重症医学科专业-呼吸内科-呼吸内科疾病-气胸

重症医学科专业-呼吸内科-呼吸内科疾病-气胸

单选题A11.闭合性气胸排气疗法正确的是答案：(C)A:积气量少于该侧胸腔容积的30％时不抽气B:积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能C:积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次少于1LD:积气量多时，应立即行胸腔闭式引流E:积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽

单选题A12.气胸对呼吸、循环功能的影响因素与下列哪项无关答案：(D)A:基础肺疾病B:肺功能状态C:气胸发生的速度D:既往发作气胸的次数E:胸膜腔内积气量及压力

单选题A13.对于无基础肺疾病病人，下列哪项提示张力性气胸诊断答案：(B)A:胸痛B:严重呼吸困难、发绀、烦躁不安C:刺激性咳嗽D:胸膜腔内压在0cmH2O上下波动E:病人呼吸空气时SaO2》90％

单选题A14.特发性气胸的发生机制是答案：(A)A:胸膜下肺大疱破裂B:肺组织坏死造成细支气管和胸膜腔相通C:胸腔内负压增加D:机械通气E:创伤

单选题A15.关于气胸胸腔穿刺的处理，错误的是答案：(A)A:气胸量小于20％，症状轻微的闭合性和交通性气胸B:穿刺点为锁骨中线第二肋间C:一次抽气量不超过1000mlD:张力性气胸不适合单纯胸腔穿刺治疗E:细导管抽气更为安全

单选题A16.胸腔穿刺抽气的说法正确的是答案：(D)A:保守治疗适用于大气量气胸B:患侧胸锁骨中线第1肋间C:一次抽气可超过1000mLD:紧急时可用粗针头穿刺E:高压气胸必须缓慢排气

单选题A17.下面关于胸腔闭式引流，错误的是答案：(A)A:肺复张后可即刻拔管B:胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部C:提倡套管针操作，以免损伤肺组织D:所用吸引负压为6～20mmH2OE:胸腔导管用硅胶管，内径0．5cm，软硬度适中

单选题A18.关于气胸下列错误的是答案：(E)A:CT检查的目的是发现少量气胸及少见部位的气胸B:所有气胸都有加重发展成张力性气胸的可能C:胸片大多能明确诊断D:少量气胸时，胸部平片不易发现E:气胸不引起纵隔气肿

单选题A19.诊断气胸最重要的检查方法是答案：(A)A:X线胸片检查B:肺功能检查C:胸部CTD:胸腔内测压E:支气管镜

单选题A110.诊断张力性气胸最可靠的证据是答案：(E)A:大量皮下气肿B:颈静脉怒张C:气管移位D:叩诊鼓音E:穿刺有气体冲出

单选题A111.关于气胸的处理原则，下列错误的是答案：(B)A:气胸量小于20％，症状轻微，可抽气治疗B:肺萎缩时间长，用高负压排气迅速缓解症状C:交通性气胸应作肋间插管引流D:复发性气胸，可用胸膜固定术E:血气胸可作低位胸腔插管引流

单选题A112.气胸有效引流时采取的体位是答案：(D)A:平卧位B:患侧卧位C:术侧向下卧位D:半卧位E:健侧卧位

单选题A113.以下不属于张力性气胸临床表现的是答案：(C)A:常发生皮下气肿B:患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限C:纵隔明显向患侧移位D:重度呼吸困难E:患侧胸膜腔压力升高

单选题A114.以下气胸情况中，常采取保守治疗的是答案：(B)A:肺压缩40％的外伤性气胸B:肺压缩20％的闭合性气胸，症状较轻者C:肺压缩20％的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者D:肺压缩20％，血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者E:肺压缩20％的70岁患者，觉气促、胸闷

单选题A115.以下不是气胸典型体征的是答案：(D)A:患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱B:叩诊呈鼓音或过清音C:呼吸音减弱或消失D:气管向患侧移位E:张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等

单选题A116.张力性气胸急救应答案：(D)A:面罩吸氧B:加压包扎C:胸外按摩D:粗针头排气E:气管插管

单选题A117.闭合性气胸积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气答案：(D)A:5％B:10％C:15％D:20％E:25％

单选题A118.气胸线位于外1／4时，肺压缩答案：(B)A:25％B:35％C:50％D:65％E:75％

单选题A119.诊断气胸最重要的检查方法是答案：(A)A:X线胸片检查B:肺功能检查C:胸部CT扫描D:胸腔内测压E:支气管镜

单选题A120.体格检查时发现肺下界下移的情况见于答案：(C)A:肺炎B:肺不张C:气胸D:胸膜肥厚E:胸腔积液

单选题A121.下述哪项最能明确气胸诊断答案：(C)A:呼吸困难、发绀B:叩诊呈鼓音C:胸穿抽出气体D:呼吸音减弱或消失E:气管偏移

单选题A122.突发呼吸困难伴窒息感且一侧呼吸音消失最常见于答案：(E)A:大量胸腔积液B:肺水肿C:大叶性肺炎D:支气管哮喘E:自发性气胸

单选题A123.关于气胸的保守治疗，下列错误的是答案：(E)A:高浓度吸氧，10L／minB:24～48h内密切观察病情C:严格卧床休息D:适应于稳定型小量气胸E:适用于有肺基础疾病如慢阻肺的病人

单选题A124.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是答案：(E)A:吸氧B:输血补液C:气管插管行辅助呼吸D:立即剖胸探查E:迅速封闭胸部伤口

单选题A125.关于稳定型气胸，下列错误的是答案：(B)A:呼吸频率＜24次／minB:心率60～130次／minC:血压正常D:呼吸室内空气时SaO2≥90％E:两次呼吸间隔说话成句

