运动医学课件

1运动员的合理营养

一、水

水是人体除氧以外赖以生存的最重要的营养素。（一）营养功用1.机体的重要成分2各种组织器官的水分(以重量计)组织器官水分(%)组织器官水分(%)血液83.0脑74.8肾脏82.7肠74.5心脏79.2皮肤72.0肺脏79.0肝脏68.3脾脏75.8骨骼22.0肌肉75.6脂肪组织10.03血浆、汗液和肌细胞的电解质浓度体液渗透压(mOsml/L)电解质（mEq/L）Na+CL+K+Mg++汗液80-15040-6030-503-41-5血浆29014010141-2肌细胞29096162312.参与物质代谢过程43.促进营养素的消化、吸收与代谢良好溶剂；即使是不溶于水的物质如脂肪也能在适当的条件下分散于水中，成为乳浊液或胶体溶液，以利于营养素的消化、吸收、代谢与排泄。水是体内化学反应的反应介质；体内的一切代谢活动都必须借助水作为介质进行。如果没有水，就像足球队员没有足球场，无法进行训练比赛。人体的电解质酸碱平衡靠水来维持。5

4.调节体温恒定与对机体的润滑作用

水的比热大、热容量也大，1克水温度升高1

C时比很多同质量其它物质所需的热量多，其蒸发热也高。每散发1kcal的热,需要1.58毫升的水。水有良好导热作用，体内的热量传导，维持体温的正常状态。水是体内关节、肌肉和体腔器官的润滑剂。64.体内物质的运输

水的流动性好，且通过循环系统遍布全身，在体内形成体液循环运输物质。人体对营养物质的吸收、利用、代谢产物的排泄等都是通过水的运输来进行的。5.保持腺体正常分泌机体各种腺体分泌物均是液体，如唾液、胃液、胆汁液等，没有水，其分泌不能进行。7（二）需要量与来源

成年人一日的水平衡摄入方式摄入量（ml）排出途径排出量（ml）饮水1200尿液1000-1500食物所含的水1000皮肤500内生水300-500呼吸500粪便150总量250025008不同年龄的需水量年龄(岁)需水量(ml/kg/d)4-790-1108-970-10010-1450-80成人409水的需要量与能量消耗有关：美国（1989年）提出水的需要量：1.5ml/kcal如果你一天的能量消耗是3000kcal，你需要多少水？其主要来源是什么？我国尚未提出水的需要量标准，美国提出的水需要量可做参考。10水的来源：饮料水包括茶、咖啡、汤、乳及其它各种饮料食物水代谢水每100克蛋白质、脂肪、糖氧化产生水各为41ml，107ml和55ml。自然水1.维生素的共同特点1）以本体或前体形式存在于天然食物中。2）不能在体内合成，也不能大量贮存，必须食物提供。3）机体需要量甚微，但在调节机体代谢方面起重要作用。4）不构成组织，也不提供能量。1.维生素的共同特点5）多以辅酶或辅基的形式发挥功能。6）有的具有几种结构相近、活性相同的化合物。7）食物的选择不当或食物在贮存、加工、烹调过程中可能造成维生素的破坏或丢失.1.维生素的分类1）脂溶性维生素（A、D、E、K）脂溶性维生素在体内排泄效率不高，摄入过高可在机体内蓄积以至产生有害影响（中毒）；

2）水溶性维生素（B族、C）水溶性维生素在体内排泄效率较高，一般不在体内蓄积产生毒性。3.维生素缺乏缺乏原因：1）维生素摄入不足2）吸收利用障碍3）需要量相对增加当机体缺乏某种维生素时，影响正常的生理机能，甚至引起某种特殊的疾病。早期轻度缺乏，尚无明显临床症状时，称为维生素不足症；若长期轻度缺乏，并不一定出现临床症状，但可使运动能力下降，抵抗力下降。2.维生素A(视黄醇)

1）理化性质

维生素A原凡在体内能形成维生素A的类胡萝卜素统称为维生素A原。维生素A对酸、碱、热稳定，因此烹调对其影响不大。但易被氧化和受紫外线破坏。2）吸收与代谢

视黄醇在体内被氧化为视黄醛后，进一步氧化为视黄酸，前两者具有相同的生物活性，后者生物活性不全，是代谢排泄形式。3）营养功用

（1）维持正常生长发育（2）维生素A是一般细胞代谢和结构的重要成分，有促进生长发育的作用。缺乏时生长停滞。（3）维持正常视力（4）维护上皮组织健康（5）缺乏症常见为皮肤干燥，脱屑等。4）供给量及来源一般成人及儿童：800微克/天。来源维生素A的最好来源：各种动物肝脏，鱼肝脏、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等。胡萝卜素：有色蔬菜，如菠菜、苜蓿、红心甜薯、胡萝卜、辣椒、冬苋菜及水果中的杏子、柿子等。β—胡萝卜素可在体内转变成维生素A，其吸收率与生理功效均较低（1微克β-胡萝卜素=1/6微克视黄醇）。富含维生素A的食物（

g/100g）名称含量名称量名称量名称

量牛肝20220鸡蛋粉525奶油蛋糕113带鱼63猪肝4972黄油406鸡肉松90玉米油61鸡肝10414鹌鹑蛋345鲮油351雪糕45鸭肝1040鸭蛋294牛乳粉68肉鸡42羊肝20972鸡蛋180豆腐粉64鲫鱼32胡萝卜素含量较高的食物（

g/100g）

名称含量名称含量名称含量名称含量菠菜2920胡萝卜4130柿子120苹果20西瓜210蜜桔1660扁豆30番茄550韭菜1410柑890油菜620黄瓜90小白菜1680青豆790绿豆130海带240小葱840榨菜490豆腐花250白菜250维生素A的计算单位过去采用国际单位，现多以视黄醇当量为标准，它们之间的换算如下：1国际单位（IU）=0.3微克（

g）维生素A=0.3视黄醇当量（RE）1微克维生素A=1视黄醇当量（RE）

=6微克胡萝卜素

=12微克其他维生素A原类胡萝卜素5)缺乏与过量

维生素A缺乏症1）暗适应时间延长、夜盲症。2）干眼病。3）上皮干燥、增生及角化。4）儿童生长发育迟缓。维生素A过量引起急性、慢性及致畸毒性。多发生在一次或连续多次摄入成人摄入量100倍以上。(三）维生素D1.理化性质维生素D化学性质稳定，在中性和碱性溶液中耐热，不宜被氧化，但在酸性溶液中则逐渐分解。2.吸收与代谢膳食中的维生素D3在胆汁的作用下，在小肠乳化被吸收入血。在羟化酶作用下经过2次羟化增加活性：（1）肝：生成25-OH-D3；（2）肾脏1，25-（OH）2D3，即为维生素D的活性形式。1，25-（OH）2D3被认为是一种类固醇激素，参与血液生成系统的细胞增殖、生长与分化，胰岛素的分泌等。3.生理功能1）促进小肠钙吸收2）促进肾小管对钙、磷的重吸收3）参与血钙平衡的调节4）促进骨及牙齿的钙化，保证其正常发育4.缺乏症与过多症

1）缺乏症小儿佝偻病。成人骨质软化症。老年人骨质疏松。2）过多症摄入量过多，尤其是药物性摄入或注射过量时会发生中毒5.供给量和食物来源

中国居民维生素D的RNI（

g/d）：婴儿－10岁为10，11－49岁为5，50岁以上及中晚期孕妇和乳母为10。主要来源为：海水鱼（如沙丁鱼等）、动物肝脏、蛋黄、奶油及鱼肝油制剂等。（四）维生素E1.理化性质对热和酸稳定，对碱不稳定，对氧敏感，易于氧化破坏2.吸收与代谢

