2024年心血管内科“三基”考试题 （高级）附有答案

2024年心血管内科“三基”考试题（高级）[复制]一、单选题(每题2分，共100分)

1、男性，14岁。间断胸痛、气短2年，半小时前于起立时意识丧失，即刻清醒。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨在缘3、4肋间喷射性收缩期杂音、心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导Q波>1/4R波，宽0.02”，有关此病人下列哪项不正确

C

A、晕厥可能因严重心律失常所致

B、心杂音是左心室流出道狭窄所致

C、应考虑病人为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔

D、应注意其家族史

E、应提醒病人避免剧烈运动、持重或屏气等您的姓名：[填空题]*_________________________________科室：[填空题]*_________________________________2、维持急性心肌梗死心源性休克患者的冠状动脉血流量可选择下列哪项措施

[单选题]*A、酚妥拉明、西地兰维持平均动脉压>11.97kPa(90mmHg)B、去甲肾上腺素维持收缩压于11.97kPa(90mmHg)C、适当扩容加多巴胺、硝普钠维持正常中心静脉压(正确答案)D、多巴胺维持平均动脉压于9.31～10.64kPa(70～80mmHg)E、多巴胺、异丙基肾上腺素维持动脉压>10.64kPa(80mmHg)3、下述哪项是感染性心内膜炎提示有心肌脓肿的心电图表现

[单选题]*A、房室传导阻滞或室性早搏(正确答案)B、房性早搏C、窦性心动过缓D、心房纤颤E、阵发性室上性心动过速4、男，50岁，心前区剧痛2小时。查体：血压16/10.6kPa120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿性啰音，心率120次/分，律齐，S减弱，有S。ECG：V1、V2、V3、V4、V5,病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不能应用

[单选题]*A、西地兰(正确答案)B、消心痛C、多巴酚丁胺D、双氢克尿塞E、吗啡5、治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是

[单选题]*A、补钾(正确答案)B、停用洋地黄C、阿托品D、安装临时起搏器E、洋地黄特异性抗体6、除哪项外，下列都是二尖瓣狭窄早期症状

[单选题]*A、呼吸困难B、咳嗽C、下肢浮肿(正确答案)D、咯血E、心悸7、女，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80次/分，心电图示“左室肥厚，V1～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么

[单选题]*A、尽早开始溶栓治疗(正确答案)B、量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C、超声心动检查有无主动脉夹层D、系列心电图检查E、口服β受体阻滞剂8、前间壁心肌梗死出现特征性改变的心电图导联是

[单选题]*A、V3～V5B、V1～V3(正确答案)C、I、aVL、V5D、Vl～v5E、Ⅱ、Ⅲ、aVF9、高血压病早期病理表现为

[单选题]*A、全身细小动脉痉挛(正确答案)B、大、中动脉粥样硬化C、左心室肥大D、脑小动脉硬化E、肾小球纤维化10、以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式

[单选题]*A、由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解B、含服硝酸甘油后1～3min完全缓解C、服“速效救心丸”30min后缓解(正确答案)D、胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样E、卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解11、男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是

[单选题]*A、补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB、首先静点硝酸甘油(正确答案)C、阿托品O.5mg肌注D、尽快行直接PTCAE、止吐、镇痛12、肺炎合并心衰有如下表现，但除外

[单选题]*A、突然烦躁，面色发绀B、心率增快超过180次/分以上(正确答案)C、心音低钝，可有奔马律D、肝脏迅速增大2cm以上E、可有尿少、浮肿13、休克早期发生的反应是

[单选题]*A、回心血量下降B、交感神经兴奋(正确答案)C、细小血管痉挛D、动静脉短路开放E、微循环血流减慢14、男性，50岁。因反复心悸、胸痛5年就诊，查体：心界不大，胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音及收缩期喀喇音，心电图示：窦律，ⅠavL导联有病理性Q波，最适宜的检查为

[单选题]*A、超声心动图(正确答案)B、HolterC、活动平板D、心导管E、心肌扫描15、与Graham-Steell杂音有关的病变是D[单选题]*A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、右室扩大D、肺动脉高压(正确答案)E、左室扩大16、单纯二尖瓣狭窄窦性心律合并肺水肿，治疗首选

[单选题]*A、硝普钠静滴B、西地兰静推C、皮下注射吗啡D、大流量吸氧E、速尿静推(正确答案)17、男，22岁。诊断为病毒性心肌炎，心源性体克。下列哪项治疗是错误的

[单选题]*A、安静卧床休息，严密监护病情B、补充血容量C、皮质激素的应用D、首选血管扩张剂(正确答案)E、多巴胺静滴18、风心病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于

[单选题]*A、肺静脉和肺毛细血管压升高(正确答案)B、肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C、左心室排血量减低D、左心室充盈压升高E、体循环淤血，静脉压升高19、下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状

[单选题]*A、耳聋(正确答案)B、咯血C、声嘶D、咳嗽E、呼吸困难20、女，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用

[单选题]*A、地高辛B、速尿C、硝酸盐D、螺内酯(安体舒通)E、β受体阻滞剂(正确答案)21、洋地黄中毒引起的室性早搏，除立即停用洋地黄外，首选治疗措施是

[单选题]*A、钾盐+利多卡因B、钾盐+慢心律C、钾盐+乙胺碘肤酮D、钾盐+苯妥英钠(正确答案)E、钾盐+普鲁卡因酰胺22、高血压患者，在血压升高时，测定24小时尿儿茶酚胺(包括肾上腺素和去甲基肾上腺素)和3–甲基–4–羟苦杏仁酸(VMA)明显增加，提示有