单选题A126.气胸时对机体的影响下列错误的是答案：(C)A:肺容积缩小B:肺活量减低C:通气／血流比率升高D:最大通气量降低E:动静脉分流增加

单选题A127.血源性肺脓肿患者突感右侧胸痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、肢冷。查体：气管左移，右侧呼吸音明显减弱。最可能发生的情况是出现答案：(B)A:急性肺水肿B:气胸C:肺梗死D:右侧肺不张E:急性心肌梗死

单选题A128.下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是答案：(C)A:胸廓畸形B:肺炎C:气胸D:肺气肿E:胸膜肥厚

单选题A129.临床判断气胸类型的主要依据是答案：(C)A:呼吸困难的程度B:X线胸片检查C:动态胸腔内测压D:诱发因素E:有无休克

单选题A130.关于开放性气胸的病理、生理改变，叙述错误的是答案：(E)A:伤侧负压消失B:伤侧肺萎陷C:肺内部分气体对流D:纵隔扑动E:伤侧有反常呼吸

单选题A131.下列哪一项措施可以预防气胸复发答案：(E)A:预防性使用抗生素B:胸腔持续闭式负压吸引C:长期低流量氧疗D:长期卧床休息E:化学性胸膜固定术

单选题A132.自发性气胸的处理中，正确的是答案：(B)A:给予强心剂B:给氧、镇静、镇痛C:给予抗生素预防感染D:气胸量不大者可适当活动E:气胸量小于20％者均不必抽气减压，待其自然吸收

单选题A133.最易引起肺部感染脓气胸的细菌是答案：(A)A:金黄色葡萄球菌B:军团菌C:克雷白杆菌D:支原体E:肺炎球菌

单选题A134.气胸的典型X线表现哪项不正确答案：(D)A:患侧胸腔透亮度增加B:肺压缩征C:可见气胸带D:少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带E:血气胸时可见液气平面

单选题A135.以下不属于张力性气胸临床表现的是答案：(B)A:重度呼吸困难B:纵隔明显向患侧移位C:患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限D:患侧胸膜腔压力升高E:发生皮下气肿

单选题A136.最易引起脓气胸的肺炎是答案：(B)A:克雷伯杆菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:肺炎球菌肺炎D:支原体肺炎E:军团菌肺炎

单选题A137.下列关于自发性气胸的描述哪项不正确答案：(E)A:症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础疾病B:X线是诊断的重要方法C:胸膜腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第2肋间D:可并发纵隔及皮下气肿E:特发性气胸治疗后不会复发

单选题A138.诊断张力性气胸最充分的依据是答案：(E)A:呼吸困难并伴有皮下气肿B:伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C:伤侧呼吸音消失D:X线片见纵隔向健侧移位E:胸膜腔穿刺有高压气体

单选题A139.纵隔扑动见于答案：(B)A:闭合性气胸B:开放性气胸C:张力性气胸D:肋骨骨折E:血心包

单选题A140.闭合性气胸肺脏压缩大于多少时需要穿刺排气答案：(C)A:10％B:20％C:30％D:40％E:50％

单选题A141.开放性气胸治疗首选答案：(D)A:充分给氧B:肋间插管引流C:开胸探查D:迅速封闭胸壁伤口E:气管插管辅助呼吸

单选题A142.诊断气胸可靠的方法是答案：(E)A:心电图B:血气分析C:超声D:肺功能E:胸部X线

单选题A143.下列关于气胸的描述正确的是答案：(B)A:X线气胸区域可见到肺纹理B:张力性气胸时纵隔可向健侧移位C:MRI对本病的诊断价值最高D:不同病因引起气胸的影像表现不同E:单纯性气胸立位胸部X线片示外高内低致密影

单选题A144.气胸临床表现错误的是答案：(E)A:正常活动或安静休息时均可发生B:一侧胸痛常见C:胸闷和呼吸困难D:伴有刺激性咳嗽E:病人多喜患侧卧位

单选题A145.自发性气胸的发病机制是答案：(C)A:机械通气B:胸腔内负压增加C:胸膜下肺大泡破裂D:肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通E:创伤

单选题A146.下列关于原发性自发性气胸的叙述正确的是答案：(D)A:多见于矮胖体型男性B:多见于年轻女性C:多见于中老年D:多由于胸膜下肺大疱破裂引起E:多继发于肺结核

单选题A147.确诊气胸最有价值的项目是答案：(A)A:胸部X线或CTB:症状C:体征D:病史E:动脉血气分析

单选题A148.患者张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是答案：(D)A:严重皮下气肿，肺内气体流失B:肺组织挫伤，通气受阻C:肺泡间质水肿，换气受阻D:患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位E:胸廓受伤，呼吸受限

单选题A149.继发性自发性气胸的常见原因不包括答案：(E)A:肺结核B:肺癌C:肺大疱D:慢性阻塞性肺疾病E:瘦高体型男性青壮年

单选题A150.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为答案：(A)A:闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B:闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸C:继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D:闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸E:自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸

单选题A151.张力性气胸主要的病理生理改变是答案：(A)A:纵隔显著向健侧移位B:纵隔扑动C:胸壁反常呼吸运动D:肺内气体对流E:皮下气肿

单选题A152.有关气胸的典型X线表现，下列不正确的是答案：(D)A:患侧胸腔透亮度增加B:肺压缩征C:可见气胸带D:少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带E:血气胸时可见液气平面

单选题A153.COPD患者用力后突发一侧撕裂样胸痛伴呼吸困难加重，最可能发生的是答案：(C)A:呼吸衰竭B:肺部感染加重C:自发性气胸D:急性肺栓塞E:肺性脑病

单选题A254.男，30岁。剧烈活动后突发右侧胸痛1天。查体：P98次／分，R25次／分，急性病容，呼吸浅快，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左肺呼吸音正常。最可能的诊断是答案：(C)A:胸腔积液B:支气管哮喘C:自发性气胸D:肺气肿E:肺栓塞

