2023年副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试历年真题集锦附答案

2023年副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.血管衰老的生物学标志物包括A、IMTB、CK-MBC、PWVD、脉压E、肌酐2.患者，男性，63岁。近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。因1周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。BP170／100mmHg，查体未发现异常。查血红蛋白97g／L，尿常规（－）。其最可能的病因是A、肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾细胞癌D、肾盂癌E、原发性高血压3.老年期的心理特征不包括A、感知觉明显退化B、记忆力下降，有意识记忆占主导地位，无意识记忆则减少C、晶体智力易下降，液体智力易保持D、多有不安全感，担心自己的健康等E、适应性差，依恋已有的习惯，较少主动地体验和接受新的生活方式4.使髋关节屈曲的肌肉主要是A、股直肌B、髂腰肌C、臀大肌D、半膜肌E、臂中肌5.胃癌主要起源于（）A、幽门腺上皮细胞B、主细胞C、腺颈部干细胞D、壁细胞和主细胞E、间质原始干细胞6.心理健康标准中不包括A、较高的个人心理效率B、恰当的自我评价C、良好的人际关系和心境D、较高的工作学习效率E、稳定的生活环境7.下列疾病中，有一种形成的栓子不容易进入肠系膜上动脉发生栓塞，这种疾病是A、细菌性心内膜炎B、心肌梗死C、动脉粥样硬化D、心脏冠状动脉旁路移植术后E、下肢静脉血栓8.患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。该患者最可能的诊断是A、多梗死性痴呆B、进行性多灶性白质脑病C、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)D、宾斯旺格病（Binswangerdisease）E、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（MELAS）综合征9.关于细胞免疫，下列错误的是A、致敏Tc细胞介导细胞毒作用B、T细胞介导，巨噬细胞参与C、由TD抗原引起D、CD3传递活化的第一信号E、抗体肽MHC复合物传递活化的第二信号10.一老年女性，诊断乙型肝炎后，予抗病毒治疗1个月后，症状消失，再次做HBV抗原抗体系列检查，结果如下：抗HBs（+），IgG型抗HBc（+），HBeAg（－），HBsAg（－），请解释此结果最符合下述哪项A、体内HBV停止复制B、体内已有免疫力C、体内HBV仍在复制D、痊愈，HBV停止复制E、痊愈，已有免疫力11.老年心力衰竭患者，过度应用利尿药的危险包括A、加重肾功能不全B、降低对血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的反应C、导致应用ACEI时出现低血压反应D、增加使用β-受体阻滞药的危险E、电解质紊乱12.男性糖尿病患者常见感染为A、结核B、膀胱炎C、肾盂肾炎D、皮肤疖痈E、真菌性阴道炎13.易发生贫血性梗死的器官是（）A、肾、肠、脑B、心、脑、肠C、心、脾、肾D、脾、心、肺E、肾、心、肺14.糖尿病微血管病变是一种特征性病变，它的基本病理变化是A、小毛细血管淀粉样变B、毛细血管通透性增加C、小血管粥样硬化D、PAS阳性物质沉着使毛细血管基膜增厚E、脱鞘病变15.能力分为一般能力和特殊能力，属于特殊能力的是A、记忆能力B、学习能力C、数学能力D、观察能力E、想象能力16.患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。诊断应首先考虑A、缺血性肾病B、糖尿病肾病C、良性肾小球硬化D、恶性肾小球硬化E、造影剂肾病17.正常菌群的生理作用不包括A、促进排泄B、合成维生素C、生物拮抗作用D、刺激免疫应答E、降解食物残渣18.下列何药是扑米酮的代谢产物A、异戊巴比妥B、苯巴比妥C、司可巴比妥D、苯妥英钠E、美芬妥英19.泌乳素瘤的诊断要点主要有A、首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症B、结合病史与临床症状C、鞍区MRI薄层扫描与增强检查D、腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查E、垂体PRL细胞分泌储备功能评价20.下列药物半衰期最短的是A、普通肝素B、达肝素C、那曲肝素D、磺达肝癸钠E、比伐卢定21.病人对大夫说：“大夫，我头痛”。医生回答说：“吃片去痛药片吧。”病人拿了去痛药就走了。上述对话被认为缺乏医患之间的沟通，原因是A、采用了“封闭式”谈话方式B、医生对病人谈话不够认真C、医生不重视病人的信息反馈D、医生没有处理好谈话中的沉默E、以上都不是22.治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是A、磺胺类药物B、链霉素C、青霉素D、庆大霉素E、四环素23.