维生素E吸收与肠道脂肪有关3.生理功能1）抗氧化作用2）维护骨骼肌、平滑肌、心肌的功能，缺乏时引起肌肉营养不良3）促进新陈代谢，使氧的利用率增加，增强机体耐力4）促进毛细血管增生，改善微循环，有利于防止动脉硬化及冠心病等5）与生殖功能有关，可防止流产6）抗巨细胞溶血性贫血。缺乏时，细胞膜溶解，红细胞寿命缩短，发生溶血性贫血。5.供给量及来源（

g/100g）

品种含量品种含量麦胚油133.0牛肉1.0核桃油56.0牛奶0红花油39.0麦胚13.0鱼肝油29.0玉米粒(干)0.6橄榄油26.0小麦燕麦0.5菜籽油18.4白菜0.1花生油13.0糙米0.3肝2.0大多数绿叶菜1-10牡蛎1.7鲜玉米0.1鸡蛋1.0鲜果0.1-1.0鱼0.2-1.2杏仁27.0

适宜摄入量（AI） 单位：mg/kg体重

年龄(Y)0－0.5－1－4－7－11－14－AI3345710146.影响维生素E需要量的因素1）维生素C2）多不饱和脂肪酸的摄入3）硒与蛋氨酸可节约维生素E4）服用药物（五）维生素C-水溶性维生素1.理化性质性质不稳定，易受碱和热破坏，极易氧化分解，铜铁等金属可促使其破坏。在烹调中损失较大，在酸性溶液中较稳定。长期储存容易破坏。国人的烹调方式可损失30%。2.营养功用1）抗氧化剂作用2）促进胶原的生物合成，预防坏血病3）作为一种自由基消除剂维生素C是一种重要的自由基清除剂，它可清除细胞外液和细胞质中的自由基。4）增强机体免疫力促进抗体生成和白细胞的噬菌能力，抑制细菌毒素和毒性，从而增强机体抗感染的能力。

营养功用（2）5)促进造血机能食物中丰富维生素C有助于的铁吸收利用。6)增强机体的应激能力维生素C在体内可促进类固醇转变为肾上腺皮质激素，因而能提高机体对缺氧、寒冷和高温等的应激能力7)防止动脉粥样硬化维生素C可促进体内胆固醇排泄，防止胆固醇在动脉内壁沉积。3.供给量与来源推荐摄入量（RNI）：14岁以上各年龄组均为100mg/d。处于各种应激状态（高温、缺氧、寒冷、有毒等），需要量较高；运动员的供给量也较高：训练期：140mg/d，比赛期：200mg/d；主要来源：新鲜的蔬菜、水果；动物食品和奶制品含量很少。维生素C的主要来源-新鲜的蔬菜与水果

(mg/100g)食物含量食物含量食物含量食物含量鲜枣243芥菜86柿子57菠菜32柿子椒72雪里红31白萝卜21红辣椒144芥兰76青蒜16油菜36洋白菜38绿菜花51猕猴桃62橙33草莓47菜花61小白菜28柠檬40大白菜20富含维生素、膳食纤维和无机盐的蔬菜、水果5.缺乏与过量缺乏：典型缺乏症为坏血病：最早症状是轻度疲劳；早期体征是皮肤瘀点、瘀斑，多见于臀部和下肢；典型体征是毛囊过度角化带有出血性晕轮。过量可耐受最高摄入量（UL）：1000mg/d；毒性很低，一次口服过大时可能出现腹泻症状长期摄入过高而饮水较少的话，有增加尿路结石的危险。1519年，葡萄牙航海家麦哲伦率领的远洋船队从南美洲东岸向太平洋进发。三个月后，有的船员牙床破了，有的船员流鼻血，有的船员浑身无力，待船到达目的地时，原来的200多人，活下来的只有35人，人们对此找不出原因。

1734年，在开往格陵兰的海船上，有一个船员得了严重的坏血病，当时这种病无法医治，其他船员只好把他抛弃在一个荒岛上。待他苏醒过来，用野草充饥，几天后他的坏血病竟不治而愈了。

诸如此类的坏血病，曾夺去了几十万英国水手的生命。1747年英国海军军医林德总结了前人的经验，建议海军和远征船队的船员在远航时要多吃些柠檬，他的意建被采纳，从此未曾发生过坏血病。但那时还不知柠檬中的什么物质对坏血病有抵抗作用。

维生素Ｃ的故事（六）维生素B1（硫胺素）1.性质在酸性溶液中稳定，加热不易分解；在碱性溶液中极不稳定；紫外线可使之分解；铜离子加速其破坏；

2.营养功用1）辅助体内糖代谢维生素B1以辅酶，参与糖代谢，有保证体内供能作用。当缺乏时，糖代谢发生障碍，造成神经系统的能源不足，出现多发性神经炎和心脏功能失调所致的脚气病。2）促进能量代谢维生素B1一方面促进糖原在肝脏肌肉中蓄积，另一方面在需要时又能加速糖原和磷酸肌酸的分解，释放能量。3）维护神经系统的功能3.维生素B1缺乏维生素B1缺乏可引起多发性末梢神经炎和心脏功能失调所致的脚气病。缺乏的原因：摄入不足：长期食用精米、面或烹调方式不当；特殊生理状态需求增加：如剧烈运动、妊娠、哺乳、热应激；病理状态：如甲亢；机体吸收或利用障碍、酗酒等；运动员控体重期间可能造成缺乏4.供给量与食物来源

RNI（mg/d）：14岁-组：男1.5，女1.2；18岁-组：男1.4，女1.3；50岁-组不分性别均为1.3。根据能量摄入确定：0.5mg/1000kcal/d建议运动员：训练期：3-5mg/d，1mg/1000kcal/d

比赛期：5-10mg/d来源（mg/100g）

粗粮、瘦肉、内脏、坚果类食物名称含量名称含量名称含量名称含量豌豆1.02啤酒酵母12.12麦芽2.01青豌豆0.28生花生1.14芝麻0.98米糠2.26火腿面包0.27瘦猪肉1.13熟香肠0.79玉米粉0.44牛肝0.25小米0.57标准粉0.43猪肝0.40香肠0.25（七）维生素B2（核黄素）维生素B2是一种橙黄色晶体，又称核黄素。1.性质水溶性较低、在酸性条件下稳定，光照紫外线照射下可引起分解。2.营养功用1）构成辅酶维生素B2主要构成机体脱氢酶的辅酶，参与体内生物氧化过程。维生素B2缺乏时，肌肉无力，耐力下降，容易疲劳，神经兴奋性过度增加或减弱。2）参与体内蛋白质合成代谢缺乏时，肝血浆中蛋白质含量降低，肌肉蛋白质合成率减慢，所以它对肌肉发育有特殊意义。3）维持眼睛、皮肤、口舌及神经系统的正常功能3.供给量及来源

