2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师血液内科考试历年重点考核试题含答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师血液内科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积102fl，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该病属于贫血的性质是（）A、小细胞低色素贫血B、正细胞低色素贫血C、正细胞正色素贫血D、大细胞低色素贫血E、大细胞正色素贫血2.患者，男性，39岁，因头晕、乏力3个月，近10天加重入院。9个月前因外伤有输血史。入院后诊断为骨髓异常增殖综合征、铁粒幼细胞性贫血。Hb30g/L，WBC3.8×109/L，血小板130×109/L。血型A，RhD阳性。入院后连续两天给予输注去白红细胞共2U，Hb不升，患者持续低热，有轻度黄疸。3天后再次申请输注红细胞，发现交叉配血不合，抗体筛选阳性，考虑患者迟发性溶血性贫血。 根据抗体筛选结果（抗体筛选结果如下），患者可能产生的抗体是（） A、抗-DB、抗-CC、抗-ED、抗-cE、抗-e3.患者，女，30岁，乏力、面色苍白半年，皮肤淤斑、牙龈出血2天。平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L，白细胞、血小板正常。骨髓增生活跃，红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大。经以上药物治疗后血红蛋白升高，但未升至正常，进一步治疗建议（）A、继续长期服药B、加用促红细胞生成素C、使用注射铁剂D、输浓缩红细胞E、治疗子宫肌瘤4.患者，男性，低热、咳嗽、皮肤红丘疹，有异常性生活史，临床怀疑艾滋病。HIV确诊试验阳性的患者经用药一半时间后，其不适症状消失，说明（）A、患者体内已无HIV抗原B、患者仍为HIV感染者C、患者为艾滋病者D、患者为HIV消耗性综合征E、患者已痊愈5.患者，19岁，因贫血乏力入院治疗，血常规：Hb60g/L，WBC31.5×109/L，RBC2.8×1012/L，PLT60×109/L。临床诊断为骨髓增生异常。配血不合进一步检查。实验室检查结果见表 患者血型鉴定困难配血不合原因为（）A、患者血清中含有温抗体型非特异性自身抗体B、患者为A亚型C、患者血清中含有冷抗体型非特异性自身抗体D、患者为AB亚型E、患者血清中含有抗H抗体6.成人淋巴细胞增多是指外周血淋巴细胞绝对值（）A、>4×109／LB、>3.5×109／LC、>3×109／LD、>2.5×109／LE、>2×109／L7.男性25岁，发热、乏力伴间断鼻衄3周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72ｇ／L，WBC28．0×109／L，PLT22×109／L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure小体，POX强阳性。该患者易出现下列哪种合并症（）A、中枢神经系统白血病B、DICC、严重感染D、巨脾E、绿色瘤8.患者男性，年龄26岁，因骨折，拟行外科手术，备血800毫升。现将患者血液标本按国家要求送检，准备进行传染病四项检测。除以上的核查外，还必须评价试剂的敏感度，敏感度是指（）A、真阳性率B、真阴性率C、变异系数D、回归系数E、假阳性率9.患者，男性，61岁，术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型，RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术，术中输血后不久即发现术野广泛渗血，血压下降，尿液呈酱油色。考虑急性溶血，立即停止输血，并将剩血送检。复查血型：正定型为A，反定型A；RhD阳性；抗体筛选阴性；血涂片和细菌培养均阴性。 进一步在4℃检查结果如下，判断患者血型是（） A、AintB、A2C、A3D、AxE、Ael10.下列哪一项不符合缺铁性贫血（）A、血清铁蛋白减低B、血清铁减低C、总铁结合力减低D、运铁蛋白饱和度减低E、骨髓有核红细胞内铁减低11.患者，男性，70岁，以肺癌入院。血型为B型、RhD阳性。次日因贫血输B型红细胞2U，无任何不良反应。28天后经盐水法配血相合后又输入B型红细胞2U，当第一袋血输入20ml左右，病人突然寒战、大汗、面色苍白、血压下降、腰背发酸、胀痛、无尿。考虑急性溶血性输血反应，立即停止输血，进行抢救。血库工作人员的错误是（）A、未做Rh表型分型B、仅做盐水法交叉配血C、未做抗体筛选D、未做抗体鉴定E、未做抗体效价测定12.