妇科临床病例分析2020

一、病例分析题（答题说明：根据下面的案例的要求，请对该案例做出分析解答。共有19题,

合计114.0分。）

1.初孕妇，25岁，妊娠33"'周，从妊娠32周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛。今日再次阴

道流血同月经量，无腹痛。查体：P88次/分，BP110/70mmHgo子宫软，无宫缩，枕左前位，胎

头高浮，胎心率144次/分。

1.该病例诊断是什么？

2.要确诊主要采用什么检查？

3.目前的主要处理措施是什么？

考生答案：

参考答翥：1.前置胎盘

2.B超

3.期待疗法：住院治疗，绝对卧床，左侧卧位，观察阴道流血及生命体征，备血，间断吸氧，禁

止阴道检查、肛查及性生活，给与镇静及止血药，纠正贫血，必要时给予宫缩抑制剂，监测胎儿

生长及安危，需近日终止妊娠者，促进胎儿肺成熟。

得分：0分（此题满分：6分）

2.初孕妇，妊娠31周。因头痛、眼花1天急诊就诊。既往正常。查体：P60次/分,BP160/110mmHg,

脚踝部凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常。产科检查：子宫底高度在脐上2横指，胎心率

130次/分。

1.诊断为什么病？

2.需要做哪些检查？

3.治疗措施？

考生答案：

参考答藁：1.妊娠期高血压疾病，子痫前期重度

2.判定疾病的严重程度应做眼底检查，其他检查包括血常规、血细胞比容、凝血功能检查、电解

质、二氧化碳结合力，尿检查、肝肾功能、心电图、胎盘功能、胎儿成熟度等。

3.注意休息，间断吸氧，监测母儿情况。首选硫酸镁，其他镇静、降压，治疗24〜48小时，病情

好转，继续妊娠；无好转，促使胎儿肺成熟，终止妊娠。

得分：0分（此题满分：6分）

3.女，26岁，已婚，平时月经规律，未避孕，现停经42天，阴道少量流血10小时。今晨突感

下腹部剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感，述头昏、心慌。查体：P118次/分，BP70/44mmHg,面色

苍白。下腹部压痛、反跳痛，左下腹尤其明显，肌紧张不明显，移动性浊音阳性。妇科检查：后

穹窿饱满、触痛，宫颈举痛、摇摆痛明显，子宫稍大，稍软，左侧附件区压痛明显。

考生答案：

参考答案：1.提出诊断

2.要确诊，采用的最简单方法是什么？

3.主要的治疗方法有哪些？

得分：0分（此题满分：6分）

4.初孕妇，30岁，妊娠40周，1天前诊断为子痫前期住院治疗。3小时前突然腹痛伴阴道流血，

色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP82/54mmHg,腹部压痛，子宫板样硬，胎位不清，胎心

消失，宫颈管未消失，宫口未开大。

1.该患者最可能的诊断是？

1

2.此时最有价值的辅助检查是？

3.此时最恰当的处理措施是？

考生答案：

参考答案：1.妊娠高血压疾病（子痫前期）、胎盘早剥、死胎。

2.确诊胎盘早剥首选B超检查。

3.应在纠正休克的同时尽快剖宫产。

得分：0分（此题满分：6分）

5.孕妇，26岁，妊娠40周，先露头，临产8小时破膜，规律宫缩24小时，宫口开大6

厘米，经缩宫素静脉滴注，4小时后娩出活婴，10分钟后娩出胎盘，检查胎膜、胎盘完整，宫颈

处有一裂伤，缝合修补后阴道仍出血，呈间歇性，色暗红，伴血块，检查子宫大而软，宫底升高，

BP80/40mmHg,脉搏120次/分，面色苍白。

1.该病例的诊断是什么？

2.该患者应如何处理？

考生答案：

参考答案：1.产后出血，子宫收缩乏力，宫颈裂伤；失血性休克；40周孕产后。

2.抗休克同时给予按摩子宫、应用宫缩剂，无效可行宫腔纱布条填塞法、宫腔球囊填塞；盆腔血

管结扎或器内动脉、子宫动脉栓塞；子宫切除。

得分：0分（此题满分：6分）

6.女，32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴

道分泌物增多，伴有发热。查体：T39.2C,P105次/分，BP110/74mmHg,下腹部压痛、反跳

痛。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛；宫体略大，压痛；双侧附件区有明显压痛。血常规：WBC18

X109/L,N：0.87o

1.该患者最可能的诊断是？

2.对治疗最有价值的辅助检查项目是？

3.对该病人的正确处理是？

考生答案：

参考答案：1.宫腔镜检查为急性盆腔炎的常见病因。患者宫腔镜检查术后出现下腹痛，高热，

阴道分泌物增多，下腹部压痛、反跳痛。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体略大，压痛；双

侧附件区有明显压痛，外周血白细胞总数及中性粒细胞增高，应诊断为急性盆腔炎。

2.对指导急性盆腔炎治疗最有价值的检查是病原菌检测，如宫颈管分泌物、后穹隆穿刺液涂片、

培养及药敏试验等。

3.急性盆腔炎以抗生素治疗为主，必要时手术治疗。在宫颈分泌物细菌培养结果出来之前，可行

经验治疗。由于盆腔炎的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体、需氧菌、厌氧菌的混合感染，故抗生