下述哪一种成分不是粥样斑块内通常具有的（）A、纤维组织增生伴有透明变B、中性粒细胞C、苏丹Ⅲ染色阳性物质D、泡沫细胞E、无定形坏死物质24.心理应激可产生的改变须除外A、个性改变B、认知改变C、情绪改变D、行为改变E、躯体内环境改变25.不属于原核细胞型微生物A、病毒B、细菌C、支原体D、放线菌E、螺旋体26.慢性充血性心力衰竭常见的症状和体征不包括A、夜间阵发性呼吸困难B、第三心音奔马律C、双肺底湿啰音D、腹痛E、颈静脉怒张27.能激活补体旁路途径的是A、IgG与抗原结合成的免疫复合物B、IgMC、IgG2D、聚合的IgAE、SIgA28.诊断慢性胰腺炎的主要检查手段不包括A、腹部X线片B、腹部CTC、胃镜D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E、胰腺活检29.老年人的胸部特点不包括A、常呈桶状改变，尤其是患有慢性支气管炎的老人B、部分老年人在没有疾病时肺基底部可有少量湿性啰音C、老年人心音强度的变化比杂音的变化更有临床意义D、老年人的收缩期杂音多为心音异常的反映E、部分慢性支气管炎患者的湿性啰音部位固定且持久30.下列哪项与脑屏障无关A、血-脑屏障B、脑脊液-脑屏障C、血-脑脊液屏障D、气血屏障E、能阻止某些物质通过第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C,D2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:C该疾病的确诊依据是A、大脑半球白质弥漫性的髓鞘脱失B、notch2基因突变C、小动脉平滑肌细胞有嗜锇颗粒沉积D、家族聚集性卒中发作E、家族性脂蛋白血症正确答案:C该病组织学上不可能出现的改变是A、小动脉病变B、大动脉病变C、腔隙性梗死D、白质疏松E、微出血正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:A,C,D,E12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:B最有助于明确诊断的检查是A、血常规B、动脉血气分析C、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）D、尿清蛋白排泄率E、肺功能正确答案:D如患者肾功能正常，尿清蛋白排泄率100μg/min，其分期为A、Ⅰ期：肾小球高滤过期B、Ⅱ期：“寂静”期C、Ⅲ期：持续性微量清蛋白尿期D、Ⅳ期：临床蛋白尿期E、Ⅴ期：肾衰竭期正确答案:C17.正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案:A,B,C,D20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:A25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.下列哪项不是脑水肿和颅内压增高的病因治疗A、激素应用B、促醒治疗C、辅助过度换气D、降低颅内压治疗E、冬眠低温、亚低温疗法2.心理健康包括哪三个方面A、正确认识自我，善于理解他人和与他人合作B、正确认识自我，正确认识他人和正确认识环境C、正确认识社会，端正工作态度，搞好家庭和睦D、遵守法律法规，遵守社会公德，遵守社会规范E、正确认识自我，正确认识环境和及时适应环境3.哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药A、钙离子拮抗剂B、ACEI或ARBC、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄4.患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2d，谵妄4h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T37.2℃，P102次/min，R35次/min，BP150/88mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。为明确诊断，应立即进行的检查包括A、血常规B、血糖C、D-二聚体D、动脉血气分析E、胸部X线片F、心电图G、颅脑CTH、肺功能5.补体经典途径激活顺序是A、C123456789B、C124536789C、C145236789D、C142356789E、C1243567896.患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110／60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐890lnnol／L，二氧化碳结合力19mmol／L，此时最宜采用的治疗措施A、积极补充血容量B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、血液透析D、腹膜透析E、强心、利尿、扩血管7.根据世界卫生组织的规定，老年前期是指A、44岁以下B、45~59岁C、60~74岁D、75岁以上E、90岁以上8.