传染病学(医学高级)伤寒副伤寒题库

传染病学(医学高级):伤寒、副伤寒题库1、问答题典型伤寒的极期临床表现有哪些?本题答案：①发热：高热、稽留热为主要热型；②消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主；③神经系统症状：表情淡漠，反应迟钝，听力下降；④循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显；⑤肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；⑥皮疹：部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，即玫瑰疹，多见于病程7～13天，直径2～4mm,压之褪色，多在10个以下，分批出现。3、单选伤寒的基本病变是()4、问答题简述伤寒病理特点?回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。病程第12周肿大淋巴结发生坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡。若波及病灶血管可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层5、单选伤寒复发的原因是()C.菌血症未完全控制E.伤寒病人退热后2～3周，因其他感染再次出现发热6、填空题预防伤寒的关键性措施是。本题答案：切断传播途径7、单选肥达反应阳性率最高的时期是()A.病后第1-2周B.病后第3～4周C.病后第2-3周E.病后第5周8、判断题伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养本题答案：对9、单选下列有关伤寒的叙述哪项不正确()A.轻型病人全身毒血症状轻，病程短B.迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显C.逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状D.暴发型病人起病急，毒血症状严重，容易出现中毒性脑病、中毒E.少数病人退热后1～3周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌血症仍未被完全控制关10、多选伤寒患者解除隔离的条件为()A.症状完全消失B.体温复常半个月C.嗜酸性粒细胞复常D.连续2次粪便培养阴性E.肥达反应转阴11、单选?男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃,脉搏120次/分，血压60/45mmHg,L0.12,肥达反应H1:320,O1:320,OXA1:80,最可能的诊断是()A.伤寒肠出血B.阑尾炎穿孔C.胆囊炎胆囊穿孔D.阿米巴痢疾肠穿孔E.伤寒肠穿孔D.尿培养A.病程第1周，体温呈阶梯形上升D.可有肝脾大E.病程第2～3周最易发生肠出血、肠穿孔肠系膜淋巴结继续繁殖。再由胸导管进入血流，引起第1次菌血症。骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第2次菌血症，15、单选35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃,心率65次/分，肝在肋下1cm,脾在肋下cmA.细菌性痢疾C.伤寒D.阿米巴痢疾E.急性病毒性肝炎16、单选伤寒持续发热和毒血症状主要是由什么所致()A.伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流B.伤寒沙门菌在血液中大量繁殖C.伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢D.迟发型超敏反应E.内毒素激活单核吞噬细胞系统释放细胞因子17、问答题肥达反应呈假阴性的原因有哪些?本题答案：肥达反应呈假阴性的原因有：①早期第1周；②有10%~30%的病人肥达反应始终呈阴性；③全身情况差，免疫应答力低下的老弱或婴幼儿病人多见；④病人早期应用有效抗菌药物治疗。18、单选伤寒病人的确诊依据是()A.发热1～2周，伴有消化道症状、肝脾大B.肥达反应阳性C.白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失D.大便培养阳性E.血或骨髓培养阳性19、填空题伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约。本题答案：40～50%20、单选对于伤寒患者病后获得的免疫力，说法不对的是()A.病后免疫力持久B.少有第2次发病者D.免疫与血清中"H"抗体无关21、问答?唐xx,女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃,并持续高热，当地给予青霉素80万U,肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。体查：体温39.5℃,脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，肝肋下1cm,质软，脾肋下约1.5cm,质软，腹部叩诊鼓音，腹水征血常规：白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,血小22、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃,自认为"感冒",未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃,感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月象检查：白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃,伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地体查：体温38.5℃,脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg本题答案：进一步检查：①病原检查，血培养，骨髓培养，尿、大便培养；②肝、肾功能及电解质；③肝、胆、脾B超及心电图检查23、问答?唐xx,女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃,并持续高热，当地给予青霉素80万U,肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。体查：体温39.5℃,脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺(一),心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm,质软，脾肋下约1.5cm,质软，腹部叩诊鼓音，腹水征血常规：白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,血小为了明确诊断需进一步做哪些检查?本题答案：进一步检查：尿常规、肝功能、血心肌酶、肥达反应、血培养、骨髓培养、胸片。24、判断题伤寒带菌者持续时间超过2月称慢性带菌者本题答案：错25、单选下列哪项不是小儿伤寒的特点()A.起病急，热型多不规则B.胃肠道症状明显C.肝脾大较常见，易并发支气管肺炎D.周围血白细胞计数常升高E.儿童因淋巴组织未发育完全，易并发肠出血、肠穿孔26、单选伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是()A.肝脏B.脾脏C.肠道淋巴结D.肾脏E.胆囊27、名词解释再燃本题答案：部分患者在病后2～3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续5～7天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。28、问答?