高标准农田假设检验批表格

单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程二标段单元工程编R1#分部工程名称泵站检验日期年 月 日单元工程名称、部位泵站、平安村1社电力提灌站工程评定日期年 月 日项次工程名称质里标准检验结果1根底开挖开挖囿局程、范围符合要求2根底处理满足设计要求3.混凝土工程(1)原材料质量水泥、钢筋、砂石料质量验收合格(2)钢筋工程品种、规格、数量和连接符合设计要求(3)模板工程模板安装和支架的搭设符合设计图纸和模板工程施工标准要求(4)止水、伸缩缝结构型式、位置、尺寸,材料的品种、规格、性能符合设计及标准要求⑸混凝土浇筑混凝土料合格,振捣、养护符合标准与设计要求,混凝土的外观质量没有严重缺陷4.碎闸门预制安装(1)碎闸门预制按设计要求,预制质量合格(2)安装位置吊装后的闸门不得出现扭曲、损坏现象(3)安装时的碎强度不得低于设计强度标准值的 70%,或龄期超过21天5.进出口护砌(1)护砌根底根底囿压实平整(2)护砌厚度厚度符合设计要求(3)护砌质里护砌平整、稳定、密实6金属管道及安装管道尺寸满足设计要求,质量合格,安装高程、位置与连接符合要求7.预制穿堤涵管(1)预制涵管尺寸满足设计要求,质量合格(2)安装安装高程等位置符合设计规定(3)涵管连接连接方式符合设计规定,连接质量合格

项次工程名称质里标准检验结果8砌体砌筑砌体材料合格,砌体平整、稳定、密实、错缝.浆砌石施工时,石块间砂浆粘结、填实9土方回填土料合格,土方压实,回填高程、范围符合要求10房屋平囿尺寸、高度符合要求,屋囿、砌体及门窗安装满足设计要求11机电设备安装符合标准与设计要求12泵站试运行机电设备试运行正常13混凝土结构强度检测结果混凝土试块强度满足设计要求施工单位自评意见自评质量等级监理机构复核意见核定质量等级保证工程符合质量标准,根本工程全部合格,其中优良率%,允许偏差工程中每项有%的测点在允许偏差质量标准范围内施工单位质检负责人：年月 日监理单位专业监理工程师：年月 日蓄水池单元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R1#分部工程名称新建蓄水池检验日期年月 日单元工程名称、部位蓄水池、张勇军店大上右边评定日期年月 日检查项目项次工程名称质量标准检验结果评定1基坑开挖坑内无杂物、淤泥、积水等,基坑外表土层夯实、平整,地基承载力符合设计要求2底板混凝土浇筑混凝土称号、底板厚度符合设计要求,振捣密实、表囿平整3池墙砖砌体砌体材料符合设计要求,组砌方法符合标准要求,砌缝砂浆饱满,无通缝、瞎缝,曲线流畅4池墙砂浆抹面砂浆抹向应粘结牢固,无空鼓、无开裂现象,外表平整度符合规范要求5土方回填回填土料中无杂物,回填土压实度符合设计要求6预制碎花栏杆安砌砌缝砂浆饱满,安砌稳固,曲线流畅,栏杆高度满足设计要求7沉砂池及引排水沟砌筑沉砂池、引排水沟几何尺寸符合设计要求,砂浆饱满,抹面砂浆粘结牢固,无开裂现象8下池梯步梯步步距、步高、宽度符合设计要求,砖砌支承台砌筑稳固9预制U型槽预制U型槽尺寸满足设计要求,标高限制精确检测项目项次工程名称设计值〔m〕允许偏差〔cm〕测点数合格点数合格率1蓄水池直径7.0士102蓄水池深度2.5±5评定意见单元工程质量等级检查工程到达 质量标准,检测工程实测点合格率 %施工单位质检负责人： 年月 日监理单位专业监理工程师： 年 月 日

土地平整单元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R6#分部工程名称土型调整检验日期年 月 日单元工程名称、部位土地平整、曹家村三队评定日期年 月 日项次工程名称质量标准检验结果评定检查项目1土方开挖按设计要求开挖2土方回填田块土料土质符合设计要求,不允许沙土回填,不应用后块、树根、废渣、草等杂物.3出向平均图程满足设计要求.4土地翻耕田面坡度满足设计要求,翻耕深度到达30cm.5田坎修筑高出土面20cm、顶宽30cm,土坎外坡70°,内坡60°项次工程名称质量标准检测数合格数合格率检测项目1土层厚度符合设计标高矍求2坡度符合设计坡度要求3填挖工程允许偏差士30mm4田块平面尺寸允许偏差士100mm评定意见单元工程质量等级土地综合质量符合设计要求,土地质量检测 点,合格率%施工单位质检负责人： 年月 日监理单位专业监理工程师： 年 月 日

