2023年住院医师规培(精神科)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年住院医师规培(精神科)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.癔症患者在回答问题时，答案近似又不准确，或者理解问题，回答错误，称为：A.虚构B.假性痴呆C.童样痴呆D.真性痴呆E.错构请看正确答案：B假性痴呆2.以下有关人格障碍的说法哪项不对A.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻B.人格障碍一般始于未成年时期C.部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致D.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生E.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一请看正确答案：C部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致解析：人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和，人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一。一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，称为人格改变。3.有关分裂情感性精神障碍，以下说法错误的是A.分裂症状为主要临床相的时间不能少于1个月B.起病较急、多为青壮年、女性多于男性C.包括躁狂型、抑郁型、混合型三种亚型D.分裂症状和情感症状同时存在又同样突出E.分裂症状与情感症状出现与消失的时间比较接近请看正确答案：A分裂症状为主要临床相的时间不能少于1个月解析：分裂情感性精神障碍(schizo-affec-tivepsycbosis)临床特点：①有典型的抑郁或躁狂发作征象，同时具有精神分裂症症状，尤其是紧张性、偏执性及幻觉症状，但也可以有思维破裂和精神分裂症的其他基本症状。这两种症状同时存在或先后在发病中出现。症状的变异性较大，同样的患者在不同的发作期表现并不一致。②病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷。③起病较急，发病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷，部分患者可有分裂症、躁狂症家族史。④发病年龄以青壮年多见，女性多于男性。⑤符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近。⑥分型包括：躁狂型、抑郁型和混合型。4.患者，男性，57岁。肺气肿10余年，感官后咳嗽伴发热3天，入院诊断“肺气肿合并支气管炎”。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思(shameful)地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是A.在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察B.安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心C.注意检查患者的认知功能，提防肺性脑病的发生D.向护士或同病室的病友了解情况E.复查心电图，做血气分析请看正确答案：C注意检查患者的认知功能，提防肺性脑病的发生解析：老年肺气肿伴发急性感染时，易并发意识障碍，早期发现及早治疗可以预防肺性脑病的发生。5.弗洛伊德的人格发展阶段正确的是A.肛门期，口唇期，潜伏期，生殖期，生殖器期B.潜伏期，生殖器期，生殖期，口唇期，肛门期C.口唇期，肛门期，生殖期，潜伏期，生殖器期D.口唇期，肛门期，生殖器期，潜伏期，生殖期E.肛门期，口唇期，生殖器期，潜伏期，生殖期请看正确答案：D口唇期，肛门期，生殖器期，潜伏期，生殖期6.用于AD诊断的分级量表为A.简易精神状况检查量表(MMSE)B.临床痴呆评定量表(CDR)C.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)D.Hachinski缺血量表E.Glasgow昏迷评分请看正确答案：B临床痴呆评定量表(CDR)7.根据CCMD-3诊断标准，不属于与文化密切相关(closelyrelated)的精神障碍是A.气功偏差所致的精神障碍B.适应障碍C.与巫术相关的精神障碍D.与迷信相关的精神障碍E.恐缩症请看正确答案：B适应障碍解析：CCMD-3诊断标准中与文化密切相关的精神障碍的分类包括：恐缩症、气功偏差所致的精神障碍与迷信巫术相关的精神障碍等。适应障碍属于应激相关的障碍。8.颞叶肿瘤的临床表现中不常见的症状是A.情感障碍B.钩回发作C.运动性失语D.感觉性失语E.幻听请看正确答案：C运动性失语解析：颞叶Wernicke区损害可产生感觉性失语，嗅区损害可引起钩回发作，外侧面损伤可有幻听，双侧颞叶前部海马钩部损害可出现记忆障碍、情绪障碍和行为改变，而运动性失语常见于额叶损伤。9.全麻外科手术后谵妄的发生率可达A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%请看正确答案：E50%10.某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状，血压90／60mmHg，处置最佳的方式为A.立即将患者放在阴凉通风处B.冰水浸浴30分钟C.口服含盐清凉饮料D.静脉滴注葡萄糖盐水E.快速静脉滴入甘露醇请看正确答案：D静脉滴注葡萄糖盐水二.填空题(共10题)1.男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能(impossible)发现的体征是请看正确答案：D“开--关”现象2.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是请看正确答案：B剂末现象3.一帕金森病患者(parkinsonsdisease)，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓(motorretardation)、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现以下最恰当的处理不包括请看正确答案：B减少服药剂量4.患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解行为怪异。