单选题A255.患者，女，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史20年。剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重。最可能的诊断是答案：(E)A:急性心肌梗死B:肺不张C:肺梗死D:胸腔积液E:自发性气胸

单选题A256.男性，25岁。车祸伤1小时。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。查体：脉搏130次／min，血压86／60mmHg。最可能的诊断为答案：(D)A:左侧血胸B:左侧闭合性气胸C:左侧开放性气胸D:左侧张力性气胸E:心包积血

单选题A257.女性，26岁。因发作性喘息14年，再发1周入院。查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次／分。FEV1占预计值64％。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发答案：(B)A:感染B:气胸C:严重缺氧D:严重脱水E:变应原未能清除

单选题A258.男，40岁。慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是答案：(A)A:左侧气胸B:肺栓塞C:急性心肌梗死D:COPDE:肺大疱

单选题A259.男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是答案：(C)A:心肌梗死B:肺不张C:自发性气胸D:肺梗死E:胸腔积液

单选题A260.男性，65岁。有慢支、肺气肿史。突发左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧6小时。体检：大汗，呼吸24次／分钟，心率140次／分钟，左侧呼吸音明显减弱，该病人最主要的处理是答案：(C)A:保守治疗B:胸腔抽气C:胸腔插管引流D:胸腔镜E:支气管镜吸痰

单选题A261.男性，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为答案：(C)A:支气管痉挛B:并发呼吸衰竭C:并发气胸D:继发肺部感染E:并发心力衰竭

单选题A262.女，22岁，搬重物时突发右侧胸痛1小时，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，进行性加重。BP100／65mmHg。最可能的诊断是答案：(B)A:肺栓塞B:自发性气胸C:主动脉夹层D:肋间神经痛E:心肌梗死

单选题A263.患者张某，男性，15岁。晨起突感右胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体示神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸25次／分，右上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率112次／分，律齐。最可能的诊断是答案：(D)A:胸膜炎B:心绞痛C:带状疱疹D:自发性气胸E:肋间神经炎

单选题A264.女，22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时。搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，进行性加重，BP100／65mmHg。最可能的诊断是答案：(B)A:肺栓塞B:自发性气胸C:主动脉夹层D:肋间神经痛E:心肌梗死

单选题A265.某男，20岁，瘦长体型。搬重物后突感左上胸短暂刺痛，继而渐感呼吸困难，不能平卧。最可能是答案：(B)A:心绞痛B:气胸C:胸膜炎D:急性左心衰E:支气管哮喘

单选题A266.女，22岁。车祸撞伤胸部，当即出现胸闷，呼吸困难严重。查体：BP80／60mmHg，脉率126次／分，口唇发绀，胸壁皮肤完整，颈静脉怒张，右胸廓饱满。肋间隙增宽，右胸壁皮下气肿，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，气管明显左移。该患者最可能诊断是答案：(E)A:进行性血胸B:纵隔气肿C:心包积液D:闭合性气胸E:张力性气胸

单选题A267.男，28岁，“背部刀割伤1小时”入急诊。查体：P100次／分，R25次／分，BP90／60mmHg。面色略苍白；左侧脊柱旁可见长约3cm伤口，有空气进出声响，未见血液外溢。胸部X线片可见少量液气胸。最佳处理措施是答案：(D)A:气管插管，呼吸机支持B:开胸探查C:吸氧D:封闭伤口，胸腔闭式引流E:清创缝合

单选题A268.男，18岁。胸闷、气短，活动后加重10天，服用感冒药症状改善不明显。体温正常，心率80次／min，左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片可见肺压缩50％，胸腔外带透过度增强，膈角可见小液平面。既往无类似病史。最佳治疗方案首选答案：(B)A:吸氧同时严密观察B:胸腔穿刺抽气C:胸腔闭式引流D:胸腔镜探查E:开胸探查

单选题A269.男性，53岁。慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重，伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中，不妥当的是答案：(A)A:胸腔插管持续负压引流排气B:胸腔插管正压排气C:氧疗D:血气监测E:保持大便通畅

单选题A270.患者，女性，50岁。支气管哮喘史20多年，本次发作5天，经治疗后症状完全消失，两小时前出现胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁，血压90／60mmHg，气管右移，左肺呼吸音降低，最可能的诊断是答案：(B)A:急性肺梗死B:自发性气胸C:大叶性肺炎D:休克性肺炎E:急性心肌梗死

单选题A271.女，12岁，车祸半小时，右侧气胸，锁骨中线第二肋间置引流后。持续大量漏气，立位胸片见右肺完全萎陷并下坠。此时应考虑答案：(D)A:支气管内分泌物潴留B:肺裂伤较深C:肺实变D:右主支气管断裂E:食管破裂

单选题A272.患者，男性，42岁。今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱。心率120次／分，节律偶有不齐。考虑出现了答案：(D)A:心绞痛B:肺栓塞C:胸膜炎D:自发性气胸E:急性左心衰竭

单选题A273.女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎B:肺栓塞C:心肌梗死D:自发性气胸E:结核性胸膜炎

单选题A274.某患者因支气管哮喘住院治疗十余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱。此患者首先考虑并发答案：(C)A:支气管哮喘急性发作B:心绞痛C:自发性气胸D:肺不张E:急性心力衰竭

单选题A275.男，45岁，因发热、咳嗽、咳脓臭痰半月来诊，来前1周于排便时突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15×109／L，X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查?答案：(D)A:胸部CT检查B:纤支镜检查C:痰细菌培养及药敏试验D:胸穿抽液并注入亚甲蓝E:支气管造影

