主动脉球囊反搏仪（IABP）操作SOP

提高冠脉灌注，减少心肌耗氧量，减少左心后负荷。植、急性心力衰竭等患者。用物名称数量用物名称数量导联线及电极片换能器套件IABP穿刺套件1511加压袋肝素盐水氦气瓶111步骤及要点注释及图解【操作前准备】2.用物准备及质量检查。3.评估患者情况：双下肢皮肤颜色、温度、动脉搏动、基础感觉和运动能力，以备对照。【操作过程】1.连接仪器及导线： (1)连接电源，打开主电源开关和IABP电源开关(图所示)。A.打开主电源开关B.打开IABP电源开关续表步骤及要点注释及图解 (2)打开氦气瓶，检查氦气压力，逆时针旋转打开氦气瓶(图所示)，氦气压力至少200psi以上(图所示)。 (3)连接心电监护仪导线(图所示)。有心电监护患者直接用导联线将机器与心电监护仪连接(连接好后，患者由双路心电图监 图所示打开氦气瓶图所示屏幕显示氦气压力A.导线与心电监护仪连接B.导线与IABP仪连接图所示连接心电监护仪导线图所示连接换能器确保所有管路接头连接紧密。生理盐水500mL＋肝素钠100mg，加压至300mmHg可维持2~4mL/h的速度。续表步骤及要点注释及图解2.IABP置管操作： (1)患者签署置管知情同意书。 (2)携用物至患者床边。 (3)核对患者身份。 (4)操作者(医生)向患者解释置管目的及需配合的事项。 (5)协助医生置管：①穿刺时，护士做好床边护理，避免患者屈膝、屈髋，以免球囊管反折。②当导管处于正确位置时，由操作者从中心管腔抽取并丢弃3mL血液，然后立即使用有冲洗液的注射器手动冲洗中心管腔。 )。 (7)连接IABP：将压力监测装置与IABP导管的中心管腔连接，选择动脉压力波形(图所示 (8)连接氦气充气延长管(图所示)。操作时重点观察记录患者生命体征变化。图所示球囊放置后的解剖位置球囊尖端位于降主动脉内左锁骨下动脉远端。图所示压力监测装置与IABP导管连接A.延长管B.延长管与仪器连接图所示连接氦气充气延长管该触发源应稳定，不易受干扰且辅助效果良好。续表步骤及要点注释及图解 )：①确定辅助比例，选择合适的球囊容量。②按“PUMPSTANDBY”(图所示)。点，使球囊辅助达到最佳效果。【IABP撤离指征】1.心排血指数(CI)＞2.0L/(min·m2)。2.动脉收缩压＞90mmHg。3.左心房和右心房压＜20mmHg。4.心率＜110次/min。5.尿量＞0.5mL/(kg·h)。6.无正性肌力药物支持或用量＜5μg/(kg·min)。1.根据医嘱调整辅助比例或者球囊充气3.操作者(医生)洗手，戴手套。5.用50mL针筒将球囊气体抽空。6.拔管。7.局部压迫止血。8.向患者交代注意事项。10.将各导线清洁后妥善放置。图所示选择合适的触发模式机器会自动预抽4次真空。让血液从穿刺点冲出几秒，以清除血管内可能存在的血栓碎片。在拔出气囊导管后，应立即检查远端动脉搏动情况和患者血流动力学情况。徒手压迫止血30min，待止血后调解压迫力度直至足背动脉搏动明显，用弹力绷带加压包扎24h。向患者交代患肢制动24h的目的：避免穿刺口出血，必要时使用约束带约束患肢。1.绝对禁忌证为严重的主动脉瓣关闭不全、腹主动脉或主动脉瘤等。2.使用肝素，监测活化凝血时间(ACT)，ACT值为170~220s。3.观察尿量。尿少或无尿可能是因为球囊位置太低影响肾动脉血供。4.每天更换敷料并检查穿刺局部有无渗血、红肿及分泌物。5.球囊导管的前后两个位置均需固定，才能确保球囊在体内的位置不变。6.注意观察导管后端的气腔，如球囊破裂泄露，血液会被抽吸至气腔，及时发现问题min免形成血栓。8.关机后不要马上开机