过敏性紫癜与ITP紫癜鉴别的关键点（）A、紫癜的部位、性质与特点不同B、血小板计数结果不同C、发病年龄与性别不同D、白细胞计数结果不同E、出、凝血的功能状态不同13.女性22岁，近1个多月来感疲乏无力，面色黄白，从无酱油尿史，查巩膜黄染，肝脾肋下未及，Hb86ｇ／L，WBC和PLT正常，网织红细胞15％，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，血清总胆红素98bμmol／L，直接胆红素5．6μmol／L，转氨酶正常。血浆游离血红蛋白0．028ｇ／L该患者可首选下列哪项治疗（）A、输血B、糖皮质激素C、其他免疫抑制剂D、脾切除E、血浆置换14.与再生障碍性贫血有关的化学因素有（）A、氯霉素类抗生素B、青霉素类抗生素C、苯D、抗肿瘤化疗药物E、黄胺类药物15.患儿，男性，5岁，因尿道梗阻术后伤口痊愈不良，输血浆11Oml。输入30ml后，出现寒；战、高热，体温升至41℃，减慢输注速度，于10小时内输完剩余血浆，患儿恶心，呼吸急促，发绀，脉搏140次／分，血压下降，继而休克，昏迷。查血白细胞13.4×109/L，中性93%。为指导治疗应检查（）A、心电图B、脑血流图C、B超D、复查血型E、血液细菌涂片和培养16.女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（-），下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb68ｇ／L，WBC3．7×109／L，PLT46×109／L，分类N70％，L28％，M2％。尿常规（-）。见到下列哪种细胞可确诊（）A、吞噬性组织细胞B、R-S细胞C、异形组织细胞D、巨核细胞E、异常浆细胞17.男性患者，10岁，3周前受凉后出现"感冒"样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×109／L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30％，本病治疗应首先采用（）A、司坦唑醇（康力龙）口服B、DA方案化疗C、脾切除D、糖皮质激素E、输新鲜血浆18.患者，女，8岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是（）A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、珠蛋白生成障碍性贫血D、丙酮酸激酶缺乏症E、自身免疫性溶血性贫血19.患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板180×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005提问：明确诊断需要做的检查（）A、骨髓检查B、血清铁C、总铁结合力D、染色体检查E、血清铁蛋白检查F、MCV、MCH、MCHCG、叶酸及维生素B12测定20.某男，30岁，3个月来经常出现头痛、眩晕、失眠、面色苍白、平静状态有气短甚至端坐呼吸，自觉心悸，心率加快，食欲减低，腹胀等症状。对该患者的治疗应采用（）A、对因治疗B、对症治疗C、对因治疗并对症治疗D、先对因治疗E、先对症治疗21.患者，男，35岁，原发性肺癌2年出现肝转移，静脉置管处出现渗血不止，查PT，APTT，凝血酶原时间，凝血酶原活动度均正常，血常规正常。哪个结果提示诊断获得性Ⅻ因子缺乏成立（）A、纤维蛋白凝块在48小时内完全溶解B、纤维蛋白凝块在2小时内完全溶解C、纤维蛋白凝块在36小时内完全溶解D、纤维蛋白凝块在72小时内完全溶解E、纤维蛋白凝块在24小时内不溶解22.除下列哪项外，其余均可引起血管内溶血（）A、G-6-PD缺乏症B、疟疾C、PNHD、自身免疫性溶血性贫血E、阵发性冷性血红蛋白尿23.患者，男，38岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。国际上规定使用华法林的INR允许范围是（）A、1～2.5B、2～3.5C、3～4.5D、4～5.5E、5～6.524.缺铁性贫血的利用障碍包括（）A、慢性病性贫血B、铁幼粒细胞性贫血C、铅中毒D、食物缺铁E、各种出血25.男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折患者最可能诊断是（）A、急性白血病B、多发性骨髓瘤C、骨髓转移癌D、类风湿关节炎E、淋巴瘤26.Aure小体易见于（）A、溶血性贫血B、慢性粒细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、再生障碍性贫血27.男孩，12岁，反复发热、尿色深黄4年住院检查。