西安第14届口腔医学年会

中华口腔医学会

第14次全国口腔医学学术会议

2012西安国际口腔设备器材博览会

——会议心得主要内容1.现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键.2.根管治疗中的若干问题.3.多乐氟-氟化钠护齿剂.4.根管治疗的误区.5.展会部分图片。现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键要点：1.尽量抛弃失活剂，熟练掌握麻醉术。只有不会麻的大夫，没有麻不倒的病人。2.探根管口应用较硬的锉，首选15#K锉。现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键3.应用橡皮障，保证手术安全性。4.拔髓时只要器械未被卡住，旋转度数无限制。5.始终保持术野清晰。现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键6.不要急于测工作长度，首先保证根管上段无阻挡，根管通畅。7.预备时第一根锉首选15#锉，无法进入后才选10#锉。8.根备过程中，要牢记器械规格，锥度的概念，记住必要的数据，准确的选择合适的工具。现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键9.措施：应用橡皮障（最好）、强吸及棉吸。10.超声荡洗：推荐常规应用。11.诊间封药：推荐Ca(OH)2.现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键12.保证顺手，术野清，并要顺着根管的方向预备，顺时针360°旋转，勿向根方施力，减少碎屑压向根尖处。13.冲洗液:推荐2.5％NaOCl.现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键14.距根尖3~5mm处的清洁消毒至关重要。15.根管干燥，纸捻的大小要合适，能进入根管长度的4/5以上，每管1~2根足矣。现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键16.术后即刻评价，包括患者的术中术后反应，髓腔根管封闭的有效性和可靠性。17.与修复大夫做好沟通。不良修复体是RCT失败的重要原因之一。现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键18.根管治疗就诊的次数的问题。①慢性牙髓炎和活髓牙，1次没有问题。②慢性根尖周炎、严重感染的根管如有瘘管或窦道的2~3次。19.急性牙髓炎的开放引流时间，一般1天即可。20.RCT后，必须行冠修复，尤其后牙。现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键建议以下冲洗程序：1.根尖预备的大小，至少达35

#锉；2.完成髓腔入路后，用NaOCl冲洗根管；3.更换器械时，每管2~5mlNaOCl冲洗液；4.根管成形后，每管5~10mlNaOCl冲洗液;5.每根管用2mlNaOCl溶液行最终冲洗。现代根管治疗术的理念及临床技术应用的关键选择性的冲洗程序：选择：最后的冲洗液用氯己定。选择：根充前用乙醇冲洗根管。根管治疗中的若干问题1.RCT成功三要素清理成形消毒严密充填根管治疗中的若干问题

2.适应症的选择根管治疗中的若干问题3.器械的选择

不同型号、种类与去除细菌能力根管治疗中的若干问题4.冲洗液的选择0.5~2.5%NaOCl杀菌效果最好，5.25%NaOCl溶解残髓效果较好。推荐：2%NaOCl和17%EDTA交替冲洗。冲洗量和次数很重要。根管治疗中的若干问题5.就诊次数尽量避免超过2次；

1次性和2次性成功率更高；多次封药无生物学优势。根管治疗中的若干问题6.根管治疗后冠修复的时机

①活髓牙术后即可；②根尖周炎伴明显根尖阴影者，可行临时冠修复，观察3