屈光不正课件

眼屈光12023精选ppt第1页22023精选ppt第2页视觉形成

光线

折射神经冲动传导物体屈光系统视网膜视觉中枢32023精选ppt第3页眼屈光：

外界光线通过眼屈光系统折射后，在视网膜上形成清楚缩小倒像,这种生理功能称为眼屈光。

42023精选ppt第4页眼屈光系统

角膜房水晶状体玻璃体52023精选ppt第5页眼屈光状态屈光力大小各屈光面曲率半径屈光间质屈光指数各屈光间质互相位置眼轴长度眼屈光力与眼轴长度匹配是否是决定屈光状态关键62023精选ppt第6页屈光力单位——屈光度(Diopter,D)屈光度=焦距倒数眼总屈光力：58.64D角膜43D晶状体19D72023精选ppt第7页调整（accommodation)：

为了看清近物而变化眼屈光力功能。眼调整82023精选ppt第8页眼调整作用眼为了看清近距离物体，就会自动增强晶体弯曲度，以增强眼屈光力，使近处散开光线也能在视网膜上形成焦点，从而能看清不一样距离近处目标，眼球这种调整焦点距离能力称为眼调整作用。92023精选ppt第9页眼调整调整基础：晶状体弹性和睫状肌收缩。关键：晶体前表面曲率增加102023精选ppt第10页眼调整远点：调整放松时所能看清最远点近点：最大调整时所能看清近来点调整范围:远点与近点间距调整幅度：眼所能产生最大调整力调整幅度与年纪密切有关112023精选ppt第11页调整幅度正常低值：15-0.25*年纪正常均值：18.5-0.30*年纪正常高限：25-0.40*年纪年纪调整幅度年纪调整幅度

1014.00453.501512.00502.502010.00551.75258.50601.00307.00650.50355.50700.25404.50750122023精选ppt第12页集合

(convergence)概念：产生调整同步引发双眼内转,该现象称为集合。（调整越大集合也越大，二者是一种联动过程，保持协同关系。）132023精选ppt第13页调整和集合正视眼调整和集合是互相协调屈光不正患者二者不协调远视：调整>集合近视:集合>调整影响:视疲劳、内斜视及外斜视142023精选ppt第14页

近反射:

眼三联动现象

调整集合瞳孔缩小152023精选ppt第15页眼不一样屈光状态正视眼屈光不正：近视、远视、散光老视眼162023精选ppt第16页正视眼emmetropia

在眼球调整松弛状态下，5m以外平行光线经眼屈光系统折射后，焦点正好落在视网膜黄斑中心凹。

172023精选ppt第17页

近视（myopia）

概念:在调整松弛状态下,平行光线经眼屈光系统折射后,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清楚地在视网膜上成像.182023精选ppt第18页近视眼分类屈光成份分类：轴性近视:眼轴过长,屈光力正常。屈光性近视：屈光力过大,眼轴正常。按近视程度分类：轻度：-3.00D下列中度:-3.00D～6.00D

高度:-6.00D以上假性近视：睫状肌过度收缩引发调整痉挛，解除痉挛后，近视状态能有所改善。

192023精选ppt第19页近视眼临床体现:视力:远视力减退,近视力正常。视疲劳:调整与集合不协调所致。眼位偏斜:看近时不用或少用调整,易致外斜或外

隐斜。眼球变化:高度近视者显著。202023精选ppt第20页病理性近视退行性视网膜病变后巩膜葡萄肿视网膜脱离脉络膜新生血管青光眼、白内障212023精选ppt第21页

玻璃体液化、混浊和后脱离222023精选ppt第22页视网膜变性、裂孔、脱离232023精选ppt第23页弧形斑；巩膜后葡萄肿、黄斑变化

242023精选ppt第24页近视眼成像、远点及其矫正252023精选ppt第25页

远视（hypermetropia）概念：调整松弛状态下，平行光线经眼屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。262023精选ppt第26页远视眼分类按屈光成份分类：轴性远视:眼轴较正视眼短(注意小儿眼轴发育特点)

屈光性远视：眼轴正常,屈光力过小按远视程度分类：轻度：+3.00D下列中度:+3.00D～+5.00D

高度:+5.00以上

272023精选ppt第27页远视眼临床体现：视力：与年纪和远视程度有关,典型远视者视近视远都不清屈光性弱视视疲劳：轻中度远视较重眼位偏斜：内斜视眼球特点：小眼球，浅前房,视盘小、色红、边界欠清282023精选ppt第28页远视眼成像及其矫正292023精选ppt第29页散光概念：眼球各径线屈光力不一样，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线一种屈光状态。302023精选ppt第30页散光分类规则散光：最大屈光力主径线和最小屈光力主径

线互相垂直者称规则散光。顺规散光：最大屈光力主径线在90º±30º位置。逆规散光：最大屈光力主径线在180º±30º置。斜向散光：轴在45°和135°附近不规则散光：各径线屈光力无规律可循。312023精选ppt第31页根据主径线聚焦与视网膜位置关系分类

单纯近视散光单纯远视散光复性近视散光复性远视散光混合散光

322023精选ppt第32页单纯近视散光332023精选ppt第33页单纯远视散光342023精选ppt第34页复性近视散光352023精选ppt第35页复性远视散光362023精选ppt第36页混合散光372023精选ppt第37页散光临床体现:

视物含糊：看远看近均不清楚。眼疲劳：低度散光患者显著。不正常头位：头位倾斜和斜颈，散光矫正后可消除。眯眼：看远看近均眯眼。散光用柱镜或球柱镜矫正;不规则散光不能用柱镜矫正,可试用接触镜。382023精选ppt第38页