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：血红蛋白75g／L，网织红细胞0．09（9％），红细胞呈小球形，中央苍白区消失，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（-）。为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查（）A、Ham’s试验B、高铁血红蛋白还原试验C、碱变性试验D、自体溶血试验E、冷热溶血试验28.患者，男性，39岁，因头晕、乏力3个月，近10天加重入院。9个月前因外伤有输血史。入院后诊断为骨髓异常增殖综合征、铁粒幼细胞性贫血。Hb30g/L，WBC3.8×109/L，血小板130×109/L。血型A，RhD阳性。入院后连续两天给予输注去白红细胞共2U，Hb不升，患者持续低热，有轻度黄疸。3天后再次申请输注红细胞，发现交叉配血不合，抗体筛选阳性，考虑患者迟发性溶血性贫血。患者应输（）A、A，CcDEe表型红细胞B、A，CcDEE表型红细胞C、A，CCDEe表型红细胞D、A，ccDEE表型红细胞E、A，CcDee表型红细胞29.10～17岁青少年IDA患病率为（）A、9.8％B、11.4％C、19.7％D、19.3％E、33.8％～45.7％30.男性，20岁，主诉发热乏力一个月，间断鼻出血。查体温38．9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血象已接近正常。突然出现头晕头痛，腰穿示脑压明显增高，其脑脊液检查最有可能出现的是（）A、大量的红细胞B、中性粒细胞增多C、可见幼稚细胞D、涂片发现结核杆菌E、细菌培养阳性31.下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中正确的是（）A、正常骨髓象有核红细胞约占20%~30%B、骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否C、见不到幼稚浆细胞D、巨核细胞正常参考值范围为7~35个E、粒/红比值正常只见于正常骨髓象32.女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×109／L，PLT48×109／L，尿常规：隐血（+）、蛋白（+）。含铁血黄素（+）。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下患者最积极的治疗措施应是（）A、糖皮质激素B、输注洗涤红细胞C、EPOD、异基因骨髓移植E、脾切除33.关于抗碱血红蛋白的叙述，下列哪项是不正确的（）A、又称碱变性试验B、测定HbF的抗碱能力C、用半饱和硫酸铵中止反应D、珠蛋白生成障碍性贫血时，HbF减少E、用540nm波长比色34.患者，男，32岁。急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张。实验室检查：WBC12.4×109/L，Hb100g/L中性粒细胞80%，淋巴细胞20%：B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1.5cm，提示胆囊炎、胆石症。急诊入院准备手术，患者过去无输血史，输血科急诊定血型为"O"型，但与几个O型供血者交叉配血时主侧不凝集，次侧管均出现弱凝集。进一步检查结果显示：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集（+），有较强的H抗原（3+）；患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体（+）。患者考虑如何用血（）A、红细胞悬液200mlB、血浆200mlC、红细胞悬液和血浆各200mlD、全血200mlE、暂时没有输血指征35.女，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。首选治疗为（）A、抗纤溶药物B、输血小板浓缩液C、免疫抑制剂D、肾上腺皮质激素E、脾切除36.患者，女性，20岁，发热，厌食厌油一周，查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝右下肋未扪及，实验室检查：ALT：178U/L，血清胆红素54μmol／L，尿胆红素阳性，抗HAVIgM（+），抗HBsAg（+），抗HBc（+），抗HCV（-），既往体健，无手术史和输血史。治疗方案不恰当的是（）A、中药治疗B、保肝支持疗法C、干扰素等抗病毒治疗D、充分的维生素B、CE、口服氯喹37.患者，女性，31岁，一年前因宫外孕出血输血1200mL，半年来出现发热，乏力纳差，多次检查ALT>200U/L，抗HCV阳性，HAVIgG抗体（+），抗HBsAg（+）。