已经没有格式错误和明显有问题的段落了，以下是每段话的小幅度改写：过用而致病的观点对于临床有指导意义，无论是用针、用药、推拿按摩，都应适度而不可过度。《内经选读》和《素闻·至真要大论》都提到了这个观点，前者说“生病起于过用”，后者则警告说“无使过之，伤其正也”。《素问·热论31》中的“两感于寒”指的是表里两经同时受邪，例如太阳与少阴两感、阳明与太阴两感、少阳与厥阴两感等。邪气旺盛而正气不足，正不胜邪，所以必然会危及生命。“胃不和则卧不安”这句话有两种含义：一是病人因为气喘而无法卧睡；二是指胃肠道功能失常而导致的失眠、多梦、睡眠时呼吸音粗大等症状。后世医学多以此为理论基础，采用交通阴阳、调节卫气运行的方法治疗失眠。在《素问•咳论38》中，肺被称为“令人咳”的脏腑，但其他五脏六腑也都有可能引起咳嗽。这说明咳嗽并不是单一脏腑的问题，需要综合考虑治疗。咳嗽是肺的主要病症，肺与五脏六腑关系密切。肺为脏之长，为心之盖，受百脉之朝会，因此其他脏腑发生病变，均会波及于肺，导致肺气上逆而咳。例如肝火犯肺、心肺气虚、肺肾阴虚、肺脾气虚、水寒射肺等。因此，临床上除了使用宣肺、益肺、降肺、润肺、清肺止咳之法外，还有培土生金、佐金平木、金水相生等治疗方法。“此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也”（《内经》109-110页）的意思是，水饮聚于胃，上关于肺而为咳。肺胃两脏关系最为密切，因此，若咳嗽剧烈或久延不愈，又每能见到“多涕唾而面浮肿气逆”的症象。这反映了《内经》在治疗咳嗽时对肺胃的高度重视，可视之为临床辨治咳嗽的纲领。咳嗽虽然与五脏六腑均相关，但是肺与胃的关系最为密切，治疗咳嗽除了注意肺外，还应注重治疗胃（脾）。肺胃所致之咳是临床上最常见的咳嗽。治疗各种咳嗽时，除了注意治疗肺外，还应注重治疗胃（脾）。在防治上，应通过理肺强卫来预防外邪从皮毛及鼻咽而直接入肺，以及通过健脾强胃来增强后天之本，濡养五脏六腑。经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。这段话来自《内经》中的“经脉痛证”，强调经脉的流通和畅通对于身体健康的重要性。《内经》中的“气”是指人体内的生命能量，各种情绪都会影响气的运行。例如，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。各种情绪对气的运行都有不同的影响，例如怒则气逆，甚则呕血及腹泻；喜则气和志达，荣卫通利；悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中；恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀；寒则腠理闭，气不行；炅则腠理开，荣卫通，汗大泄；惊则心无所依，神无所归，虑无所定；劳则喘息汗出，外内皆越；思则心有所存，神有所归，正气留而不行，导致气结。“行痹”是指风邪偏盛，以肢节酸痛、游走无定为特点的病症，也称为风痹。2.痛痹是一种以寒邪偏盛为主的病证，其特点是肢节疼痛剧烈，也称为寒痹。3.着痹是一种以湿气偏盛为主的病证，其特点是痛处重滞固定，或顽麻不仁，也称为湿痹。4.张介宾认为，人能够保持安静，则邪气无从侵扰，精神得以完固内藏；若躁扰妄动，则精神耗散，神志消亡，外邪得以乘虚而入，导致五脏痹证的发生。1.白淫是指男子滑精、女子带下等疾病。2.宗筋是指全身筋膜汇聚处，泛指全身筋膜。3.治痿独取阳明的理由有三个方面：其一，阳明是人体气血津液化生之源泉；其二，阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关，阳明盛则气血充诸筋得以濡养，关节滑利，运动自如；其三，阳明为十二经脉之长，阴经阳经总会于宗筋，合于阳明，冲脉与阳明相会，以接受阳明气血，故冲脉之气血本之于阳明。1.寒厥是指足之阳气虚，阴气称之足冷，导致的厥证。2.热厥是指足之阴气虚，阳气乘之，导致足部热痛的厥证。1.在《调经论》中，有“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”的名言。2.阳虚则外寒，指外感寒邪早期，寒邪阻遏卫阳，体表失于温煦而出现恶寒的病机。阴虚则内热，指劳倦伤脾，清浊升降失司，胃中谷气滞留，郁而化热的病机。厥证和泄证都是属于下部的病症。厥证是指气血不足，导致手脚冰凉、四肢无力等症状；泄证则是指脾肾阳虚，导致腹泻等症状。这些症状都与下部的器官有关。（8）諸痿喘嘔，皆屬於上：痿证是指肝肾精气亏损，导致腰膝酸软、不能行走等症状；喘证是指肺气不畅，导致呼吸困难等症状；嘔证是指胃气不和，导致恶心呕吐等症状。这些症状都与上部的器官有关。（9）諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火：禁证是指阳明经的气血逆乱，导致手足厥冷、面色青紫等症状；鼓栗是指肝火上扰，导致全身颤抖等症状。这些症状都与火邪有关。