素的选择应覆盖以上病原体。

得分：0分（此题满分：6分）

7.女，46岁。接触性出血4个月余，白带有恶臭。妇科检查：阴道外观正常，发现宫颈有5cm

X4cm菜花状肿物，质脆易出血，子宫正常大，三合诊。

1.最可能的诊断是？

2.为确定诊断，最可靠的诊断方法是？

3.确诊后，其临床分期为？

4.最正确的治疗方法是？

2

考生答案：

参考答案：1.宫颈癌。

2.宫颈和宫颈管活组织检查是诊断宫颈癌最可靠和不可缺少的方法。

3.本例宫颈癌直径〉4cm,未提示宫旁浸润及骨盆转移，故应诊断为IB。

4.IB期宫颈癌的治疗首选广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除；若骼总淋巴结转移，应加作腹主

动脉旁淋巴结切除。

得分：0分（此题满分：6分）

8.患者34岁，孕2产。，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增

多，为原来经量的2倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。

（1）该患最可能的诊断是什么？

（2）对诊断最有意义的辅助检查是什么？

（3）最恰当的治疗方案是什么？

考生答案：

参考答案：（1）黏膜下子宫肌瘤。（2）宫腔镜（3）宫腔镜下切除肌瘤

得分：0分（此题满分：6分）

9.女，58岁。绝经9年，阴道反复流血2个月就诊。有糖尿病病史。查体：一般情况好，肥胖。

妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，稍软，双附件正常。

1.最可能的诊断是？

2.首选的辅助检查是？

3.确诊的最佳方法是？

4.经病理诊断后首选的治疗方法是

考生答案：

参考答案：1.绝经期妇女阴道不规则流血，首先应考虑子宫内膜癌

2.近年来，经阴道B超已成为子宫内膜癌的首选筛查方法

3.确诊子宫内膜癌最常见最佳的方法是分段诊刮

4.早期子宫内膜癌首选手术治疗

得分：0分（此题满分：6分）

10.女，38岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后感恶心、并呕吐4次。平素月经规则。妇科

检查：子宫右侧可触及拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。（1）首先考虑是何病？

（2）如何处理？

考生答案：

参考答案：（1）右卵巢肿瘤蒂扭转

（2）立即剖腹探查术，切除右附件

得分：0分（此题满分：6分）

11.49岁，孕&产2,绝经3年，自觉腹胀伴阴道流淡红色液体2月。妇科检查：宫颈光，子宫

如孕2月大小，不规则，双附件（一），血红蛋白65g/L,既往病史（一）。

（1）该病例最可能的诊断是？（2）最需做的检查是？

考生答案：

参考答案：（1）子宫内膜癌（2）分段诊断性刮宫

得分：0分（此题满分：6分）

3

12.女，28岁，不孕伴痛经4年。5年前妊娠行人工流产术，一直未孕，4年前感痛经，渐加重，

常需用药物止痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及子

宫后面有触痛结节。

（1）患者考虑诊断是？（2）如何确诊？（3）如何治疗

考生答案：

参考答案：（1）子宫内膜异位症；继发不孕（2）腹腔镜检查；（3）腹腔镜下病灶切除术，松

解盆腔黏连，术后尽早受孕

得分：0分（此题满分：6分）

13.女性，26岁，已婚3年未孕，月经规律4-5/28—30天，量中。近3年痛经（+）,逐渐加重，

妇科检查:子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及8cmx8cmx6cm囊性肿块，轻压痛。

右侧附件（-）oB超检查:左侧卵巢囊肿。

1.诊断为何病？

2.如何治疗？

考生答案：

参考答案：1.子宫内膜异位症；左侧卵巢巧克力囊肿；继发不孕。2.行左侧巧克力囊肿剔除术

得分：0分（此题满分：6分）

14.50岁，因经量紊乱月3月就诊，以往月经3〜6/28~3。天，量中，无痛经，最近3月月经

5~15/10~30天，量时多时少，用药物治疗无效。此次月经"天，约为平时的2倍，感头昏、心

慌、乏力，无腹痛。以往体健。查体：血压、脉搏正常，面色苍白。妇科检查：宫颈光滑，子宫

正常大小，质中等硬，双侧附件无异常。血常规：红细胞：2.8X10”/L,血红蛋白：78g/Lo

⑴提出诊断；（2）如何处理

考生答案：

参考答案：（1）功能失调性子宫出血；失血性贫血。（2）处理：刮宫术，组织送病检；加强营

养，支持治疗；防治感染。视其病检结果进行下一步治疗。

得分：0分（此题满分：6分）

15.42岁女性患者，孕2产”2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。今

天小便后突然下腹痛，伴恶、呕吐，无发热。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径12cm、

张力较大、有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cmXlOcmX8cm包块，内有不均质回

声团，直肠后陷窝有少量积液。

（1）该患可能的诊断是什么？

（2）合适的处理是什么？

考生答案：

参考答案：1.卵巢肿瘤蒂扭转

2.急诊开腹探查。

得分：0分（此题满分：6分）

16.30岁妇女，不孕，痛经3年且逐渐加重。月经规律4〜5/28〜30天，量中。近3年痛经，且

逐渐加重。妇科检查：子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，左侧附件区扪及鸭蛋大、活动不良囊性