王x,男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃,伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40℃,脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm,剑突下4cm,质中等，压痛(+),脾在肋下2cm,质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(一)。血常规：血色素90g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细压力17.7mmHg,细胞总数10个/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。写出本例的主要诊断。本题答案：最可能的诊断：沙门菌感染，伤寒的可能性大。29、单选伤寒第1次菌血症期属于()A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.恢复期30、单选伤寒最常见的并发症是()A.肠出血B.中毒性心肌炎C.溶血尿毒综合征D.中毒性肝炎E.肠穿孔31、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃,无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃,脉搏80次/分，血压：98/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，N0.65,L0.35。下列哪项处理是错误的()A.选用喹诺酮类抗菌治疗B.卧床休息C.易于消化，少纤维饮食D.高热时可采用物理降温E.用番泻叶泡水口服32、名词解释肥达反应过凝集反应检测病人血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断33、判断题伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症本题答案：错34、多选伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，其潜伏的A.胆囊B.肝脏C.肠系膜淋巴结坏死中心D.巨噬细胞E.骨髓35、配伍题血培养为伤寒杆菌和副伤寒杆菌，应为()伤寒患者经治疗后体温由40℃降为37.9℃,后又再升至40.5℃血培伤寒患者经正规治疗，体温正常，2周后又发热，血培养阳性可能为A.再燃B.复发C.混合感染D.再感染E.重复感染36、单选伤寒的典型临床症状为()A.持续发热、相对缓脉、消化道症状、玫瑰疹、肝与脾肿大及白细胞减少B.持续发热、肝脏肿大、血疹、脉速、白细胞减少C.弛张热、脾脏肿大、水晶汗疹、相对缓脉、白细胞增多D.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、重脉、白细胞减少E.以上都不是37、名词解释复发本题答案：少数伤寒患者退热后1～3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。原因是免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流所致。38、单选伤寒的典型临床表现是()均升高B.午后低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C.长程弛张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应"H"升高D.长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性39、配伍题发热10天，脾肿大，白细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌慢性腹泻患者粪便培养有伤寒杆菌()A.确诊伤寒患者B.伤寒带菌者C.支持临床诊断伤寒D.骨髓炎E.斑疹伤寒40、单选?图中所示为伤寒杆菌，其病原学特点哪项正确()A.属沙门菌属的B群B.革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜D.Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长E.对热抵抗力强，对一般化学药品不敏感41、单选伤寒的病原学下列哪项是错误的()A.伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动C.有荚膜，能耐受高温。D.在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳E.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素D.病程迁延，恢复慢A.第2周出现阳性B.第4周阳性率可达90%C.第6周效价达高峰E.有10～30%的病人肥达反应始终阴性A.氯霉素E.庆大霉素B.影响老年人记忆力A.病程第1～2周，血培养的阳性率最高D.病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性E.胆汁培养有助于发现带菌者A.第2周出现阳性B.第4周阳性率可达90%C.第6周效价达高峰D.病愈后可持续数月之久E.有10～30%的病人肥达反应始终阴性50、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃,自认为“感冒”,未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃,感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月象检查：白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃,伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地体查：体温38.5℃,脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg本题答案：最可能的诊断：伤寒并发肠出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎。诊断依据：①流行季节；②长时间发热、消化道症状、中毒症状；③有黑便、肝脾大，心音低钝；④白细胞计数和中性粒细胞51、单选关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确()A.起病时有急性胃肠炎症状B.发热多呈弛张型C.毒血症状较轻，但胃肠症状较显著D.出血与穿孔多见E.副伤寒甲复发机会较伤寒多52、配伍题有助于检出伤寒慢性带菌者()有助于鉴别伤寒、副伤寒()有助于检出急性伤寒患者()A.伤寒杆菌0抗体B.伤寒杆菌H抗体C.伤寒杆菌Vi抗体D.O抗体加H抗体E.O抗体加vi抗体53、多选伤寒慢性带菌者的治疗手段有()A.应用氨苄西林与丙磺舒联合治疗B.氨苄西林3～6g分次口服，丙磺舒1～1.5g/天，连用4～6周C.也可用SMZ2/天，每次2片，疗程1～3个月D.亦可用喹诺酮类治疗，氧氟沙星每次300mg,2/天，疗程6周E.内科治疗不佳时，合并胆道炎症，胆石症者，可考虑手术切除胆囊54、填空题伤寒患者隔离标准是体温正常后或每隔做粪便培养1次，连续阴性，可解除隔离。本题答案：15天；5天2次55、名词解释玫瑰疹本题答案：玫瑰疹：见于伤寒病人，在病程的7～13天出现，胸腹、背部多见，分批出现的淡红色斑丘疹，直径为2～4mm,压之退色，多在10个以下，2～4天消失。它是由于伤寒沙门菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值。56、名词解释第二次菌血症续大量繁殖，再次进入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临(2)通常在病后1周左右出现抗体，第3～4周的阳性率最高，可达70%(3)有少数患者抗体阳性出现较迟或者效价水平较低，约有10%～30%预防接种，或因其他发热性疾病所致的非特异性回忆反应；③沙门应；④某些疾病如急性血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡性结肠炎等，可出现假阳性反应；⑤部分血培养阳性证实的伤寒患者，肥达反应却有假阴性结果。