情景二：职业卫生防护

情景二职业卫生防护任务一：辨识职业病和职业危害因素任务二：控制职业病危害因素任务三：常见行业职业卫生防护

职业卫生防护中华人民共和国国家卫生健康委员会令（第5号）为了加强职业卫生管理工作，强化用人单位职业病防治的主体责任，预防、控制职业病危害，保障劳动者健康和相关权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》等法律、行政法规，特制定《工作场所职业卫生管理规定》。用人单位是职业病防治的责任主体，并对本单位产生的职业病危害承担责任。用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。职业卫生防护工作场所，是指劳动者进行职业活动的所有地点，包括建设单位施工场所。职业病危害严重的用人单位，是指建设项目职业病危害风险分类管理目录中所列职业病危害严重行业的用人单位。建设项目职业病危害风险分类管理目录由国家卫生健康委公布。各省级卫生健康主管部门可以根据本地区实际情况，对分类管理目录作出补充规定。建设项目职业病防护设施“三同时”，是指建设项目的职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。职业卫生防护存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程（第十条）：

（一）职业病危害防治责任制度；

（二）职业病危害警示与告知制度；

（三）职业病危害项目申报制度

（四）职业病防治宣传教育培训制度；

（五）职业病防护设施维护检修制度；

（六）职业病防护用品管理制度；

（七）职业病危害监测及评价管理制度；

（八）建设项目职业病防护设施“三同时”管理制度；

（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；

（十）职业病危害事故处置与报告制度；

（十一）职业病危害应急救援与管理制度；

（十二）岗位职业卫生操作规程；

（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。职业卫生防护新建、改建、扩建的工程建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位应当按照国家有关建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理的规定，进行职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价及相应的评审，组织职业病防护设施验收。任务一：辨识职业病及职业危害因素

职业卫生防护职业健康又称劳动健康，是以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。职业健康主要研究的是如何防止职工在职业活动职业病（其主要表现为工作中因环境及接触有害因素，健康的心态引起人体生理机能的变化）的发生。指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

范围：患病主体必须是用人单位的劳动者1必须是在从事职业活动过程中产生的2

必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病4必须是因接触了粉尘放射性物质、有毒有害物质等职业危害因素引起的3第二条：适用范围职业病的概念由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称为法定职业病（《职业病分类和目录》共计十大类132种）。工作场所（一）生产布局合理，有害作业与无害作业分开；（二）工作场所与生活场所分开，工作场所不得住人；（三）有与职业病防治工作相适应的有效防护设施；（四）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；（五）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；（六）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；产生职业病危害的用人单位的工作场所职业卫生要求（第十二条）