[单选题]*A、原发性醛固酮增多症B、高血压病C、肾动脉狭窄D、嗜铬细胞瘤(正确答案)E、皮质醇增多症23、风湿性心脏病最易累及的瓣膜是

[单选题]*A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及肺动脉瓣E、二尖瓣及主动脉瓣(正确答案)24、亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为

[单选题]*A、新出现的病理杂音B、原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像(正确答案)C、心音减弱D、期前收缩E、心脏扩大25、正常二尖瓣口面积为

[单选题]*A、＜1.0cm^2B、1.0～l.5cm^2C、1.5～2.0cm^2D、2.0～4.0cm^2E、4.0～6.0cm^2(正确答案)26、有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是

[单选题]*A、心电图出现病理性Q波B、可出现心绞痛C、可有立位性头晕或晕厥史D、心前区杂音易受药物和动作影响(正确答案)E、可有左室肥厚27、心力衰竭与心率变化的相互关系中，不正确的是

[单选题]*A、心率增快为心力衰竭早期代偿之一B、心率增快为心力衰竭诱因之一C、心率增快可使心室舒张期充盈受限D、心率增快可使心肌耗氧量增大E、心率越快，心输出量越多(正确答案)28、女性，26岁。因发热3天，伴胸骨后持续性锐痛，吸气时加重，向左肩、背放散而来急诊。心电图示STavR压低0.lmV，STⅠ、Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V2～6抬高，ST段抬高导联T波直立。有关其心电图演变，下列哪项不正确

[单选题]*A、几天后QRS低电压B、几天后出现病理性Q波(正确答案)C、几天后ST段降到基线D、几天后T波平坦以至浅倒置E、几月后T波恢复正常29、男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa180/100mmHg，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用

[单选题]*A、巯甲丙脯酸(正确答案)B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、地尔硫30、男性，27岁。干部。参加义务劳动时眩晕发作来急诊。超声心动图示室间隔明显增厚，其流出道部分向左室内突出。以下检查记录哪项最可能是错误的

[单选题]*A、心界轻度增大或不大B、闻及S4C、A2亢进(正确答案)D、心尖Ⅲ/6级收缩期杂音E、胸骨左缘3～4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音31、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为

[单选题]*A、草绿色链球菌(正确答案)B、肠球菌C、真菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌32、单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现

[单选题]*A、气管分叉被扩大的右房抬高B、食管被扩大的右室向后推压C、心影向左下方扩大D、心脏呈靴形E、双房影(正确答案)33、女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa180～190/110～120mmHg，已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据

[单选题]*A、无高血压家族史B、腹部可闻及血管杂音C、尿VMA24小时值明显增高D、伴顽固性低血钾(正确答案)E、血糖增高34、女,29岁。风心病二尖瓣狭窄8年,房颤2年，无明显原因突然出现意识障碍。最可能的原因是

[单选题]*A、发生窒息B、排出量减少，脑供血不足C、心房血栓脱落，脑栓塞(正确答案)D、高凝状态，脑血栓形成E、瓣膜上血栓脱落，脑栓塞35、主动脉瓣关闭不全患者的周围血管征不包括

[单选题]*A、点头征B、短绌脉(正确答案)C、水冲脉D、甲床毛细血管搏动E、Duroziez双重杂音36、冠心病出现心前区收缩期喀喇音是由于

[单选题]*A、室间隔穿孔B、乳头肌功能异常(二尖瓣脱垂)(正确答案)C、心肌硬化D、心力衰竭E、二尖瓣相对关闭不全37、风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是

[单选题]*A、周围血管征B、心脏向左下极度扩大C、Astin-Flint杂音D、主动脉瓣区第二心音减弱或消失E、胸骨右缘第2肋间收缩期吹风样杂音(正确答案)38、除哪一项外其余均是心梗的并发症

[单选题]*A、心脏破裂B、乳头肌断裂或功能不全C、栓塞D、主动脉瓣穿孔(正确答案)E、室壁瘤39、下列哪一项不属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的类型

[单选题]*A、心绞痛型B、猝死型C、心肌梗死型D、缺血性心肌病型E、心肌硬化型(正确答案)40、女，22岁。于早晨被家人发现躺在床上，口吐白沫，呼之不应。根据病史应立即进行下列哪项检查

[单选题]*A、颈动脉搏动(正确答案)B、心电图C、测血压D、桡动脉搏动E、听诊心音41、关于三度房室传导阻滞的心电图特点下列何项错误

[单选题]*A、PP与RR间隔各有其固定规律B、心房率>心室率C、P与QRS波无关D、PR间期延长(正确答案)E、心室率慢而规则42、肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位在

[单选题]*A、室间隔中部B、左室流离壁C、室间隔靠主动脉瓣下部和前乳头肌(正确答案)D、右室游离壁E、心尖部43、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄30年，房颤2年，下述哪种表现不应出现

[单选题]*A、心率130次/分，律绝对不齐B、X线示肺动脉段膨隆、右室增大C、X线片示肺上部血管影增多D、心率130次/分，心尖部舒张期杂音晚期增强(正确答案)E、心率110次/分，心尖区第一心音强弱不等44、风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

[单选题]*A、心房纤颤(正确答案)B、室性期前收缩C、窦房传导阻滞D、阵发性室上速E、房室传导阻滞45、诊断急性心肌梗死时特异性最高的检查是

[单选题]*A、超声心动图B、血常规及血沉C、ASTD、放射性核素心肌显影E、CK-MB(正确答案)46、治疗感染性心内膜炎最好选用(在细菌培养结果之前)

[单选题]*A、庆大霉素B、链霉素C、卡那霉素D、多粘菌素E、以上都不是(正确答案)47、下列哪项不是经皮穿刺冠状动脉内支架安置术的并发症

[单选题]*A、血管内