老年男性，从昨日起左眼充血，有分泌物和流泪。今晨右眼也出现同样的症状。体检发现结膜充血，但无出血，角膜有病变。耳前淋巴结肿胀、压痛，诊断急性角膜结膜炎。请问下列哪种微生物最易引起本病A、肠道病毒B、腺病毒C、麻疹病毒D、沙眼衣原体E、单纯疱疹病毒－Ⅰ型9.开大声门裂的主要肌是A、环杓侧肌B、环甲肌C、环杓后肌D、杓横肌E、甲杓肌10.下列备选答案中，错误的是A、补体各组分中含量最高的是C3B、D因子与旁路途径的活化有关C、过敏毒素可抑制炎症反应D、C4a只有过敏毒素作用，无趋化作用E、红细胞上C3b受体参与免疫黏附作用11.关于非酒精性脂肪性肝病的发病机制，叙述错误的是A、是遗传-环境-代谢应激相关性肝病B、“二次打击”学说C、胰岛素抵抗是二次打击D、小肠细菌过度生长和肠黏膜屏障功能减退可促进脂肪性肝炎的发生和发展E、单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化12.患者，男性，63岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径15cm。静脉肾盂造影（IVP）示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用A、左输尿管切开取石术B、右肾实质切开取石术C、右肾盂切开取石术D、右肾部分切除术E、左肾造瘘术13.胃溃疡表现包括A、腹部似有物下坠，平卧时减轻B、上腹部可扪及强烈的主动脉搏动C、上腹部疼痛多在餐后半小时出现D、上腹部疼痛多在餐后2～3小时出现E、消瘦、乏力、胃部胀闷不舒，食后更甚14.精神分析治疗中，病人把医生当成怨恨等情感的发泄对象，这是A、自由联想B、精神病态C、攻击D、负移情E、宣泄15.关于肝门静脉的描述正确的是A、收集腹腔内全部不成对脏器的静脉血B、收集腹腔内成对脏器的静脉血C、多由肠系膜上、下静脉合成D、多由肠系膜下静脉和脾静脉合成E、多由肠系膜上静脉和脾静脉合成16.胰岛素是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素。哪一项不是其对糖代谢的作用A、抑制糖异生B、导致血糖浓度升高C、加速葡萄糖合成为糖原D、促进葡萄糖转变为脂肪酸E、促进组织对葡萄糖的摄取和利用17.丘脑是最重要的痛觉整合系统，丘脑内的核群几乎都与疼痛有关，下列叙述不正确的是A、脑干网状系统是传导通路B、下丘脑对疼痛起着调节作用C、脑干网状系统是低级疼痛中枢D、边缘系统具有接受和调控疼痛信息的功能E、下丘脑对疼痛信号有感觉分辨和反应发动的功能18.MR胸部检查适应证包括A、纵隔内占位性病变B、肺门占位病变及淋巴结肿大C、胸壁占位病变D、肺内占位病变E、胸膜占位病变19.女，70岁，与人争吵后突然言语不清，跌倒地上，继而神志不清，小便失禁，无肢体抽搐。体检：昏迷，瞳孔左：0.8cm，右0.3cm，血压26／14kPa。请问如有肢体瘫痪，查到的应是A、右侧偏瘫B、左侧偏瘫C、截瘫D、左下肢瘫E、右下肢瘫20.高级神经活动表现特点为强、均衡、不灵活的气质类型是A、胆汁质B、多血质C、黏液质D、抑郁质E、躁郁质21.患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。该患者可能的诊断有A、类风湿关节炎B、银屑病关节炎C、痛风性关节炎D、结核性关节炎E、骨关节炎F、强直性脊柱炎22.肌张力增高的表现有A、头背屈B、角弓反张C、尖足D、翼状肩姿势E、手握拳23.浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是（）A、球蛋白B、纤维蛋白C、白蛋白D、脂蛋白E、补体24.可刺激肥大细胞脱颗粒释放生物活性介质的补体成分是A、C1qB、C3aC、C5aD、C4bE、C2a25.人体内能形成自然对比最明显的部位是（）A、头部B、胸部C、腹部D、躯干E、四肢26.坏死后肝硬化与门脉性肝硬化的鉴别，下述哪一项不存在（）A、假小叶的大小B、肝细胞坏死的多少C、纤维间隔的厚薄D、肝内有无小血管的改建E、炎细胞浸润的轻重27.影响老年人药物吸收的因素不包括A、胃排空缓慢B、胃酸减少及pH值升高C、胃肠活动程度降低和吸收面积减少D、胃肠及肝血流减少E、存在肝首过效应28.膜性肾炎早期常见的临床表现是（）A、肾病综合征B、管型尿C、高血压D、血尿E、氮质血症29.关于肾上腺的描述不正确的是A、包于肾筋膜内B、右侧呈三角形C、位于腹膜后方D、腺实质可分为皮质和髓质两部分E、腺的后面有不显著的门30.患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。血常规：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×10/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性髓性白血病C、多发性骨髓瘤D、意义未明单克隆免疫球蛋白血症E、巨球蛋白血症F、重链病第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:A,B,C,D,E,F,G应尽快做的处理包括(提示入院后患者呼吸急促，查体：P100～110次/min，R35次/min，BP（140～150）/（80～90）mmHg；球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音及散在干鸣音。