2024年安徽住院医师-安徽住院医师外科笔试历年真题荟萃含答案

2024年安徽住院医师-安徽住院医师外科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.腹外疝的内容物常见的有（）A、小肠B、大网膜C、盲肠D、乙状结肠E、膀胱2.关于脓胸的分类，下列哪项是错误的。（）A、根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸B、根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸C、根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸D、根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸E、根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸3.关于腹股沟疝嵌顿的处理正确的是（）A、嵌顿在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者可试行手法复位B、年老体弱，伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位C、原则是先试行手法复位，失败后紧急手术D、术前应纠正水、电解质紊乱E、术中关键是判断疝内容物的生命力4.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案（）A、绝对卧床休息，观察血尿情况B、抗休克治疗C、手术探查D、药物控制出血E、包扎伤口5.急性脓胸最直接的诊断方法是（）。A、胸部X线B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纤维支气管镜6.体外冲击波碎石通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。它是一种安全而有效的非侵入性治疗，且大多数的上尿路结石可采用此方法治疗。其适应证：适用于直径≤20mm或表面积≤300mm的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。（）A、中药排石B、消炎止痛C、手术取石D、体外震波碎石E、大量饮水7.下列哪项不属于尿路结石引起的病理生理改变（）A、梗阻B、感染C、对侧肾积水D、恶性变E、直接损伤8.男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。目前，患者处于脓胸的哪一期。（）A、急性期B、亚急性期C、慢性期D、渗出期E、纤维素脓性期9.胸壁良性骨肿瘤多为（）。A、骨纤维瘤B、骨瘤C、软骨瘤D、骨软骨瘤E、脂肪瘤10.女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。目前宜采取的治疗措施是（）。A、间歇性胸穿抽脓B、联合应用广谱抗生素C、胸腔闭式引流术D、脓胸开放引流术E、胸廓成形术11.直肠指检对诊断尿路损伤的价值应除外（）A、可发现直肠前方的血肿B、可发现膀胱挫伤C、可发现有无肛管损伤D、可发现有无并发直肠损伤E、根据能否触到浮动的前列腺尖端，可初步判断后尿道损伤的程度12.男性，56岁。左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，白细胞8×109/L，考虑为（）A、可复性疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、绞窄性疝E、滑疝13.男性，56岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。此时首要的处理是（）A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是14.疝修补术后切口部位放置沙袋的主要作用是（）A、减轻切口疼痛B、减少切口张力C、固定伤口敷料D、防止伤口出血E、防止切口裂开15.男性，60岁。自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊。对本病人体检时可查到的体征有（）A、右腹股沟上方可查到半球形肿物B、阴囊透光试验阳性C、还纳肿物入腹腔后，压迫内口肿物不出现D、右腹股沟肿物随牵拉睾丸上下活动E、肿物位于腹股沟韧带下方16.男性，20岁。肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟有直径3cm的团块，质硬，有触痛，不能推动，最可能诊断为（）A、腹股沟直疝嵌顿B、股疝嵌顿C、滑疝嵌顿D、腹股沟斜疝嵌顿E、腹股沟淋巴结炎17.男性，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L。初步诊断是（）A、盲肠癌B、回盲部结核C、阑尾周围脓肿D、急性肠梗阻E、克罗恩病18.支气管胸膜瘘的有效引流体位是（）。A、平卧位B、患侧卧位C、术侧向下卧位D、半卧位E、健侧卧位19.女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反射消失，右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。需要立即做的检查是（）。A、头颅平片B、脑血管造影C、MRID、脑超声多普勒E、头颅CT20.常见的胸壁深部软组织良性肿瘤有（）。A、骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤B、鳞癌C、软骨肉瘤D、神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤E、腺癌21.泌尿系结核血尿的特点是（）A、无痛性全程肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、终末血尿22.常见的胸壁骨性良性肿瘤有（）。A、骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤B、鳞癌C、软骨肉瘤D、神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤E、腺癌23.男性，63岁。3年前曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，6个月前出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其最佳的手术方式是（）A、单纯疝囊高位结扎术B、疝囊高位结扎+Ferguson修补法C、疝囊高位结扎+Bassini修补法D、疝囊高位结扎+Halsted修补法E、疝囊高位结扎+McVay修补法24.