中国人膳食中最易缺乏的是维生素B2，供给量与能量代谢成正比。我国:维生素B20.5mg/1000kcal，成人1.2—1.5mg/d。4.供给量与来源RNI（以上d）：0.5mg/1000kcal/d14岁以上组：男1.5，女1.2；18岁以上组：男1.4，女1.2；50岁以上组不分性别均为1.4；孕妇、乳母：1.7运动员：2-2.5mg/d;0.5mg/1000kcal/d青少年、耗能大、控体重、素食运动员应加强营养。食物来源名称含量名称含量名称含量名称含量羊肝3.75冬菇0.92鸡蛋粉0.40羊肉0.29猪肝2.41鸭心0.87鸭蛋0.38银耳0.28鸭肝1.57红糖0.75苹果脯0.32鸡心0.26鸡肝1.68健儿粉0.67鹌鹑蛋0.31鸡蛋0.26紫菜1.10桂圆0.55豌豆0.29黄豆0.255.缺乏及过量早期为疲倦、乏力、口腔疼痛、眼睛瘙痒、烧灼；继而出现口腔、阴囊病变：1.唇炎、口角炎：糜烂、裂痕、出血结痂；2.舌炎：红紫、菌状乳头肥大、地图舌；3.脂溢性皮炎：多见于鼻翼窝和耳后；4.阴囊皮肤炎：瘙痒及斑丘疹；5.畏光、流泪、视物模糊、角膜血管增生等；无中毒报道。（八）维生素B6（吡哆醇）1.营养功用

1）维生素B6是辅酶的成分，主要与氮的代谢有关，参与代谢中的转氨基作用和脱羧基作用。

2）幼儿缺乏时，表现为生长停滞、惊厥和贫血。成人缺乏时，则表现为皮炎、周围神经失调和精神异常症。2.供给量与来源因维生素B6与氨基酸代谢有密切关系，供给量随蛋白质摄入量增加而增加，通常认为成人最低需要量为成年男子：2mg/d；成年女子1.6mg/d；运动员需求量无增加；来源含维生素B6较多的食物有蛋黄、肉、鱼、奶、全谷、豆类、白菜等。由于维生素B6在食物中分布很广，且人体肠道可合成少量的维生素B6，一般情况下不会缺乏。（九）维生素PP（尼克酸）1.营养功用1）尼克酸构成呼吸链中的辅酶，是组织中重要的递氢体，参与葡萄糖的酵解、脂类代谢、丙酮酸代谢以及高能磷酸键的形成等，在代谢中起重要作用。2）缺乏尼克酸可致糙皮病，主要表现为皮炎、肠炎和神经炎。症状为全身无力、烦躁失眠、感觉异常、眩晕、腹泻等。2.供给量与来源

供给量与热能消耗成正比:成年人5mg/1000kcal/d一般成年人为5-10mg/1000kcal/d。在缺氧条件下活动者，供给量应增加。尼克酸在食物中分布较广，但多数含量不高，动物肝脏、瘦肉、豆类、花生、全谷含量较多。维生素与人体生理功能附：维生素的发展史

公元前3500年-古埃及人发现能防治夜盲症的物质，也就是后来的维A。

1600年-医生鼓励以多吃动物肝脏来治夜盲症。

1747年-苏格兰医生林德发现柠檬能治坏血病，也就是后来的维C。

1831年-胡萝卜素被发现。

1905年-甲状腺肿大被碘治愈。

1911年-波兰化学家丰克为维生素命名。

1915年-科学家认为糙皮病是由于缺乏某种维生素而造成的。

1916年-维生素B被分离出来。

1917年-英国医生发现鱼肝油可治愈佝偻病，随后断定这种病是缺乏维D引起的。

1920年-发现人体可将胡萝卜转化为维生素A。

63通常所说的膳食脂肪主要由三种脂类构成：甘油三酯；胆固醇；磷脂。641.类脂质

有的类脂质含有磷和氮，包括磷脂（脑磷脂、卵磷脂等）、固醇（胆固醇）、糖脂、脂蛋白等，结构复杂。大多数类脂质是人体组织的构成部分，是一种在人体饥饿时也不会减少的组织脂肪。652.中性脂肪（真脂）包括动物性和植物性两大类油脂。如猪油、牛羊油、鱼肝油、奶油、鸡油、豆油、花生油、菜油、麻油、茶油等。这是一类在人体饥饿时即会减少储藏量的脂肪。主要构成均为甘油三酯：一分子的甘油，三分子的脂肪酸。663.脂肪酸

根据构成脂肪的脂肪酸不同可分为：饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸目前已知的多不饱和脂肪酸中，亚油酸（十八碳二烯酸）等对人体最重要，它在体内不能合成，必须从食物中摄取，故称为必需脂肪酸是一类具有生物活性、被统称为类二十烷酸的前体物。

67（二）脂肪的生理功用1.中性脂肪1）供能；三大供能营养素之一，9kcal/g2）供给机体必需的不饱和脂肪酸必需脂肪酸缺乏可引起一系列代谢改变，但是过多会产生负作用。68必需脂肪酸生物活性与代谢方面的作用

①维持水平衡②调节胆固醇代谢③促进儿童生长发育④维持皮肤健康，促进毛发增长⑤维持生殖作用⑥可供应能量69（1）多不饱和脂肪酸是构成脂膜不可缺少的部分；（2）花生四烯酸是合成前列腺素、血栓素、白三烯等生物活性物质的前体；（3）n-6系列中的亚油酸和n-3系列中的α-亚麻酸是人体是人体神经和精子发育不可缺少的必需脂肪酸。（4）深海鱼中n-3系列中的多不饱和脂肪酸有调节血脂、保护血管的作用。703）促进机体对ADEK脂溶性维生素的吸收和利用；4）作为脂肪垫保护组织、器官；5）浓缩食物、增加饱腹感和美味；712.二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)是人体不能自行合成、只能从食物中摄取的必需高度不饱和脂肪酸。EPA和DHA进入细胞膜时，可降低血小板凝聚，降低血脂，进而降低血液粘度，改善血液的流变性，减少血栓的危险性；EPA和DHA能够降低胆固醇，预防冠心病，还能预防和抑制癌症；DHA对神经细胞，特别是神经轴突的生长，网络的形成极为有利，对提高记忆力、判断力、防止大脑衰老有特殊功能。721）卵磷脂含有胆碱，可防止脂肪肝、增加对缺氧的耐受力；2）脑磷脂与血液凝固有关，凝血活酶由脑磷脂和蛋白质组成；3）神经磷脂参与神经组织的构成。3.磷脂类的生理功能734.固醇类的功用是构成胆固醇、维生素D、性激素和肾上腺皮质激素的原料；胆固醇是不饱和脂肪酸的运输工具，其代谢失常与动脉硬化有密切的关系。74（三）食物脂肪营养价值的评定1.脂肪酸的种类与含量含必需脂肪酸的油脂，营养价值较高。植物油一般含不饱和脂肪酸较多，动物脂肪含饱和脂肪酸较多。75植物种籽和硬果中的脂肪含量食物名称含量(%)食物名称含量(%)黄豆18花生仁30-39芥茉28-37香榧子44大麻31-38落花生48亚麻29-45榛子49芝麻47杏仁47-52葵瓜子44-54松子63可可55核桃仁63-69762.消化率消化率与其熔点有关，含不饱和脂肪酸越多，熔点越低，消化率越高。凡熔点高于体温的，消化率就低，如牛、羊脂。植物油熔点低于一般室温，消化率高，黄油和奶油虽含不饱和脂肪酸不多，但是乳融性脂肪，消化率也较高。773.维生素含量动物的贮存脂肪中几乎不含维生素，而肝脏中的脂肪含维生素A、D，奶与蛋黄中也含有维生素A、D，部分植物脂肪含有维生素E。78稳定性大小与饱和脂肪酸及维生素E的含量有关，不饱和脂酸易被氧化，不稳定，维生素E有抗氧化作用，可防止脂类氧化酸败。奶油的营养价值高，因为它含维生素A、D，脂肪酸种类也较完全，消化率较高。植物油的消化率高，含必需脂肪酸多，维生素E较丰富，而且不含胆固醇，所以营养价值很高，特别适于中老年人食用。4.脂类的稳定性第二节女子体育卫生一、女子生长发育与身体解剖特点1、发育比男性早两年2、体型：肩部较窄、上肢肌力较弱、骨盆宽、皮下脂肪厚、臀部较大、躯干相对较长、重心低3、体脂多于男性：4、运动器官特点：骨骼轻、肌肉力量弱、脊柱椎间软骨较男子厚、腰部活动范围大、关节囊、韧带较薄，弹性及柔韧性好5、月经期有局部和全身性的变化运动医学（一）月经与月经周期月经是女性子宫内膜，在卵巢激素作用下发生的周期性子宫出血。正常的月经周期为二十八天左右，月经期（及出血期）持续约四至七天。初次月经大约在十二到十三岁出现，运动员较常发生初经延后的现象，在十四岁以后才出现第一次月经。