因此，肥达反应对诊断伤寒有帮助，但不能作为确诊的惟一依据。A.属沙门菌属A群A.沉淀反应B.直接凝集反应E.补体结合试验A.按肠道传染隔离B.发热以物理降温为主C.为防便秘应多食含粗纤维的食物D.补充水分及电解质E.便秘时用开塞露61、多选关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的()A.在自然环境中生命力强，耐低温B.水中可存活2～3周C.粪便中可存活1～2个月D.60℃,15分钟或煮沸后即可杀灭E.对一般消毒剂不敏感62、单选关于伤寒，不正确的是()A.伤寒是消化道传染病B.伤寒的病程的第2～4周可发生肠出血、肠穿孔等并发症C.肥达反应阳性，说明抗体已产生了对伤寒的免疫力D.喹诺酮类药物对伤寒治疗有效E.嗜伊红细胞计数对伤寒的诊断和预后有参考意义63、多选伤寒极期的典型表现为()A.稽留高热B.舌质红、腹胀、脾肿大C.表情淡漠，听力下降D.相对缓脉E.玫瑰疹64、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃,无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃,脉搏80次/分，血压：98/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，N0.65,L0.35。最可能的诊断是()A.败血症B.疟疾C.伤寒D.病毒性肝炎E.恶性组织细胞病A.侵袭性腹泻B.分泌性腹泻C.果浆样大便D.嗜酸性粒细胞减少E.嗜酸性粒细胞增加A.对伤寒有辅助诊断价值B.对伤寒有确定诊断价值C.对伤寒诊断帮助不大D.可确定新近沙门菌属感染E.可排除伤寒67、判断题伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应本题答案：对68、填空题伤寒的潜伏期为,平均为。本题答案：7～23天；10～14天69、单选关于伤寒杆菌，说法错误的是()A.革兰染色阴性B.属于沙门菌属的C群C.不形成芽孢D.不产生外毒素E.菌体裂解产生内毒素70、单选下列有助于发现带菌者的是()A.H抗体D.O抗体加Vi抗体E.H抗体加Vi抗体71、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃,无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃,脉搏80次/分，血压：98/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，N0.65,L0.35。确诊最好进行下列哪项检查()A.血培养B.骨髓培养C.胆汁培育D.小便培养E.大便培养72、单选关于肥达反应的说法，错误的是()A.肥达反应在发病1周末效价开始升高B.在病程4～6周效价达高峰，病愈后可持续数月之久E.肥达反应阳性对伤寒有确诊价值73、配伍题持续发热，相对缓脉，中毒症状，肝脾大，玫瑰疹。()不规则发热，进行性贫血，出血，脾大，淋巴结肿大。()间歇性发作的寒战、高热，肝脾大，贫血。()A.恶性组织细胞病B.伤寒C.流行性斑疹伤寒D.钩端螺旋体病E.疟疾74、名词解释伤寒细胞淋巴细胞及坏死组织碎片后称伤寒细胞，是本病的相对特征性病变。75、单选伤寒杆菌的主要致病因素为()A.外毒素B.肠毒素C.内毒素D.H抗原E.0抗原76、多选伤寒常见的肠道并发症是()A.肠套叠B.肠粘连C.肠出血D.肠穿孔E.坏死性肠炎77、单选人体非特异性防御机制有利于伤寒沙门菌的定位和繁殖，A.胃酸分泌增多B.口服碱性药物C.使用H受体拮抗药或H泵抑制剂D.肠道正常菌群失调78、单选关于伤寒沙门菌的抗原性，下列哪项是错误的()B.鞭毛"H"抗原为蛋白质，刺激机体产生特异性IgG抗体D.Vi抗原与毒力有关，具有抑制吞噬的能力E.Vi抗体凝集效价低，慢性带菌者多为阴性79、配伍题肥达反应阴性()80、单选伤寒最显著的病理改变部位在()A.肠系膜淋巴结B.结肠起始段C.回肠末端淋巴组织D.肝、脾E.乙状结肠81、单选伤寒发病第一周内阳性率最高化验是()A.大便培养B.肥达反应C.血培养D.尿培养E.胆汁培养82、多选下列与伤寒作鉴别诊断正确的是()A.恶性组织细胞病B.流行性斑疹伤寒C.疟疾D.革兰阴性杆菌败血症E.急性风湿热83、单选伤寒患者传染性最强的时期为()A.潜伏期B.起病1周内C.起病后2～4周内D.恢复期E.起病后1～2周内84、单选伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项()A.粪培养B.尿培养C.胆汁培养D.骨髓培养85、单选关于肥达反应错误的是()A.通常在发病一周后阳性B.属直接凝集反应C.3～4周阳性率达70%D.肥达反应阳性不能确诊E.属补体结合试验A.轻型B.普通型C.迁延型D.逍遥型E.暴发型87、问答题试述伤寒病理分期与临床分期的关系。本题答案：伤寒的病理分期为增生肿胀期、坏死期、溃疡形成期、溃疡愈合期。伤寒的临床分期为初期、极期、缓解期、恢复期。其关系如下。①第1周：为增生肿胀期，相当于初期，有发热、消化道症状。②第2周：为坏死期，肿大淋巴结发生坏死。③第3周：为溃疡形成期，坏死组织脱落形成溃疡。其中第2～第3周相当于极期，可出现稽留热、相对缓脉、神经系统中毒症状、消化道症状、皮疹、肝脾大等，并可见各种并发症。④第4～第5周：为溃疡愈合期，相当于缓解期、恢复期，体温逐渐恢复正常，症状消失，肝脾回缩。88、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃,自认为“感冒”,未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃,感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为"伤象检查：白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃,伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。体查：体温38.5℃,脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm,质软，脾肋下1.5cm,右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。治疗原则是什么?本题答案：治疗：①一般治疗，传染病护理常规、隔离、卧床休息、上氧，暂禁食或进少量流质饮食；②对症治疗，物理降温，止血，输血，纠正水、电解质和酸碱失衡，维持内环境稳定，护肝、护心；③病原治疗，喹诺酮类或头孢菌素类。89、判断题肥大反应阳性可以确诊伤寒本题答案：错90、单选目前治疗伤寒的首选药物为()A.头孢菌素类B.氯霉素C.喹诺酮类D.庆大霉素E.氨苄西林91、多选关于伤寒传染源以下哪项正确()A.患者和带菌者都是传染源B.患者从潜伏期起即可从粪便排菌C.起病后2～4周排菌量最多，传染性最大D.排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E.排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者92、配伍题多重耐药性伤寒病原治疗首选()妊娠合并伤寒病原治疗忌用()A.头孢菌素类B.复方磺胺甲基异噁唑C.喹诺酮类D.氯霉素E.阿莫西林93、问答?王x,男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃,伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40℃,脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm,剑突下4cm,质中等，压痛(+),脾在肋下2cm,质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(一)。血常规：血色素90g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细压力17.7mmHg,细胞总数10个/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。本例有何并发症?本题答案：肠出血；贫血；中毒性心肌炎；中毒性肝炎。