2023年临床医学期末复习-外科学总论（本科临床教改专业）考试历年真题集锦附答案

2023年临床医学期末复习-外科学总论（本科临床教改专业）考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.T细胞的完全激活需要两个独立且有协同作用的信号：第一信号由_______提供，第二信号由APC的共刺激分子提供。2.骨移植是A、活体移植B、细胞移植C、器官移植D、组织移植E、异种移植3.男，50岁，肠梗阻已3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血清K+4mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO-14mmol/L，体重50kg，应先给哪项液体为佳A、10%葡萄糖溶液500mlB、5%葡萄糖盐水500mlC、5%碳酸氢钠溶液250mlD、11.2%乳酸钠溶液250mlE、乳酸钠林格液500ml+15%氯化钾1Oml4.麻醉前吸烟者最好停止吸烟至少几周A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周5.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是A、抗休克B、止血、骨折固定C、防治窒息D、镇静止痛E、抗感染6.大量输血后病人不会出现A、高钾血症B、凝血异常C、碱中毒D、低体温E、代谢性酸中毒7.细胞外液中的主要离子是A、Na+、Cl-、HCO-和蛋白质B、Na+、H+、HPO-和蛋白质C、Na+、K+、C1-、HPO-和蛋白质D、K+、Na+、Mg2+、HPO-、HCO-和蛋白质E、Na+、Cl-、HCO-8.乳腺癌患者，肺部无转移灶，而椎体转移，是由于A、直接蔓延B、转移途径尚未明确C、经肺血行转移D、经椎旁静脉系血行转移E、经椎旁淋巴道转移9.男性，62岁，反复上腹部疼痛6个月伴消瘦，进食后症状加剧，查体：贫血外观，左上腹压痛，无反跳痛，未及肿物，粪便常规：隐血（++）如无明显远处转移应首选何种治疗A、根治手术治疗B、对症治疗C、同位素治疗D、放射治疗E、化疗10.患者，男,35岁，十二指肠溃疡穿孔后弥漫性腹膜炎10小时,压迫止血2小时，查体:脉搏110次/分，血压85/70mmHg。试问，(1)对该病人如何诊断?(2)诊断依据？(3)需进--步采取哪些处理措施?11.术后早期下床活动利于A、增加肺部并发症B、减轻伤口疼痛C、促进血栓形成D、促进伤口早期愈合E、增加腹胀和尿潴留12.怀疑心脏骤停时，医护人员检查脉搏的时间不应超过A、5秒B、15秒C、10秒D、20秒E、30秒13.男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10[]／L。中性粒细胞0.78以下哪项处理不利于预防术后肺不张A、术前呼吸锻炼B、增加术后运动与咳嗽C、术后腹部切口捆扎腹带D、术前2周停止吸烟E、纤维支气管镜吸痰14.突然心跳停止的患者，在急救最初的10min内，碳酸氢钠的给予为A、每3～5min给予1mmol／kgB、每5～10min给予1mmol／kgC、先给1mmol／kg，然后1mmol／kg每10min给予1次D、先给1mmol／kg，然后1mmol／kg每10min给予1次E、不应该给予15.现代外科学认为创伤治愈的基础是A、异体组织修复B、自身组织修复C、人造材料修复D、异体植皮E、以上都不是16.下列哪一项不是肠外营养的并发症A、气胸B、腹痛C、血管损伤D、神经损伤E、胸导管损伤17.胃肠道手术术前准备哪项正确A、手术前3天开始用抗菌药物B、术前6小时开始禁食C、手术前4-6小时禁止饮水D、全麻术前用生理盐水灌肠E、术前3-4天开始禁流质饮食18.全面地了解和判断病情等诸方面有赖于A、为人民服务的方向B、基本知识C、理论与实践相结合的原则D、基本技能E、基础理论19.复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为A、心脏B、肺C、肾D、脑E、肝20.低渗性脱水时血清钠浓度在_____mmol/L以下。21.35岁，男性，体重70kg.在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次/分，R25次/分，BP98/79mmHg.面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷，尿量15ml/h。(1）结合病例，计算患者的烧伤面积（请列出计算方式）？(2）伤后第一个24小时的输液方案（请列出计算方式）？22.强心苷中毒造成异位节律点自律性增高的原因主要与以下何种离子有关A、Na＋B、K＋C、Ca2＋D、Mg2＋E、Cl－23.恶性肿瘤的根治手术，不包括下列哪项A、切除癌灶器官的大部或全部B、连同周围正常组织和区域淋巴结做整块切除C、皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘3～5cmD、发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术E、乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除24.发生舌后坠应采取的措施为A、托起下颌B、加压给纯氧C、静注皮质激素D、环甲膜穿刺E、气管切开25.在神经阻滞中,丁卡因的常用浓度为A、0.5―1％B、0.25―0.5％C、1.5―2.5％D、0.15―0.3％E、1―2％26.连续使用止血带的时间不宜超过A、30分钟B、3小时C、2小时D、1小时E、4小时27.