肿物，轻压痛。右侧附件（-）。B超检查:左侧卵巢囊肿。

1.本例左侧附件区囊性肿物最可能的诊断是？

4

2.为明确诊断，最有价值的检查方法是？

3.确诊后最佳的治疗方法是？

考生答案：

参考答案：1.卵巢子宫内膜异位囊肿

2.腹腔镜检查

3.囊肿剥出及病灶切除

得分：0分（此题满分：6分）

17.女，42岁，阴道有肿物脱出半年。最初脱出较小，仅咳嗽或用力排便时阴道口有拇指大包

块，卧床休息后回缩至阴道内。未治疗。脱出包块渐增大，休息也不回缩，咳嗽、喷嚏时尿溢出。

妇科检查：阴道前后壁轻度膨出，屏气时宫颈及部分宫体脱出于阴道口，宫颈长约6cm,子宫体

正常大小，附件未扪及肿物。1.提出诊断；2.如何治疗？

考生答案：

参考答案：1.子宫II度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。

2.手术治疗：曼氏手术

得分：0分（此题满分：6分）

18.患者女性，30岁。结婚5年，婚后第一胎妊娠行药物流产。近2年多来未避孕，欲生育，

但一直未孕。月经周期28〜30天，经期5〜6天，妇科检查：宫颈正常，子宫前位，大小正常,

左侧附件增厚，右侧正常。基础体温呈双相型。

1.该患者最主要的诊断是什么？

2.下一步将做何检查？

3.做此检查选择的时间在何时？

考生答案：

参考答案：1.继发性不孕症

2.子宫输卵管碘油造影

3.月经干净后3〜7天

得分：0分（此题满分：6分）

19.女，26岁，因7周孕行负压吸宫术。吸宫术后10天，阴道继续流血，时多、时少。感下腹

隐痛，无发热。查：阴道内少量鲜血，宫口松，无组织嵌顿。宫体稍大，轻压痛，尿妊娠试验阴

性。

1.提出诊断；

2.要确诊，还要做哪项检查？

3.如何处理？

考生答案：

参考答案：1.吸宫不全；2.B超检查；3.若有宫内残留，防治感染的前提下，尽快清宫术

5

一、名词解释题（答题说明：请解释下列名词。共有58题，合计116。分。）

1.子宫峡部

考生答案：

参考答翥：指在宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。在非孕期长约1cm,其上端因解剖上较窄，

称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期逐

渐伸展变长，临产后伸展至7〜10cm,形成子宫下段。

得分：0分（此题满分：2分）

2.下丘脑一垂体一卵巢轴

考生答案：

参考答案：下丘脑分泌GnRH,通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性

激素对下丘脑一垂体又有反馈调节作用。下丘脑一垂体一卵巢之间相互调节、相互影响，形成一

个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑一垂体一卵巢轴。

得分：0分（此题满分：2分）

3.仰卧低血压综合征

考生答案：

参考答案：妊娠晚期或产时，孕妇处于仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉使回心血量受阻，血