企业存在危害因素员工接触危害因素员工健康接触反应健康受损致职业病建设项目职业卫生“三同时”作业管理：作业标准;警示告知;个体防护等健康监护：健康检查；异常处置等诊断、治疗与康复管理体制企业职业卫生管理基本内容作业场所检测、评价与控制现场产生危害因素教育培训第一个关口：前期预防第二个关口：劳动过程中的防护与管理（投产后）第三个关口：维护和保障职业病人的权益第四个关口：监督检查第五个关口：法律责任追究职业病防治的五个主要关口职业卫生防护一、辨识职业病和职业危险因素1、法定职业病分类表（P37，3-1）法定职业病大类法定职业病名称尘肺病1.矽肺；2.煤工尘肺；3.石墨尘肺；4.炭黑尘肺；5.石棉肺；6.滑石尘肺；7.水泥尘肺；8.云母尘肺；9.陶工尘肺；10.铝尘肺；11.电焊工尘肺；12.铸工尘肺；13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病其他呼吸系统疾病1.过敏性肺炎；2.棉尘病；3.哮喘；4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）；5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病；6.硬金属肺病职业性皮肤病1.接触性皮炎；2.光接触性皮炎；3.电光性皮炎；4.黑变病；5.痤疮；6.溃疡；7.化学性皮肤灼伤；8.白斑；9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病职业性眼病1.化学性眼部灼伤；2.电光性眼炎；3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）职业性耳鼻喉口腔疾病1.噪声聋；2.铬鼻病；3.牙酸蚀病；4.爆震聋职业病分类目录职业卫生防护一、辨识职业病和职业危险因素1、法定职业病分类表（P37，3-1）职业病分类目录职业性化学中毒1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；2.汞及其化合物中毒；3.锰及其化合物中毒；4.镉及其化合物中毒；5.铍病；6.铊及其化合物中毒；7.钡及其化合物中毒；8.钒及其化合物中毒；9.磷及其化合物中毒；10.砷及其化合物中毒；11.铀及其化合物中毒；12.砷化氢中毒；13.氯气中毒；14.二氧化硫中毒；15.光气中毒；16.氨中毒；17.偏二甲基肼中毒；18.氮氧化合物中毒；19.一氧化碳中毒；20.二硫化碳中毒；21.硫化氢中毒；22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；23.氟及其无机化合物中毒；24.氰及腈类化合物中毒；25.四乙基铅中毒；26.有机锡中毒；27.羰基镍中毒；28.苯中毒；29.甲苯中毒；30.二甲苯中毒；31.正己烷中毒；32.汽油中毒；33.一甲胺中毒；34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒；35.二氯乙烷中毒；36.四氯化碳中毒；37.氯乙烯中毒；38.三氯乙烯中毒；39.氯丙烯中毒；40.氯丁二烯中毒；41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒；42.三硝基甲苯中毒；43.甲醇中毒；44.酚中毒；45.五氯酚（钠）中毒；46.甲醛中毒；47.硫酸二甲酯中毒；48.丙烯酰胺中毒；49.二甲基甲酰胺中毒；50.有机磷中毒；51.氨基甲酸酯类中毒；52.杀虫脒中毒；53.溴甲烷中毒；54.拟除虫菊酯类中毒；55.铟及其化合物中毒；56.溴丙烷中毒；57.碘甲烷中毒；58.氯乙酸中毒；59.环氧乙烷中毒；60.上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒物理因素所致职业病1.中暑；2.减压病；3.高原病；4.航空病；5.手臂振动病；6.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤；7.冻伤职业卫生防护一、辨识职业病和职业危险因素1、法定职业病分类表（P37，3-1）职业病分类目录职业性放射性疾病1.外照射急性放射病；2.外照射亚急性放射病；3.外照射慢性放射病；4.内照射放射病；5.放射性皮肤疾病；6.放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌）；7.放射性骨损伤；8.放射性甲状腺疾病；9.放射性性腺疾病；10.放射复合伤；11.根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤职业性传染病1.炭疽；2.森林脑炎；3.布鲁氏菌病；4.艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）；5.莱姆病职业性肿瘤1.石棉所致肺癌、间皮瘤；2.联苯胺所致膀胱癌；3.苯所致白血病；4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌；5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；6.氯乙烯所致肝血管肉瘤；7.焦炉逸散物所致肺癌；8.六价铬化合物所致肺癌；9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；11.β-萘胺所致膀胱癌其他职业病1.金属烟热；2.滑囊炎（限于井下工人）；3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）职业卫生防护一、辨识职业病和职业危险因素2、职业病危害因素（危险源）职业卫生防护一、辨识职业病和职业危险因素2、职业病危害因素（危险源）职业卫生防护一、辨识职业病和职业危险因素2、职业病危害因素职业卫生防护一、辨识职业病和职业危险因素2、职业病危害因素职业卫生防护一、辨识职业病和职业危险因素2、职业病危害因素第一类危险源与第二类危险源的关系：职业卫生防护一、辨识职业病和职业危险因素2、职业病危害因素第一类危险源与第二类危险源的关系：职业卫生防护一、辨识职业病和职业危险因素2、职业病危害因素第一类危险源与第二类危险源的关系：职业卫生防护一、辨识职业病和职业危险因素2、职业病危害因素第一类危险源与第二类危险源的关系：职业卫生防护（1）生产工艺过程中的有害因素

化学因素（生产性毒物，一氧化碳、铅、汞、有机磷农药、生产性粉尘等）物理因素（高温、高湿、高、低气压、噪声、非电离辐射、电离辐射等）生物因素（炭疽杆菌等）（2）劳动过程中的有害因素劳动组织和劳动休息制度不合理；

劳动过度，精神紧张等；劳动强度大；

劳动时个别器官或系统过度紧张；

长时间不良体位和姿势劳动等；职业卫生防护（3）生产环境中的有害因素自然环境因素的作用；厂房建筑或布局不合理；来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染；

分类依据《职业病危害因素分类目录》（国卫疾控发〔2015〕92号），职业病危害因素可分为六大类：

粉尘

化学因素物理因素放射性因素生物因素其他因素序号名称序号名称1矽尘(游离SiO2含量≥10%)7水泥粉尘2煤尘8云母粉尘3石墨粉尘9陶土粉尘4炭黑粉尘10铝尘5石棉粉尘11电焊烟尘6滑石粉尘12铸造粉尘1.粉尘职业病危害因素分类职业病危害因素分类1.粉尘序号名称序号名称13白炭黑粉尘20沸石粉尘14白云石粉尘21谷物粉尘(游离SiO2含量<10%)15玻璃钢粉尘22硅灰石粉尘16玻璃棉粉尘23硅藻土粉尘(游离SiO2含量<10%)17茶尘24活性炭粉尘18大理石粉尘25聚丙烯粉尘19二氧化钛粉尘26聚丙烯腈纤维粉尘职业病危害因素分类1.粉尘序号名称序号名称27聚氯乙烯粉尘34皮毛粉尘28聚乙烯粉尘35桑蚕丝尘29矿渣棉粉尘36砂轮磨尘30麻尘(游离SiO2含量<10%)37石膏粉尘