94、单选对于伤寒的病原治疗，哪项不正确()A.首选喹诺酮类B.抗生素疗程10～14dC.孕妇及儿童可选用头孢类抗生素D.白细胞数低于3.0×10/L不用氯霉素E.用抗生素3d体温未降至正常，即应更换95、多选伤寒并发症有哪些()A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎D.中毒性脑病E.溶血性尿毒综合征本题解析：暂无解析96、单选伤寒回肠末段淋巴组织病变分期中哪项是错误的()A.增生肿胀期B.坏死期C.炎症期D.溃疡形成期E.溃疡愈合期97、单选伤寒肠壁淋巴组织坏死是由于()A.伤寒杆菌的直接作用B.内毒素的作用C.外毒素的作用D.变态反应E.继发感染98、单选小儿伤寒特点不正确的是()A.发热以弛张型为多B.胃肠道症状不明显B、C")等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值C.通常在病后1周左右出现抗体D.第4周的阳性率可达90%以上E.约有10～30%患者肥达反应始终为阴性传染病学(医学高级):伤寒、副伤寒1、名词解释伤寒细胞2、多选伤寒复发是潜伏在体内伤寒杆菌再次侵入血流，A.胆囊B.肝脏E.骨髓3、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃,自认为“感冒”,未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃,感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤象检查：白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃,伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。体查：体温38.5℃,脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm,质软，脾肋下1.5cm,右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。此例应诊断为何病?本题答案：最可能的诊断：伤寒并发肠出血、中毒性心肌炎、中毒性肝炎。诊断依据：①流行季节；②长时间发热、消化道症状、中毒症状；③有黑便、肝脾大，心音低钝；④白细胞计数和中性粒细胞4、单选伤寒病人肠道淋巴组织中产生的严重炎症反应属于()A.I型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.IV型超敏反应E.伤寒沙门菌直接作用5、问答题什么是伤寒第一次菌血症?本题答案：伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血液，引起第1次菌血症，此阶段属潜伏期内，患者无症状。6、多选关于伤寒传染源以下哪项正确()A.患者和带菌者都是传染源B.患者从潜伏期起即可从粪便排菌C.起病后2～4周排菌量最多，传染性最大D.排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E.排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者7、填空题伤寒患者隔离标准是体温正常后或每隔做粪便培养1次，连续阴性，可解除隔离。本题答案：15天；5天2次8、单选伤寒第1次菌血症期属于()A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.恢复期9、单选下列有助于发现带菌者的是()A.H抗体B.O抗体C.Vi抗体D.O抗体加Vi抗体E.H抗体加Vi抗体10、填空题伤寒的潜伏期为,平均为。本题答案：7～23天；10～14天11、填空题预防伤寒的关键性措施是。本题答案：切断传播途径12、多选伤寒极期的典型表现为()A.稽留高热B.舌质红、腹胀、脾肿大C.表情淡漠，听力下降D.相对缓脉E.玫瑰疹13、单选伤寒患者肥达反应试验阳性常开始于病程的()14、配伍题肥达反应阴性()伤寒患者经治疗后体温由40℃降为37.9℃,后又再升至40.5℃血培A.再燃D.再感染A.起病急D.病死率不高18、填空题伤寒接触者要进行医学观察,副伤寒为 本题答案：23天；15天A.起病时有急性胃肠炎症状B.发热多呈弛张型C.毒血症状较轻，但胃肠症状较显著D.出血与穿孔多见E.副伤寒甲复发机会较伤寒多20、单选伤寒最显著的病理改变部位在()A.肠系膜淋巴结B.结肠起始段C.回肠末端淋巴组织D.肝、脾E.乙状结肠21、判断题肥大反应阳性可以确诊伤寒本题答案：错22、名词解释再燃本题答案：部分患者在病后2～3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续5～7天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。23、填空题伤寒的确诊依据为本题答案：血培养骨髓培养24、单选对于伤寒患者病后获得的免疫力，说法不对的是()A.病后免疫力持久B.少有第2次发病者C.免疫与血清中"0"抗体有关25、单选下列有关伤寒的叙述哪项不正确()A.轻型病人全身毒血症状轻，病程短B.迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显C.逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状D.暴发型病人起病急，毒血症状严重，容易出现中毒性脑病、中毒E.少数病人退热后1～3周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌血症仍未被完全控制关26、单选小儿伤寒特点不正确的是()A.发热以弛张型为多B.胃肠道症状不明显C.肝脾肿大较常见D.易并发支气管肺炎E.病死率较低27、单选伤寒复发的原因是()A.潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖B.潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流C.菌血症未完全控制D.再次感染伤寒E.伤寒病人退热后2～3周，因其他感染再次出现发热28、配伍题伤寒带菌者首选()少儿及孕妇患伤寒应首选()A.氯霉素B.环丙沙星C.氨苄西林D.头孢曲松E.庆大霉素29、单选关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的()A.病程第1周，体温呈阶梯形上升B.皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见C.极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状D.可有肝脾大E.病程第2～3周最易发生肠出血、肠穿孔30、单选目前治疗伤寒的首选药物为()A.头孢菌素类B.氯霉素C.喹诺酮类D.庆大霉素E.氨苄西林31、单选老年伤寒的特点不正确的是()A.通常发热较高，易出现虚脱B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭C.持续胃肠功能紊乱D.病程迁延，恢复慢E.病死率较高32、单选伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项()A.粪培养B.尿培养C.胆汁培养D.骨髓培养E.血培养33、单选关于肥达反应，下列哪项是错误的()A.肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊断D.发热4周肥达反应阴性可排除伤寒E.10%～30%的病人肥达反应可始终为阴性34、单选关于肥达反应下列哪项错误()B、C")等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值C.通常在病后1周左右出现抗体D.第4周的阳性率可达90%以上E.约有10～30%患者肥达反应始终为阴性35、单选伤寒持续发热和毒血症状主要是由什么所致()A.伤寒沙门菌在局部繁殖，大量、持续侵入血流B.伤寒沙门菌在血液中大量繁殖C.伤寒沙门菌释放的内毒素直接作用于体温调节中枢D.迟发型超敏反应E.内毒素激活单核吞噬细胞系统释放细胞因子36、多选老年伤寒的特点()A.症状不典型B.