清洁消毒灭菌宣教

清洁消毒灭菌清洁消毒灭菌宣教第1页课前复习医院感染医院感染分类医院感染怎样形成？清洁消毒灭菌宣教第2页学习目标掌握清洁、消毒与灭菌概念

掌握消毒、灭菌方法

熟悉医院感染分类了解医院感染概念

学会正确选择化学消毒剂

清洁消毒灭菌宣教第3页概念清洁(cleaning)：是去除物品上一切肉眼可见污秽，如污迹、尘埃、油脂等。消毒(disinfection):是去除或杀灭物品上病原微生物。不包含芽孢灭菌(sterilization)：是去除或杀灭物品上一切微生物，以杀灭芽孢为标准。清洁是消毒、灭菌准备工作清洁消毒灭菌宣教第4页物理1.热力消毒灭菌2.照射消毒灭菌3.生物净化（自然通风、空气过滤）1.燃烧灭菌法：烧2.干热灭菌法：烤3.微波消毒灭菌4.煮沸消毒法：煮5.低温蒸汽消毒法6.压力蒸汽灭菌法：蒸1.日光暴晒法2.紫外线灯消毒法3.臭氧灭菌灯消毒法4.电离辐射灭菌法浸泡法擦拭法

喷雾法薰蒸法

消毒灭菌方法化学清洁消毒灭菌宣教第5页物理消毒灭菌法

一、干热消毒灭菌法指相对湿度在20%以下高热，由空气导热，传热较慢，惯用方法有：

1.燃烧灭菌法2.干烤消毒灭菌法

清洁消毒灭菌宣教第6页干热消毒灭菌法焚烧灭菌法：将物品直接投入点燃焚烧炉内焚烧，适合用于无保留价值污染物品，如污染纸张、特殊感染敷料等。燃烧灭菌法：用95%乙醇燃烧火焰进行灭菌，适合用于急用一些金属器械、盆灭菌、微生物试验室接种环灭菌，在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，珍贵器械及锐利刀剪禁用燃烧法。（注意安全）干烤消毒灭菌法：适合用于高温下不变质、不损坏、不蒸发物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。消毒：箱温120℃时间:10～20min灭菌：箱温180℃时间：20～30min微波消毒灭菌法：依据不一样物品来确定消毒与灭菌时间。清洁消毒灭菌宣教第7页物理消毒灭菌法

一、湿热消毒灭菌法湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，惯用方法有:1.煮沸消毒法2.高压蒸汽灭菌法清洁消毒灭菌宣教第8页技术6-1煮沸消毒法概念：是将水煮沸至100℃，经5～10min可杀灭细菌繁殖体，到达消毒效果。1~3H可杀灭芽孢适合用于耐湿、耐高温物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品消毒。清洁消毒灭菌宣教第9页技术6-1煮沸消毒法在水中加入碳酸氢钠配成1%～2%浓度，可提升沸点达105℃，还可去污防锈。

海拔每增高300m，需延长消毒时间2min。清洁消毒灭菌宣教第10页技术6-1煮沸消毒法注意事项：1.煮沸消毒前，物品必须刷洗洁净。2.物品各面要全部浸入水中。3.玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。细小物品，如针应用纱布包好。4.尖锐器械不宜用此法清洁消毒灭菌宣教第11页缝针清洁消毒灭菌宣教第12页技术6-2压力蒸汽灭菌法

概念：是利用高压及饱和蒸汽高热所释放潜热灭菌。潜热是指水蒸汽变成水时，释放出热能。高压蒸汽灭菌是临床上最惯用一个灭菌法，压力103~137kPa、温度121~126℃、时间20~30min，可杀灭一切微生物包含芽胞，到达灭菌。适合用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如各类手术器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用具及溶液等灭菌。清洁消毒灭菌宣教第13页技术6-2压力蒸汽灭菌法

高压蒸汽灭菌器：手提式压力蒸汽灭菌器

清洁消毒灭菌宣教第14页高压蒸汽灭菌器：技术6-2压力蒸汽灭菌法

卧式压力蒸汽灭菌器

清洁消毒灭菌宣教第15页技术6-2压力蒸汽灭菌法

高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器

省时、省力、高效、物品不易潮湿。原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽快速透入物品。蒸汽压力可达184~199kpa、温度可达132~134℃、时间4~6min。清洁消毒灭菌宣教第16页技术6-2压力蒸汽灭菌法

1.灭菌包不宜过大，不超出30cm×30cm×25cm，放置时各包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能快速逸出，保持物品干燥。2.有孔容器应将孔盖打开，以利蒸汽进入。3.布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，妨碍蒸汽进出灭菌包。4.被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用。5.定时监测灭菌效果。

注意事项：清洁消毒灭菌宣教第17页技术6-2压力蒸汽灭菌法

监测灭菌效果方法有：1.物理监测法：用150℃或200℃留点温度计，灭菌后检验其读数是否到达灭菌温度。

2.化学监测法：临床惯用有化学指示卡与化学指示胶带，化学指示卡放在包中央，化学指示胶带粘贴在包外面。

3.生物监测法：是最可靠监测法，利用对热耐受力较强非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂。

清洁消毒灭菌宣教第18页物理消毒灭菌法

二、光照消毒法主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解变性而造成细菌死亡，惯用方法有:1.日光曝晒消毒法2.紫外线消毒法清洁消毒灭菌宣教第19页日光曝晒法：用于床垫、毛毯、衣服等日光下曝晒6小时，定时翻动清洁消毒灭菌宣教第20页2紫外线消毒法概念：利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内核酸、酶遭到破坏而死亡。紫外线杀菌力与波长亲密相关，最正确杀菌波长为250～270nm。对杆菌杀菌力最强，温度10~25℃，湿度50%适合用于空气消毒与物品表面消毒。

清洁消毒灭菌宣教第21页清洁消毒灭菌宣教第22页技术6-3紫外线消毒法操作方法：空气消毒法：有效照射距离不超出2m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7min后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。物品消毒法：有效照射距离不超出1m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7min后开始计时。清洁消毒灭菌宣教第23页技术6-3紫外线消毒法注意事项：P321.保持紫外线灯管清洁.2.使用时注意保护眼睛和皮肤。3.消毒时定时翻动物品。4.定时检测灯管照射强度。使用超出1000H应马上更换。5.定时进行空气培养，以监测灭菌效果。清洁消毒灭菌宣教第24页化学消毒灭菌法

化学消毒剂使用标准:1.选择适当消毒剂。2.严格掌握浓度、时间及方法。3.定时更换。4.消毒灭菌前准备。（洗净、擦干）5.消毒灭菌后处理（用无菌生理盐水冲洗）清洁消毒灭菌宣教第25页化学消毒灭菌法

化学消毒剂分类:高效消毒剂可杀灭一切微生物，包含芽胞。中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽胞。低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞。清洁消毒灭菌宣教第26页化学消毒灭菌法

化学消毒剂使用方法:浸泡法(immersion)：体表、器械、化纤制品、高精度仪器擦拭法(rubbing)：皮肤粘膜、桌椅、墙壁喷雾法(nebulization)：地面、墙壁熏蒸法(fumigation)：空气、物品（票证、血压计、听诊器、信件等）常选取过氧乙酸、纯乳酸0.12、食醋清洁消毒灭菌宣教