单选题A276.女性，21岁。胸痛，气促1周。病人发病前上体育课，仰卧起坐后发生右胸痛，气促逐渐加重。体检：唇指无发绀，BP100／70mmHg，呼吸20次／分钟，心率96次／分钟，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。X线胸片为右气胸，肺压缩15％。关于气胸最可能的诊断是答案：(A)A:稳定型闭合性气胸B:稳定型交通型气胸C:张力性气胸D:原发性继发性气胸E:月经期气胸

单选题A277.患者女性，25岁。以突发右侧胸痛伴气短2天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者胸部X线片表现的诊断是答案：(A)A:气胸B:膈疝C:巨大肺大疱D:少量胸腔积液E:肺气肿

单选题A278.张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左侧呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑答案：(A)A:支气管或肺广泛裂伤B:食管裂伤C:引流管位置过高D:血心包E:并发血胸

单选题A279.男，22岁。体育课后突发胸痛伴呼吸困难1天。查体：瘦高体型，胸部X线示：右肺缩小，边缘见弧形细条样影，其外侧肺野透亮度高，无肺纹理，患者既往有类似症状，但程度较轻，该患者诊断为答案：(A)A:右侧自发性气胸B:右侧胸腔积液C:右侧液气胸D:右侧肺气肿E:右侧肺不张

单选题A280.男，20岁。现闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是答案：(C)A:急诊开胸检查B:心包穿刺C:左胸腔穿刺排气D:加压吸氧E:气管插管

单选题A281.男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90％。该患者最有效的治疗措施是答案：(E)A:胸腔穿刺排气B:解痉平喘C:低流量吸氧D:呼吸机辅助呼吸E:胸腔闭式引流

单选题A282.男性，50岁，慢性阻塞性肺疾病病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀。首先考虑诊断答案：(C)A:干性胸膜炎B:急性心肌梗死C:自发性气胸D:细菌性肺炎E:急性肺栓塞

单选题A283.男性，14岁。胸痛，气促1天。检查：右下胸叩诊鼓音，呼吸音消失，语颤消失。X胸片右侧气胸，肺压缩90％。最适合的治疗是答案：(C)A:保守治疗B:胸腔穿刺抽气C:胸腔闭式引流D:手术治疗E:化学性胸膜固定术

单选题A284.张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左侧呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑答案：(A)A:支气管或肺广泛裂伤B:食管裂伤C:引流管位置过高D:血心包E:并发血胸

单选题A285.某患者，突发呼吸困难、发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断为答案：(A)A:右侧气胸B:肺梗死C:右侧胸腔积液D:急性左心衰E:右侧大叶性肺炎

单选题A286.男性，25岁。干咳、左胸痛10余日，活动后感气促。X线胸片提示右侧气胸，肺压缩约15％。合适的治疗是答案：(A)A:保守治疗B:胸腔穿刺排气C:胸腔插管闭式引流D:胸腔镜手术E:胸膜固定术

单选题A287.男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有答案：(B)A:支气管哮喘急性发作B:自发性气胸C:继发感染D:心力衰竭E:肺不张

单选题A288.男性，40岁。右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压70／50mmHg，脉搏140次／分。其造成呼吸循环严重紊乱的病理生理机制为答案：(E)A:纵隔摆动B:静脉回流减少，心输出量减低C:健侧肺吸入气含氧量减低D:伤侧胸膜腔负压消失E:以上都对

单选题A289.男性，65岁，慢性支气管炎30年，今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧，心率120次／分，偶见心律不齐，左肺呼吸音明显减弱，最可能的诊断是答案：(D)A:心绞痛B:肺栓塞C:胸膜炎D:自发性气胸E:急性左心衰

单选题A290.患者，男性，52岁。慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理方法不妥当的是答案：(E)A:氧疗B:血气监测C:保持排便通畅D:胸腔插管正压排气E:胸腔插管持续负压引流排气

单选题A291.男，30岁。剧烈活动后突发胸痛1小时。查体：P98次／分，R25次／分，急性病容，呼吸浅快，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左肺呼吸音正常。最可能的诊断是答案：(C)A:胸腔积液B:支气管哮喘C:自发性气胸D:肺气肿E:肺栓塞

单选题A292.男性，64岁。慢性咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3d因受寒咳嗽、气喘加重，咳黄脓痰，诊断为慢性阻塞性肺疾病入院。入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，右下肺肝介于右锁骨中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音。肺功能：FEV1／FVC为56％，MVV60％，VC降低，RV／TLC为43％。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重。住院第2d，大便时用力过度出现胸痛、呼吸困难。查体：唇指发绀，心率140次／分钟，律齐，右肺呼吸音稍减低。该病人可能发生答案：(B)A:急性心肌梗死B:自发性气胸C:急性肺栓塞D:胸膜炎E:肺不张

单选题A293.男，23岁。9小时前突发右侧胸痛伴明显呼吸困难。查体：口唇发绀，右胸叩诊鼓音。胸部X线片提示右侧中等量气胸，该患者治疗恰当的是答案：(B)A:吸氧B:胸腔穿刺抽气+闭式引流C:抗生素预防感染D:观察保守治疗E:手术治疗

单选题A294.患者，30岁。剧烈咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是答案：(D)A:肺气肿B:左侧肺不张C:右下肺炎D:右侧气胸E:右侧胸腔积液

单选题A295.男，22岁。被汽车撞伤右胸部3小时，无明显呼吸困难，神清，R20次／分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压10％，第4肋有骨折线。处理原则是答案：(B)A:胸穿排气B:保守治疗C:肋间闭式引流术D:牵引固定E:胶布固定

单选题A296.女，25岁。闭合性胸外伤4小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是答案：(C)A:急诊开胸探查B:心包穿刺C:左胸腔穿刺排气D:加压吸氧E:气管插管