该病人最有可能的感染途径是（）A、粪-口传播B、性接触C、静脉注射吸毒D、输血后丙肝E、母婴垂直传播38.患者，男，38岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。对监测出凝血功能有效的指标是（）A、血小板计数、血清胆红素测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定B、出血时间测定、血清胆红素测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定C、凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定、甲胎蛋白测定、出血时间测定D、凝血酶原时间、凝血酶原活动度E、血块收缩试验、血浆凝血酶原时间测定、血清胆碱酯酶测定、血清胆红素测定39.下列选项中，属于B细胞淋巴瘤的有（）A、从淋巴结发生的边缘带淋巴瘤B、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤C、外套细胞淋巴瘤D、Sezary综合征40.慢性再障的治疗首选（）A、丙酸睾丸酮肌肉注射B、造血干细胞移植C、维生素B12肌注D、抗胸腺球蛋白E、肾上腺糖皮质激素口服41.易发生中枢神经系统白血病的疾病是（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、恶性淋巴瘤D、慢性粒细胞性白血病E、急性单核细胞白血病42.急性非淋巴白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是（）A、停止化疗并观察B、小剂量化疗药物维持治疗C、强化巩固治疗D、干扰素治疗E、免疫治疗43.女性28岁，头晕乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞2．8×1012／L，血红蛋白60g／L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶红细胞。除哪项贫血外，其余皆有可能（）A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、慢性感染性贫血44.患者，男性，45岁，因反复黑便加重1个月、伴头晕、乏力1周入院，经胃镜检查确诊为糜烂性胃炎伴消化道出血。既往有输血史。Hb46g/L，WBC10.1×109/L，PLT98×109/L。血型为A型、RhD阳性。入院次日输A型红细胞2U，无任何不良反应。第三天又输盐水交叉配血相合的A型红细胞2U，未做抗体筛选试验。快输完（剩约70ml）时，患者突然寒战、发热、胸闷、腰部胀痛、尿呈酱油色。诊断为急性溶血性输血反应。急性溶血反应抢救不及时出现的后果是（）A、休克B、肾衰C、休克、肾衰、DICD、休克、DICE、DIC45.患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次／分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml，速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次／分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。患者贫血是（）A、低血容量贫血B、高血容量贫血C、正血容量贫血D、大细胞高色素贫血E、正细胞正色素贫血46.女性，29岁，头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT170×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。明确诊断需做的检查不包括（）A、染色体检查B、血清铁蛋白检查C、骨髓象检查D、血清铁和总铁结合力E、MCV，MCH，MCHC47.患者，女，42岁，患骨髓纤维化，系统性红斑狼疮，曾因贫血输AB型血800ml。本次入院时，Hb25g/L，做ABO血型时，出现正反不符现象，并与AB型及O型血交叉配血时主侧出现凝集。 当怀疑存在自身抗体和同种抗体时应（）A、首先用自身吸收放散试验去掉自身抗体，再用直接抗人球蛋白试验检测是否存在同种抗体，鉴定抗体特异性B、首先用配组细胞检测是否存在同种抗体，再用自身吸收放散试验去掉自身抗体，鉴定抗体特异性C、首先洗涤去掉自身抗体，再用配组细胞检测是否存在同种抗体，鉴定抗体特异性D、首先用自身吸收放散试验去掉自身抗体，再用配组细胞检测是否存在同种抗体，鉴定抗体特异性E、首先用配组细胞检测是否存在同种抗体，鉴定抗体