体温不高C.病程迁延D.易伴发心、肺功不全E.病死率高37、单选伤寒回肠末段淋巴组织病变分期中哪项是错误的()A.增生肿胀期B.坏死期C.炎症期D.溃疡形成期E.溃疡愈合期38、单选下列那项是与伤寒发病无关的因素()A.伤寒杆菌的感染量B.伤寒杆菌的毒力C.人体的免疫力D.性别E.营养状况39、单选关于伤寒的免疫，下列哪项是错误的()A.人对伤寒普遍易感，病后可产生持久免疫力B.伤寒与副伤寒之间有交叉免疫D.细胞免疫是伤寒免疫的重要因素E.Vi抗体效价平稳下降，提示带菌状态的消除40、单选伤寒出现肝脾肿大的主要原因是()A.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应B.伤寒性引起肝硬化，继而脾大C.I型变态反应D.Ⅲ型变态反应E.中毒性肝炎41、判断题伤寒带菌者持续时间超过2月称慢性带菌者本题答案：错42、配伍题解除伤寒患者隔离应采取何种培养()已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采取何种培养为优()伤寒慢性带菌者必要时应采取何种培养()伤寒患者入院时常规培养应是()A.骨髓培养B.血培养D.尿培养E.胆汁培养43、单选35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃,心率65次/分，肝在肋下1cm,脾在肋下1.5cm,血象：A.细菌性痢疾C.伤寒A.第2周出现阳性B.第4周阳性率可达90%C.第6周效价达高峰D.病愈后可持续数月之久E.有10～30%的病人肥达反应始终阴性A.伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动D.病程迁延，恢复慢E.病死率不高48、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃,自认为"感冒",未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃,感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为"伤象检查：白细胞6.7x109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃,伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。体查：体温38.5℃,脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率120次/分，肺部清晰，腹软，肝肋下1cm,质软，脾肋下1.5cm,右下腹部压痛，无腹水征，脊柱四肢无畸形。治疗原则是什么?本题答案：治疗：①一般治疗，传染病护理常规、隔离、卧床休息、上氧，暂禁食或进少量流质饮食；②对症治疗，物理降温，止血，输血，纠正水、电解质和酸碱失衡，维持内环境稳定，护肝、护心；③病原治疗，喹诺酮类或头孢菌素类。49、单选肥达反应属于()A.沉淀反应B.直接凝集反应C.间接凝集反应D.中和试验E.补体结合试验50、单选对于伤寒的病原治疗，哪项不正确()A.首选喹诺酮类B.抗生素疗程10～14dC.孕妇及儿童可选用头孢类抗生素D.白细胞数低于3.0×10/L不用氯霉素E.用抗生素3d体温未降至正常，即应更换51、单选下列哪项不是小儿伤寒的特点()A.起病急，热型多不规则B.胃肠道症状明显C.肝脾大较常见，易并发支气管肺炎D.周围血白细胞计数常升高E.儿童因淋巴组织未发育完全，易并发肠出血、肠穿孔52、问答?王x,男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃,伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40℃,脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm,剑突下4cm,质中等，压痛(+),脾在肋下2cm,质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(一)。血常规：血色素90g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细压力17.7mmHg,细胞总数10个/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。写出本例的主要诊断。本题答案：最可能的诊断：沙门菌感染，伤寒的可能性大。53、问答?王x,男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃,伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40℃,脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm,剑突下4cm,质中等，压痛(+),压力17.7mmHg,细胞总数10个/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。本题答案：2～4周58、问答?唐xx,女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃,并持续高热，当地给予青霉素80万U,肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。体查：体温39.5℃,脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺(一),心率80/分，律齐肝肋下1cm,质软，脾肋下约1.5cm,质软，腹部叩诊鼓血常规：白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,血小本题答案：最可能的诊断：沙门菌感染。依据：发热，持续高热；消化道症状：有食欲不振，腹胀，便秘；神经系统症状：有表情淡漠，胸前有皮肤玫瑰疹；血常规：白细胞不高。59、单选关于伤寒，不正确的是()A.伤寒是消化道传染病B.伤寒的病程的第2～4周可发生肠出血、肠穿孔等并发症C.肥达反应阳性，说明抗体已产生了对伤寒的免疫力D.喹诺酮类药物对伤寒治疗有效E.嗜伊红细胞计数对伤寒的诊断和预后有参考意义60、单选对伤寒的诊断与预后判断有参考意义的是()A.白细胞总数减少B.肥达反应是否出现阳性C.动态观察嗜酸性粒细胞D.肝、脾肿大的程度E.体温的高低61、单选伤寒慢性带菌者，器官隐藏细菌最多的是()A.肝脏B.脾脏C.肠道淋巴结D.肾脏E.胆囊62、单选关于伤寒下列那一项错误的()A.病程第1周，血培养的阳性率最高B.骨髓培养的阳性率比血培养高，阳性持续时间比血液要长C.玫瑰疹刮取物培养可作为常规检查D.病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性E.胆汁培养有助于带菌者的诊断与疗效评价63、多选关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的()A.在自然环境中生命力强，耐低温B.水中可存活2～3周C.粪便中可存活1～2个月D.60℃,15分钟或煮沸后即可杀灭E.对一般消毒剂不敏感C.2周以后65、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃,自认为"感冒",未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃,感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月象检查：白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃,伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地体查：体温38.5℃,脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg本题答案：进一步检查：①病原检查，血培养，骨髓培养，尿、大便培养；②肝、肾功能及电解质；③肝、胆、脾B超及心电图检查A.轻型B.普通型C.迁延型E.暴发型B.苍蝇密度过大C.蟑螂孳生过度A.头孢菌素类D.