单选题A297.男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为答案：(B)A:慢支、肺气肿、肺部感染B:慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C:慢支、肺气肿、右侧气胸D:慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E:慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

单选题A298.男性，28岁，车祸伤0．5时。查体：脉搏130次／分。血压86／60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为答案：(D)A:左侧进行性血胸B:左侧闭合性气胸C:左侧开放性气胸D:左侧张力性气胸E:左侧反常呼吸运动

单选题A299.男，65岁。突发左侧胸痛伴呼吸困难2天。既往COPD病史8年。查体：R28次／分，BP80／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，叩诊为鼓音，心率115次／分，律齐。既往有2次类似发病史，该患者恰当的治疗是答案：(D)A:保守治疗B:抗感染C:吸氧D:穿刺排气闭式引流E:剖胸探查

单选题A2100.男性，50岁。肺气肿病史6年。反复双侧气胸4年，昨日呼吸困难加重入院。体检：唇指发绀，呼吸频率28次／min，心率130次／min。双肺叩诊过清音，右肺呼吸音减弱，无干湿性啰音。胸部CT见右下肺局限性气胸，肺约压缩30％。2个月前曾肺功能检查，FEV1占预计值为35％，FEV1／FVC60％。治疗应考虑答案：(B)A:胸腔穿刺抽气B:胸腔插管引流+胸膜固定术C:保守治疗D:胸腔镜治疗E:开胸手术治疗

单选题A2101.患者，男性，28岁，既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。查体：患者发绀，呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心率120次／分，律齐。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:急性心肌梗死B:张力性气胸C:大量胸腔积液D:急性呼吸窘迫综合征E:支气管哮喘持续状态

单选题A2102.男性，40岁。不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68／45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现答案：(B)A:右胸的压力超过1．0132×105Pa（1大气压）B:纵隔摆动C:低氧血症D:心脏的静脉回流受阻E:休克

单选题A2103.男，18岁。突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1天。查体：体型瘦高，右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减低。最有可能的诊断是答案：(A)A:自发性气胸B:结核性胸膜炎C:肺炎D:肺结核E:胸腔积液

单选题A2104.女，22岁。车祸撞伤胸部，当即出现胸闷，呼吸困难严重。查体：BP80／60mmHg，脉率126次／分，口唇发绀，胸壁皮肤完整，颈静脉怒张，右胸廓饱满，肋间隙增宽，右胸壁皮下气肿，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，气管明显左移。以下首要治疗措施最恰当的是答案：(B)A:锁骨中线第6肋间穿刺抽液B:粗针头穿刺排气C:补液，纠正休克D:手术复位骨折肋骨E:吸氧

单选题A2105.男，25岁。发热咳嗽3天。行胸部X线片检查诊断为“右下肺炎”，经抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气、胸痛，吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失。此时最可能出现的并发症是答案：(D)A:急性呼吸窘迫综合征B:类肺炎性胸腔积液C:肺不张D:自发性气胸E:肺血栓栓塞

单选题A2106.男，20岁。突发左侧胸痛伴呼吸困难3小时。查体：P150次／分，BP90／60mmHg，口唇发绀，颈动脉怒张，左侧胸廓膨隆，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音遥远。应立即采取的处理措施是答案：(E)A:开胸探查B:面罩吸氧C:心包穿刺D:无创通气E:粗针头胸腔穿刺排气

单选题A2107.患者，男性，66岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压，后者药物控制良好。1日前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是答案：(A)A:自发性气胸B:心肌梗死C:肺栓塞D:急性左心衰竭E:肺部感染导致呼吸衰竭

单选题A2108.患者，男，62岁，左侧胸痛伴呼吸困难1天，疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿性啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是答案：(B)A:肺炎B:气胸C:肺梗死D:胸膜炎E:心绞痛

单选题A2109.女，65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下瘀血。胸部X线片示右侧第6肋骨单处骨折，右侧气胸压缩15%。最恰当的治疗措施是答案：(C)A:开胸探查B:胸壁切开肋骨内固定C:胸壁包扎固定、镇痛D:胸腔闭式引流E:静脉滴注抗生素

单选题A2110.男性，28岁。右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。急救处理中，首先要做的是答案：(A)A:迅速封闭伤口B:输血、输液C:胸腔闭式引流D:呼吸机辅助呼吸E:立即手术治疗

单选题A2111.男，40岁。患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次／分，血压90／60mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失。急救处理是答案：(B)A:输血、补液、抗休克B:立即胸腔排气C:胶布固定D:应用升压药E:氧气吸入

单选题A2112.患者，女性，18岁。突发胸痛、气促伴有干咳2小时入院。胸片示左肺压缩60％，胸膜腔测压波动于±3cmH2O之间，抽气后无明显变化。患者的气胸类型是答案：(C)A:脓气胸B:血气胸C:交通性气胸D:闭合性气胸E:张力性气胸

单选题A2113.男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安。呼吸困难。左胸第五肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是答案：(A)A:纵隔扑动造成循环衰竭B:急性肺水肿导致气体交换降低C:纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D:胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E:吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

单选题A2114.患者，男性，36岁。反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困难进行性加重。胸片示右上肺有片状及条索状阴影，其内有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大的可能是答案：(C)A:精神紧张B:出现左心衰竭C:出现气胸D:出现胸腔积液E:出现严重感染

单选题A2115.女性，19岁。运动过程中突发左侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是答案：(E)A:大叶性肺炎B:右心衰竭C:左心衰竭D:气管异物E:自发性气胸

单选题A2116.女，25岁。活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为答案：(D)A:胸腔积液B:大叶性肺炎C:干性胸膜炎D:右侧张力性气胸E:肺气肿

单选题A2117.男性，55岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，并逐渐加重，最可能的诊断是答案：(E)A:心肌梗死B:肺不张C:肺梗死D:胸腔积液E:自发性气胸