（二）女运动员月经期的症状表现:P731、正常型2、抑制型3、兴奋型4、病理型运动医学二、女运动员月经期特点运动医学二、女运动员月经期特点如何了解个人月经周期的生理机能变化？月经周期可由经血排出的时间约略估算，经血出现日往前推算两周为排卵期，排卵之后至月经间的两周即为黄体期。排卵之前与再前次月经之间即是滤泡期，测量基础体温可以更精确地划分出滤泡期、月经期与黄体期。配合月经周期每天详细记录健康管理表，只要观察两三个月经周期，应该就能够掌握个人的变化规则。运动员应当建立月经卡片档案。运动医学二、女运动员月经期特点月经周期与体力有什么样的关系？月经周期是生殖功能的周期变化，一般而言，月经前几天到月经中，有不少运动员有月经伴随症状，感受到体力与运动表现下降的情况，但是也有运动员反而表现更好。选手之间个别差异很大，训练指导应该掌握选手个别情况，因材施教。运动医学二、女运动员月经期特点何谓月经伴随症状？

随着月经周期所显现的种种症状称为「月经伴随症状」，其症状会广泛地出现在全身各部位，但其程度与时间则因人而异。月经前有下腹痛、腰痛、头痛、乳房痛等症状出现的有25％～35％；月经中下腹部痛、腰痛较多，而乳房痛较少，但不舒服的感觉会增加。整个来说，月经前与月经中出现频度相差不多。而一般相信「月经伴随症状」的轻重程度是影响月经周期间体力变动之较大的原因之一。运动医学二、女运动员月经期特点何谓经前期紧张症？指的是女性在经前期出现一系列的症状，如果症状轻微则为「经期不适」，仅少数人症状严重进而影响到生活、学习或工作，在生育年龄或更年期妇女较为常见。运动员发生此症状会影响参加正常的训练或比赛，此症状较月经伴随症状对运动员的影响更大此症状一般在月经来潮前七～十四天出现，经前二～三天加重，行经后症状消失或明显减轻。经前期紧张症的症状为厌倦训练、烦燥、精神紧张、失眠、头痛、浮肿（以眼睑及踝部较明显）训练上的不协调、动作不精确等，患此病者应避免精神紧张，且要合理地安排训练。三、女子体育运动中的卫生问题（一）一般卫生要求：月经期应避免过冷过热刺激；第一、二天减小运动量及强度；不宜剧烈运动；不宜下水游泳；有痛经、月经过多或者失调者应减少或者停止运动。（二）月经期运动能力：（三）月经期的训练和比赛：1、一般正常状态下不应停止训练，注意定期观察运动前后的机能变化。2、运动年限长、训练水平高和经期反应少的可参加，运动年限短、训练水平低和月经初潮者，不要参加大运动量训练或比赛，适应习惯应在月经初潮后尽早建立。3、经期能否参加比赛应根据女运动员月经期症状表现而定：正常型者如训练情况好可以参加，抑制型和兴奋型在做好准备活动后也可以参加，有些兴奋型运动员经期运动成绩比平时好，病理型者应禁止参加。运动医学运动医学三、女子体育运动中的卫生问题何谓月经的异常现象？

发生在运动员的月经异常现象，主要有下列几种：1.原发性无月经：若到十六岁仍无「初经」者属于此类，必须尽快就医检查。2.次发性月经不来：指的是曾经有过月经，但后来不再有月经来的情形。一般若超过六个月或以往的三次月经周期仍无月经来时，可归入此类。3.月经少来：指的是不常有月经来，每二个月或更久才来一次月经的情形。运动医学三、女子体育运动中的卫生问题哪些运动员较常发生月经异常现象？

除了大家所熟知的跑者和芭蕾舞者容易出现月经异常的情形之外，花样滑冰、体操、自行车、游泳及健美等项目的运动员也容易发生。发生的原因可能和她们的体脂含量及运动量有关，体脂含量低于百分之二十以下，发生月经异常的机会较高；每周的训练量或运动量愈高的人，发生月经异常的机会愈高。运动医学三、女子体育运动中的卫生问题导致运动性闭经的主要原因为何？

运动导致运动性闭经的主要原因是：1.运动强度和持续时间可能使卵巢功能降低，孕激素的浓度减少。2.体脂下降令雌激素浓度降低。3.精神紧张与焦虑是运动员在竞赛前经常发生的，而长期过度紧张可使身体内分泌失调，导致月经紊乱。4.运动引起内分泌系统发生变化，雌激素水平较低。运动医学三、女子体育运动中的卫生问题长期发生无月经或少月经可能发生那些不良影响？

运动导致闭经和初经延迟的情况是不会影响女性的生理功能，患有运动性闭经的女运动员，在减少训练或停止训练后，一般都能回复正常的月经周期；但长期闭经可导致骨质流失，对身体有不良影响。运动医学四、人工月经周期（一）概念：对于不习惯经期参加运动比赛的运动员，可用内分泌制剂提前或者错后月经期，人为的形成卵巢－子宫内膜的周期性变化，即为人工月经周期（二）方法：1、提前行经日期法：即在比赛前1个多月，将比赛期算好应在月经后的第14天左右服用激素类药物，到预定的月经期的前一天停药，月经即可到来。2、推迟行经日期法运动医学四、人工月经周期（三）药物：口服或注射激素类药物（如18--甲基炔诺酮、黄体酮、复方甲地孕酮片等）（四）注意事项：人为打乱正常月经规律，不宜经常使用，不可滥用，青春期运动员尤其慎重，要加强医务监督，观察远期影响指标分类生理生化指标----脉搏、血压、体液指标（血液、唾液、尿液）、呼吸机能、运动机能（心血管系统机能及身体工作能力）自我监督1．脉搏清晨脉搏运动中脉搏运动后恢复速度测定方法：人工测定：心率遥测：2.血压清晨血压反映机体在安静状态下的情况，也可以反映人体训练后恢复的情况。如果运动员的清晨血压比其正常时的水平升高超过20%或血压超出正常标准（超过140/90mmHg或者18.67/12Kpa1Kpa=7.5mmHg），应该查找导致血压变化的原因，一般与机体疲劳或者出现健康问题有关。3.机能检查