压下降的现象，采用左侧卧位，即能缓解。

得分：0分（此题满分：2分）

4.胎产式

考生答案：

参考答翥：胎儿纵轴与母体纵轴的关系

得分：0分（此题满分：2分）

5.胎先露

考生答案：

参考答案：胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分

得分：0分（此题满分：2分）

6.胎方位

考生答案：

参考答翥：胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

得分：0分（此题满分：2分）

7.骨盆分界

考生答案：

参考答案：以耻骨联合上缘、能耻线及舐岬上缘的连线，将骨盆分为线以上的假骨盆（大骨盆）

及线以下的真骨盆（小骨盆）

得分：0分（此题满分：2分）

6

8.会阴体

考生答案：

参考答案：阴道与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜、厚约3-4cm,由外向内逐渐变窄

呈楔形，外层为皮肤、皮下脂肪、中心腱、部分肛提肌及筋膜。妊娠期会阴组织变软有利于分娩，

分娩时注意避免会阴裂伤。

得分：0分（此题满分：2分）

9.妊娠

考生答案：

参考答翥：是指胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属

物自母体排出是妊娠的终止。

得分：0分（此题满分：2分）

10.妊娠分期

考生答案：

参考答案：妊娠期从末次月经的第一天开始计算，约为280日（40周），临床上分为三个时期：

⑴早期妊娠：指妊娠未达14周；（2）中期妊娠：指第14~27"周妊娠；（3）晚期妊娠：指第28

周及其后

得分：0分（此题满分：2分）

11.产力

考生答案：

参考答案：分娩时将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量

得分：0分（此题满分：2分）

12.分娩机制

考生答案：

参考答案：胎儿先露部通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转

动以其最小径线通过产道的全过程

得分：0分（此题满分：2分）

13.先兆临产

考生答案：

参考答案：分娩开始前出现的一些症状，预示不久将临产，分娩先兆包括：不规则宫缩，胎儿下

降感，见红。

得分：0分（此题满分：2分）

14.潜伏期

考生答案：

参考答案：从临产后规律宫缩开始，至宫颈扩张3cm,此期平均每2~3小时开大1cm,约需8小

时。最大时限为16小时。超过16小时时称为潜伏期延长。（第9版《妇产科学》本科教材P170~171

7

页对此定义有变化，见“答案解释”）

得分：0分（此题满分：2分）

15.活跃期

考生答案：

参考答案：从宫颈扩张3cm至宫口开全，平均为4小时最大时限8小时，超过8小时称活跃期延

长（第9版《妇产科学》本科教材P171页对此定义有变化，见“答案解释”）。

得分：0分（此题满分：2分）

16.胎头拨露

考生答案：

参考答案：胎头拨露：宫缩时胎头露出阴道口，在间歇期胎头又缩回阴道内称胎头拨露

得分：0分（此题满分：2分）

17.胎头着冠

考生答案：

参考答案：胎头着冠：胎头双顶径通过骨盆出口，宫缩间歇期胎头不再回缩，称胎头着冠

得分：0分（此题满分：2分）

18.骨盆轴

考生答案：

参考答第：是指连接骨盆腔各平面中点的假想轴线，分娩时胎儿沿此轴方向娩出，骨盆轴上段向

下向后，中段向下，下段向下向前。

得分：0分（此题满分：2分）

19.分娩

考生答案：

参考答案：孕期满28周以后的胎儿及其附属物从临产发动至全部排出的过程，称为分娩

得分：0分（此题满分：2分）

20.见红

考生答案：

参考答案：在分娩开始前24~48小时，因子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管

破裂而经阴道排出少量血液，由于子宫颈管开始开大，子宫颈管内原有的粘液栓与少量血液相混

而排出，称为见红。是分娩即将开始的比较可靠的征象。

得分：0分（此题满分：2分）

21.产褥期

考生答案：

参考答案：从胎盘娩出至产妇全身各器官（乳腺例外）恢复至正常非孕状态所需时间，称产褥期,

产褥期一般为6周。

得分：0分（此题满分：2分）

8

22.恶露

考生答案：

参考答翥：产后由阴道排出的液体，含子宫蜕膜，特别是胎盘附着处的蜕膜、含血液，坏死粘液、

上皮细胞及细菌等，分为红色恶露，浆液性恶露，白恶恶露。

得分：0分（此题满分：2分）

23.流产

考生答案：

参考答案：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。

得分：0分（此题满分：2分）

24.复发性流产

考生答案：

参考答案：复发性流产是指自然流产连续3次或3次以上。

得分：0分（此题满分：2分）

25.稽留流产

考生答案：

参考答案：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出者。

得分：0分（此题满分：2分）

26.早产

考生答案：

参考答案：妊娠满28周至不满37足周间分娩者

得分：0分（此题满分：2分）

27.过期妊娠

考生答案：

参考答案：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。

得分：0分（此题满分：2分）

28.异位妊娠

考生答案：

参考答案：受精卵在子宫体腔以外着床

得分：0分（此题满分：2分）

29.陈旧性宫外孕

考生答案：

参考答案：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬

并与周围组织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。

得分：0分（此题满分：2分）

9

30.前置胎盘

考生答案：

参考答案：妊娠28周以后胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部。

得分：0分（此题满分：2分）

31.中央型前置胎盘

考生答案：

参考答案：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖

得分：0分（此题满分：2分）

32.边缘性前置胎盘

考生答案：

参考答案：胎盘附着于子宫下段，不超越子宫颈内口

得分：0分（此题满分：2分）

33.胎盘早剥

考生答案：

参考答案：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离。

得分：0分（此题满分：2分）

34.子宫胎盘卒中

考生答案：

参考答案：胎盘发生早剥时，血液积聚于胎盘与宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵

入子宫肌层，引起肌纤维断裂、变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，

称为子宫胎盘卒中。

得分：0分（此题满分：2分）

35.死胎

考生答案：

参考答案：妊娠20周后胎儿在宫内死亡。

得分：0分（此题满分：2分）

36.胎儿窘迫

考生答案：

参考答翥：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者

得分：0分（此题满分：2分）

37.胎膜早破

考生答案：

参考答案：胎膜在临产前破裂。

得分：0分（此题满分：2分）

10

38.产后出血

考生答案：

参考答案：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。

得分：0分（此题满分：2分）

39.羊水栓塞

考生答案：

参考答案：羊水进入母体血循环而引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭或死

亡等一系列严重的分娩并发症。

得分：0分（此题满分：2分）

40.脐带先露与脐带脱垂

考生答案：

参考答案：脐带先露：胎膜未破时脐带位于胎先露前方或一侧，称为脐带先露或隐性脐带脱垂。

脐带脱垂：胎膜已破时脐带脱垂于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称脐带脱垂。

得分：0分（此题满分：2分）

41.产褥感染

考生答案：

参考答案：分娩期及产褥期因生殖道受致病菌的侵袭而引起局部或全身的感染

得分：0分（此题满分：2分）

42.产褥病率

考生答案：

参考答案：分娩后24小时以后至产后10天内，每四小时测体温（口表）一次，有2次达到或超

过38℃o

得分：0分（此题满分：2分）

43.麦格综合征

考生答案：

参考答案：卵巢纤维瘤伴有腹水胸水，称麦格综合征，手术切除后胸腹水自行消失

得分：0分（此题满分：2分）

44.葡萄胎

考生答案：

参考答案：为胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不等的水泡，水泡间借细蒂相连成串，

状如葡萄，故名之。

得分：0分（此题满分：2分）

45.子宫内膜异位症

11

考生答案：

参考答案：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位时。

得分：0分（此题满分：2分）

46.子宫腺肌病

考生答案：

参考答案：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病。

得分：0分（此题满分：2分）

47.功能失调性子宫出血

考生答案：

参考答案：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身检查及生殖器官检

查未发现明显的器质性疾病。

得分：0分（此题满分：2分）

48.排卵型功血

考生答案：

参考答案：卵巢虽有排卵，但由于丘脑下部的LH-RH分泌状况不同，可引起不同的黄体变化，多

发生于生育年龄

得分：0分（此题满分：2分）

49.原发性闭经

考生答案：

参考答案：凡年龄已满13周岁，第二性征未发育；或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经尚

未来潮者。

得分：0分（此题满分：2分）

50.继发性闭经

考生答案：

参考答案：既往已建立周期性月经，现停经6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期个

以上者

得分：0分（此题满分：2分）

51.绝经综合征

考生答案：

参考答案：围绝经期是指接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内

的期间，部分妇女在围绝经期间可出现一系列性激素减少所致的躯体和精神心理症状，称为绝经

期综合征。

得分：0分（此题满分：2分）

52.不孕症

12

考生答案：

参考答案：指有正常性生活、未避孕、同居时间长达1年未孕

得分：0分（此题满分：2分）

53.子宫脱垂

考生答案：

参考答案：子宫沿阴道纵轴下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外

得分：0分（此题满分：2分）

54.膀胱膨出

考生答案：

参考答翥：胎头经过阴道时，耻骨膀胱宫颈筋膜及耻尾骨肌伸张或撕裂，产后休息不良，则造成

阴道前壁脱垂又称膀胱膨出

得分：0分（此题满分：2分）

55.工具避孕

考生答案：

参考答案：利用工具放止精子进入阴道，阻止进入阴道精子进入宫腔或改变宫腔内环境达到避孕

的目的。

得分：0分（此题满分：2分）

56.子宫穿孔

考生答案：

参考答案：是在人工流产手术时突然有无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度

得分：0分（此题满分：2分）

57.吸宫不全

考生答案：

参考答案：吸宫不全是指人工流产术后部分妊娠组织物残留宫腔。

得分：0分（此题满分：2分）

58.漏吸

考生答案：

参考答案：漏吸是指人工流产术时未吸出或刮出胚胎及绒毛而导致继续妊娠。

13

一、简答题（答题说明：根据提问，请简要回答下列问题。共有29题，合计58.0分。）

1.以月经周期28日为例，试述子宫内膜组织形态的周期性变化的分期及时间

考生答案：

参考答翥：1.增殖期早期：月经周期第5—7日；2.增殖期中期：月经周期第8—10日；3.增殖

期晚期：月经周期第11―14日；4.分泌期早期：月经周期第15—19日；5.分泌期中期：月经

周期第20—23日；6.分泌期晚期：月经周期第24—28日；7.月经期：第1―4日。

得分：0分（此题满分：2分）

2.决定分娩的主要因素是什么？

考生答案：

参考答案：产力、产道、胎儿及社会心理因素

得分：0分（此题满分：2分）

3.产力包括三种，各有何特点？

考生答案：

参考答案：L子宫收缩力：是临产后主要产力，能迫使宫颈变短宫口扩张，先露下降及胎盘娩出。

正常宫缩具有节律性、对称性、极性及缩复作用2.腹肌及膈肌收缩力：是第二产程的重要辅助

力，第三产程可促使胎盘娩出3.提肛肌收缩力：协助胎头内旋，仰伸，胎盘娩出

得分：0分（此题满分：2分）

4.先兆临产有哪些症状？

考生答案：

参考答案：1.胎儿下降感；2.不规律宫缩；3.见红

得分：0分（此题满分：2分）

5.分娩全过程分哪几个产程，怎样划分？

考生答案：

参考答案：分娩过程是从规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止，简称总产程，分为三个产程：

第一产程：又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇需11~12小时，经产妇需6~8