入院时体温39°C，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。诊断首先考虑请看正确答案：D甲状腺功能亢进所致精神障碍5.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为请看正确答案：E左心房、左心室扩大6.一帕金森病患者(parkinsonsdisease)，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现最有可能的诊断是请看正确答案：C肝豆状核变性7.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制威菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷.心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次/分，R:25次/分。最可能的诊断是请看正确答案：D亚硝酸盐中毒8.每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激，如电刺激、呕吐等，经过一定时间反复训练，不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。这种治疗方法是请看正确答案：E厌恶疗法9.女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常(psycheabnormal)，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。下列哪种疾病的可能性最大请看正确答案：D有机磷等农药中毒所致的精神障碍10.患者，37岁，男性，已婚。自幼性格内向，孤僻少与人交往，怕羞，缺乏与女性交往能力。由于家庭中缺少女孩，从小父母让他穿女装，平时也喜爱整洁，有女孩习性，26岁结婚，夫妻感情(spouseaffection)好，性生活融洽，有一男孩。近来妻子发现患者喜爱女性衬衣、胸罩、内裤、高跟鞋等，并发现他着女式装束照镜子，并曾偷偷地缝制胸罩。该患者最可能的诊断是请看正确答案：A异装症三.多选题(共10题)1.目前研究发现与PTSD发生有关的神经生化物质有A.5-羟色胺B.乙酰胆碱C.组胺D.去甲肾上腺素E.糖皮质激素请看正确答案：ADE5-羟色胺去甲肾上腺素糖皮质激素2.一般将需要分为以下哪几个层次A.生理需要(physiologicalneed)B.安全需要C.社交与爱的需要D.获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要E.工作需要(workneeds)请看正确答案：ABCD生理需要安全需要社交与爱的需要获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要3.关于偏执性精神障碍，以下哪些是对的A.以系统的妄想为主要临床相B.病前多有特殊的个性缺陷C.多在一定的精神因素作用下逐渐起病D.妄想内容常具有一定的现实性E.病程迁延不愈，易于导致人格衰退请看正确答案：ABCD以系统的妄想为主要临床相病前多有特殊的个性缺陷多在一定的精神因素作用下逐渐起病妄想内容常具有一定的现实性4.癫痫患者合并有精神症状出现时，不宜选用下列何种药物A.阿米替林B.氯丙嗪C.盐酸氟西汀D.氯氮平E.氯丙米囔请看正确答案：ABDE阿米替林氯丙嗪氯氮平氯丙米囔5.持续性躯体形式疼痛障碍的常见疼痛综合征有A.非典型面部疼痛B.慢性盆腔疼痛C.四肢关节疼痛D.慢性腰部疼痛E.慢性背部疼痛请看正确答案：ABDE非典型面部疼痛慢性盆腔疼痛慢性腰部疼痛慢性背部疼痛6.创伤后应激障碍的三大症状A.警觉增高症状B.回避症状C.抑郁症状D.分离症状E.创伤性经历(traumaticevents)再体验症状请看正确答案：ABE警觉增高症状回避症状创伤性经历再体验症状7.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者A.同时伴有意识障碍，幻觉以幻听多见，症状常有昼重夜轻的波动性B.当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存C.精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状D.病程经过与躯体疾病密切相关(closelyrelated)，消长平行E.常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系请看正确答案：BCDE当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系8.以下哪些符合病毒性脑炎的特征A.血和脑脊液lgG可增高B.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变C.脑脊液检查压力增高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常D.脑CT扫描有利于疾病确诊E.实验室检查可见血白细胞总数正常请看正确答案：ABC血和脑脊液lgG可增高脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变脑脊液检查压力增高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常9.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪些正确A.中度高碳酸血症可导致木僵或昏迷B.处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮口类药物应小心C.几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状D.一般来讲，抗抑郁剂的使用比较安全，但剂量要低E.低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍请看正确答案：BCDE处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮口类药物应小心几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状一般来讲，抗抑郁剂的使用比较安全，但剂量要低低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍10.有关Wilson's病以下哪些描述是正确的A.锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见