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文档简介

教学内容黄疸的概念胆红素的正常代谢过程黄疸类型黄疸对机体的影响一、肝前性黄疸；二、肝性黄疸；三、肝后性黄疸。项目五黄疸黄疸的概念由于胆色素代谢障碍，血浆中胆红素沉积在皮肤、粘膜、巩膜和实质器官等，而引起黄染现象，称黄疸。胆红素的正常代谢过程一、胆红素的生成红细胞衰老被巨噬细胞吞噬游离出血红蛋白亚铁血红素珠蛋白组织蛋白酶胆绿素微粒体血红素氧合酶胆绿素还原酶胆红素（非酯型胆红素）肌红蛋白、过氧化酶、细胞色素C及血红蛋白生成过程的“副产品”也生成胆红素，称“旁路性胆红素”。二、酯型胆红素的生成非酯型胆红素（被白蛋白吸附）被干细胞摄入与Y、Z蛋白结合进入滑面内质网内胆红素+葡萄糖醛酸酯型胆红素尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸葡萄糖醛酰转移酶排出肝细胞外三、胆红素肝肠循环酯型胆红素进入胆管排入12指肠内胆素原回肠末端及结肠内β—葡萄糖醛酰转移酶粪胆素原大部分少量吸收入血尿胆素原少量黄疸的类型肝前性黄疸肝性黄疸肝后性黄疸黄疸类型1、红细胞破坏过多；2、“旁路性”胆红素生成过多。1、摄取障碍；2、结合障碍；3、排泄障碍。胆管狭窄或堵塞黄疸对机体的影响1、非酯型胆红素进入脑组织时，与线粒体结合，影响氧化磷酸化过程，从而严重影响神经系统的正常机能；——肝前性黄疸2、胆汁盐作用下，神经系统最初兴奋，以后精神沉郁、痛觉迟钝。胆汁盐沉积皮肤中，刺激神经末梢引起皮肤搔痒；——肝后性黄疸3、胆汁盐作用于血管感受器，反射性地引起迷走中枢兴奋，心跳减弱，动脉压降低；——肝后性黄疸4、肝后性黄疸时，由于排入12指肠的胆汁减少，严重影响脂肪的消化吸收，进而影响向脂溶性维生素的消化吸收；5、肝后性黄疸时，由于大量酯型胆红素经肾脏排泄，所以引起肾小管上皮细胞的变性和坏死；6、肝性黄疸时，

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