深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达A、表皮层B、真皮层C、真皮深层D、皮肤全层E、皮下组织28.污染伤口是指A、伤口被锐器割伤B、损伤后时间较长，伤口已化脓C、伤口有细菌存在，但尚未发生感染D、伤口分泌物较多，而炎症不明显E、伤口有细菌存在，已发生感染29.目前确诊肿瘤直接而可靠依据是A、体格检查B、实验室检查C、病理形态学检查D、CT检查E、MRI检查30.患儿，8岁，双上肢不慎被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，皮肤温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是A、9%，I°烧伤B、10%，深Ⅱ°烧伤C、10%，浅Ⅱ°烧伤D、18%，浅Ⅱ°烧伤E、18%，深Ⅱ°烧伤第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:抗原2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:A如经以上检查已明确恶性病变，还须作何检查以明确是否有腹部转移A、腹部B超B、腹部平片C、病理活检检查D、同位素检查E、GI正确答案:A最能明确诊断的检查是A、CTB、B超C、MRID、胃镜E、腹部平片正确答案:D10.正确答案:（1）十二指肠溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎、休克。（2）该病人十二指肠溃疡穿孔后发生弥漫性腹膜炎,有出血,脉搏110次/分，血压85/70mmHg,根据病史及临床表现可能为失血及感染引起的休克。（3）对于该患者进一步采取的处理措施包括:静脉应用抗生素;静脉补充血容量,纠正休克;同时及早手术修补溃疡和止血,而不应立即行胃大部切除术。11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:C即时重要治疗措施A、雾化吸入B、气管切开C、胸腔穿刺放液D、脓胸引流E、橡皮导管吸痰正确答案:E诊断首先考虑A、肺不张(早期)B、肺炎C、脓胸D、胸腔积液E、肺不张(晚期)正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:13521.正确答案:（1）按照中国九分法（1分）计算烧伤面积：面颈（部除外）6%（1分）+双上肢18%（1分）+后躯干13%（1分）、双下肢（臀部除外）41%（1分）=78%（2分）。（2）根据国内通用补液公式计算伤后第一个24小时输液方案为:按其烧伤面积78%、体重70kg计算:伤后第一个24小时输液量为胶体+电解质液=78×70×1.5=8190ml（2分）,其中电解质液为5460ml（1分）、胶体2730ml（1分）,另加水分(5%葡萄糖液)2000ml（1分）,共10190ml（1分）。总量的22.正确答案:B23.正确答案:D24.正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.腹部手术后开始进食的时间A、术后24－48小时B、肛门排气后C、术后3－4天D、术后4－5天E、术后5－7天2.多次输血的患者最好输A、去除白细胞的红细胞B、新鲜冰冻血浆（FFP)C、洗涤红细胞D、冷沉淀E、辐照血液成分3.女性，59岁，腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时A、高钾血症，代谢性酸中毒B、低钾血症，代谢性碱中毒C、低钾血症，代谢性酸中毒D、高钾血症，呼吸性酸中毒E、高钾血症，代谢性碱中毒4.一位病人输血约40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示A、溶血反应B、枸橼酸盐的毒性C、细菌污染D、变态反应E、非溶血性发热反应5.休克时如何应用血管活性药物：6.创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤后炎症趋于消退的时间为A、伤后1～2天B、伤后6～7天C、伤后3～5天D、伤后7天以上E、2周以上7.简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。8.关于手术铺巾，大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边多少A、10cmB、20cmC、30cmD、40cmE、50cm9.热力烧伤的治疗原则是什么？10.使用强心苷期间禁忌A、钙盐静注B、镁盐静注C、钾盐静滴D、钠盐静滴E、葡萄糖静滴11.不属于早期低血容量性休克的临床表现是A、脉率增快B、烦躁不安C、脉压缩小D、血压下降E、皮肤苍白12.低钾血可引起A、酸中毒B、碱中毒C、高渗性缺水D、低渗性缺水E、等渗性缺水13.诊断术后肺不张较有意义的体征是A、术后早期发热，呼吸及心率增快B、胸部叩诊为浊音或实音C、白细胞及中性粒细胞增高D、听诊有局限性湿罗音E、呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音14.细胞毒类抗肿瘤药物又被称为A、抗代谢类药物B、烷化剂类药物C、激素类药物D、生物碱类药物E、抗生素类药物15.创伤修复的基本过程有纤维蛋白充填、细胞增生和_______。16.各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为A、交感神经B、副交感神经C、运动神经D、感觉神经E、植物神经17.关于外科手术正确的是A、外科就是手术，手术可以解决一切B、外科医生不需要与病人更多的接触，就可以作出诊断和决定C、外科医生有权利不与病人和家属沟通就给病人手术D、医生给病人做手术是自己练习技术的好机会E、手术是外科治疗工作中的一个重要手段18.