在运动训练过程中，运动员身体机能状况是运动员和教练员所非常关心的一个问题，根据条件情况选择合适的机能测定方法PWC170该检查指标主要用于运动员机能水平的评定和身体机能状况的检查，用于反映机体的整体运动能力。12分钟运动试验主要反映机体的有氧运动能力，根据不同项目的需要制定具体标准。可以采用跑或者骑自行车的运动形式。WINGATE实验主要用于检查运动员的无氧能力，反映运动员在短时间内大功率输出的能力。特别适合于拳击、柔道、跆拳道这类项目运动员的运动能力评定。意义：了解训练效果或者身体机能状况而进行心血管机能评定。帮助教练员进行下一步训练计划的安排。4.血红蛋白(HB)意义：与机体的氧运输能力有关,影响耐力水平；也是常用的评价身体状况的指标。影响因素:运动量、营养、机能状况、其他疾病(血液病、寄生虫、消化道出血)5.尿蛋白正常尿液中不应该出现蛋白,运动员在训练后出现蛋白是机体产生明显应激的表现,因此可以用其作为机体产生明显反应的指标。现在常用的检查方法是试纸法，在此方法中可以采用目测的试纸检查法或者采用尿八项或尿十项仪进行检查。影响运动性尿蛋白的因素有运动项目（速度、速度耐力、耐力>球类、体操>投掷、举重）运动量（与运动量和强度呈正比，而且个体差异大）年龄（儿童的发生率大于成人）情绪紧张训练水平机能状况。尿蛋白在评定运动量和运动员机能状况中的应用测定大运动量后第一次尿和第二天清晨第一次尿的蛋白含量。如在24小时后未消失,是机体恢复不完全的表示，应该再测次日晨尿,如连续出现尿蛋白超过三天,需要去医院做进一步检查寻找原因。当运动员感到疲劳或自我感觉不好时，可以用尿蛋白作为辅助判断机能状况的指标。但是在实际应用过程中，要注意个体差异。6.心电图(EKG)

心电图在运动心脏学和运动医学实际工作中被广泛应用，不仅用于运动员心脏疾病的诊断和运动员心脏机能评定，也用于预防和监测运动员心脏异常以及指导训练。没有特异性，只能说明现象，无法解释机理。当运动员的心电图出现异常现象时,应进行运动负荷试验，一般来说运动后的心电图上如果异常现象保持不变或者减少，运动中不出现异常感觉时，可以认为其机能正常；如果出现异常现象增加的情况，则提示可能存在病理性问题或者机能不良7.呼吸机能7.1肺活量反映机体肺的通气能力，机体疲劳时，其结果会出现下降。7.2.五次肺活量试验要求受试者在五个15秒内连续完成五次肺活量的测定，观察五次结果的具体数值和变化趋势，了解受试者的呼吸机能水平。7.3最大通气量、补呼气、补吸气：其反映的是机体的连续换气能力。7.4.最大摄氧量：反映机体吸收和利用氧能力8.代谢产物指标8.1.血乳酸血乳酸是机体进行糖的无氧酵解过程中产生的代谢产物，其水平越高、说明机体训练中无氧代谢的程度越高，即训练强度强度越大。训练中用于控制训练的性质，为区分有氧和无氧代谢的指标。最大血乳酸水平下降？8.2.血尿素血尿素是蛋白质的代谢产物。运动使蛋白质的分解代谢加强,尿素生成增加。在运动时间中将其作为机体对运动负荷产生的反应及恢复情况的指标。其正常水平是3.2～7.1mmol/L。9.调节代谢指标1）睾酮正常值10.4～41.5nmol/L(男);0.9～2.8nmol/L(女)1nmol=28.9mg;1mg=0.346nmol睾酮有刺激男性性器官发育井维持其功能，刺激第性第二性征的出现和维持其正常状态有对抗糖皮质激素的蛋白质障解作用，保存体内的蛋白质．有利于机体贮留糖原及运动后肌糖原的恢复。使机体对运动应激抵抗力增强，更富于“攻击性”。2）皮质醇正常值0.11～0.69umol/L皮质醇可加速分解代谢。3）游离睾酮/皮质醇测定恢复期血清睪酮/皮质醇比值，就可了解体内合成代谢和分解代谢平衡的状态。比值高时，是合成代谢过程占优势；比值下降，是分解代谢大于合成代谢。

Tf/C(游离睾酮/皮质醇)比值变化大于原值30%或绝对数值<0.35×10-2时是过度训练综合症的警戒值。10.自我监督参加体育运动的人,在训练比赛或锻炼过程中,主动观察自己的机体健康状况,并把观察结果定期记录在训练日记中或专门的表格上的检查方法。自我监督的内容和方法1）自我感觉（1）主观感觉一般感觉:反映机体的整体一般状况。良好；无明显不良感觉一般:无不良感觉,但精神状况不是很好。不良:有不良感觉。

（2）运动心情渴望训练、愿意、不想练、讨厌训练；害怕专项训练(恶心、呕吐)----过度训练。（3）睡眠:入睡时间、深度、醒后感觉。良好、一般、差

（4）食欲:正常、一般、差（5）出汗量:增多、盗汗--机能不良。2）客观检查（1）脉搏:频率、节律。晨脉增加>12次/分--机能不良。（2）体重:进行性下降或短时间内明显下降--过度训练、疾病、恶性肿瘤。（3）肌力:持续性下降时,应结合其他检查寻找原因。运动量安排、机能状况。（4）运动成绩:长期不提高--训练方法、过度训练、其他疾病。第4章

比赛期间的医务监督第一节比赛前医务监督第二节比赛中的医务监督第三节比赛后的医务监督第一节比赛前医务监督1.保证身体健康：赛前体检--无体检表的不许参加比赛;体检发现有发烧、心电图异常、内脏疾病者,不许参加比赛。2.了解运动员的身体机能状况，为训练安排提供科学依据。3.及时解决身体所出现的问题，如发烧、感冒、腹泻等。4.特殊问题的处理：

减体重(热量及营养物质的补充、体力的保持)。

人工月经周期(需要在医生指导下进行)。

调整时差。第二节比赛中的医务监督1.促运动员进行合理和充分的准备活动。2.注意比赛组织安排的合理性(项目间的时间间隔、比赛时间的天气情况、比赛场地的是否符合卫生要求等)。3.根据项目特点做好赛中意外伤病的急救:腹痛、中暑、低血糖、肌肉痉挛；韧带拉伤、挫伤、裂伤。健康检查机能监测疲劳恢复疾病及损伤防治合理营养入队体检

机能水平

物理手段

一般营养

定期检查生理营养手段特殊营养临时检查生化心理恢复运动成绩/身体机能绪言一.定义1.与医学密切相关,为一分支。2.又与体育不可分离,是保证正常训练的重要手段。二.特点1.有一些特有内容:过度训练、兴奋剂、急性减体重。2.服务方式特殊:以主动服务为主。3.要求高：1)诊断准确--距腓前韧带部分断裂。

2)治疗难度大--边练边治。

3)现场处理--拳击、足球。三.内容1.医务监督--体格检查、运动性病症、机能状况监督。2.运动营养--一般营养知识、运动员营养。3.运动损伤--总论、病理、急救、处理原则、常见损伤。4.运动按摩--基本手法、治疗手法、穴位。5.不同年龄、性别人群体育保健。四.研究进展及现状1.运动对健康的影响。2.健康评价的方法及科学锻炼方法。3.疲劳恢复方法的研究。如:药物、物理、心理。4.损伤预防与现场处理。第一章体格检查第一节

询问伤病史和运动史

新队员入队后首先应该对他们进行全面健康检查和身体素质及各系统机能的测定,同时给他们建立一套较详细的健康档案。健康档案中应包括既往病史、家族史、运动史、健康检查结果及各系统机能基本指标数值等。一.既往病史包括:1.该队员所患过的重大疾病名称2.家族史包括:直系亲属中有无心脏病、高血压及一些与遗传有关疾病病史等。3.对女运动员还需询问其月经史。二.运动史包括:1.运动专项、参加系统训练年限(包括业余体校)、运动等级、最好成绩。2.运动性疾病史(如过度训练、运动性贫血、运动性血尿等)。3.运动损伤史(如骨折、关节脱位、肌肉拉伤、疲劳性骨膜炎等)。第二节