小时。（第九版《妇产科学》本科教材P170~171页对此定义有变化，见“答案解释”）

第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1~2小时，不应超过2小时；

经产妇数分钟即可完成，一般不超过1小时。（第九版《妇产科学》本科教材P171页对此定义

有变化见“答案解释”）

第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，一般约需5~15分钟，不超过30分钟。

得分：0分（此题满分：2分）

6.胎盘剥离的征象有哪些？

考生答案：

参考答案：1.子宫收缩变硬，宫体变窄变长，已下降的子宫底又复上升高达脐上；2.阴道少量

流血；3.露于阴道外的脐带向外延伸；4.在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带

不再回缩。

得分：0分（此题满分：2分）

14

7.何谓生理缩复环？

考生答案：

参考答案：分娩时随着产程进展，子宫上段肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，下段则被

牵引扩张，变长而薄，子宫上下段交界处，由于肌壁厚薄不同，在子宫内面有一环状隆起处，称

为生理缩复环。此环不能从腹部看到。

得分：0分（此题满分：2分）

8.产力包括三种，各有何特点？

考生答案：

参考答翥：1.子宫收缩力：是临产后主要产力，能迫使宫颈变短宫口扩张，先露下降及胎盘娩出。

正常宫缩具有节律性、对称性、极性及缩复作用；2.腹肌及膈肌收缩力，是第二产程的娩出胎

儿重要辅助力，第三产程可促使胎盘娩出；3.提肛肌收缩力，协助胎先露内旋转、仰伸及娩出，

也有助于胎盘娩出。

得分：0分（此题满分：2分）

9.何谓红色恶露、白色恶露、浆液恶露？

考生答案：

参考答案：红色恶露：量多，色鲜红，含大量血液，小血块及坏死蜕膜组织，持续3~4日；浆

色恶露：色淡红似浆液，含少量血液，有较多坏死组织、宫颈粘液、少量红细胞及白细胞，且有

细菌，持续约10日；白色恶露：含大量白细胞，坏死蜕膜、表皮细胞及细菌，色白，持续3周。

得分：0分（此题满分：2分）

10.早产临产的诊断标准是什么

考生答案：

参考答案：妊娠满28周至不满37足周，L出现规律宫缩（20分钟24次，或60分钟28次），

伴宫颈进行性改变；2.宫颈扩张1cm以上；3.宫颈容受280%,诊断为早产临产

得分：0分（此题满分：2分）

11.何谓妊娠期高血压疾病，其病的基本病理生理变化及治疗原则？

考生答案：

参考答案：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、蛋白尿症状。其基本的

病理生理变化是：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流量减少，对母儿造成危害，甚至导致

母儿死亡。治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要利尿、适时终止妊娠。

得分：0分（此题满分：2分）

12.妊娠期高血压疾病

考生答案：

参考答案：是妊娠期特有的疾病，是妊娠与血压升高并存的疾病，妊娠20周至产后出现高血压、

水肿、蛋白尿，严重时全身抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡等严重情况的妊娠并发症。

得分：0分（此题满分：2分）

13.o

15

考生答案：

参考答案：

得分：0分（此题满分：2分）

14.早期心衰的诊断标准有哪些？

考生答案：

参考答案：轻微活动后有胸闷、气急及心悸感；休息时心率＞110次/分，休息时呼吸＞20次/

分；肺底有湿罗音，咳嗽后不消失；夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。

得分：0分（此题满分：2分）

15.从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响看，心脏负担最重、易发生心衰的时期是？

考生答案：

参考答案：妊娠32-34周；分娩期；产后3天内

得分：0分（此题满分：2分）

16.产后出血的常见原因是什么？

考生答案：

参考答案：1.子宫收缩乏力

2.胎盘因素

3.软产道裂伤

4.凝血功能障碍

得分：0分（此题满分：2分）

17.产后出血的诊断依据及治疗原则？

考生答案：

参考答案：诊断依据：主要根据临床表现、流血发生的时间、出血量与胎儿、胎盘娩出之间的关

系。

治疗原则：1.针对原因，迅速止血；2.补充血容量，纠正休克；3.防治感染

得分：0分（此题满分：2分）

18.简述子宫肌瘤的分类

考生答案：

参考答案：1.按肌瘤的生长部位可分为宫颈和宫体部肿瘤

2.根据肌瘤与子宫肌层的关系，子宫肌瘤又分为以下三种

A.肌壁间肌瘤；B.浆膜下肌瘤；C.粘膜下肌瘤

得分：0分（此题满分：2分）

19.卵巢肿瘤常见的并发症有

考生答案：

参考答案：蒂扭转;破裂;感染;恶变

得分：0分（此题满分：2分）

20.卵巢肿瘤常见的并发症是？

16

考生答案：

参考答案：蒂扭转、囊肿破裂、感染、恶性变。

得分：0分（此题满分：2分）

21.卵巢肿瘤蒂扭转的临床表现、处理原则

考生答案：

参考答案：临床表现为：一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐。妇检：可触及张力较大肿块，压痛以

瘤蒂为剧，有肌紧张，慢性扭转症状不明显。处理：经确诊，立即剖腹探查术，切除患侧附件，

送病检。

得分：0分（此题满分：2分）

22.卵巢良性、恶性肿瘤的鉴别要点

考生答案：

参考答案：良性肿瘤表现：

1.病程长、包块逐渐增大，一般情况良好。

2.妇检：多为单侧附件包块，活动，囊性，表面光滑，无腹水；

3.B超：包块内见液性暗区，瘤内暗区内见间隔光带，边界清晰。

恶性肿瘤表现：

1.腹痛，腹胀，肿块，消瘦，食欲不振。病程短，迅速增大。

2.妇检，双侧附件包块，实质性或不均质，活动受限，表面凹凸不平，腹水征（+）,多为血性，

可查到癌细胞。后穹窿转移性硬结

3.B超：双侧卵巢实质性或不均质包块，瘤内暗区内见杂乱光团、光点，边界不清，

得分：0分（此题满分：2分）

23.卵巢巧克力囊肿

考生答案：

参考答案：称为卵巢子宫内膜异位囊肿，卵巢被子宫内膜侵犯，在其内生长，反复周期性出血，

形成单个或多个囊肿。囊肿表面呈灰蓝色，大小不一，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液

体，似巧克力样，俗称“卵巢巧克力囊肿”。

得分：0分（此题满分：2分）

24.人工周期治疗

考生答案：

参考答案：模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，续贯应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应