________是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。19.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误A、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿音B、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO蓄积C、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难D、肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰E、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿音20.全营养混合液是指A、将糖、脂肪和蛋白质在体外先混合在3L塑料袋内B、将糖、脂肪、蛋白质和电解质在体外先混合在3L塑料袋内C、将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内D、将糖、脂肪、蛋白质、电解质和维生素在体外先混合在3L塑料袋内E、将糖、脂肪、蛋白质、电解质、维生素和微量元素在体外先混合在3L塑料袋内21.恶性肿瘤的发生发展过程包括癌前期、___________和浸润癌三个阶段。22.关于无菌术的叙述哪项正确A、手术室应两周彻底清扫一次B、铜绿假单胞菌感染术后，用40%甲醛+高锰酸钾熏蒸C、气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D、乙肝阳性病人手术后，手术室应喷洒0.05%次氯酸钠，20分钟后擦拭E、手术室空气消毒最常用的40%甲醛23.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于A、ARDSB、速发型MODSC、复苏失败D、肝肾综合征E、迟发MODS24.CVP的正常值是cmH2o。25.烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所致，哪一项除外A、肾上腺素和去甲肾上腺素B、白细胞三烯C、前列腺素D、缓激肽E、组胺和5-羟色胺26.休克指数是指A、脉率+脉压-111B、脉率/收缩压C、脉率/舒张压D、舒张压/脉率E、收缩压/脉率27.挤压综合征最常引起A、急性肾功能衰竭B、呼吸困难C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血坏死28.急性肾衰竭造成死亡的常见原因是_______。29.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称A、一期缝合B、二期缝合C、减张缝合D、延期缝合E、以上都不是30.临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是A、肝移植B、心移植C、肾移植D、脾移植E、胰腺移植第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:（1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；（2）血管扩张剂：1)α受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明2)抗胆碱能药物：阿托品、654-2、东莨菪碱；（3）强心药：1)兴奋α、β肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等2)强心甙、西地兰6.正确答案:C7.正确答案:创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。但在创伤急救中应注意：①抢救积极，工作有序；②遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们伤情可能更为严重；③防止抢救中再次损伤；④防止医源性损害，如输液过快过多引起肺水肿等。8.正确答案:C9.正确答案:热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:组织塑形16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:精神状态19.正确答案:A20.正确答案:C21.正确答案:原位癌22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:5-1025.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:高钾血症29.正确答案:D30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.对高压灭菌蒸汽法注意事项的描述，下列哪项是正确的A、要灭菌的包裹大于40cm×30cm×20cmB、灭菌包裹应紧密排放，以免浪费空间C、包内及包外应预置专用的灭菌指示纸带D、已灭菌的物品无需注明有效日期E、高压蒸汽灭菌器无需专人负责2.20岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。到院时已无呼吸且无法测得血压，但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型，140次/分，紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。