【分类历年】感染病(填空名解问答)

©《感染病学》历年考题原来的历年题当中还有一部分没有收录(主要是选择题)因为本次考试填空题比重较大，所以填空题基本都收录了一、填空题免疫应答分为2类保护性免疫应答、变态反应免疫应答的过程包括（3空）非特异性免疫、特异性体液免疫、特异性细胞免疫？？？非特异性免疫包括（3个）天然屏障、吞噬作用、体液因子天然体液免疫分子包括（4个）补体、溶菌酶、纤连蛋白、细胞因子抗体的种类（4个）抗毒素、抗菌性抗体、中和抗体、调理素传染病四个基本特征病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫传染病常见症状4个发热、发疹、中毒症状、单核-吞噬细胞反应感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性组织损伤的发生机制3个直接损伤、毒素作用、免疫机制感染最常见的病理生理变化（5个）发热、蛋白代谢、糖代谢、水电解质代谢、内分泌改变不明原因发热的原因（3个）感染、肿瘤、自身免疫性疾病病原体侵入细胞的机制（3个）感染病的发生发展和转归通常分为4个阶段潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期传染病的基本特征是：病原体、传染性、流行病学特性、感染后免疫。院感的最常见传播途径？少见的传播途径？接触传播最多见，其次是血液传播、共同媒介物传播、呼吸道传播、消化道传播，生物媒介传播较少乙肝传染源2个、传播途径2个、易感人群急、慢性乙肝患者、病毒携带者；母婴传播、血液/体液传播；抗-HBs阴性人群HBV的常用药物两种_____、_____干扰素、核苷类似物？慢性HBV感染转归分为_____、_____、_____。慢性丙肝病毒感染随演变和ALT改变的三种类型双链DNA病毒是以_____的方式进行增值，其生物合成分为三个阶段，分别为_____、_____、_____逆转录；肝性脑病的诱因有5空上消化道出血、感染、利尿、高蛋白饮食、放出大量腹水、镇静剂课本中肝炎患者肝功能检查包括：血清酶测定、血清蛋白、胆红素、PTA、血氨、血糖、血浆胆固醇、补体、胆汁酸。尿常规_____，_____可以表示鉴别黄疸，溶血性黄疸以_____为主，梗阻性黄疸以_____为主。尿胆原、尿胆红素；尿胆原、尿胆红素登革热主要临床表现为_____、_____、_____和_____。发热、皮疹、出血、全身淋巴结肿大_____、_____、_____为乙脑极期主要内容，其中_____为主要致死原因。高热、惊厥、呼吸衰竭；呼吸衰竭霍乱并发症_____、_____。急性肾衰竭、急性肺水肿流行性出血热是_____属各种巴拉巴拉，大概是传染源_____，病理改变_____，主要临床表现_____、_____、_____和_____。啮齿类、全身小血管损伤；发热、出血、肾损伤恙虫病的病理特点（3个）全身小血管炎、周围血管炎、单核-吞噬细胞增生恙虫病具有诊断价值的特征性体征（4空）焦痂、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大AIDS的病原_____，针对何细胞_____，临床表现为_____、_____人免疫缺陷病毒、CD4+T细胞，机会性感染、恶性肿瘤国内抗HIV复制的药物有哪几类_____、_____、_____、_____核苷酸类逆转录酶抑制剂、非核苷酸类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂腹痛腹泻少见非特异性免疫机制（3个）中毒、肠道疾病、变态反应性腹泻、消化吸收障碍、内分泌肿瘤、全身性疾病、功能性腹泻流行性出血热三痛_____、_____、_____头痛、腰痛、眼眶痛毛细血管损害征_____、_____、_____充血、出血、渗出水肿不同病原所致重型肝炎均可发生严重并发症（4空）肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合症、感染重型肝炎易感染，以？？？多见，以什么杆菌为主。胆道、腹膜、肺多见，G-杆菌为主钩体病病理变化全身毛细血管感染中毒性损伤。特点是器官功能障碍严重，而组织形态变化轻微。伤寒的主要病理特征是？