单选题A2118.男，45岁。慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为答案：(B)A:慢支、肺气肿、肺部感染B:慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C:慢支、肺气肿、右侧气胸D:慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E:慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

单选题A2119.女，27岁。搬家后突发右胸痛1天，无发热、咳嗽。查体：T36．8℃，体型高瘦，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:肺不张B:胸腔积液C:肺炎D:肺气肿E:气胸

单选题A2120.男性，40岁。慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散布少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是答案：(A)A:左侧气胸B:肺栓塞C:急性心肌梗死D:COPDE:肺大疱

单选题A2121.男，70岁。慢性咳嗽、咳痰20年，气短6年。突发呼吸困难伴右侧胸痛4小时。查体：右侧胸廓略饱满，右肺呼吸音明显减弱，P100次／分。该患者治疗措施恰当的是答案：(D)A:呼吸机辅助呼吸B:低流量吸氧C:抗生素治疗D:胸腔穿刺排气E:解痉平喘

单选题A2122.女性，21岁，工作时突然胸痛、胸闷、呼吸困难，体检：左肺呼吸音消失，叩诊清音。胸片示：左侧肺野透光度强，无纹理结构，肺门处见软组织密度影。根据描述应考虑为答案：(B)A:包裹性液气胸B:气胸C:膈疝D:肺底积液E:胸腔积液

单选题A2123.男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90％。该患者最有效的治疗措施是答案：(C)A:呼吸机辅助呼吸B:低流量吸氧C:胸腔闭式引流D:胸腔穿刺排气E:解痉平喘

单选题A2124.男，18岁。剧烈活动后突发右侧胸痛伴喘憋5小时。查体：右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减弱。最可能的诊断是答案：(B)A:自发性纵隔气肿B:自发性气胸C:自发性支气管破裂D:自发性血胸E:自发性食管破裂

单选题A2125.女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛、呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合答案：(E)A:肺梗死B:急性心肌梗死C:急性左心衰竭D:阻塞性肺气肿E:自发性气胸

单选题A2126.患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是答案：(C)A:肋骨骨折B:张力性气胸C:肋骨骨折并张力性气胸D:心包积血E:闭合性气胸

单选题A2127.慢性阻塞性肺疾病患者，活动后突然感到左上胸疼痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑答案：(D)A:心绞痛B:肺不张C:胸膜炎D:自发性气胸E:急性肺栓塞

单选题A2128.女，65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下淤血。胸部X线片示右侧第6肋骨单处骨折，右侧气胸压缩15％。最恰当的治疗措施是答案：(C)A:开胸探查B:胸壁切开，肋骨内固定C:胸壁包扎固定、镇痛D:胸腔闭式引流E:静脉滴注抗生素

单选题A2129.患者，女性，36岁，今日晨练时突发喘息、胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是答案：(D)A:急性左心衰竭B:急性肺栓塞C:哮喘急发D:气胸E:肺癌

单选题A2130.男。16岁，1小时前车祸伤，体检：呼吸38次／分，意识模糊，血压80／60mmHg，左下胸壁有一4cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显。诊断为开放性气胸，其纵隔表现应为答案：(C)A:纵隔无变化B:吸气时纵隔向左侧移位C:呼气时纵隔向左侧移位D:呼气时纵隔向右侧移位E:以上都不对

单选题A2131.男性，18岁，被人殴打后胸痛，结合胸片，最可能的诊断是《imgalt=""height="337"src="/upfile/upload/files/2023-07-13/imgbd20b2baaeb34641bc9167fd4464c166.png"width="187"/》答案：(A)A:血气胸B:气胸C:胸腔积液D:肺气肿E:肺挫伤

单选题A2132.一例气胸患者，胸部X线示肺压缩80％，胸膜腔测压为+3cmH2O，予抽气后压力降至0cmH2O，观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是答案：(A)A:闭合性气胸B:张力性气胸C:交通性气胸D:创伤性气胸E:混合性气胸

单选题A2133.男，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T37．2℃，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:肺不张B:肺腔积液C:肺炎D:肺气肿E:气胸

多选题134.继发性气胸可见于下列情况答案：(ABCDE)A:COPDB:哮喘C:肺化脓性病变D:机械通气E:子宫内膜异位

多选题135.自发性气胸的治疗措施包括答案：(ABCDE)A:保守治疗B:胸腔减压C:经胸腔镜手术D:开胸手术E:化学胸膜固定术

多选题136.一般胸腔闭式引流的部位为答案：(BC)A:锁骨中线第5肋B:锁骨中线外侧第2肋C:腋前线第4～5肋D:腋中线第4～5肋E:腋后线第4～5肋

多选题137.自发性气胸包括答案：(ABCDE)A:继发性自发性气胸B:张力性自发性气胸C:闭合性自发性气胸D:开放性自发性气胸E:原发性自发性气胸

多选题138.有关血胸下列描述正确的是答案：(ABC)A:少量血胸，出血量在500ml以下，胸片见肋膈角消失B:中量血胸，出血量在500～1500ml，上界在胸片上达肺门平面C:大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野D:少量血胸，出血量在500ml以下，胸片见肋膈角变钝E:中量血胸，出血量在500～1000ml，上界在胸片上未达肺门平面

多选题139.气胸典型X线片可见答案：(ABE)A:气胸线B:纵隔移位C:一定有胸膜粘连D:气胸线外透亮度减低E:气胸线外部分无肺纹理

多选题140.下述哪项是张力性气胸的临床表现?答案：(BCDE)A:胸壁反常呼吸运动B:胸部广泛皮下气肿C:气管向健侧移位D:极度呼吸困难E:伤侧叩诊呈鼓音

多选题141.气胸对呼吸系统的影响包括答案：(ACD)A:降低肺容积、肺活量、最大通气量等B:降低胸廓容量C:使吸气肌肉的初长缩短，可产生的最大吸气压力减小D:导致肺通气／血流比值异常E:降低呼吸中枢驱动