（10）諸痙項強，皆屬於濕：痉挛和强直都是与湿邪有关的症状。濕气所致，多见于肌肉、筋脉等部位，导致肌肉痉挛、关节强直等症状。（11）諸逆沖上，皆屬於火：逆证是指阳明经的气血逆乱，导致手足厥冷、面色青紫等症状；沖证是指肝阳上亢，导致头晕目眩等症状。这些症状都与火邪有关。（12）諸脹腹大，皆屬於熱：脹和大都是与热邪有关的症状。热邪所致，多见于胃肠等部位，导致腹胀、腹大等症状。（13）諸躁狂越，皆屬於火：躁狂和越证都是与火邪有关的症状。火邪所致，导致精神异常、行为失常等症状。（14）諸暴強直，皆屬於風：暴和强直都是与风邪有关的症状。风邪所致，导致肌肉痉挛、关节强直等症状。（15）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱：病声是指病人发出的声音，如咳嗽、喘息等。这些症状都与热邪有关，导致声音异常、声音嘶哑等症状。（16）諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火：胕和肿都是与热邪有关的症状。热邪所致，导致局部肿胀、疼痛、惊骇等症状。（17）諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱：转和反戾都是与热邪有关的症状。热邪所致，导致身体不适、水液混浊等症状。（18）諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒：水液清冷是指体内的水液不热不温，清澈透明。这些症状都与寒邪有关，导致身体不适、寒颤等症状。（19）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱：嘔吐和腹泻都是与热邪有关的症状。热邪所致，导致恶心呕吐、腹泻等症状。二便不同或泻利不禁，是由于肾司二阴之职及肾与膀胱气化、大肠转输功能失调所致。因为肾、膀胱、大肠等器官位于人体下部，所以多种厥病及二便或泻利不禁等症状，多为下部之病。诸痿喘嘔等症状，都属于上部疾病。心肺位于人体上部，痿病之发与肺的关系最为密切。喘是肺病的主要症状之一，也可以是心气闭塞的表现。呕证多发于中焦，但因手太阴肺经“还循胃口”，所以肺气上逆也可通过经脉引起胃气逆而致呕。因此，多种痿及喘、呕等症状，多为上部之病。口噤不开、鼓颔战栗等症状，虽然表现出寒邪，但实际上是邪热郁闭，不得外达，反而致阳盛格阴，火极似水的假象。这种情况辨别寒热真假的关键在于“如丧神守”一症。如果是寒邪在表，虽然会寒战，但神识应当清晰。而口噤、鼓颔战栗及形神失守、神志不宁并见的症状，多是由火邪所致。发痉、项强等症状，是由湿气侵入太阳经脉所致。例如湿兼风化、湿兼热化等情况都可能导致这些症状的出现。因此，发痉、项强等症状，多为湿气所致之病。火性炎上，会导致脏腑气机向上冲逆，从而引起呕、吐、哕等气逆上冲的症状。这些症状多由火邪所致。如果外感邪热传入体内，会致使热结腑实，导致腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便不下等症状。这些症状多是由热邪所致。火性主动，火邪伤人，扰及心神，会导致躁动不宁、狂言骂x、殴人毁物等症状。因此，躁狂失常等症状，多是由火邪所致。突然发作的筋脉强直、角弓反张等症状，多是由风气所致。风气善行，伤人疾速，病呈暴作。由于伤肝会影响筋脉，所以会导致强直不柔、不得屈曲等症状。热邪深入，扰及肠胃，会导致肠鸣有声、腹胀中空如鼓等症状。因此，腹中肠鸣有声、腹胀如鼓等症状，多是由热气所致。火邪伤及肌表，会导致患处红肿溃烂、疼痛火酸楚等症状。如果火邪内攻五脏，会影响神气，产生惊骇不宁等症状。因此，皮肤肿胀疡溃、疼痛酸楚及惊骇不宁等症状，多由火邪所致。如果出现转反戾、水液混浊等症状，多是由热邪所致。在人体中，热和血是不同的物质，但它们却有着相互影响的关系。当热盛时，会导致血燥无法滋养筋脉，从而引发筋脉拘挛、身体扭曲等症状。同时，热盛也会使得尿液等排泄物变得黄赤浑浊。因此，转筋拘挛、身体扭曲以及小便浑浊等症状，通常都是由热气引起的。对于排泄物呈清稀寒冷的情况，如小便清长、大便稀薄等，多半是由寒气引起的。寒邪会侵入人体内部，损伤阳气，导致排泄物变得清冷稀薄，同时还可能引发呕吐清水等症状。呕吐吞酸、暴泄或里急后重等症状，通常是由热气引起的。热邪会攻击人体内部，导致胃气上逆，引发呕吐吞酸等症状。同时，过度传化也会导致暴泄如注的情况，甚至会引发肛门灼热等症状。在针灸治疗中，必须先从病人的神气入手。神气是人体生命活力的体现，只有在神气充足的情况下，才能够进行有效的治疗。因此，针刺及其它治疗方法的使用，都必须在充分调动和发挥神气作用的前提下，才能取得最佳治疗效果。人体内部有许多不同的物质，如精、神、魂、魄、心、意、志、思、慮、智等。这些物质相互作用，共同维持着人体的正常运转。其中，智是人类智慧的体现，它是由思维活动引发的，同时也受到思维活动的影响。因此，人们需要不断地思考和学习，才能够不断提高自己的智慧水平。在人体内部，血和