氯霉素69、填空题伤寒较为常见的并发症是,最严重的并发症A.伤寒杆菌的直接作用E.继发感染B.肥达反应C.血培养D.尿培养72、问答?唐xx,女，48岁。因发热10天入院。患者于10天前无明显诱因出现发热，开始为低热，38℃左右，随后体温逐渐升高，5天后体温达39.5～40℃,并持续高热，当地给予青霉素80万U,肌肉注射，2次/天，3天无效，并出现明显腹胀、听力下降，遂转来本院。门诊以发热待查收入院。起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，食欲明显下降，无厌油呕吐，大便干结，3～5天1次，小便量尚可。既往体健，当地无类似患者。体查：体温39.5℃,脉搏80/分，呼吸24/分，血压90/60mmHg急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约2～4mm的皮疹，淡红色压之褪色。双肺(一),心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm,质软，脾肋下约1.5cm,质软，腹部叩诊鼓音，腹水征血常规：白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,血小确诊依据是什么?本题答案：确诊依据：血培养或骨髓培养阳性。73、单选关于伤寒沙门菌的性质，下列哪项是正确的()A.属沙门菌属A群B.为革兰染色阴性，不形成芽胞，有鞭毛，能运动，无荚膜，在含胆汁的培养基上生长好C.在自然环境中抵抗力较差D.既分泌外毒素，又形成内毒素E.Vi抗原的抗原性较强74、问答题简述伤寒病理特点?本题答案：伤寒的病理特点是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应。回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。病程第1周，淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。镜下可见淋巴组织内有大量巨噬细胞增生，胞浆内常见被吞噬的淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌。第2周肿大淋巴结发生坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡。若波及病灶血管可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可致穿孔。第4周后溃疡愈合，不留瘢痕。75、问答题肥达反应呈假阴性的原因有哪些?本题答案：肥达反应呈假阴性的原因有：①早期第1周；②有10%~30%的病人肥达反应始终呈阴性；③全身情况差，免疫应答力低下的老弱或婴幼儿病人多见；④病人早期应用有效抗菌药物治疗。76、判断题逍遥型伤寒病人症状轻，但部分病人以肠出血、肠穿孔为首发症状本题答案：对77、多选为提高伤寒患者血清培养阳性率，其措施是()A.尽可能在未用抗菌药物前进行B.在体温上升阶段采血C.血量不少于5mlD.接种于含胆汁的培养基E.已应用抗生素的取血凝块培养78、单选伤寒最严重的并发症发生于病程的()79、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃,无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃,脉搏80次/分，血压：98/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，确诊最好进行下列哪项检查()A.血培养B.骨髓培养C.胆汁培育D.小便培养E.大便培养80、单选关于肥达反应错误的是()A.通常在发病一周后阳性B.属直接凝集反应C.3～4周阳性率达70%D.肥达反应阳性不能确诊E.属补体结合试验81、多选下列与伤寒作鉴别诊断正确的是()A.恶性组织细胞病B.流行性斑疹伤寒C.疟疾D.革兰阴性杆菌败血症E.急性风湿热82、问答题典型伤寒的极期临床表现有哪些?本题答案：①发热：高热、稽留热为主要热型；②消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主；③神经系统症状：表情淡漠，反应迟钝，听力下降；④循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显；⑤肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；⑥皮疹：部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，即玫瑰疹，多见于病程7～13天，直径2～4mm,压之褪色，多在10个以下，分批出现。83、单选可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是()A.H抗体B.O抗体D.M抗体84、单选伤寒的典型临床症状为()A.持续发热、相对缓脉、消化道症状、玫瑰疹、肝与脾肿大及白细胞减少B.持续发热、肝脏肿大、血疹、脉速、白细胞减少C.弛张热、脾脏肿大、水晶汗疹、相对缓脉、白细胞增多D.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、重脉、白细胞减少E.以上都不是价有关本题答案：错86、单选关于肥达反应的说法，错误的是()A.肥达反应在发病1周末效价开始升高B.在病程4～6周效价达高峰，病愈后可持续数月之久C."0"效价增高见于伤寒急性期E.肥达反应阳性对伤寒有确诊价值87、多选伤寒常见的肠道并发症是()A.肠套叠B.肠粘连C.肠出血D.肠穿孔E.坏死性肠炎88、单选伤寒最常见的并发症是()A.肠出血B.中毒性心肌炎C.溶血尿毒综合征D.中毒性肝炎E.肠穿孔89、单选关于伤寒的流行病学，下列各项中不正确的是()A.病人与带菌者均是传染源B.散发病例多因进食污染食物引起C.水源污染是重要传播途径，是暴发流行的主要原因D.病后免疫力持久，少有第2次发病者E.本病终年可见，夏、秋季多90、判断题伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期本题答案：对91、单选?图中所示为伤寒杆菌，其病原学特点哪项正确()A.属沙门菌属的B群B.革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜D.Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长E.对热抵抗力强，对一般化学药品不敏感92、单选伤寒发病第一周内阳性率最高化验是()A.大便培养B.肥达反应C.血培养D.尿培养E.胆汁培养93、单选伤寒患者传染性最强的时期为()A.潜伏期B.起病1周内C.起病后2～4周内D.恢复期E.起病后1～2周内94、填空题伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约。本题答案：40～50%95、单选?,35岁，农民，持续发热14天，伴腹泻7天，大便稀，4~5次/天。4小时前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹N0.92,L0.08,最可能的诊断是()A.急性血吸虫病并发阑尾炎B.阿米巴痢疾并发肠穿孔C.肠结核合并结核性腹膜炎D.伤寒并发肠穿孔E.急性细菌性痢疾96、单选肥达反应阳性率最高的时期是()A.病后第1-2周B.病后第3～4周C.病后第2-3周E.病后第5周97、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃,无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃,脉搏80次/分，血压：98/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，N0.65,L0.35。最可能的诊断是()A.败血症B.疟疾C.伤寒D.病毒性肝炎E.恶性组织细胞病98、单选人体非特异性防御机制有利于伤寒沙门菌的定位和繁殖，A.胃酸分泌增多B.口服碱性药物C.使用H受体拮抗药或H泵抑制剂D.肠道正常菌群失调E.