旋覆代赭汤及其加减方预防化疗后恶心呕吐的mea-分析

旋覆代赭汤及其加减方预防化疗后恶心呕吐的mea-分析

化疗是治疗肿瘤的传统治疗方法，但化疗药物会引起患者的恶心呕吐和其他胃肠道反应。中药复方在抑制化疗后的恶心呕吐方面体现出了显著优势,现综述如下。1两组临床疗效比较王翠英等采用参苓白术散(党参15g,茯苓15g,山药15g,白术12g,薏苡仁30g,砂仁5g,炙甘草6g,桔梗10g,白扁豆30g,陈皮10g,姜半夏10g,莲子15g,大枣10g)和格拉司琼治疗化疗后恶心呕吐,总有效率90.48%,完全有效率为42.86%,对照组单独使用格拉司琼,总有效率为71.42%,完全有效率为28.57%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。陈威等采用参苓白术散合甲氧氯普胺治疗化疗恶心呕吐,总有效率为89.79%,甲氧氯普胺对照总有效率为63.27%。荣世舫等同样采用参苓白术散,与恩丹西酮比较,亦有显著性差异(P<0.05)。2两组患者的疗效比较王建平探讨旋覆代赭汤(旋覆花、赭石各10g,生姜3片,半夏9g,人参、炙甘草各6g,大枣12枚)防治顺铂联合化疗所致迟发性恶心呕吐,结果对照组未出现恶心症状和轻度恶心患者占31%,而治疗组未出现恶心症状和轻度恶心患者占62.2%,两组比较,有显著性差异显(P<0.05)。贾瑞明等对旋复代赭汤及其加减方预防肿瘤化疗后恶心呕吐临床随机对照试验进行了Meta-分析,从分析来看,在预防肿瘤化疗后恶心呕吐相对对照组尚无预防优势,但是从不良反应结果分析显示其能有效预防某些止呕西药的不良反应。钱祥夕应用旋覆代赭汤对65例化疗后的消化道反应,对照组从化疗当日起用至化疗结束,采用格拉司琼3mg+地塞米松5mg静脉注射,观察组给药与对照组相同,同时从化疗当日加用旋复代赭汤加味煎服,结果显示,观察组65例全部顺利完成化疗,对照组63例中的有4例因严重呕吐中止化疗,观察组总有效率为86.4%,对照组为76.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。3胃复安治疗组何江进观察半夏泻心汤(半夏15g,黄芩10g,干姜10g,党参12g,黄连6g,甘草10g,大枣5枚)防治胃肠肿瘤化疗致胃肠道反应的效果,选择60例胃肠肿瘤患者随机分为两组,对照组采用胃复安治疗,治疗组采用半夏泻心汤联合胃复安治疗,结果观察组总有效率为96.67%,对照组为66.67%,观察组疗效明显高于对照组。张新龙等半夏泻心汤加味治疗化疗消化道反应94例,有效率93.5%,与单纯胃复安组存在统计学差异。张明利等用半夏泻心汤联合胃复安治疗肿瘤化疗所致消化道反应,两组化疗方案一致,均于每次化疗药前15min和化疗药结束时静脉推注胃复安20mg。治疗组于化疗前3d至化疗第7天加服半夏泻心汤,结果显示在化疗开始前5d服用半夏泻心汤,连服10d,同时服用胃复安治疗,结果优于单用胃复安的疗效。4治疗后疗效分析赵晓山等设立中药组以枳实消痞汤加减(枳实30g,白术30g,黄连6g,干姜6g,生甘草10g,半夏12g,厚朴12g,党参30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g)治疗肿瘤化疗后恶心呕吐,对照组则以5%GNS500mL加胃复安和维生素B6,静脉滴注,每日1次。治疗结果示中药治疗组总有效率为88.89%,胃复安组总有效率为55.88%,中药组疗效明显高于胃复安组。王道俊等采用枳实消痞汤治疗肿瘤术后化疗不良反应,治疗组用枳实消痞汤,对照组用胃复安、维生素、吗丁啉以及能量合剂,结果显示,治疗组中治愈率占66.18%,对照组治愈率占32.00%,两组比较有显著性性差异(P<0.05)。