屈光参差（anisometropia）

概念：双眼屈光状态不等，无论是屈光不正性质或度数不一样均称为屈光参差。临床体现：

1、轻者无症状。

2、视疲劳和视力减少（>2.50D）。

3、可产生交替视力(易发生于双眼视力均较好眼)。

4、斜视或弱视（屈光度数高眼）。矫正充足矫正：接触镜长处：消除球面差视野开阔美观392023精选ppt第39页老视（presbyopia）

概念：年纪所致生理性调整削弱称为老视老视原因：晶体硬化、弹性下降睫状肌功能也逐渐削弱临床表现：近点远移、视近物困难，视疲劳

老视是一种生理现象屈光状态影响老视症状出现迟早

402023精选ppt第40页老视与远视区分?412023精选ppt第41页老视与远视区分

老视年纪有关生理性调整下降远视力正常近视力减少，40岁左右出现有视疲劳斜视、弱视少见视近矫正

凸透镜

远视

一种屈光不正，先天存在或后天形成典型者看远不清楚看近更不清楚早期可无症状（调整幅度大）可发生屈光性弱视，内斜及合（小眼球，浅前房）远屈光矫正，高度远视有时还需要视近矫正凸透镜422023精选ppt第42页屈光不正检查和矫治432023精选ppt第43页

屈光检查办法(验光)

客观检查法检影法自动验光仪法主观检查法

直接试镜片法云雾法综合验光仪

442023精选ppt第44页验光验光设备---检影镜、电脑验光仪、综合验光仪、镜片箱、试镜架、角膜曲率计、角膜地形图仪以及像差仪等验光

---是检查光线入射眼球后聚集情况，以正视眼为标准—让位于无穷远物体通过被检眼眼前矫正镜片（不一样性质和度数镜片）后落在视网膜上产生共轭点—测出受检眼与正视眼间光线聚散差异程度。452023精选ppt第45页验光验光是一种动态、多程序诊断过程，通过这些过程，要使我们验光对象—人（而不但仅是眼球）看得清楚、看得舒适、看得持久。---医学验光（不一样于常规验光）完整医学验光过程包括下列三个阶段：---初始阶段---精确阶段---终止阶段462023精选ppt第46页验光第一阶段--初始阶段

---搜集有关病人眼部屈光状态基本资料，根据这些资料来预测验光也许成果﹝1﹞病史、常规眼部情况、全身一般情况；

﹝2﹞电脑验光、检影验光

﹝3﹞角膜地形图或角膜曲率计检查

﹝4﹞镜片测度仪检测检影验光是本阶段关键步骤。472023精选ppt第47页验光第二阶段--精确阶段---本阶段使用主要仪器是综合验光仪，让病人对验光每一步骤每一微小变化作出对应正确反应，这一阶段主要靠病人主观反应，因此称为主觉验光。第三阶段--终止阶段---双眼平衡和试镜架测试，此阶段要出具最后验光处方，依靠是经验和科学判断有机结合。以上为医学验光完整步骤482023精选ppt第48页验光分类：主观验光、客观验光

扩瞳验光、小瞳验光客观验光（他觉验光）：是在不需被检者提供视力好坏信息前提下，检查者仅借助于某种光学工具来测量被检眼屈光状态。它是非常主要且必要一种检查办法，尤其是婴儿或孩童，智障或残障者，或听力障碍或语言无法沟通者。客观验光检查方有：检影法、电脑验光、角膜曲率仪、角膜地形图等492023精选ppt第49页主观验光（主觉验光）：通过被检查者比较所戴矫正镜片后对矫正视力改善情况进行判断，尤其适合散瞳验光后复验。---在检查过程中，主要依靠患者本人判断力和本身想法，因此主观验光成果在某些特定情况下并不一定代表真正患眼屈光不正状态。由于检查者总要依赖患者对不一样情况下不一样主观反应来决定最后成果。502023精选ppt第50页散瞳验光目标:睫状肌麻痹，消除调整影响。药品:阿托品,托品酰胺标准：12岁下列及高度远视等:阿托品散瞳

12--40岁：托品酰胺迅速散瞳

40岁以上：小瞳验光512023精选ppt第51页

检影验光

利用检影镜照明系统将眼球内部照亮，光线从视网膜反射回来，这些反射光线通过眼球屈光成份后发生了变化，通过检查反射光线聚散变化能够判断眼球屈光状态。522023精选ppt第52页检影验光法基本原理正视眼：远点位于被检眼前无穷远。用平行光照射正视眼从视网膜反射回来光线-平行光线近视眼：远点位于被检眼前真实一点。用平行光照射近视眼从视网膜反射回来光线-会聚光线远视眼：远点位于被检眼后虚拟一点。用平行光照射远视眼从视网膜反射回来光线-发散光线532023精选ppt第53页542023精选ppt第54页屈光不正矫治框架眼镜角膜接触镜屈光性手术针灸、按摩等552023精选ppt第55页框架眼镜镜片类型:

单纯近视:凹透镜单纯远视:凸透镜散光:柱镜或球柱镜优缺陷：长处：安全、经济、简便。缺陷：高度数镜片存在放大率问题。562023精选ppt第56页角膜接触镜矫正原理与框架眼镜基本相同。长处：减少了框架眼镜物象放大率问题。缺陷：容易影响眼表正常生理。572023精选ppt第57页角膜塑形术（OK镜）角膜塑形术(orthokeratology,OK)：使用特殊设计高透氧硬镜，通过机械压迫、镜片移动按摩作用及泪液液压作用，是角膜中央压平，达成临时减低近视度数作用。58