田型调整单元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R6#分部工程名称田型调整检验日期年月 日单元工程名称、部位田型调整、曹家村三队评定日期年月 日综合质量检查项目项次工程名称质量标准检验结果评定1连片程度每块田面积应大于 5亩以上2布局合理性田展布置合理,尽量形成格田,形状较规那么,便于灌溉排水3通达性农机耕作及人工耕作和田间管理通行方便4田展铺筑田坡表囿整洁、顺直、美观、牢固,田坡囿宽30cm,图出出面20cm土地质量检测项目项次工程名称允许偏差〔cm〕测点数合格点数合格率1耕作层厚度工作层厚度25cm以上2松土层厚度松土层厚度60cm以上3平整度出面纵横平整,出面5°以内或出面局差在30cm以内检测项目项次工程名称施工工艺要求检查结果评定1表层土剥离挖填方之前均应揭表土,并集中堆放2表层土恢复出向平整完后,将表层土均匀分散评定意见单元工程质量认定检查工程到达 质量标准,检测工程实测点合格率 %施工单位质检负责人：年月 日监理单位专业监理工程师：年 月 日

土方开挖工程质量验收记录表单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R6#分部工程名称梯田展检验日期年月 日单元工程名称、部位梯田展、曹家村三队评定日期年月 日施工执行标准名称及编号序号工程允许偏差或允许值〔mm施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录柱基基〔坑〕槽沟渠挖方场地平整管沟地〔路〕面基础层人工机械□□□□□1标高-50±30±50-50-502长度、宽度〔由设计中央线向两边量〕+200-50+300-100+500-150+100—3边坡设计要求4外表平整度20205020205基层土性设计要求施工单位评定结果施工员〔工长〕：施工班组长：质检负责人： 年月 日监理〔建设〕单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日

模板工程质量验收记录表单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R6#分部工程名称梯田展检验日期年月 日单元工程名称、部位梯田展、曹家村三队评定日期年月 日项次检验工程质量标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1△稳定性、刚度和强度符合设计要求2模板表向光洁、无污物、接缝严密项次检测工程设计值允许偏差〔mm〕外露表囿隐蔽内面钢模钢模□□□1模板平整度：相邻两板面哥差2352局部/、平〔用2m直尺检查25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸±206承重模板标高±57预留孔、洞尺寸及位置±10施工单位检查评定结果施工员〔工长〕：质检负责人： 年月 日监理〔建设〕单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日

钢筋工程质量验收记录表单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R6#分部工程名称梯田展检验日期年月 日单元工程名称、部位梯田展、曹家村三队评定日期年月 日项次检查工程质量标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1△钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计图纸2焊缝外表和焊缝中不允许有裂缝3脱焊点和漏焊点无项次检查工程设计值允许偏差〔mm〕1点焊及电弧焊帮条对焊接头中央的纵向偏移差0.5d2接头处钢筋轴线的曲折4度3△焊缝长度-0.5d高度—0.05d宽度-0.1d咬边深度0.05d不大于1外表气孔夹渣在2d长度上不多于2个气孔、夹渣直径不大丁34△绑扎缺扣、松扣<20%a不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度-0.05设计值

钢筋工程质量验收记录表-续表5对焊及熔槽焊△焊接接头根部未焊透深度025〜40mm钢筋0.15d040〜70mm钢筋0.10d接头处钢筋中央线的位移0.10d不大于2焊缝外表〔长为2d〕和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质不大于1.5d,3个6钢筋长度方向的偏差±1/2净保护层厚7同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁±0.5d板、墙±0.1间距8同一排中分部钢筋间距的偏差±0.1间距9双排钢筋,其排与排间距的局部偏差±0.1排距10梁与柱中钢箍间距的偏差0.1箍筋间距11保护层厚度的局部偏差±1/4净保护层厚施工单位检查评定结果施工员〔工长〕：质检负责人： 年月 日监理〔建设〕单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R6#分部工程名称梯田展检验日期年 月 日单元工程名称、部位梯田展、曹家村三队评定日期年 月 日项次检查工程质量标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录优良合格1砂浆铺筑厚度小大于3cn均匀平整、无漏铺厚度小大于3cm,局部稍差2△入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓,经处理尚能根本满足要求3△平仓分层厚度小大于50cm,铺设均匀,分层清楚,无骨料集中现象局部稍差4△混凝土振捣垂直插入下层5cm,有次序,无漏振无架空和漏振5△铺料间歇时间符合要求,无初凝现象上游迎水面15m以内无初凝现象,其他部位初凝累计面积不超过1班经处理合格6积水和泌水无外部水流入,泌水排除及时无外部水流入,泌水排除及时7插筋、管路等埋设件保护保护好,符合要求有少量位移,但不影响使用8混凝土养护混凝土外表保持湿润,无时干时湿现象混凝土外表保持湿润,但局部短时间有时干时湿现象9△后外表平整要求的部位符合设计规定局部稍超出规定,但累计面积不超过0.5%10麻向无11蜂窝狗洞无12△露筋无13碰损掉角无14表囿裂缝15△深层及贯穿裂缝无施工单位检查评定结果施工员〔工长〕：质检负责人： 年月 日监理〔建设〕单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日