多选题142.下列关于气胸的叙述，正确的是答案：(ABCDE)A:自发性气胸一般认为是胸膜下肺大疱破裂所致B:气胸患者吸氧有利于胸膜腔内气体吸收C:继发性气胸最常见的病因是COPD和肺结核D:在我国，一般而言自发性气胸的年龄较继发性气胸者为轻E:左侧少量气胸或纵隔气肿时，可有Hamman征

多选题143.下列可影响气胸发生后的肺复张的是答案：(ABCD)A:基础肺疾病和年龄B:肺萎陷时间长短C:治疗措施D:气胸类型E:性别

多选题144.关于自发性气胸治疗的叙述，下列哪项是正确的答案：(AB)A:张力性气胸需要进行闭式引流排气B:对肺大疱多次反复发生的气胸，应外科手术处理C:张力性气胸缺氧严重时，立即予呼吸机持续性正压通气D:各型气胸均需闭式引流排气E:以上都是正确的

多选题145.在张力性气胸的病理生理改变中，有关的是答案：(ACDE)A:较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B:纵隔扑动C:严重呼吸循环障碍D:严重皮下气肿形成E:患侧和健侧肺均被严重挤压

多选题146.有关张力性气胸的病理改变，下列叙述正确的是答案：(ABDE)A:有较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B:出现严重的呼吸循环障碍C:出现纵隔扑动D:患侧和健侧肺均被严重挤压E:严重皮下气肿形成

多选题147.气胸量多时肺部体征可有答案：(ABCD)A:呼吸运动减弱B:患侧胸廓饱满C:叩诊鼓音D:呼吸音减弱或消失E:呼吸运动增强

多选题148.一般气胸分为答案：(ABD)A:医源性气胸B:外伤性气胸C:妊娠性气胸D:自发性气胸E:月经性气胸

多选题149.气胸患者胸腔闭式引流错误的是答案：(AC)A:导管另一端应置于水封瓶水面下4～5cmB:液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在X线透视下选择适当部位C:水封瓶玻璃管中液面不再波动，说明肺已全部复张，可拔除导管D:插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间E:水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引

多选题150.关于气胸的胸腔穿刺抽气，叙述正确的是答案：(BDE)A:用于继发性大量气胸B:适用于稳定型的原发性大量气胸C:可以作为不稳定型气胸的开始治疗D:常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺E:一次抽气量不宜超过1000ml

多选题151.下列关于气胸的叙述，正确的是答案：(ABCDE)A:自发性气胸一般认为是胸膜下肺大疱破裂所致B:气胸患者吸氧有利于胸膜腔内气体吸收C:继发性气胸最常见的病因是COPD和肺结核D:在我国，一般而言自发性气胸的年龄较继发性气胸者为轻E:左侧气胸合并纵隔气肿时，可有Hamman征

共用选项题152.A:以阻塞性通气障碍为主B:限制性通气障碍为主C:混合性通气功能障碍D:以弥漫性障碍为主E:阻塞性和限制性通气障碍1.阻塞性肺气肿患者通气障碍表现为(A)2.结核性渗出性胸膜炎患者通气障碍表现为(B)3.自发性气胸患者通气障碍表现为(B)

共用选项题153.A:气胸B:急性左心衰C:ARDSD:支气管哮喘急性发作1.青年男性，打篮球时突然出现左胸痛，呼吸困难，叩诊左胸呈鼓音。最可能的诊断为(A)2.青年男性溺水后出现呼吸困难，双肺少量湿啰音，胸部CT双肺弥漫分布的片状影，氧合指数160。最可能的诊断为(C)

共用选项题154.A:肺癌B:自发性气胸C:支气管扩张D:肺结核E:肺脓肿1.患者，男性，45岁。吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑(A)2.患者，男性，18岁。活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑(B)3.患者，女性，40岁。糖尿病史3年，未系统治疗。本次因咳嗽、咳黄痰伴发热10天，伴消瘦、乏力入院。最应考虑的诊断是(D)

共用选项题155.A:保守治疗B:胸腔穿刺抽气C:胸腔闭式引流D:手术治疗E:支气管内封堵术1.稳定型小量气胸，肺压缩40％，呼吸困难较轻，心肺功能较好，应考虑选择(B)2.交通性气胸首选(C)3.长期反复气胸首选(D)

共用选项题156.A:肺动脉栓塞B:急性心肌梗死C:肺炎球菌肺炎D:结核性胸膜炎E:自发性气胸1.男性，20岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是(E)2.男性，60岁。行左膝关节手术后第2天出现晕厥，持续3分钟。当时BP85／35mmHg，轻微气短，无胸痛，无咯血。心电图示：电轴右偏，顺钟向转位。最可能的诊断是(A)

共用题干题157.男，73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。1.该患者呼吸困难最可能的原因是(B)A:急性心肌梗死B:自发性气胸C:急性胸膜炎D:急性肺栓塞E:急性心力衰竭2.该患者查体最可能出现的阳性体征是(B)A:双下肺闻及中等量湿性啰音B:左肺叩诊呈鼓音C:左肺闻及胸膜摩擦音D:三尖瓣区闻及粗糙的反流性杂音E:心尖部闻及第四心音奔马律3.对明确诊断最有价值的检查是(C)A:心肌坏死标志物B:动脉血气分析C:胸部X线片D:D-二聚体E:超声心动图

共用题干题158.男性，29岁，车祸40分钟，胸憋。极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩诊鼓音。呼吸音消失。1.最可能的诊断(C)A:心脏压塞B:闭合性气胸C:张力性气胸D:进行性血胸E:连枷胸2.紧急处理应(E)A:面罩吸氧B:气管插管C:胶布固定D:开胸探查E:右胸腔排气