(硫酸钙)31棉尘38石灰石粉尘32木粉尘39碳化硅粉尘33膨润土粉尘40碳纤维粉尘职业病危害因素分类1.粉尘序号名称序号名称41稀土粉尘(游离SiO2含量<10%)47重晶石粉尘(硫酸钡)42烟草尘48锡及其化合物粉尘43岩棉粉尘49铁及其化合物粉尘44萤石混合性粉尘50锑及其化合物粉尘45珍珠岩粉尘51硬质合金粉尘46蛭石粉尘52以上未提及的可导致职业病的其他粉尘2.化学因素

包括374种化学物质和其他化学因素。序号名称序号名称1铅及其化合物(不包括四乙基铅)8钒及其化合物2汞及其化合物9磷及其化合物

3锰及其化合物10砷及其化合物

4镉及其化合物11铀及其化合物5铍及其化合物12砷化氢6铊及其化合物13氯气7钡及其化合物14二氧化硫职业病危害因素分类2.化学因素序号名称序号名称15光气(碳酰氯)22磷化氢、磷化锌、磷化铝16氨23氟及其无机化合物17偏二甲基肼24氰及其腈类化合物18氮氧化合物25四乙基铅19一氧化碳26有机锡20二硫化碳27羰基镍21硫化氢28苯职业病危害因素分类2.化学因素序号名称序号名称29甲苯36四氯化碳30二甲苯37氯乙烯31正己烷38三氯乙烯32汽油39氯丙烯33一甲胺40氯丁二烯34有机氟聚合物单体及其热裂解物41-374---------35二氯乙烷375其他化学因素职业病危害因素分类3.物理因素序号名称序号名称序号名称1噪声6振动11红外线2高温7激光12工频电磁场3低气压8低温13高频电磁场4高气压9微波14超高频电磁场5高原低氧10紫外线15其他物理因素职业病危害因素分类4.放射性因素序号名称序号名称1密封放射源产生的电离辐射5中子发生器产生的电离辐射2非密封放射性物质6氡及其短寿命子体3X射线装置产生的电离辐射7铀及其化合物4加速器产生的电离辐射8其他放射性因素职业病危害因素分类5.生物因素序号名称备注1艾滋病病毒限于医疗卫生人员及人民警察2布鲁氏菌3伯氏疏螺旋体4森林脑炎病毒5炭疽芽孢杆菌6未提及的可导致职业病的其他生物因素序号名称备注1金属烟2井下不良作业条件限于井下工人3刮研作业限于手工刮研作业人员6.其他因素职业病危害因素分类告知与警示标识高毒物品告知卡应载明高毒物品的名称、理化特性、健康危害、防护措施及应急处理等告知内容与警示标识。关于高毒物品告知卡关于警示标识《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158）:包括图形标识、警示线、警示语句和文字。图形标识分为禁止标识、警告标识、指令标识和提示标识。常用的指令标识注意防尘当心中毒注意高温当心电离辐射戴防尘口罩戴防毒面具戴护耳器注意通风职业卫生防护3、识别职业病危害因素（1）识别原理及识别原则原理：在实际工作中，将职业病危害因素识别的思维方式与依据的理论。从因到果原理、类推原理、从量变到质变原理等。识别原则：应遵循全面识别、主次分明、定性与定量相结合的原则。职业卫生防护（2）识别常用方法经验法、类比法、检查表法、资料复用法、工程分析法、实测法和理论推算法等（详见3-2）。（3）识别程序建设项目职业病危害控制效果评价；建设项目职业病危害预评价；工作场所职业病危害因素的定期监测与评价；任务二：控制职业病危害因素

职业卫生防护二、控制职业病危害因素

用人单位应当优先采用有利于防治职业病危害和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料、新设备，逐步替代产生职业病危害的技术、工艺、材料、设备。

