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文档简介

妊娠合并病毒性肝炎

教学要求

了解肝炎对妊娠的影响及乙肝的母婴传播阻断前言我国是乙肝大国,病毒携带者约占0.8%~17.8%左右妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因妊娠对肝炎的影响妊娠本身并不增长对肝炎病毒的易感性妊娠期肝脏承担加重,肝病轻易加重鉴别:妊娠并发症引起肝损妊娠对病毒性肝炎的影响肝脏抗病能力↓承担↑重症肝炎、肝性脑病率↑混同诊疗妊娠并发症不增长易感性新陈代谢↑→糖原贮备↓妊娠反应→营养物质不足激素灭活↑胎儿代谢物解毒分娩期体力消耗、产后失血

病毒性肝炎对妊娠的影响对母体的影响:对围生儿的影响:可发生母婴垂直传播病毒性肝炎对母儿的影响对围产儿的影响流产、早产、死胎、死产↑新生儿患病率、死亡率↑妊娠早期:畸形发生率↑唐氏综合症?传染→慢性病毒携带者

(肝硬化肝癌)鉴别诊断重症肝炎的诊疗消化道症状严重,出现腹水等黄疸迅速加重,TB>171umol/l肝脏迅速降低凝血功能障碍肝性脑病和肝肾综合征乙肝的母婴传播途径宫内感染:胎盘屏障受损,通透性增长产时感染(主要途径):吞咽,胎儿血循环产后感染慢性HBV孕期的管理妊娠时机孕妇的随访孕晚期应用HBIG无预防母婴传播的作用孕期抗病毒治疗的问题剖宫产分娩不能降低母婴传播HBV母婴传播的预防乙型肝炎疫苗有效成份是HBsAg,保护作用抗HBs新生儿全程接种后抗HBs阳转率高达95%-100%,保护期可达23年以上新生儿乙型肝炎免疫预防方案小结妊娠期母体适应性变化、分娩和产后的病理变化加重肝脏承担,重肝及肝性脑病发生率增长重症肝炎是孕产妇死亡的主要原因,早辨认早处理是关键乙肝是最常见的病毒性肝炎,传播途径是母

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