共用题干题159.患者张某，男性，74岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。1.询问病史的重点应是(E)A:吸烟史B:冠心病、心绞痛病史C:近期胸部X线检查情况D:近期心电图检查情况E:胸痛的部位、性质及伴随症状2.体检重点应是(E)A:肺部啰音B:心脏听诊C:胸膜摩擦音D:肺下界位置E:胸部叩诊音及呼吸音双侧对比3.以下检查中最有价值的是(C)A:外周血象检查B:心电图检查C:胸部X线检查D:血气分析E:超声波检查

共用题干题160.男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病10余年。查体：R26次／分，BP95／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次／分，律齐。1.该患者最可能的诊断是(B)A:急性心肌梗死B:自发性气胸C:阻塞性肺不张D:胸腔积液E:肺栓塞2.为明确诊断，应先采取的检查措施是(D)A:CT肺动脉造影B:胸腔穿刺C:支气管镜D:胸部X线片E:心电图

共用题干题161.男性，20岁，右侧胸痛，大汗淋漓，呼吸困难，听诊右侧呼吸音消失。1.该患者最可能的诊断是(B)A:急性左侧心力衰竭B:自发性气胸C:肺栓塞D:急性心肌梗死E:大叶性肺炎2.若对该病进行诊断，下列哪项检查最有诊断价值(A)A:胸部X线片B:心电图C:动脉血气D:心肌酶谱E:肺功能

共用题干题162.男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。1.询问病史的重点应是(A)A:胸痛的部位、性质及伴随症状B:冠心病、心绞痛病史C:吸烟史D:近期心电图检查情况E:近期胸部X线检查情况2.体检重点应是(E)A:肺部啰音B:心脏听诊C:胸膜摩擦音D:肺下界位置E:胸部叩诊音及呼吸音双侧对比3.以下检查中最有价值的是(C)A:外周血象检查B:心电图检查C:胸部X线检查D:血气分析E:超声波检查

共用题干题163.男性，45岁，晨起咳嗽时突感右侧胸痛，即刻出现呼吸困难，查体：气管向左侧移位，右肺呼吸音减低。1.最可能诊断什么病(B)A:右肺梗死B:右侧气胸C:右侧大叶性肺炎D:右胸积液E:右肺不张2.若进行检查，首选(B)A:心电图B:摄胸部X线片C:肺动脉造影D:纤维支气管镜检查E:肺功能检查

共用题干题164.患者，男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺疾病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起排便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。1.采集病史时应特别注意询问(A)A:胸痛部位、性质和伴随症状B:冠心病、胸痛病史C:吸烟史D:近期胸部X线检查情况E:近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素2.体检重点应是(D)A:肺下界位置及肺下界移动度B:肺部啰音C:病理性支气管呼吸音D:胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E:颈静脉充盈3.确诊最有价值的辅助检查是(C)A:MRIB:心电图C:X线透视或摄片D:B超显像E:核素肺扫描4.若经检查确诊肺气肿并发自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是(A)A:尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭B:尽快使肺复张，缩短住院时间C:尽快使肺复张，防止形成慢性气胸D:尽快使肺复张，防止胸腔继发感染E:尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症5.如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中最有助于气胸诊断的是(B)A:心脏移位B:左心缘透亮度增高，左膈压低C:肺大疱D:两肺透亮度增高，肺门血管纹理增多而外周突然减少E:肋间隙增宽

共用题干题165.患者，男性，68岁。以反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2天入院。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽、咳痰，多数为白黏痰，未引起注意，咳嗽、咳痰症状持续并逐年加重。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。近2天无特殊诱因出现气促明显加重，伴左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。吸烟史40多年，平均每天1盒。高血压病史5年，不规则用药治疗。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压160／92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干、湿啰音。心率100次／分，律整，心音稍低钝，无杂音。1.为明确诊断，应紧急检查的项目包括(CDF)A:血常规B:痰病原学检查C:胸部X线检查D:心电图E:肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验F:心肌酶检测2.检查发现左侧气胸，气胸线距离胸壁2．5cm。进一步应采取的措施是(CE)A:首选单纯吸氧和观察B:首选胸腔穿刺抽气C:首选肋间插管闭式引流D:首选持续低负压吸引E:病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因F:立即进行肺功能检查明确基础疾病3.该患者的气胸类型为(BE)A:开放性气胸B:自发性气胸C:张力性气胸D:原发性气胸E:继发性气胸F:特发性气胸

共用题干题166.患者，男性，64岁。慢性咳嗽20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1小时前于2次剧烈的打喷嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。查体见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。1.患者入院后需要做哪些辅助诊断(ACD)A:心电图B:胸部CTC:胸片D:血气分析E:肺通气／灌注扫描F:肺功能2.胸片检查示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。需要哪些积极处理措施(BD)A:高流量吸氧B:低流量吸氧C:呼吸机治疗D:胸腔插管持续负压引流排气E:保守治疗F:胸腔插管正压排气3.若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气，对于气胸穿刺排气正确的叙述是(BDF)A:气胸穿刺排气每次不超过800mlB:气胸穿刺排气每次不超过1000mlC:气胸穿刺排气每次不超过600mlD:每日或隔日一次穿刺E:每隔2日穿刺F:多选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点

共用题干题167.患者，男性，78岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急、呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。1.最可能的诊断是(A)A:气胸B:胸腔积液C:肺梗死D:急性心肌梗死E:急性左心功能不全2.急诊首先应进行的检查是(E)A:心电图B:肺功能测定C:痰培养+药敏D:纤维支气管镜检查E:X线胸部检查

共用题干题168.患者，女性，56岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病