血常规：Hb135g/L。血糖8.1mmol/L。动脉血气分析：pH7.28，SaO80%，PaCO72mmHg。颅脑CT：未见颅内占位以及出血和脑梗死征象。)A、无创呼吸机辅助呼吸B、有创机械通气C、抗生素治疗D、痰培养E、静脉应用甲泼尼龙F、ICU治疗正确答案:B,C,D,E,F可以选用的治疗方案有(提示治疗5d后患者意识清楚，痰液减少，体温正常，查体：BP120/72mmHg，球结膜水肿消失，双肺呼吸音清，HR80次/min。D-二聚体明显升高。动脉血气分析：pH7.38，SaO93%，PaCO52mmHg。)A、普通面罩氧疗B、可不再监测血气分析C、继续给予抗生素D、静脉给予糖皮质激素治疗E、给予低分子肝素F、给予阿司匹林正确答案:C,E目前主要考虑的疾病有A、慢性阻塞性肺疾病B、Ⅱ型呼吸衰竭C、可能合并肺栓塞D、支气管肺炎E、支气管哮喘F、心功能不全正确答案:A,B,C,D5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:E18.正确答案:A,B,C,E19.正确答案:A20.正确答案:C21.正确答案:B,E有助于明确诊断的检查有A、红细胞沉降率B、C-反应蛋白C、抗核抗体D、类风湿因子E、手X线片F、骶髂关节X线片正确答案:A,B,E患者目前诊断为(提示实验室检查：ESR正常，CRP正常。双手X线片：远端指间关节骨质增生和骨赘形成。)A、类风湿关节炎B、银屑病关节炎C、痛风性关节炎D、结核性关节炎E、骨关节炎F、强直性脊柱炎正确答案:E22.正确答案:A,B,C,E23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:A29.正确答案:E30.正确答案:C须进一步进行的检查有(提示血清蛋白电泳：γ-球蛋白增高，并出现M带。)A、红细胞沉降率B、血清免疫电泳C、24h尿轻链D、胸、腰椎MRIE、骨髓穿刺F、骨髓活检正确答案:A,B,C,D,E,F可选择的诱导治疗方案包括(提示SCr≥176.8mmol/L，不适合行自体造血干细胞移植。)A、DVD（脂质体阿霉素＋长春新碱＋地塞米松）B、MC、MP（马法兰＋泼尼松）D、PAD（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松）E、TD（沙利度胺＋地塞米松）F、VAD（阿霉素＋地塞米松±长春新碱）正确答案:A,D,E,F第3卷一.参考题库(共30题)1.患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×10／L，N95%，L5%。初步诊断为A、干酪性肺炎B、急性肺水肿C、肺脓肿D、大叶性肺炎E、肺癌2.冠心病的药物治疗不包括A、硝酸酯类B、β-受体拮抗药C、钙通道阻滞药D、洋地黄类E、抗血小板药物3.心绞痛的处理不包括A、吸氧B、休息C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、β受体激动剂4.冠心病的并发症包括A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、心室间隔穿孔D、心室壁瘤E、心脏破裂5.免疫稳定功能是指A、识别和排除异物的功能B、抵抗病原微生物感染的功能C、防止寄生虫感染的过程D、清除体内的变性、衰老和死亡细胞E、杀伤和清除自身突变细胞的功能6.患者，女，67岁。4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见，并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的A、与自身免疫反应有关B、发生胃癌者较胃体胃炎多见C、胃酸正常或轻度障碍D、胃黏膜炎症由浅变深E、Hp附于胃窦黏膜七皮细胞上7.周围神经损伤后临床表现中，属于自主神经功能障碍的是A、皮肤发红B、反射异常C、主观感觉障碍D、客观感觉障碍E、运动功能障碍8.帕金森病临床表现中，“行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步”属于A、“小写症”B、“面具脸”C、静止性震颤D、“慌张步态”E、铅管样强直9.手术风险的影响因素有A、年龄B、并存疾病C、手术性质D、手术时间长短E、是否为急诊手术10.结核结节主要由什么细胞构成（）A、淋巴细胞B、浆细胞C、巨噬细胞D、类上皮细胞E、成纤维细胞11.慢性支气管炎患者发作期，未得到病原体及药物敏感试验结果前，首选的抗生素为A、头孢曲松B、甲硝唑C、利福平D、异烟肼E、庆大霉素12.关于视网膜的描述正确的是A、可分为虹膜部、睫状体部、视部，是视器的感光层B、由内向外排列有视锥和视杆细胞、双极细胞、节细胞C、外层为色素上皮层D、视锥、视杆细胞的轴突构成视神经传入脑内E、由外向内排列有视锥和视杆细胞、节细胞和双极细胞13.