胃动力异常99、填空题伤寒病原体培养第3～4周阳性率较高的是和 本题答案：尿培养；粪便培养100、单选男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5℃,肝在肋下2cm,脾在肋下TBIL16μmol/L,大便隐血试验(++),A.革兰阴性杆菌败血症B.慢性细菌性痢疾C.病毒性肝炎D.伤寒复发E.阿米巴病传染病学(医学高级):伤寒、副伤寒测试题1、单选下列关于老年伤寒的特点不正确的是()A.通常发热不高，易出现虚脱B.影响老年人记忆力C.临床表现不典型D.病程迁延，恢复慢E.病死率不高2、判断题伤寒的病理特点是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应本题答案：对3、问答?王x,男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃,伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40℃,脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm,剑突下4cm,质中等，压痛(+),压力17.7mmHg,细胞总数10个/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。本题答案：①发热：高热、稽留热为主要热型；②消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主；③神经系统症状：表情淡漠，反应迟钝，听力下降；④循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显；⑤肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；⑥皮疹：部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，即玫瑰疹，多见于病程7～13天，直径2～4mm,压之褪色，多在10个以下，分批出现。A.伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群B.脾脏C.肠道淋巴结E.胆囊B.体温复常半个月D.连续2次粪便培养阴性E.肥达反应转阴8、单选伤寒第1次菌血症期属于()A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.恢复期9、名词解释再燃本题答案：部分患者在病后2～3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续5～7天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。10、单选引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是()A.普通型伤寒患者B.未住院患者C.慢性带菌者D.伤寒恢复期E.伤寒患者的潜伏期11、填空题伤寒较为常见的并发症是,最严重的并发症本题答案：肠出血；肠穿孔12、填空题预防伤寒的关键性措施是。本题答案：切断传播途径13、多选下列那些因素与伤寒预后有关()A.年龄B.性别C.营养状况D.免疫力E.并发症的出现14、单选伤寒的基本病变是()A.单核巨噬细胞增生B.枯否细胞增生C.嗜酸性粒细胞增生D.胶质细胞增生E.网状细胞增生15、多选伤寒常见的肠道并发症是()A.肠套叠B.肠粘连C.肠出血D.肠穿孔E.坏死性肠炎16、填空题伤寒接触者要进行医学观察,副伤寒为 本题答案：23天；15天17、问答?王×,男性，28岁，农民，南昌县人，因畏寒发热18天，伴腹胀腹泻10天，于2003年8月10日急症入院。患者7月22日渐感畏寒低热伴有乏力，食欲减退，2周后呈持续性高热，体温39～40℃,伴腹部隐痛，腹胀，大便稀水样，2～3次/天，不思饮食，卧床不起，在当地经用青、链霉素治疗效果不佳。最近2天来大便带黑色，因病情加重转来我院。过去史：生长在血吸虫疫区，1年前治疗过血吸虫病。体查：体温40℃,脉搏130/分，呼吸28/分，血压120/80mmHg急性病容，神清，皮肤未见皮疹及出血点，颈部有轻度抵抗感，全身浅表淋巴结不肿大，肺部无阳性体征，心律齐，心率130/分，第一心音低钝，腹软稍胀，肝在肋下1.5cm,剑突下4cm,质中等，压痛(+),脾在肋下2cm,质中，右下腹轻压痛，膝反射存在，克布征(一)。血常规：血色素90g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细压力17.7mmHg,细胞总数10个/mm3,糖4mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物125mmol/L。本例有何并发症?本题答案：肠出血；贫血；中毒性心肌炎；中毒性肝炎。18、单选关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的()A.病程第1周，体温呈阶梯形上升B.皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见C.极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状D.可有肝脾大E.病程第2～3周最易发生肠出血、肠穿孔19、判断题伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期本题答案：对20、单选关于肥达反应下列哪项错误()B、C")等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值C.通常在病后1周左右出现抗体D.第4周的阳性率可达90%以上E.约有10～30%患者肥达反应始终为阴性21、单选人体非特异性防御机制有利于伤寒沙门菌的定位和繁殖，A.胃酸分泌增多B.口服碱性药物C.使用H受体拮抗药或H泵抑制剂D.肠道正常菌群失调E.胃动力异常22、名词解释伤寒细胞淋巴细胞及坏死组织碎片后称伤寒细胞，是本病的相对特征性病变。23、单选关于肥达反应，下列哪项是错误的()A.肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊断C.单项"H"抗体增高可因患其他疾病而出现的回忆反应D.发热4周肥达反应阴性可排除伤寒E.10%～30%的病人肥达反应可始终为阴性24、配伍题伤寒带菌者首选()少儿及孕妇患伤寒应首选()A.氯霉素B.环丙沙星C.氨苄西林D.头孢曲松E.庆大霉素A.恶性组织细胞病B.伤寒C.流行性斑疹伤寒D.钩端螺旋体病E.疟疾A.起病急D.病死率不高B.肠毒素D.H抗原E.0抗原伤寒患者经治疗后体温由40℃降为37.9℃,后又再升至40.5℃血培A.再燃D.再感染E.重复感染A.伤寒杆菌0抗体B.伤寒杆菌H抗体C.伤寒杆菌Vi抗体D.O抗体加H抗体E.H抗体加Vi抗体A.头孢菌素类C.喹诺酮类D.庆大霉素E.氨苄西林A.肥达反应在发病1周末效价开始升高B.在病程4～6周效价达高峰，病愈后可持续数月之久36、填空题伤寒患者隔离标准是体温正常后或每隔做粪便培养1次，连续阴性，可解除隔离。本题答案：15天；5天2次37、单选伤寒最常见的并发症是()A.肠出血B.中毒性心肌炎C.溶血尿毒综合征D.中毒性肝炎E.肠穿孔38、判断题伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养本题答案：对39、单选关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确()A.起病时有急性胃肠炎症状B.发热多呈弛张型C.毒血症状较轻，但胃肠症状较显著D.出血与穿孔多见E.副伤寒甲复发机会较伤寒多40、名词解释复发本题答案：少数伤寒患者退热后1～3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。原因是免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流所致。41、单选伤寒发病第一周内阳性率最高化验是()A.大便培养B.肥达反应C.血培养D.尿培养E.胆汁培养42、单选关于伤寒肥达反应，下列哪项是错误的()A.第2周出现阳性B.第4周阳性率可达90%C.第6周效价达高峰D.病愈后可持续数月之久E.有10～30%的病人肥达反应始终阴性43、多选伤寒极期的典型表现为()A.稽留高热B.舌质红、腹胀、脾肿大C.