男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。最可能的诊断是（）。A、皮下血肿B、脂肪液化C、非特异性感染D、非炎症性积液E、胸壁结核25.嵌顿性腹股沟疝试行手法复位的指征是（）A、时间在3～4小时内B、局部压痛不明显C、无腹膜刺激征D、年老体弱E、小幼儿卷II一.参考题库(共25题)1.体外冲击波碎石的禁忌证应除外（）A、结石以下有尿路梗阻B、妊娠C、过于肥胖，影响聚焦D、鹿角形结石E、严重尿路感染2.尿路结石中最常见的结石性质是（）A、磷酸钙类B、磷酸铵镁C、尿酸类D、胱氨酸E、草酸钙类3.男，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。当肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）A、50ml／h，24小时总量大于1000mlB、100ml／h，24小时总量大于1500mlC、100ml／h，24小时总量大于2000mlD、150ml／h，24小时总量大于2500mlE、150ml／h，24小时总量大于3000ml4.有关尿道结石，以下哪项是错误的（）A、尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛B、B超和X线检查有助于明确诊断C、结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌石蜡油，尔后用小钳子取出D、前尿道结石尽早做尿道切开取石以缓解排尿困难E、后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理5.男，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是（）A、喝下去的水B、小肠液C、渗出的液体D、胃液E、消化液6.关于尿路结石的预防机制，以下正确的是（）A、服用维生素B以增加尿中草酸盐溶解B、服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少7.磷酸镁铵结石形成于（）A、酸性尿B、碱性尿C、中性尿D、以上都是E、以上都不是8.男性，60岁。右腹股沟斜疝嵌顿1天，检查：体温38℃，脉搏120次/分，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），局部皮肤轻度红肿，压痛明显，最适当的手术为（）A、疝还纳整复修补术B、肠外置、肠造瘘术C、肠切除及吻合术D、肠切除吻合，疝囊高位结扎E、肠切除及疝修补术9.男，34岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g／L，血常规：Hb72g／L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。可以肯定排除的疾病（）A、腹部恶性肿瘤B、上消化道出血C、肠梗阻D、胰腺炎E、胆管炎10.漏斗胸心脏X线检查和心电图常有（）。A、心脏向左移位和顺时钟方向旋转B、心脏向右移位和顺时钟方向旋转C、心脏向左移位和逆时钟方向旋转D、心脏向右移位和逆时钟方向旋转E、心脏向左移位和向后旋转11.形成慢性脓胸的原因应除外（）。A、急性脓胸治疗不及时或处理不当B、合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C、合并特异性感染，如结核菌感染D、脓腔内有异物E、胸廓塌陷呼吸运动受限12.肾损伤漏诊的最主要原因（）A、无血尿症状B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤D、尿液外溢至肾周E、合并感染13.诊断膀胱结石的最好方法是（）A、依据典型症状尿流中断B、金属尿道探条检查C、膀胱镜检查D、腹部平片检查E、腹部触诊14.某青年长跑后发生腰痛，绞痛性质，继而出现肉眼血尿，最大可能是（）A、肾肿瘤B、输尿管肿瘤C、膀胱肿瘤D、上尿路结石E、尿道肿瘤15.男性，56岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。有关绞窄性疝，错误的是（）A、疝囊内有血性渗液B、有急性机械性肠梗阻C、可引起疝外被盖组织发生峰窝织炎D、可引起粪瘘E、绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉16.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（）A、疝环小，疝内容物有粘连B、疝环小，腹内压骤然增高C、腹壁肌肉紧张收缩外环D、疝环大，致疝内容物脱出过多E、腹壁肌肉紧张收缩内环17.无全身活动性肺结核，胸壁结核病变范围较大且药物治疗疗效不明显的病人，最适合的治疗措施是（）。A、休息、营养支持治疗B、抗结核药物治疗C、抗结核药物治疗，病情稳定后手术治疗D、切开引流E、手术治疗18.关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的。（）A、对理疗和抗生素疗效不明显B、对封闭治疗效果较好C、可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D、X线片可明确诊断E、必要时可考虑行肋软骨切除19.患者女，54岁，曾行子宫切除术，现瘢痕处皮肤红，并有不可回纳的肿物，伴有发热、呕吐及腹胀。诊断应考虑为（）A、皮肤感染B、切口嵌顿疝C、皮肤过敏D、切口绞窄疝E、切口肿瘤20.下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是（）。A、细菌性肺炎B、肺大疱C、支气管肺癌癌性空洞D、肺囊肿继发感染E、空洞性肺结核21.轻度肾损伤时，首先应给予检查（）A、血常规B、尿常规C、血肾功能指标D、排泄性尿路造影E、CT检查22.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）A、可显示对侧肾功能B、能显示肾挫伤C、患肾肾盏肾盂变形D、可显示患肾功能E、患肾造影荆外溢23.慢性脓胸最重要的治疗原则是（）。A、应用广谱抗生素B、胸腔闭式引流C、消除脓腔D、胸膜纤维板剥脱术E、彻底排净脓液24.一侧肾良好，伤侧肾严重肾积水，可施行（）A、肾切除术B、部分肾切除术C、切开引流D、选择性肾动脉栓塞术E、血管修复术25.骨盆骨折易伤及（）A、球部尿道B、膜部尿道C、垂部尿道D、前列腺部尿道E、膀胱颈部卷III一.