落后工艺先进生产工艺石英砂干法破碎石英砂加工湿法破碎新工艺：例如在蓄电池生产中，将灌注铅粉的工艺改为灌注铅膏，从而消除了铅粉飞扬；玻璃、搪瓷行业的配料和拌料过程采用湿式作业，矿山凿岩采用水心风钻等。控制职业病危害因素先进技术机器人喷漆技术人工喷漆落后技术新技术：如在电镀行业中广泛应用无氰电镀法镀锌、镀铜，不仅消除了工人接触氰化物的机会，而且可防止对废水的污染。控制职业病危害因素先进设备石英砂加工球磨机落后设备简陋石英砂破碎机控制职业病危害因素新（先进）设备高毒原料（无标识）低毒或无毒原料油性漆料水性油漆料新材料：如橡胶行业用汽油代替苯，或用水代替汽油来配制胶浆；用硅整流器代替汞整流器，用无汞仪表代替汞仪表等。控制职业病危害因素职业卫生防护二、控制职业病危害因素（1）生产工艺过程中的有害因素的控制

化学因素：

工艺技术措施：采用无毒物质代替有毒物质，或以低毒物质代替高毒物质的工艺措施；改变工艺过程消除或者减少有害物质散发，保护劳动者健康。

设备技术措施：密闭的生产设备、通风设备。

个人防护措施

物理因素：噪声、振动、非电离辐射的控制、电离辐射的防护、防暑降温措施。生物因素：对病人隔离治疗、切断传播途径、保护易感者，对高危人群接种菌苗。

控制职业病危害因素（2）劳动过程中的有害因素的控制

流行病学及功效学调查分析；

采取正确的作业姿势；

改善人机界面；

避免和减少负重作业；

减少压迫和摩擦；

作人员的选择和培训；

合理进行工间休息；优化劳动组织；健康促进；控制职业病危害因素（3）生产环境中的有害因素的控制创造良好的生产环境：合适的温度、湿度、照度、色彩和通风环境等；

合理布局厂房建筑：人流与物流分开、有毒作业与无毒作业分开、厂房开窗、开门选择；（4）正确使用个人防护用品应具备相应的生产许可证、产品合格证、安全鉴定证、符合国家标准、行业标准和地方标准。

个人防护用品分类：

防护头盔、防护服、呼吸器官防护用具、防护眼镜、面部防护用品、听觉器官防护用品、皮肤防护用品七大类。

个人防护用品使用方法（详见二维码3-5）；控制职业病危害因素

控制职业病危害因素安全帽的正确使用方法和注意事项如下：①缓冲衬垫的松紧由带子调节，帽衬顶端至帽壳顶部内面的垂直间距，塑料衬必须大于30mm。②使用时，不要将安全帽歪戴在脑后，否则会降低对冲击的防护作用。③在使用安全帽的过程中，要始终将帽带扣紧，防止因松动导致安全帽脱落。④安全帽要定期检查，发现帽子有龟裂、下凹、裂缝或严重磨损等情况，应立即更换。⑤不得将安全帽当凳子使用。控制职业病危害因素呼吸防护器可分为过滤式和隔离式两大类：（1）过滤式呼吸防护器

是以佩戴者自身呼吸为动力，将空气中有害物质予以过滤净化。适用于空气中有害物质浓度不高，且空气中含氧量不低于18%的场所，有机械过滤式和化学过滤式两种。（2）隔离（供气）式呼吸防护器

经此类呼吸防护器吸入的空气并非经净化的现场空气，而是另行供给。按其供气方式又可分为自带式与外界输入式两类。任务三：常见行业职业卫生防护

常见行业职业病卫生防护职业病危害严重的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测，每三年至少进行一次职业病危害现状评价。职业病危害一般的用人单位，应当委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每三年至少进行一次职业病危害因素检测。检测、评价结果应当存入本单位职业卫生档案，并向卫生健康主管部门报告和劳动者公布。常见行业职业病卫生防护用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。劳动者在履行劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。用人单位违反本条规定的，劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除与劳动者所订立的劳动合同。常见行业职业病卫生防护一、采矿行业的职业卫生防护1、矿山采选行业的主要职业病危害因素1）煤炭采选的职业病危害因素

粉尘、噪声和振动、有害气体、不良气象条件、不良体位等；2）金属矿采选的职业病危害因素

粉尘、噪声和振动、有害气体、电离辐射等2、矿山采选行业职业病危害因素的防治

1）矿尘的危害及防治2）生产性毒物及防护3）噪声的预防与控制二、石油开采行业的职业卫生防护

1、危害因素：

有毒气体、噪声与振动；

2、危害因素防治：

工艺革新

个人防护等；常见行业职业病卫生防护三、建筑行业：

1、危害因素：

粉尘

振动和噪声

高温

化学毒物

其他因素；

2、危害因素防治：

防尘措施、