，以回肠末段的_____、_____最为显著全身单核-吞噬细胞系统的增生反应，集合淋巴结、孤立淋巴滤泡伤寒并发症多见于病程几周以上的，哪三种最严重2-3周以上，肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎？伤寒玫瑰疹出现时间、部位、形态_____色_____疹、皮疹直径、数量、消失时间病程7-14天出现、胸腹及肩背部、淡红色、斑丘疹，直径2-4㎜，2-4天内消失伤寒杆菌是什么属什么科，致病的是什么，病理特点是什么，好发部位是哪里。沙门菌属，肠杆菌科，内毒素，回肠末端，持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、情绪淡漠、白细胞减少伤寒的并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征、其他并发症细菌性痢疾的病理改变位置：直肠、乙状结肠。中毒性痢疾临床以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如志贺毒素的危害（3空）肠毒性、神经毒性、细胞毒性中毒性菌痢常见（3空）严重毒血症、休克、中毒性脑病慢性菌痢的分型（3空）慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型霍乱的致病物质（3空）肠毒素、血凝素、神经氨酸酶霍乱的血清分型：小川型、稻叶型、彦岛型霍乱脱水期的临床特点（5空）脱水、肌肉痉挛、低血钾、尿毒症及酸中毒、循环衰竭乙脑的传染源和传播媒介猪、三带喙库蚊恙虫病临床表现3个焦痂、发热、皮疹、肝脾肿大、疟原虫有哪些呢。（4种）间日疟、三日疟、恶性疟、卵形疟可引起迟发型疟疾的病原体是（2空）间日疟、卵型疟疟疾的主要并发症有（4个）贫血、脾肿大、急性肾衰、脑部后遗症？？？疟疾哪两种会复发和再燃。间日疟、卵型疟流脑是由_____引起的，_____是本病的主要传染源，任何年龄都可患病，但_____患病率最高脑膜炎奈瑟菌；带菌者和患者；6个月-2岁钩体病的后发症有（5个）后发热、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎感染过程的五个表示：清除病原体、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏期感染肾综合出血热传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播肾综合症出血热中黑姬鼠感染的那一型的流行时间：11月~1月（P84）流脑的四个分型：普通型、暴发型、轻型、慢性型。普通型分为四期：前驱期、败血症期、脑膜脑炎期、恢复期总论中提出传染病的传播途径有：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播。流脑典型的脑脊液，颅内压力增高，外观呈浑浊米汤样甚或脓液；白细胞数明显增高至1000*106/L以上，以多核细胞升高为主；糖和氯化物明显减少，蛋白含量增高。乙脑必须与下列疾病作鉴别诊断：中毒性痢疾、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、其他病毒性脑炎。艾滋病的高危人群为：男性同性恋、静脉药物依赖者、性乱者、血友病、多次接受输血和血制品者。钩体病根据临床类型分为以下五型（5空）流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型脑膜炎奈瑟菌的四个抗原结构（4空）血清特异性荚膜多糖、主要外膜蛋白、脂寡糖、菌毛抗原。前C基因1896位核苷酸是最常发生的位点之一，变异后形成（）阴性的前C区变异株二、名词解释适应性免疫又称特异性免疫，是指对抗原特异性识别而产生的免疫。通常只针对一种病原体，包括T淋巴细胞介导的细胞免疫和B淋巴细胞介导的体液免疫，感染后免疫都是特异性免疫，而且是主动免疫。感染后免疫指免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。感染源X2传染源是指体内有病原体生存、繁殖，并能将病原体排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、感染动物。隐性感染又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。