周期性变化，引起周期性脱落

得分：0分（此题满分：2分）

25.常用的检查卵巢功能的项目有哪些？

考生答案：

参考答案：1.基础体温测定；2.宫颈粘液结晶检查；3.阴道脱落细胞涂片检查；4.血中各项性

激素测定；5.子宫内膜病理检查；6.B超

得分：0分（此题满分：2分）

26.子宫脱垂的分度有哪些？

17

考生答案：

参考答案：I度轻：宫颈距处女膜缘少于4cm

I度重：宫颈已达处女膜缘，于阴道口可见

II度轻：宫颈已脱出阴道口外，但宫体在阴道内

II度重：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外

HI度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

得分：0分（此题满分：2分）

27.子宫脱垂的病因有哪些？

考生答案：

参考答案：1.产伤⑵肌肉，筋膜，韧带的张力减低；3.腹压增加;4.先天性因素

得分：0分（此题满分：2分）

28.安全期避孕法（自然避孕法）

考生答案：

参考答翥：平时有排卵月经周期的妇女，根据女性生殖生理的知识推测排卵日期，在判断周期中

的易受孕期进行禁欲而达到避孕的目的。包括日历表法、基础体温法、宫颈粘液观察法，识别即

将排卵的时间，可以不用其它药具而单靠抑制易孕期性生活避孕，称自然避孕法。避孕并不十分

可靠，不宜推广。

得分：0分（此题满分：2分）

29.人工流产综合征

考生答案：

参考答案：行负压吸宫人工流产术，术中出现血压下降、心率过慢、头昏、心慌、恶心、呕吐、

面色苍白、出汗、胸闷，重者可晕厥或抽搐。主要原因是宫颈、子宫受到机械性刺激后，迷走神

经兴奋使心血管系统产生一系列反应及脑供血不足所致。预防：操作轻柔，负压不可过高，不可

反复操作。症状出现后，立即停止操作，吸氧，静脉注射阿托品0.5mg,可有效控制。

18

一、Al型题（答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，

只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示

正确回答。共有7题，合计7.0分。）

1.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过

A.1小时B.1小时30分C.2小时D.3小时E.4小时

考生答案：

参考答案：E

得分：0分（此题满分：1分）

2.初产妇第一产程活跃期延长是指进入活跃期后，宫颈口扩张速度不超过？，称为活跃期延长。

A.0.5cm/hB.lcm/hC.2cm/hD.3cm/hE.4cm/h

考生答案：

参考答案：A

得分：0分（此题满分：1分）

3.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过

A.8小时B.12小时C.16小时D.18小时E.20小时

考生答案：

参考答案：E

得分：0分（此题满分：1分）

4.急产是指

A.第二产程不足1小时

B.经产妇总产程不足2小时

C.分娩总产程不足3小时

D.初产妇总产程不足5小时

E.第一、第二产程不足6小时

考生答案：

参考答案：C

得分：0分（此题满分：1分）

5.协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是

A.臀先露，宫口开大2cm

B.胎头高直后位，宫口开大2cm

C.足先露，宫口开大4cm

D.肩先露，宫口开大3cm

E.枕先露，S=0,宫口开大4cm

考生答案：

参考答案：E

得分：0分（此题满分：1分）

19

6.Bishop宫颈成熟度评分，应得2分的项目是

A.宫口位置在前B.宫口开大5cmC.宫颈管消退80%

D.宫颈中等度硬C.胎头位置+1

考生答案：

参考答案：A

得分：0分（此题满分：1分）

7.不协调性子宫收缩乏力的正确处理应是

A.针刺合谷、三阴交穴位B.温肥皂水灌肠C.肌注哌替咤

D.人工破膜E.静脉滴注缩宫素

考生答案：

参考答案：C

得分：0分（此题满分：1分）

二、A2型题（答题说明：案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要，其下面均有五

个备选答案，在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题

卡上相应位置涂黑，以示正确回答。共有6题，合计6.0分。）

8.29岁初产妇，妊娠39周。于晨1时临产，22时宫口开大3cm,应诊断为

A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞

D.第二产程停滞E.第二产程延长

考生答案：

参考答案：A

得分：0分（此题满分：1分）

9.初孕妇，26岁。妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇5〜6分钟，强度中等，胎心率154次/分，

胎头已拨露，头先露己1小时无进展，阴道检查无异常。应诊断为

A.协调性宫缩乏力B.不协调性宫缩乏力C.骨产道异常

D.胎位异常E.胎儿窘迫

考生答案：

参考答案：A

得分：0分（此题满分：1分）

10.初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm,S+1,胎膜已破，胎儿估计

3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm,边薄，先露S+1,宫缩

力弱，20秒/5〜6分，胎心好。应诊断为

A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞

D.第二产程延长E.滞产

20

考生答案：

参考答案：B

得分：0分（此题满分：1分）

11.初产妇，23岁。妊娠39周。BP130/80mmHg,枕右前位，估计胎儿体重2800g,临产后10小

时，宫缩渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm,胎头+2,胎心140次/分。此时恰当的处理措施是