健康检查一.心率:1.正常人安静时心率在60~80次/分之间。2.如果晨脉比平时增加12次/分以上,往往说明身体机能不良。3.可利用完成同样定量负荷后的心率变化来评定心血管系统机能水平。二.血压:清晨血压是常用方法之一。血压>140/90或升高>20%。三.运动与心脏形态一)运动史:一年以内的体育锻炼很少能引起心脏形态的改变二)机能能力三)自我感觉

运动性心脏增大无任何临床症状及异常感觉。病理性增大者,除有病理性心脏杂音外,还会伴有心悸、胸闷、气喘、无力等症状。四.心脏杂音与运动心脏杂音是指心脏收缩或舒张时出现的异常声音。生理性:心脏杂音可以由于血流撞击心壁、血管所引起病理性:由于心脏结构发生先天性或后天性异常(如室间隔、房间隔缺损、二尖办闭锁不全等)而造成五.心律不齐

一)窦性心律不齐以生理性为主,运动员中多见。二)异位心律1.早搏:以运动后的改变可以进行初步判断。2.逸搏:同上。第三节

姿势检查了解身体的发育情况,身体姿势有无异常。

一.标准直立姿势二、脊柱形态检查二.脊柱形态检查一)脊柱生理弯曲情况,可将背的形状分为。(1)正常背:腰部距墙1~2厘米,颈部距墙3~4厘米。(2)驼背:颈前凸及胸后凸加大。(3)鞍背:以腰前吐明显弯曲增大为特征。(4)平背:腰前凸及胸后凸均加大。二)脊柱侧弯1.在标准直立姿势下,如脊柱向一侧或两侧弯曲超过一定范围脊为即柱侧弯。脊柱侧弯有全脊柱侧弯和部分侧弯,并根据侧弯的形态分为"C"型和"S"型两种(如图三)。2.依侧弯的程度可分为:I度----距离正中线1.0~2.0厘米II度----距离正中线2.0~5.0厘米III度----距离正中线>5.0厘米三.胸廓形状检查正常胸：婴幼儿时期，前后径与横径基本相同，成年后前后径相对变小，前后径与横径比约为3：4。扁平胸：多见于外胚型体型的人，其前后径与横径比接近1：2。桶状胸：多件于儿童或有肺气肿的患者，前后径与横径基本相等。鸡胸和漏斗胸：多由于儿童时期缺钙或者佝偻病而引起，表现为胸骨往前突出；或胸骨向后塌陷。不对称胸：由于先天发育问题出现的两侧胸廓发育不对称现象。2.测量方法前后径：是第四胸肋关节连线和人体前正中线的交点与同一水平棘突间的直线距离。横径：是指同一水平上，胸廓两侧最宽处之间的距离。四、腿的形状根据在标准姿势下两膝关节内侧和足跟之间的距离来进行分类。可以采用游标卡尺、测量内径的工具或一般软尺进行测量。具体可以分为以下几种类型：正常腿、"O"形腿、"D"形腿、"X"形腿和"K"形腿。第四节

人体测量身高、坐高体重胸围四肢长度四肢围度1.身高、坐高身高反映人体骨骼生长发育情况一)使用仪器:身高计。二)测量方法:两足跟、骶部及两肩胛之间的脊柱与立柱相接触。耳屏上缘与眼眶下缘保持在同一水平面上。在读数时,眼睛应与游标处于同一水平面上。坐高坐位时头顶正中线上最高点至座平面的垂直距离，可了解躯干与下肢的比例关系。躯干与下肢的比例大小在一些项目选材中是很重要的,会影响重心的高低。对国内20─25岁人群调查的平均坐高／身高×100值男女分别是50%和49.6%。2、体重是反映人体骨骼、肌肉、脂肪及内脏重量综合变化的指标。体重大小受年龄、性别、身高、季节、生活条件、体育锻炼、疾病等因素的影响。一)使用仪器:体重计为了减少误差,每次测量时应在同一时间并穿同样的服装。测量时,直立于称的中央,身体勿与周围物体接触,然后移动砝码并进行读数。为减少测量误差,每次测体重时应在同一时间,穿同样的服装进行测定。3、胸围和呼吸差胸围是表示胸廓大小和胸部肌肉发育情况的指标。呼吸差是深吸气胸围与深呼气胸围的差值。胸围除受身高、体重的影响外,体育锻炼也是一重要因素。呼吸差一般人为6─8cm,常锻炼者可达8─10cm,运动员可达12cm以上。游泳和长跑对呼吸差影响较明显。呼吸差大小可反映呼吸系统机能,呼吸差越大,呼吸机能越好。使用仪器:软尺。3、胸围和呼吸差测量方法:被测量者自然站立,平静呼吸。将测量软尺绕胸廓一周,背部置带尺上缘在肩胛下角下方,胸部置带尺在第四胸肋关节水平。在平静呼气末时测量平静胸围,然后令被测者作最大深吸气,于胸围最大时记下深吸气胸围,接着再作深呼气,记下胸围的最小值。注意事项:1）测量过程中要注意掌握好带尺的松紧度。2）保持住带尺的位置,被测者不要耸肩或弯腰4、肩宽和骨盆宽肩宽:两侧肩峰顶间的距离。骨盆宽:髂嵴最宽处之间的距离。1)使用仪器:测径规。2)测量方法:直立位。5、四肢长度测量时,要求自然站立,两臂自然下垂,手指伸直,两足分开同肩宽,身体重心位于两足之间。1)上肢全长为肩峰尖至手指尖的直线距离。上肢长对哪些项目有好处？2)下肢全长为髂前上棘或股骨大转子至到地面的直线距离。下肢长的优势与劣势？3)足长足跟至最长脚趾端间的距离。6、四肢围度

1)上臂围被测者上肢平举于身体的侧前测方,用力屈肘、握拳。将带尺置于肱二头肌最突起部位绕上臂一周进行测量。然后保持带尺位置不变,令被测者上肢伸直,下垂置于体侧,再进行测量。紧张围与放松围之差为臂围差。2)前臂围被测者,上肢自然下垂,将带尺在前臂最粗处水平环绕一周进行测量。3)大腿围测量时,自然站立,两脚与肩同宽,重心置于两腿之间。将带尺在臀皱襞下水平环绕大腿一周进行测量。4)小腿围被测者姿势同上,将带尺在小腿最粗处水平位绕一周进行测量。7、指距和手足间距1）指距为两手侧平举时两中指尖之间的直线距离,此值等于上肢长和肩宽大小之和。测量时,被测者面向墙,两手侧平举在同一水平上,掌心向前,记下两中指尖位置后进行测量。一般人肩臂长与本人身高差不多。2)手足间距高举手臂向上,身体体侧贴墙,测量中指尖到地面的距离。8、皮褶厚度皮褶厚度测量法是利用皮下脂肪厚度,间接推算体脂率的一种方法。它根据皮下脂肪厚度与体内脂肪量成比例这一原理,通过回归公式进行计算。在运动队没有其它专用设备情况下,皮褶厚度测量法不失为一种简便易行的方法。一)使用仪器:皮脂厚度计。二)测量方法:测量时要求被测者自然站立,充分暴露测量部位;测量者用左手拇指和食指捏起所测部位皮肤和皮下脂肪,注意不要同时捏起肌肉测量部位:

(1)背部(肩胛下部):在肩胛下角下方1厘米处,斜向外下方捏起皮褶,皮褶与脊柱呈45°角。

(2)上臂部(肱三头肌部):在上臂背侧,于肩峰与鹰嘴突连线的中点,垂直地面捏起皮褶。

(3)腹部:在脐旁2厘米处,垂直捏起皮褶。

(4)腰部:(髂嵴上部):在髂嵴上方,腋中线与脐水平线交点处,垂直捏起皮褶。

(5)大腿部:在大腿前部,于腹沟中点到髌骨上缘中点连线的中点处,垂直捏起皮褶,测时让测量腿足跟稍离地面,以使大腿肌肉放松。并注意上述的测量部位是卡钳测量的位置,捏皮褶的手应在此点上1厘米处捏起皮褶;另一手握卡钳进行测量,待指针停稳后读数,反复测三次取平均值。日本的Brozek公式:

体脂%=(4.570/身体密度)-4.142

其中:身体密度可从表中查到表推测身体密度回归方程━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━年龄男子女子─────────────────────────────────

9─11岁D=1.0879-0.00151xD=1.0794-0.00142x12─14岁D=1.0868-0.00133xD=1.0888-0.00153x15─18岁D=1.0977-0.00146xD=1.0931-0.00160x成人D=1.0913-0.00116xD=1.0897-0.00133x━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━注:D:身体密度x:肩胛下角及上臂部皮褶厚度之和(mm)第五节

机能检查了解实验的过程、原理、评定要点及实用意义。

一.心血管系统机能检查二.改良联合机能实验三.身体工作能力一.

心血管机能检查1.哈佛(Harword)台阶试验2.改良哈佛台阶试验3.改良联合机能试验模拟800~1000米跑的过程评定机体完成定量负荷后的恢复能力----机能水平。测定安静时10“脉搏、血压进行中速(180步/分)原地跑2分45秒进行15秒全速跑然后每分钟一次共测量五次恢复期前10“心率和血压根据心率、收缩压和舒张压的变化进行机能评定的方法。结果数据处理将脉搏换算成每分钟次数。以运动前为参照，将运动后脉搏、收缩压、舒张压的差值算出。汇出曲线：姓名XXX性别年龄脉搏收缩压舒张压安静60110651165185402140150503108140504801305057013050脉搏收缩压舒张压000105125-208090-104880-102070-101070-10反应类型可以分为三种：(1)良好反应：心率、收缩压适度增高，舒张压下降，负荷后5分钟内恢复到安静水平。为机能良好的表现。

(2)一般反应：心率、收缩压明显增高，但心率和收缩压变化曲线基本平衡，舒张压变化不大，负荷后5~6分钟恢复。为训练水平差、机能不良的表现。

(3)不良反应：心率明显上升，收缩压升高不明显，舒张压上升或下降幅度较大，恢复时间延长至8分钟以上。是机体疲劳、机能水平差的表现。二.呼吸系统机能检查1.五次肺活量试验:2.闭气试验:是测定人体最大限度的闭气时间,用于检查机体对缺氧的耐受力测定方法有:1)平静呼吸闭气试验:2)深吸气后闭气试验3)深呼气后闭气试验。三.

身体工作能力1.PWC170试验2.Wingate试验3.12跑负荷试验2.1.1.PWC170试验PWC是英语physicalworkingcapacity的缩写。PWC170是指运动中心率达到每分钟170次时，单位时间内身体所作的功。这是一项评定身体工作能力的常用指标，反映的是机体在同样条件下的输出功率的大小，即PWC170的值越大身体工作能力越好。原理根据人体心率与输出功率在一定范围内(相当于心率在120--180次/分之间)呈直线相关的原理。F.L.Karpman提出了以人体心率为170次/分时机体输出功率为评定机体工作能力的方法，即PWC170。此方法要求受试者完成两个不同大小的负荷。将负荷最后30秒的心率或负荷后即刻10秒的心率及两次负荷量(单位是公斤米)代入公式即可计算出PWC170值。170-F1PWC170=W1+(W2-W1)×────────F2—F1W1，W2：第一和第二次负荷的功率(公斤米/分)F1，F2：第一和第二次负荷后的心率(次/分)

有条件的情况下应该采用功率自行车作为负荷手段，没有功率自行车时也可以用台阶作为负荷手段，但是其准确度会有所下降。功率变化与心率变化呈正比PWC170-W1170—F1────────=────────(W2-W1)F2—F1第一次负荷3～5分钟，测定最后30秒或者运动后即刻10秒脉搏休息3～5分钟第二次负荷3～5分钟，测定最后30秒或者运动后即刻10秒脉搏负荷过程（1）自行车功率计测定法试验具体操作过程：估计并选择第一次负荷量(W1)，即负荷时的阻力和蹬车频率。（要求心率到110次/分左右）调整自行车车座高度。要求是用单腿足跟站立在自行车的脚蹬上，刚好可以坐在车座上。设定负荷：1W=6kgm进行3～5分钟运动负荷试验。测定负荷最后30秒或运动后即刻10秒脉搏(F1)。休息3～5分钟。查表确定第二负荷量。进行第二次负荷(W2)。（第二次负荷达到170次/分左右）测定负荷最后30秒或运动后即刻10秒脉搏(F2)。将结果代入公式计算。结果分析：第一次负荷功率值

（摘自《运动医学》教材）受试者PWC170估计值第一次负荷功率值第一次负荷后即刻心率80~8990~99100~109110~119>120第二次负荷功率参考值<1000400110011009008007001000~1500500130012001100900800>150060015001400130012001100（2）台阶测定法：如果没有功率自行车，可用台阶试验来测定PWC170。台阶高度可根据受试者体重及体能水平灵活选择，上下台阶的每次负荷功率：

PHN14W=───×(1+──)=──PHNT33T

P：体重(公斤)H：台阶高度(米)N：上下台阶总次数

T：上下台阶总时间(分)

例如，受试者体重为50公斤，台阶高度为0.3米，上下台阶频率是30/分，共上下台阶3'，他的负荷功率W=4/3×50×0.3×30，结果是W=600(公斤米/分)。由此结果可以看到，负荷功率的大小与运动时间无关，要求运动3'是为了使心率达到负荷功率下的稳定状态。台阶试验法测定PWC170的公式与功率自行车法是一样的，只是负荷功率值需要计算得到。PWC170的值越大，说明身体工作能力越强，根据Karpman的资料，一般人的值男子为1060公斤米/分，女子为580公斤米/分，