下一步处置最适当的是A、立即给予高级生命支持(ACLS)急救B、立即进行心包膜穿刺术C、立即在急诊室进行开胸手术D、立即行双侧胸部闭式引流E、立即给予静脉注射肾上腺素1mg3.一般不需要全身使用抗生素的是A、疖B、痈C、丹毒D、急性化脓性腱鞘炎E、气性坏疽4.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4一T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86/50nmmHg，心率减慢至52次／分。最可能的原因是A、低血容量性休克B、全脊椎麻醉C、迷走神经反射D、局麻药对心肌抑制E、药物中毒5.述常见的八种体表肿瘤有哪些。6.手术中如手套破损或接触到有菌区时应A、重新洗手B、以碘酒、酒精消毒C、终止手术D、另换无菌手套E、再加戴一双手套7.每日补钾量不宜超过A、50-99mmolB、100-200mmolC、201-300mmolD、301-400mmolE、401-500mmol8.一肝癌患者，输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜A、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B、立即停止输血、半坐位、吸氧C、立即停止输血并应用肝素治疗D、停止输血+口服阿司匹林E、立刻中止输血并静脉滴注糖皮质激素9.关于海绵状血管瘤，以下哪项是错误的A、一半由小静脉和脂肪阻止构成B、隆起于皮肤表面，其形态、质地均似海绵C、海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼D、皮下海绵状血管瘤肿块质地硬境界清楚E、手术前须行造影明确其大小，范围及深度等10.轻度烧伤指下列哪种A、总面积≤5%，无Ⅲ度烧伤B、总面积≤15%，Ⅲ度烧伤面积≤5%C、总面积≤10%，Ⅲ度烧伤面积≤5%D、总面积≤10%，无Ⅲ度烧伤E、总面积≤15%，Ⅲ度烧伤面积≤10%11.急性肾衰竭多尿期明显利尿时，每天补液量为A、相当于前一天尿量的2/3～1/2B、不补液C、相当于前一天尿量的1倍D、每天补液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量12.感染性休克的治疗原则13.病人手术区域的准备下列哪项不正确A、皮肤上有胶布粘贴的痕迹，可先用汽油拭去B、消毒可用0.5%碘尔康溶液涂擦2遍C、婴儿、面部，肛门的消毒一般用0.75%吡咯烷酮消毒D、在植皮时，供皮的消毒应从中心向四周涂擦E、会阴部手术的消毒应从中心向四周涂擦14.女性，42岁。体重60Kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查：血清钠128mmol/L。当患者的尿量超过多少时可以补钾A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、50ml/hE、60ml/h15.低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？A、CPCR时，头部应是重点降温B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%C、在降温过程中应防止寒战抽搐D、复温应使体温缓慢回升E、凡是心脏停搏者都必须降温16.成人肝移植的适应证是成人终末期肝硬化、急性肝衰竭、_________等。17.对移植物产生免疫效应的两种主要细胞成分为B细胞和_____ 。18.手术进行中的无菌原则?19.通常在迅速失血超过总血量的____%时，即出现休克。20.可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物是A、维库溴铵B、硫喷妥钠C、羟丁酸钠D、氯胺酮E、阿曲库铵21.代谢性酸中毒最易发生于A、挤压综合征B、感染性休克C、急性阑尾炎D、支气管肺炎高热E、急性肠梗阻22.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是A、纠正酸中毒B、降温、脱水治疗C、激素治疗D、维持循环，呼吸功能稳定E、抗感染治疗23.下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭A、肝脾破裂B、挤压伤C、多发肋骨折D、肾挫裂伤E、颅脑损伤24.纠正休克所并发的酸中毒的关键在于A、及时应用大量碱性药物B、改善组织灌注C、过度通气D、利尿排酸E、提高血压25.等渗性缺水引起血压下降的主要原因是A、低血钠导致血管张力降低B、细胞内、外液同时丢失C、低钾使心肌收缩力减弱D、慢性肠梗阻E、细胞外液量急剧减少导致循环血量降低26.肿瘤TNM分期中,T是指A、淋巴结B、原发肿瘤C、远处转移D、分化程度E、肿瘤部位27.手术中同侧人员需换位，正确的是A、前后移动B、面对面移动C、背对背移动D、随意移动E、更换手术衣后移动28.关于急性肾衰不正确的是A、尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B、尿是不是判断急性肾衰的唯一指标C、急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D、血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E、水电解质和酸碱平衡是急性肾衰的病理生理改变之一29.对创伤后发生的休克，急救的首要措施是A、分级救治B、及时手术C、应用抗休克药物D、制止出血、补充血容量E、尽快包扎伤口30.术后每24小时尿量为200ml的少尿，下列哪项叙述是错误的A、大量ADH（抗利尿激素）的分泌B、尿路梗阻C、休