机会性感染指一些致病力较弱的病原体，在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能降低或应用广谱抗生素破坏肠道菌群平衡时，病原体侵入体内，导致各种疾病。重叠感染感染一种病原体的基础上再被另外的病原体感染致热源不明原因发热机制治疗肝肺综合症X2 重型肝炎和肝硬化患者可出现肺水肿、间质性肺炎、盘状肺不张、胸腔积液和低氧血症等改变，统称 为肝肺综合征。产生的根本原因是肺内毛细管扩张,出现动-静脉分流,严重影响气体交换功能所致。复发指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。乙肝病毒准种感染后,在感染者体内形成以一个优势株为主的相关突变株病毒群。赫克斯海默反应恢复期当机体的免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。

败血症是指病原微生物侵入血液循环并生长繁殖,产生大量毒素和代谢产物,引起严重毒血症症状的全身感染综合征。SIRS全身炎症反应综合征，是由于严重的临床损伤性发病改变而导致的全身性炎症反应，原因有感染和非感染两大类。三、简答题5*6赫氏反应的临床表现，预防该反应的措施X2赫氏反应：用青霉素治疗钩体病时出现的加重反应，多在首剂青霉素后半小时至4小时发生，是因为大量钩体被青霉素杀灭后释放毒素所致，当青霉素剂量较大时，容易发生。其表现为突然出现寒战、高热、头痛、全身痛，心率呼吸加快，原有症状加重，部分患者出现体温骤降、四肢厥冷。【预防】首剂青霉素小剂量、分次给药，或在应用青霉素的同时静脉滴注氢化可的松200mg【处理】尽快使用镇静剂，静脉滴注或静脉注射氢化可的松。亚急性肝衰竭早期的临床表现亚急性肝衰竭分期。霍乱重度脱水的临床表现，补液原则，头24小时补液量，补液速度X2【治疗原则】严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。现代医学倡导口服补液治疗霍乱；轻度脱水患者以口服补液为主，中、重型脱水患者或呕吐剧烈不能服补液的患者进行静脉补液，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后尽快开始口服补液。1.口服补液【WHO推荐的口服补液盐(ORS)】葡萄糖20g，氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，溶于100ml可饮用水内。【用量】在最初6小时,成人每小时750ml,儿童(<20kg)每小时250ml,以后的用量约为腹泻量的1.5

倍。静脉补液

适合于重度脱水、不能口服的中度脱水及极少数轻度脱水的患者。【补液原则】

早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢,纠酸补钙，见尿补钾，对老人、婴幼儿及心肺功能不全的患者补液不可过快,边补边观察治疗反应。

【541溶液】(每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g和氯化钾1g,另加50%葡萄糖20ml,以防低血糖)，其配制可按以下比例组合:0.9%

氯化钠550ml,1.4%碳酸氢钠300ml,10%氯化钾10ml,以及10%

葡萄糖140ml。幼儿由于肾脏排钠功能较差，为避免高血钠,其比例调整为每升液体含氯化钠2.65g,碳酸氢钠3.75g,氯化钾1g,葡萄糖10g。【头24小时补液量】轻型脱水者3000~4000ml,儿童120~150ml/kg,含钠液量60~80m1/kg；中型脱水者4000~8000ml,儿童150~200ml/kg,含钠液量80~100ml/kg;