灌溉渠道单元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R1#分部工程名称渠道检验日期年 月 日单元工程名称、部位灌溉渠道、张林村阳明提灌站渠道评定日期年 月 日项次检验工程质量标准施工单位检查评定记录监理〔建设〕单位验收记录1红砖强度等级设计要求MU2砂浆强度等级设计要求M3水平灰缝砂浆饱满度>80%4组砌方式符合标准规定5水平灰缝厚度10mm8〜12mm6沟渠底部垫层符合设计要求7沟渠粉刷所用材料符合设计要求8沟渠底宽0〜50mm9沟渠开口宽度0〜30mm10沟渠深度0〜50mm11排水坡度符合设计要求施工单位检查评定结果施工员〔工长〕：质检负责人： 年月 日监理〔建设〕单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日排灌渠道单元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R1#分部工程名称渠道检验日期年月 日单元工程名称、部位排灌渠道、张家林排灌渠评定日期年月 日检查项目项次工程名称质量标准检验结果评定1渠道沟槽开挖沟槽内不得有树根、草皮、淤泥,渠线应顺直圆滑2条石材质、砂浆条石材质坚硬、无风化,砌筑砂浆标号M7.53条石整形条石整形加工后的规格尺寸符合设计要求4条石安砌渠底板及边墙条石安装平稳,上卜错缝,横缝平直5砌缝处理渠底板及边墙第一轮干砌石缝隙无堵塞,浆砌条石砌缝中砂浆均匀、饱满6渠顶土展填筑渠顶土展填筑厚度、宽度、土层压实度符合设计要求检测项目项次工程名称允许偏差〔cmD测点数合格点数合格率1渠底高程小于2.02渠断面宽小于5.03渠断面图小于5.0评定意见单位工程质量等级检查工程到达 质量标准,检测工程实测点合格率 %施工单位质检负责人：年 月 日监理单位专业监理工程师：年 月 日

机耕道单元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R1#分部工程名称机耕道检验日期年 月 日单元工程名称、部位机耕道、云施路起至李家大堰塘止评定日期年 月 日项次工程名称质量标准检验结果1.基层(1)材料材料合格,级配符合设计要求⑵厚度平均值不小于设计,极小值大于设计值的85%(3)宽度不小于设计要求(4)铺设质量平整、密实,符合设计要求2.路面(1)材料材料质量和级配符合设计要求⑵宽度不小于设计要求(3)厚度平均值不小于设计,极小值大于设计值的90%,或符合JTBF80/1-2004的规定(4)混凝土浇筑振捣密实,无蜂窝、洞穴,外观质量合格,养护及时、符合要求(5)混凝土结构强度经检测,混凝土试块强度满足设计要求(6)平整度10mm施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级施工单位名称四川升博建设工程监理单位名称四川省泽源工程治理质检负责人工程经理核定人

生产便道单元工程质量评定表单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R1#分部工程名称生产便道检验日期年月 日单元工程名称、部位生产便道、白羊村7组李坤信过路田至高速公路桥边田评定日期年月 日项次工程名称质里标准检验结果1.基层(1)材料材料合格,级配符合设计要求(2)厚度平均值不小于设计,极小值大于设计值的85%(3)宽度不小于设计要求(4)铺设质量平整、密实,符合设计要求2.路面(1)材料材料质量和级配符合设计要求(2)宽度不小于设计要求(3)厚度平均值不小于设计,极小值大于设计值的90%,或符合仃8F80/1-2004的规定(4)混凝土浇筑振捣密实,无蜂窝、洞穴,外观质量合格,养护及时、符合要求(5)混凝土结构强度经检测,混凝土试块强度满足设计要求(6)平整度10mm施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核7E质量等级施工单位名称监理单位名称质检负责人工程经理核定人单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R1#分部工程名称囤水田展整治检验日期年月 日单元工程名称、部位囤水田展、张家湾大跃堰评定日期年月 日序号检验工程质里标准施工单位检查评定结果监理〔建设〕单位验收结论实测值平均代表值123456789101长度〔m〕不小于设计2坝体外形尺寸〔cm〕底宽3顶宽4高度5顶面标高〔mm〕±406止面前倾07后倾H/1008平整度40mm9溢洪道外形尺寸〔cm〕宽度不小于设计10深度11砂浆或碎强度满足设计12水闸(mm)尺寸1013钢板强度满足设计施工单位检查结论质检负责人： 年月 日监理〔建设〕单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日

单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家农业综合开发高标准农田建设工程一标段单元工程编R1#分部工程名称山坪塘整治检验日期年月 日单元工程名称、部位山坪塘、张家湾老堰评定日期年月 日序号检验工程质里标准施工单位检查评定结果监理〔建设〕单位验收结论实测值平均代表值123456789101长度〔m〕不小于设计2坝体外形尺寸〔cm〕底宽3顶宽4高度5顶面标高〔mm〕士406止面前倾07后倾H/1008平整度40mm9溢洪道外形尺寸〔cm〕宽度不小于设计10深度11砂浆或碎强度满足设计12水闸(mm)尺寸1013钢板强度满足设计施工单位检查结论质检负责人： 年月 日监理〔建设〕单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日

单位工程名称简阳市平息乡、普安乡2021年国家