5两组急性高度呕吐,加快治疗后加快推进李晓玲等用小半夏汤治疗肿瘤化疗呕吐121例,两组均于化疗前后静脉推注胃复安,观察组还于化疗前3~7d加服小半夏汤(制半夏15g、生姜20g),结果显示1~5d有显著性差异。郭彦伟等用格拉司琼合小半夏汤预防含顺铂方案的化疗所致的呕吐100例,治疗组采用格拉司琼联合小半夏汤预防呕吐,对照组采用单药格拉司琼预防呕吐,结果治疗组急性呕吐控制率为94%,对照组急性呕吐控制率为72%;治疗组迟发性呕吐控制率为96%,对照组迟发性呕吐控制率为70%。两组急性呕吐及迟发性呕吐控制率比较均有统计学意义(P<0.01)。欧阳学农等用恩丹西酮合并小半夏汤预防肿瘤化疗引起的恶心呕吐,两组均于每次化疗前15min静脉注射盐酸恩丹西酮,观察组还于化疗前2d至化疗结束2d加服小半夏汤,临床观察发现观察组总有效率为95.83%,而对照组则为71.23%,效果显著。6疗效与单纯胃复安的协同作用张明利等观察小半夏加茯苓汤(法半夏20g,生姜15g,茯苓30g)治疗中晚期肺癌化疗所致呕吐,结果对恶心和呕吐的有效率分别在第1~5d、第1~7d高于单纯胃复安对照组,并且与胃复安有协同作用。刘宵等将42例患者分成两组,对照组(21例)单用甲氧氯普胺止吐;观察组(21例)在对照组的基础上加小半夏加茯苓汤止吐,小半夏加茯苓汤于化疗前1天开始服用,连服6d,结果显示化疗第1天~第5天,防治恶心呕吐的有效率(无恶心或轻度恶心)观察组均明显高于对照组。7化疗药物治疗除了经典方剂外,不少有经验的医家根据自身对化疗病因病机的认识和理解,采用其他的方剂治疗化疗后恶心呕吐,临床效果依然显著。郭智涛等等自拟附子理中汤加减(熟附子20g,炙甘草6g,党参30g,白术20g,干姜10g,肉桂20g,柿蒂2包)治疗肿瘤化疗后恶心呕吐,两组均服用昂丹司琼,治疗组加服附子理中汤,结果对于迟发性恶心呕吐,治疗组总有效率为90%;对照组总有效率为72%。张明波认为化疗药物相当于中医的“毒邪”,必定导致脾胃虚损,则以加味四君子汤(太子参30g,炒白术15g,茯苓15g,甘草6g,砂仁3g,炒麦芽15g,炒谷芽15g,炒鸡内金15g)调理脾胃,补其不足,将68例进行化疗的晚期肿瘤患者随机分为观察组和对照组各34例,两组均在化疗当日给予昂丹司琼和奥美拉唑静注,结果观察组总有效率为91.25%,对照组则为79.4%。罗雪冰则认为化疗药物是热毒之品,与余毒相和,导致气阴两伤,故以益气养阴,和胃止呕之法治疗,自拟用益气养阴化浊汤(党参15g,白术、茯苓、竹茹、制半夏、赭石、炙甘草各10g,麦冬、天冬各20g,砂仁6g),效果显著。汪代杰等则根据化疗后脾胃失于健运通降,自拟镇冲降逆止呕方(旋复花10g,赭石30g,陈皮10g,竹茹10g,姜半夏10g,炒山楂10g,炒麦芽10g,玉竹15g,木香6g,黄连8g,紫苏6g)治疗迟发性呕吐,西药组静脉推注格拉司琼,结果中药组有效率达88.2%,西药组则为55.9%。莫剑锋等则根据《证治汇补》记载:“若久呕延及肝肾皆虚,冲气上逆者,用温通柔润之补下焦主治”自拟补脾益肾汤(党参30g,茯苓15g,炒白术12g,炙甘草6g,枸杞子15g,黄芪30g,熟地黄15g,菟丝子15g,补骨脂15g,阿胶10g,川芎12g,当归12g)治疗,对照组化疗前服用利血生、鲨肝醇,静脉推注胃复安,治疗组在对照组基础上加服补脾益肾汤。结果治疗组按时完成化疗占90.63%;对照组按时完成化疗占68.76%。8中医药对化疗后肠道反应的适应证研究不足恶性肿瘤化疗后出现胃肠道反应在肿瘤治疗当中不容忽视,关系到整个治疗过程,患者因化疗后胃肠道不良反应,依从性差,影响以后的进一步治疗。目前西药在应对化疗后胃肠道反应虽有相当