重型脱水者8000~12000ml,儿童200~250ml/kg,含钠液量100~120ml/kg【补液速度】最初1~2小时宜快速滴入，中型者输液速度为每分钟5~10ml,重型者开始按每分钟40~80ml的速度快速输入,以后按每分钟20~30ml的速度滴入。【抗菌治疗】目的是:缩短病程、减少腹泻次数和迅速从粪便中清除病原菌。但仅作为液体疗法的辅助治疗。菌血症脓毒症的抗菌治疗原则【原则】个体化，重视药代动力学、药效学。以确保安全有效。根据药敏试验选择抗菌药物。在未获得病原学资料前可行经验性抗菌治疗。原发感染在肺部多为肺炎链球菌或流感杆菌等所致,可选用青霉素或半合成青霉素或第一代头孢菌素等；原发感染在膈肌以下多为革兰阴性细菌所致,可选用第三代头孢菌素等β内酰胺类(或加氨基苷类)抗菌药物；免疫力低下者败血症多为革兰阴性细菌所致,可采用第3代头孢菌素或广谱碳青霉烯类抗生素治疗严重病例采用降阶梯治疗。对细菌学未明的严重败血症应经验性应用疗效好的抗菌药物,获得致病菌后根据药物敏感试验调整方案,或临床症状改善后改用窄谱抗菌药物。联合用药:败血症早期或病原菌未明前可两种抗生素联合应用,病情好转后单一抗菌药物可达到有效治疗时，避免不必要的联合应用，以免菌群失调。脓毒症休克治疗原则和目标扩容、纠酸、血管活性药物或肾上腺皮质激素治疗。维护心、脑、肾、肺等重要器官功能。补充多种维生素。维持水、电解质、酸碱、能量和氮平衡。严重败血症酌情输入新鲜血浆、血或白蛋白等。医院感染败血症应积极治疗原发基础病,器官移植后或免疫抑制者败血症应酌情减量或停用免疫抑制剂。脓毒休克初期6h内“早期达标治疗”【复苏目标】中心静脉压(CVP)8~12mmHg；平均动脉压(MAP)>=65mmHg；尿量>0.5ml/(kg*h)；中心静脉血氧饱和度(ScvO2)或混合静脉血氧饱和度(SvO2)分别>70%或65%。如果感染性休克患者经补液20~40ml/kg后仍呈低血压状态,或不论血压水平如何而血乳酸升高>4mmol/L,即应开始【早期目标导向性治疗】。EGDT是指在作出感染性休克诊断后最初6小时内达到血流动力学最适化并解决全身组织缺氧,通过纠正前负荷、后负荷、氧含量达到组织氧供需平衡的目标。并提出了“金时银天”的理念,强调这些管理措施应在最初6小时内完成。抽搐和惊厥的处理高热：物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，使肛温保持在38°作用。【具体措施】物理降温、药物降温、亚冬眠疗法抽搐：去除病因、镇静解痉①高热引起者，以降温为主②脑水肿引起者，加强脱水治疗。可用20%甘露醇静滴。③脑实质病变引起者，使用镇静剂，常用地西泮呼吸衰竭：对因治疗①氧疗②脑水肿引起者，加强脱水治疗。③因呼吸道分泌物阻塞者，定时吸痰、拍背，必要时使用化痰药物和糖皮质激素雾化吸入。若上述处理无效，可行气管插管或气管切开。④中枢性呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋剂⑤改善微循环。请述影响抗HBV治疗疗效的因素。急性菌痢慢性化的可能因素①人体因素：患者有营养不良，胃肠道慢性疾病、胃肠分泌性IgA减少导致的抵抗力下降者或急性期未获有效治疗者；②细菌因素：福氏志贺菌易导致慢性感染，耐药菌株感染亦可引起慢性痢疾。目前国际推荐的HAART的标准治疗方案和治疗目标【治疗方案】2种NRTIs+1种NNRTIS

或2

种NRTIs+1种加强型PIs

【治疗目标】最大限度的抑制病毒复制，重建或维持免疫功能。降低病死率和HIV相关疾病的罹患率，提高患者的生活质量;减少免疫重建炎症反应综合征，减少艾滋病的传播，预防母婴传播。四、病例分析1*10流脑诊断，分型+检查+病原治疗的原则x2伤寒伴肠出血考虑的首位诊断和并发症/必要的治疗措施/明确诊断还应做的辅助诊断患者几月前有去海南旅游史，现诉有不规则发热，最高38度多，查体示脾脏Ⅱ度大，腹壁反射和肛门反射消失，余查体无特殊。血常规示中度贫血（请原谅我记不住病史了，我真的自己都做错了，诊断成