A.静脉注射地西泮B.肌内注射缩宫素C.静脉滴注缩宫素

D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术

考生答案：

参考答案：C

得分：0分（此题满分：1分）

12.初孕妇，24岁，规律宫缩12小时，宫颈口扩张8cm,胎膜完整，胎头S=+l,胎心140次/

分。对该患者的处理是

A.立即行人工破膜B.无需处理C.立即剖宫产

D.静滴缩宫素E.会阴剪切

考生答案：

参考答案：A

得分：0分（此题满分：1分）

13.初孕妇，32岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心不清,

宫口开大5cm,胎头S=T,后囱位于1点处。该患者最可能的诊断是

A.协调性宫缩乏力B.强直性子宫收缩C.先兆子宫破裂

D.持续性枕后位E.宫颈扩张活跃期停滞

考生答案：

参考答案：B

得分：0分（此题满分：1分）

三、A3型题（答题说明：病历组型最佳选择题。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考

题。请根据案例所提供的信息，在五个备选答案中选择一个最佳答案，并在显示器选择相应的答

案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。共有5题，合计5.0分。）

14.出现以上情况最可能的是

A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力

D.骨盆狭窄E.胎儿畸形

考生答案：

参考答案：C

得分：0分（此题满分：1分）

21

15.此病例最正确的处理是

A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉点滴催产素5U

D.肌注哌替咤lOOmgE.观察2小时后再决定

考生答案：

参考答案：A

得分：0分（此题满分：1分）

16.患者初步诊断是

A.不协调性宫缩乏力B.协调性宫缩乏力C.骨盆狭窄

D.胎位不正E.正常分娩

考生答案：

参考答案：A

得分：0分（此题满分：1分）

17.患者最可能的原因是

A.羊水过多B.头盆不称C.多胎妊娠

D.巨大胎儿E.子宫畸形

考生答案：

参考答案：B

得分：0分（此题满分：1分）

18.此时应首选的措施是

A.静滴缩宫素B.行剖宫产C.肌注哌替咤

D.人工破膜E.无需任何处理

考生答案：

参考答案：C

得分：0分（此题满分：1分）

四、A4型题（答题说明：病历串型最佳选择题。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考

题。请根据案例所提供的信息，在五个备选答案中选择一个最佳答案，并在显示器选择相应的答

案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。共有5题，合计5.0分。）

19.此时正确的处理应是

A.剖宫产术B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展

D.静脉滴注缩宫素E.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

考生答案：

参考答案：B

得分：0分（此题满分：1分）

22

20.若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。正确的处理应是

A.静注地西泮加速产程进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射缩宫素

D.静脉注射麦角新碱E.立即剖宫产术

考生答案：

参考答案：B

得分：0分（此题满分：1分）

21.出现上述临床表现的原因是

A.子宫收缩对称性异常B.子宫收缩节律性异常C.子宫收缩极性异常

D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常

考生答案：

参考答案：B

得分：0分（此题满分：1分）

22.此时的处理原则应是

A.肌内注射缩宫素B.静脉滴注麦角新碱C.肌内注射哌替咤

D.人工破膜E.立即行剖宫产术

考生答案：

参考答案：D

得分：0分（此题满分：1分）

23.若进入第二产程后，胎头+3,胎心90次/分，此时的处理应是

A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.行产钳术助娩

D.静脉滴注缩宫素E.静注地西泮

考生答案：

参考答案：C

得分：0分（此题满分：1分）

五、B1型题（答题说明：配伍题。以下提供了若干组考题，每组题共用五个备选答案，备选答

案后有两个以上的问题，每个问题要从备选答案中选择一个正确答案，并在显示器选择相应的答

案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。每个备选答案可选一次以上，也可以一次也不选

择。共有6题，合计6.0分。）

24.初产妇，28岁。妊娠40周，8时开始规律宫缩，15时宫口开大4cm,S=-3,18时宫口开大

9cm,胎头+2,此时首先考虑的诊断是

考生答案：

参考答案：B

得分：0分（此题满分：1分）

23

25.初产妇，29岁。妊娠39周，4时开始规律宫缩，10时自然破膜，宫口开大4cm,S=-3,15

时宫口开大5cm,S=-2,此时首先考虑的诊断是

考生答案：

参考答案：E

得分：0分（此题满分：1分）

26.初产妇,24岁。宫口开全3小时10分钟尚未分娩，此时的诊断是

考生答案：

参考答案：B

得分：0分（此题满分：1分）

27.初产妇,26岁。妊娠38周，凌晨3点出现规律宫缩，23时30分宫口开大2cm,此时的诊

断是

考生答案：

参考答案：E

得分：0分（此题满分：1分）

28.子宫收缩乏力易发生

考生答案：

参考答案：B

得分：0分（此题满分：1分）

29.子宫收缩过强易发生

考生答案：

参考答案：A

24

一、Al型题（答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，

只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示

正确回答。共有5题，合计5.0分。）

1.单臀先露的两下肢姿垫是

A.髓关节屈曲,膝关节屈曲

B.髅关节伸直,膝关节伸直

C.髓关节伸直,膝关节屈曲

D.髅关节屈曲,膝关节伸直

E.以上都不是

考生答案：

参考答案：D

得分：0分（此题满分：1分）

2.臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是

A.内转胎位术B.暂不需要处理C.左侧卧位术

D.外转胎位术E.胸膝卧位

考生答案：

参考答案：B

得分：0分（此题满分：1分）

3.纠正臀先露的最佳时期是

A.妊娠22〜24周B.妊娠26〜28周C.妊娠30~32周

D.妊娠32〜34周E.妊娠34~36周

考生答案：

参考答案：C

得分：0分（此题满分：1分）

4.围产儿预后相对较好的臀先露是

A.单足先露B.混合臀先露C.单臀先露

D.单膝先露E.双膝先露

考生答案：

参考答案：C

得分：0分（此题满分：1分）

5.与病理缩复环关系最密切的是

A.嵌顿性肩先露B.臀先露C.枕先露

D.重型胎盘早剥E.双胎妊娠

考生答案：

参考答案：A

得分：0分（此题满分：1分）

25

得分:

0.0

二、A2型题（答题说明：案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要，其下面均有五

个备选答案，在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题

卡上相应位置涂黑，以示正确回答。共有7题，合计7.0分。）

6.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是

A.催产素静脉滴注B.等其自然回转C.人工协助顺时针转90°

D.人工协助逆时针转90°E.行会阴侧切开术

考生答案：

参考答案：D

得分：0分（此题满分：1分）

7.初产妇，足月妊娠，宫口开全2小时尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，S=+3,枕左

横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.等待阴道自然分娩

D.行产钳助产术E.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

考生答案：C

参考答案：E

得分：0分（此题满分：1分）

8.26岁初孕妇，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软

且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

A.枕先露B.臀先露C.面先露D.肩先露E.复合先露

考生答案：

参考答案：B

得分：0分（此题满分：1分）

9.初产妇，26岁。妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重3800g。最

恰当的处理方法是