表情淡漠，听力下降D.相对缓脉E.玫瑰疹44、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃,无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃,脉搏80次/分，血压：98/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，确诊最好进行下列哪项检查()A.血培养B.骨髓培养C.胆汁培育D.小便培养E.大便培养45、问答题简述伤寒病理特点?本题答案：伤寒的病理特点是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应。回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。病程第1周，淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。镜下可见淋巴组织内有大量巨噬细胞增生，胞浆内常见被吞噬的淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌。第2周肿大淋巴结发生坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡。若波及病灶血管可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可致穿孔。第4周后溃疡愈合，不留瘢痕。46、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃,无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃,脉搏80次/分，血压：98/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，N0.65,L0.35。最可能的诊断是()A.败血症B.疟疾C.伤寒D.病毒性肝炎E.恶性组织细胞病47、单选下列那项是与伤寒发病无关的因素()A.伤寒杆菌的感染量B.伤寒杆菌的毒力C.人体的免疫力D.性别E.营养状况48、判断题伤寒带菌者持续时间超过2月称慢性带菌者本题答案：错49、名词解释玫瑰疹本题答案：玫瑰疹：见于伤寒病人，在病程的7～13天出现，胸腹、背部多见，分批出现的淡红色斑丘疹，直径为2～4mm,压之退色，多在10个以下，2～4天消失。它是由于伤寒沙门菌栓塞毛细血管所致，有重要的临床诊断价值。50、单选伤寒复发的原因是()A.潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖B.潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流C.菌血症未完全控制D.再次感染伤寒E.伤寒病人退热后2～3周，因其他感染再次出现发热51、单选关于伤寒下列那一项错误的()A.病程第1周，血培养的阳性率最高B.骨髓培养的阳性率比血培养高，阳性持续时间比血液要长C.玫瑰疹刮取物培养可作为常规检查D.病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性E.胆汁培养有助于带菌者的诊断与疗效评价52、名词解释第二次菌血症本题答案：伤寒沙门菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官继续大量繁殖，再次进入血流引起第2次菌血症，释放内毒素，产生临床症状，相当于初期。53、问答题伤寒的发病机制及临床表现有哪些?本题答案：发病机制及临床表现：伤寒沙门菌进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠，在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的适宜条件下繁殖。伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖。再由胸导管进入血流，引起第1次菌血症。骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第2次菌血症，A.发热1～2周，伴有消化道症状、肝脾大B.肥达反应阳性A.潜伏期B.起病1周内C.起病后2～4周内D.恢复期E.起病后1～2周内价有关B.水中可存活2～3周C.粪便中可存活1～2个月E.对一般消毒剂不敏感A.粪便培养B.肥达反应D.尿培养E.骨髓培养A.发热以弛张型为多C.肝脾肿大较常见61、单选35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃,心率65次/分，肝在肋下1cm,脾在肋下cmA.细菌性痢疾C.伤寒A.属沙门菌属A群63、单选男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5℃,肝在肋下2cm,脾在肋下TBIL16μmol/L,大便隐血试验(++),A.革兰阴性杆菌败血症B.慢性细菌性痢疾C.病毒性肝炎D.伤寒复发E.阿米巴病64、单选?,35岁，农民，持续发热14天，伴腹泻7天，大便稀，4~5次/天。4小时前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹N0.92,L0.08,最可能的诊断是()A.急性血吸虫病并发阑尾炎B.阿米巴痢疾并发肠穿孔C.肠结核合并结核性腹膜炎D.伤寒并发肠穿孔E.急性细菌性痢疾65、单选?男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃,无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃,脉搏80次/分，血压：98/69mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，下列哪项处理是错误的()A.选用喹诺酮类抗菌治疗B.卧床休息C.易于消化，少纤维饮食D.高热时可采用物理降温E.用番泻叶泡水口服66、单选伤寒最显著的病理改变部位在()A.肠系膜淋巴结B.结肠起始段C.回肠末端淋巴组织D.肝、脾E.乙状结肠67、配伍题解除伤寒患者隔离应采取何种培养()已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采取何种培养为优()伤寒慢性带菌者必要时应采取何种培养()伤寒患者入院时常规培养应是()A.骨髓培养B.血培养C.粪便培养D.尿培养E.胆汁培养68、单选关于伤寒沙门菌的抗原性，下列哪项是错误的()B.鞭毛"H"抗原为蛋白质，刺激机体产生特异性IgG抗体D.Vi抗原与毒力有关，具有抑制吞噬的能力E.Vi抗体凝集效价低，慢性带菌者多为阴性69、单选可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是()A.H抗体C.E抗体D.M抗体70、单选肥达反应属于()A.沉淀反应B.直接凝集反应C.间接凝集反应D.中和试验E.补体结合试验71、单选引起伤寒暴发流行的主要原因是()A.常有生活密切接触史B.苍蝇密度过大C.蟑螂孳生过度72、问答?患者女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于2005年9月17日入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38℃,自认为“感冒”,未经特殊治疗，3天后体温上升至39℃,感全身不适，到当地医院就诊检查：白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊，疑为“伤象检查：白细胞6.7x109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用松每日10mg静脉滴注两天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5℃,伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素2支/天，共用3天，12日又退热回家，15日起发热，食欲不振，腹胀，再次加用地体查：体温38.5℃,脉搏20次/分，呼吸20次/分，BP80/50mmHg发育正常，急重病容，面