参考题库(共25题)1.36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是（）A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、前尿道损伤E、后尿道损伤2.有关股疝，不恰当的是（）A、股管后缘为耻骨梳韧带B、股管上口为股环，下口为卵圆窝C、股管内缘为陷窝韧带D、股管前缘为腹股沟韧带E、股管外缘为股动脉3.患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×109/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×109/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。最适宜的治疗方法是（）A、B超引导下穿刺引流术B、脓肿切开引流术C、肝叶切除术D、继续药物抗炎治疗E、介入治疗4.泌尿系结石的血尿特点是（）A、无痛性全程肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、终末血尿5.女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后突，有叩痛。X线检查示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h。最可能的诊断是（）A、胸椎转移癌B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出6.关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的。（）A、坏死期B、急性期C、机化期D、渗出期E、纤维素化脓期7.男孩，4岁。右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳。此患儿诊断首先考虑（）A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、股疝D、滑动性疝E、右侧睾丸扭转8.颈椎病行颌枕吊带牵引下列不恰当的是（）A、适用于除交感神经型外的各型颈椎病B、牵引重量为2～6kgC、牵引时头前屈15°D、可解除肌痉挛E、可使小关节内的滑膜皱襞复位9.男性，56岁。因右腹股沟斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是（）A、嵌顿性疝B、Littre疝C、滑疝D、Richter疝E、逆行性疝10.女，34岁。左大腿明显肿大，步行沉重感1年。查体：一般情况良好。左大腿中下1／3以下体积明显增大，可见弥漫性呈念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。初步诊断为（）A、海绵状血管瘤B、蔓状血管瘤C、血管畸形D、草莓状血管瘤E、混合性血管瘤11.慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于（）。A、胸腔内的脓液已被清除B、患侧肺不张C、病程长久，呼吸功能差D、胸膜纤维化，瘢痕收缩E、患侧肺压缩，健侧肺气肿12.在下列尿路结石对泌尿系统的危害中哪项是错误的（）A、直接损伤B、泌尿系梗阻C、泌尿系感染D、诱发痛风E、泌尿系恶性变13.下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术。（）A、慢性脓胸的后期B、慢性脓胸的早期C、合并结核性空洞D、合并支气管扩张E、肺内广泛破坏性病变14.患者男，51岁，患者行左腹股沟直疝腹腔镜手术后，左股部上外侧疼痛麻木，最可能的诊断是（）A、髂腹下神经损伤B、髂腹股沟神经损伤C、股外侧皮神经损伤D、生殖神经损伤E、股神经损伤15.纯尿酸结石的非手术疗法应除外（）A、低嘌呤饮食B、多饮水C、碱化尿液D、酸化尿液E、口服别嘌醇16.关于腹外疝嵌顿，下列正确的是（）A、局部肿块突出、变硬且明显压痛B、应立即施行手术治疗C、如不及时处理，将成为绞窄性疝D、不一定会发生肠梗阻E、嵌顿性腹外疝通常发生在直疝17.脓胸穿破胸壁，成为（）。A、全脓胸B、局限性脓胸C、多房性脓胸D、脓气胸E、外穿性脓胸18.关于漏斗胸，下列哪项是正确的。（）A、胸骨柄与胸骨体交界处凹陷最深B、X线侧位胸片可见上段胸骨向后凹陷C、心脏X线检查和心电图常有心脏向右移位和逆时钟方向转位D、早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治E、无家族倾向19.关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的。（）A、无家族倾向B、均伴有先天性心脏病C、心电图常有逆钟向旋转D、X线片常有心脏向左移位E、早期不宜行手术治疗20.慢性脓胸病人常出现（）。A、限制性呼吸功能障碍B、神经性呼吸功能障碍C、通气性呼吸功能障碍D、中枢性呼吸功能障碍E、肺通气-血流比例失调21.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（）A、酸碱及电解质失衡B、心力衰竭C、细菌污染D、溶血反应E、发热反应22.常见的胸壁恶性肿瘤有（）。A、骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤B、鳞癌C、软骨肉瘤D、神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤E、腺癌23.火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是（）。A、应力争一次彻底清创B、清创应尽早进行C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D、对非贯通性损伤的清创应优先于贯通性损伤E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术24.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是（）。A、多见于额、顶部B、婴幼儿多见C、可出现局限性神经受损症状D、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E、若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶25.男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感