表2.3部分中国优秀运动员PWC170正常值（摘自〈实用运动医学））项目足球中长跑乒乓球长游体操排球投掷男1760±401596±461465±251608±571155±461651±571697±74女1090±25938±261148±27747±291225±271263±42(3)测定PWC170有的实际意义可以用于评定训练效果及机能状况作为监督训练的手段：作为赛前调整及成绩预测的指标：2.Wingate试验Wingate试验是由以色列Wingate研究所提出的一种30秒全力骑车试验方法。用以测定机体的最大无氧功和无氧能力。这一试验可用下肢或上肢进行负荷。测定方法及过程：（1）称取受试者体重，计算试验负荷（负荷量（公斤）=体重*系数男子=0.083；女子=0.075），调整自行车座椅到适合高度。（2）准备活动：受试者骑功率自行车2~4分钟，将负荷功率调整到使其心率达到150~160次/分水平，其中2~3次(每次持续4~8秒)为全力蹬骑。（3）准备活动后休息3~5分钟。（4）正式试验：发出口令后，受试者尽力快骑，同时阻力迅速加大，在2~4秒时间内达到指定负荷，达到指定负荷后开始计算骑车每5秒阻力轮所转过的圈数，并持续30秒作最快速度蹬骑。（5）结束：放松骑2~3分钟，需经过45~60分钟休息后才能进行重复测定。（6）计算功率：功率(W)=指定负荷(kg)×转圈数×11.765(注：此公式仅适用于Monark自行车测功计)。负荷也可以用上肢进行负荷，实验过程与下肢负荷相同。试验中作功量最大的5秒钟所作的功(常常是第一个5秒)称为最大无氧功。无氧功的大小可以反映人体进行短时间、大强度运动的能力。6个5秒所作功率的平均值称为平均无氧功。3.12分钟运动试验库珀(COOPER)12分钟跑是在1977年提出的。要求受试者在12分钟内，在可度量的运动场地内，以其最大的能力来完成他所从事的运动，然后按照运动过程中的总位移距离的多少，通过查阅相应运动形式的评定表进行评定。也可以根据具体情况进行相应的修改。176177主要由碳、氢、氧、氮四种元素构成，有的还含有硫、磷等元素。这些元素先构成氨基酸，许多氨基酸小分子再构成蛋白质大分子；氨基酸是构成蛋白质的基本单位。1.蛋白质的组成178必需氨基酸人体不能合成或合成速度较慢，不能满足机体需要，但它又是维持机体生长发育，合成机体蛋白质所必需的，这些必须由食物蛋白质供给的氨基酸称为必需氨基酸。赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、蛋氨酸。179蛋白质的消化、吸收、利用在胃肠道内多种酶的作用下分解成氨基酸吸收入血合成组织蛋白食物蛋白质180氨基酸的构成比为了合成蛋白质，机体必须获得合成所需的所有氨基酸，如果缺少其中的一种，则合成过程就不能完成。食物中各种必需氨基酸间的相互比例可以称为氨基酸构成比例或相互比值，亦称为氨基酸模式。和人体需要完全相符的氨基酸模式称为理想氨基酸模式181蛋白质氨基酸比例合理性的参考标准鸡蛋蛋白质和人奶是已知营养价值最好的蛋白质，其蛋白质中所含的氨基酸相互比例作为评价其他食物蛋白质氨基酸比例是否合理的参考标准。182WTO推荐必需氨基酸构成比例

氨基酸mg/g蛋白质异亮氨酸40亮氨酸70赖氨酸55蛋氨酸+胱氨酸35苏氨酸40色氨酸10缬氨酸50苯丙氨酸+酪氨酸601832.蛋白质的分类１）完全蛋白质：含必需氨基酸种类齐全，比例适当，不但能够维持成人健康，并能促进儿童生长发育。如酪蛋白，卵黄蛋白和卵白蛋白，肉类中的白蛋白和肌蛋白，麦谷蛋白，米蛋白，谷蛋白等。184２）半完全蛋白质：含必需氨基酸比例尚齐全，但含量比例不当，可维持生命，但不能促进生长发育。

如小麦的麦胶蛋白。185３）不完全蛋白质：含必需氨基酸的种类不全，不能促进生长发育，也不能维持生命。如玉米胶蛋白，动物结缔组织和肉皮中的胶蛋白，豌豆中豆子球蛋白等。186（二）营养功用1.构成机体组织蛋白质是一切细胞和组织结构的重要成分，是生命的物质基础。供给机体生长、更新、修补组织的必需材料，它占细胞内固体成分80%以上，蛋白质约占体重的18%。1871881892.调节生理机能蛋白质在体内构成许多机能物质酶-催化作用激素-生理调节作用血红蛋白、肌红蛋白-输氧和贮氧肌纤蛋白-收缩；血浆蛋白-维持渗透压3.增强机体抵抗力抗体-免疫丰富蛋白饮食增强肝脏解毒能力190191

4.供给能量

蛋白质的主要功用不是供能，其作为热能来源是不经济的。当糖和脂肪供给的热能不足或摄入氨基酸过多，超过体内需要时，蛋白质供给热能。此外，体内蛋白质更新分解代谢中，破损细胞组织中的蛋白质也放出热能，每克蛋白质产热4千卡。

192（三）食物蛋白质的营养价值评定1.食物中的蛋白质含量含量越高，提供的蛋白质越多，其营养价值就越高。193部分食品蛋白质含量（克%）食物含量食物含量食物含量牛奶3.3大米8.5马铃薯1.9鸡蛋12.3小米9.7油菜2.0猪肉16.7面粉9.9大白菜1.4牛肉20.2玉米8.6白薯2.3鱼12-18大豆34.2菠菜2.0羊肉15.5豆腐干18.8花生26.21942.消化率蛋白质的消化率＝被吸收的氮量/食物含氮量×100%蛋白质消化率是指蛋白质可被消化酶分解的程度，消化率越高，被吸收越多，机体可利用的也就越多，故其营养价值越高195影响蛋白质消化率的因素(1)植物蛋白的消化率（平均78％）低于动物蛋白（平均92％）；(2)有的食物含有妨碍蛋白质消化率的因子。如大豆的抗胰蛋白酶，蛋清中的抗生物素，鱼中的噻氨酶，牛奶中的酪素钙可使蛋白质的消化吸收率降低，加热可破坏这些因子，提高消化率。(3)食物颗粒大小颗粒越大，消化率越低。(4)烹调方式蒸煮可提高消化率。196常见食物蛋白质的消化率食物名称消化率食物名称消化率奶类97-98谷类66-82肉类92-94豆类60-96蛋类98薯类70-74鱼类981973.蛋白质生物价蛋白质生物价＝氮在体内储留量/氮在体内吸收量×100%生物价越高蛋白质营养价值越高。食物蛋白质的生物价取决于其必需氨基酸含量的相互比值。

鸡蛋和牛奶的生物价最高，？？。198

蛋白质互补作用几种蛋白质混合食用时，由于各种蛋白质所含氨基酸互相配合，取长补短，改善了必需氨基酸含量的比例，从而使混合蛋白质的生物价提高，这种现象称为--。例如粮食类蛋白质中赖氨酸较少，大豆、肉或蛋类含赖氨酸较多原则：食物多样化、粗细粮搭配、动物蛋白合理地分配于各餐，适量采用豆制品，可以较好地发挥蛋白质的互补作用。两种食物摄入的时间以不超过5小时为好，若间隔时间过长，互补作用将会降低。199蛋白质互补作用混合蛋白质混合后生物价食物原生物价混合比例小麦玉米大豆67605740%40%20%70小麦大豆676767%33%77大豆玉米小米57605720%40%40%73大豆高粱玉米57566020%30%50%75200（四）蛋白质的供给量与来源蛋白质在机体的储存甚微，每天有3%需要更新，每天必需供给一定量的蛋白质才能满足机体需要。蛋白质的供给量必需满足机体的氮平衡。氮平衡：摄入氮＝排出氮正氮平衡：摄入氮＞排出氮儿童、孕妇、乳母负氮平衡；摄入氮＜排出氮：肾脏病、消耗性疾病201蛋白质供应量我国营养学会2000年修订的蛋白质参考摄入量标准:成年人1.16g//kg

d;儿童青少年应1.68g/kg

d;优质蛋白应占蛋白质摄入总量的1/3。成人蛋白质的供热量应占一日膳食总热量的10-12%为宜，即1-1.2g/kg体重；儿童、青少年为12-14%。

202含蛋白质数量丰富质量良好的食物有：肉类：10-20%奶类、鲜奶：1.5-4%奶粉：25-27%干豆类：20-24%其中大豆含量最高203

营养不良仍是当今世界发展中国家患病和死亡的主要原因。

在发达国家和地区主要的营养问题是能量过剩及营养不均衡。

204第一节