对于老年性瘙痒病的治疗不正确的为A、可根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂B、使用性激素治疗可能有一定疗效C、可口服抗组胺药D、继发湿疹样变或苔藓样变者禁用皮质激素制剂E、可口服镇静催眠药14.恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌主要的区别是（）A、浸润肌层B、阴道转移结节C、细胞异型性D、有绒毛结构E、出血坏死15.在神经垂体内储存的激素是A、促性腺激素B、促生长激素C、加压素和催产素D、肾上腺素E、促甲状腺素16.正常人心率超过180次／分时，引起心输出量减少的主要原因是A、心室充盈时间明显缩短，充盈量减少B、心室舒张期过长，心室充盈早已接近限度C、慢速射血期缩短D、快速射血期缩短E、迷走神经活动加强17.心脏本身的供应血管是A、头臂干B、左右锁骨下动脉C、左右颈总动脉D、左右冠状动脉E、胸主动脉18.冠心病但心功能尚好者，康复期首先应往意A、适当增加饮食B、尽量卧床C、不能吸烟D、适当体力活动和锻炼E、增加睡眠时间19.患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续2~3d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。该患者目前可能的诊断包括A、脊柱关节病B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、风湿性多肌痛E、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RSPE）F、干燥综合征20.患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咳血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。患者声嘶是由于A、肿瘤压迫喉返神经B、肿瘤压迫右膈神经C、肿瘤压迫颈交感神经D、肿瘤压迫舌下神经E、肿瘤压迫舌下神经21.患者，女性，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年。查：Hb70g／L，BP150／95mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3个／HP尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min。该患者慢性肾衰竭分期应属于哪项A、肾功能代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常D、肾功能失代偿期E、肾衰竭期22.患者，女性，58岁。诊断急性肾衰竭，血钾5.6mmol／L。下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钠20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服1次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖注射液加胰岛素（3～5g），缓慢静脉滴注23.刺激引起组织细胞兴奋需要的条件是A、刺激的强度要达到阈强度B、刺激强度和时间要恒定C、引起组织发生兴奋的最适作用时间D、用最小刺激强度和最短的作用时间E、刺激强度、刺激持续时间以及刺激强度变化率三个参数达到临界值24.中华医学会糖尿病学分会（CDS，2004）建议代谢综合征的诊断标准中BMI的值是A、≥23.0kg/mB、≥24.0kg/mC、≥25.0kg/mD、≥26.0kg/mE、≥28.0kg/m25.下列可出现小细胞低色素性贫血的有A、慢性病贫血B、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）C、铁粒幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症26.下述哪个器官的梗死灶常为地图形（）A、肝B、心C、肺D、脾E、肠管27.患者女，65岁，因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体：P60次/min；肥胖，慢性病病容，眼睑、颜面部及双手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，心音低钝，HR60次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝肋下4cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。此时应考虑的诊断是A、冠心病，心力衰竭B、肾病综合征，心力衰竭C、甲状腺功能减退症，心力衰竭D、亚急性甲状腺炎，心力衰竭E、格雷夫斯病（Gravesdisease），心力衰竭28.甲状腺功能减退症最常见的病因是A、自身免疫损伤B、甲状腺破坏C、碘缺乏D、碘过量E、抗甲状腺药29.下述哪一项不是引起炎性渗出的因素（）A、组织胶体渗透压升高B、血浆胶体渗透压升高C、毛细血管内流体静压升高D、血浆胶体渗透压降低E、毛细血管壁通透性升高30.行为